2027年备考临床医师能力测试试题卷附答案

2027年备考临床医师能力测试试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道A、枕下前囟周径B、枕额周径C、枕颏周径D、双顶周径E、双_周径【答案】A【解析】枕下前囟径为前囟门中央至枕骨隆突下方的距离，平均为9.5cm。正常分娩时，胎头以枕下前囟周径通过产道，以适应产道。2.知识点：药物毒性反应对药物毒性反应叙述正确的是A、毒性反应不可避免B、与药物蓄积无关C、是一种较为严重的药物反应D、其发生与药物选择性低有关E、毒性反应一般不可预知【答案】C【解析】毒性反应是在剂量过大或体内蓄积过多时发生地危害性反应，一般比较严重。毒性反应一般可以预知，可以避免3.诊断胆囊结石首选的检査方法是A、腹部X线平片B、B超C、口服法胆囊造影D、CTE、MRI【答案】B【解析】超是首选的检査方法，可检出2mm以上的结石，诊断准确率达96%以上，安全、快速、经济、简便。雎部X线平片只有15%的胆囊结石显影。CT和MRI虽能显影，但价格昂喪，不宜常规采用。口服法胆襄造影因准确性受多种因素影晌，单纯用于诊断结石B渐被B超替代，但可同时了解胆囊功能。4.肠道传染病夏季高发，呼吸道传染病冬春季髙发A、短期波动B、季节性C、周期性D、长期趋势E、变化浮动【答案】B【解析】不同部位的传染病与季节有关。5.阿米巴肝脓肿属于A变质性炎症B浆液性炎症C纤维素性炎症D蜂窝织炎症E化脓性炎症【答案】A6.45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷,右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.Ocm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。最重要治疗是A、冬眠物理降温B、气管切开C、脱水治疗D、止血，预防感染治疗E、血肿清除术【答案】E7.30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检査正常，宫髙35cm，腹围100cm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S-1。消毒后行阴道检査，骶耻内径11cm,胎头变形，达S-1，为LOP位，宫口开大5cm，以下哪项处理正确A、剖宫产B、手转儿头C、缩宫素静脉点滴D、左侧俯卧位协助抬头回转E、静脉滴注安定【答案】A【解析】(答案:A)进人活跃期后，宫口不楫开大达2小时以上为活跃期停滞；但进人活跃期后应每小时宫口开大2?3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。8.最易引起脓气胸的肺炎是A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎【答案】A9.男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生査体时,让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部【答案】C【解析】闭孔肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔肌。10.尖锐湿疣的治疗下列哪种方法不正确A激光BUVB光疗C微波D、冷冻E、电灼【答案】B11.男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6x109/L,原始细胞60%，血红蛋白80g/L,血小板34x109/L。体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心脏杂音【答案】B12.中毒型菌痢的发病机制可能是A细菌侵入数量多且毒力强B细菌毒力强C细菌侵入量多D特异性体质对细菌的强烈过敏反应E特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应【答案】E13.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A齿龈出血B脾大C黄疸D水肿E肝掌【答案】B14.下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是A、心力衰竭B、支气管扩张C、肺癌D、肺炎E、肺血栓栓塞症【答案】C【解析】血痰或咯血多见于中央型肺癌。肿瘤向管腔内生长者可有间歇或持续性痰中带血，如果表面糜烂严重侵蚀大血管，则可引起大咯血。15.抑制磷酸二酯酶III,提高细胞内cAMP含量，增加心肌细胞内Ca2+浓度的药物是A地高辛B米力农C卡维地洛D硝普钠E多巴酚T胺【答案】B16.病例对照研究中，选择偏倚不包括A人院率偏倚B回忆偏倚C检出症候偏倚D无应答偏倚E错误分类偏倚【答案】B17.患儿，1岁，发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期A、潜伏期B、前驱期C、卡他期D、出疹期E、恢复期【答案】B18.正常妊娠12周末时，手测子宫底髙度（）。A、腹部不能触及B、耻骨联合上刚能触及C、耻骨联合上2~3横指D、脐耻之间E、脐下2?3横指【答案】C【解析】子宫在孕12周末时，手触摸子宫底在耻骨联合上2?3横指。孕16周末，宫底在脐耻之间；孕12周内的子宮多在骨盆腔内。19.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是A、减少肠道内氨的形成和吸收B、纠正氨基酸代谢不平衡C、降低门静脉压力D、纠正电解质紊乱E、纠正酸碱平衡紊乱【答案】A【解析】乳果糖可分解为乳酸，从而降低肠道pH值，酸化的肠道产氨减少，酸环境还可以减少氨的吸收。肝性脑病注射支链氨基酸的目的是纠正氨基酸代谢不平衡，有效恢复病人的正氮平衡。20.患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落,血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高脂血症D、神经衰弱E、单纯性肥胖【答案】A【解析】根据患者临床表现最可能的诊断是甲状腺功能减退症。其余选项可排除。21.对弥漫性硬皮病具有相对特异性的自身抗体是A抗组蛋白抗体B抗着丝点抗体C抗核抗体D抗RNA抗体E抗DNA拓扑异构酶抗体【答案】E22.不属于小儿营养性缺铁性贫血常见临床表现的是（）A、水肿B、甲床苍白C、肝脾肿大D、记忆力减退E、口腔炎，异食癖【答案】A【解析】营养性缺铁性贫血常见临床表现包括皮肤黏膜苍白(甲床，口唇，结膜)疲乏，头晕等一般表现；肝、脾轻度肿大等髓外造血反应；以及食欲缺乏，异食癖，口炎，舌炎，注意力不集中，精神委靡；容易感染，反甲等非造血系统症状。23.女性，22岁，3周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室早。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A冠脉造影B心肌断层显像C心肌活检D心脏电生理检查E24小时Holter【答案】C24.肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：李凡他试验（+)，比重1.019,蛋白25g/L.细胞数600X1O6/L,多形核细胞80%，最可能并发A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、癌性腹膜炎【答案】B【解析】本题考核要点为肝硬化腹水的常见并发症。肝硬化腹水患者常并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)，腹水检查如白细胞〉500X106/L或多形核白细胞250X1O6/L，可诊断SBP。该患者细胞数600X106/L，多形核细胞80%,李凡他试验（+),所以最可能就是自发性腹膜炎。25.4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音。诊断是（）A、喘息性支气管炎B、支气管扩张C、肺癌D、间质性肺炎E、咳嗽变异性哮喘【答案】E26.知识点：肝硬化肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A、血尿素氮增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、意识障碍E、少尿【答案】C【解析】腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的27.