2027年备考临床医师模考模拟试题

2027年备考临床医师模考模拟试题

一、单选题（共50题）1.为了反映某地区1974—2000年男性肺癌死亡率的变化速度，可采用A、直方图B、普通线图C、半对数线图D、直条图E、复式直条图【答案】B2.婴儿每日所需水分A、150ml/kgB、125ml/kgC、100ml/kgD、75ml/kgE、40ml/k【答案】A3.知识点：肾病综合征老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮肾炎C、过敏性紫癜肾病D、轻链沉积病E、糖尿病肾病【答案】E【解析】老年人继发性肾病综合征常见的疾病是糖尿病肾病，成人最常见的肾病综合征是膜性肾病，儿童最常见的肾病综合征是脂性肾病4.下列不属于反射性呕吐的是（）A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、肾、输尿管结石D、心肌梗死E、癫痫【答案】E【解析】反射性呕吐是指如下病因引起的呕吐：①咽部受到刺激；②胃、十二指肠疾病(急慢性胃肠炎、消化性溃疡等)；③肠道疾病(急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等)；④肝、胆、胰疾病(急性肝炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎等)；⑤腹膜及肠系膜疾病(急性腹膜炎)；⑥