下列有关胆管的描述正确的是A、左、右肝管汇合形成胆总管B、胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C、胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D、乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E、胆总管长约7~9cm,直径约0.6~0.8cm【答案】E【解析】左右肝管在肝门处汇合成肝总管，肝总管直径约0.4~0.6cm，长约3cm，胆总管7~9cm。胆总管分四段：十二指肠上段，十二指肠后段,胰腺段，十二指肠壁内段。28.中赛性菌痢的临床特征哪项除外A急性髙热，反复惊厥，昏迷B大便常规检査发现大量炎性细胞C迅速发生休克，呼吸衰竭D腹痛、腹泻明显E脑脊液化验正常【答案】D29.肾损伤下列哪种情况可有血尿A、肾挫裂伤B、肾血管断裂C、肾盂广泛撕裂D、输尿管断裂E、输尿管血管堵塞【答案】A30.长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是A坏血病B夜肓症C缺铁性贫血D脚气病E佝偻病【答案】E31.真、假性球麻痹的最重要区别是A、下颌反射B、掌颏反射C、伸性足底反射D、咽反射E、舌肌萎缩【答案】D32.肿瘤转移的确切依据是A肿瘤细胞侵入静脉B肿瘤细胞侵入动脉C肿瘤细胞栓塞于远隔器官D肿瘤细胞出现在血液中E在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤【答案】E33.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、骨折处血液供应差B、伤肢固定不确切C、清创时摘除了过多的碎骨片D、功能锻炼不够E、未做内固定【答案】C34.与III度胎盘早剥症状不相符的是A、有妊高征病史B、突然剧烈腹痛C、阴道出血与休克成反比D、呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭E、子宫成板状，胎心消失【答案】D【解析】胎盘植人是指胎盘的绒毛侵人部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于官腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起即醒肺栓塞,休克，DIC，肾功衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。35.关于骨折愈合的过程，正确的是A、原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢B、Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收C、临床上骨折愈合过程多为一期愈合D、新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的E、骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失【答案】D36.右心衰竭的病人出现水肿的主要原因是A、血浆胶体渗透压降低B、体静脉压力升高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压升高E、淋巴回流受阻【答案】B37.诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有A、孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期B、有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差C、在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重D、经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上E、胎儿35周，胎儿生物物理评分4分【答案】A【解析】胎儿生长受限继续妊娠的指征：胎儿状况良好、胎盘功能正常、妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。38.无排卵型月经的临床诊断及病理特征是A、多见于生育年龄妇女B、月经量少而持续点滴状出血C、基础体温呈单相D、内膜腺上皮髙柱状，有核下空泡E、间质细胞肥大，呈多边形【答案】C39.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是A甘露醇B螺内酯C呋塞米D糖皮质激素E氢氣噻嗪【答案】B40.男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L,红细胞3.1x1012/L,白细胞5.9X109/L,血小板130x109/L,患者贫血最大可能是以下哪种A、营养不良性贫血B、缺铁性贫血C、慢性肝病贫血D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血【答案】B41.病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血淸Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A、髙渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症【答案】C【解析】(答案：C)根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕、乏力、脉细速等症状，血淸钠低，血钾正常，尿比重1.010，应是低渗性缺水。42.女孩.4岁，发热，头痛3天，呕吐2次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22x109/L，中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A、深昏迷，呼吸不规则B、瞳孔不等大，对光反应迟钝C、颈强存在，神经系统检查有异常D、肢体张力增髙E、血压明显升高【答案】C43.男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超+心功能D、胸部高分辨CTE、肺功能+激发试验【答案】E【解析】本题解题思路分析：(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。(2)可以引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。(3)在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史中曾查“血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效，故A答案可排除为首选检查。(4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故E答案正确。44.主要扩张动脉的药物是A、多巴胺B、美托洛尔C、硝普钠D、肼苯达嗪E、卡托普利【答案】D45.以上哪项为实现有效气体交换的通气量（）A、用力肺活量B、肺活量C、肺通气量D、肺泡通气量E、每分通气量【答案】D46.患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38T：左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+)，血白细胞2X109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。为明确诊断应首选何种检査A、肝功能检査B、胃肠钡餐造影C、钡剂灌肠检査D、腹水检查E、腹部B型超声波检查【答案】D【解析】结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案C均正确。腹水为渗出液。47.卫生资源配置中，不符合配置原则的是A、利益最大化B、效益最大化C、与社会发展相适应D、重点倾斜并兼顾全局E、以公平性为核心【答案】A【解析】卫生资源配置的总原则：卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应；效率与公平兼顾；向重点倾斜、兼顾全局；按照成本效益原则配置资源。与利益无关。48.真阴性率又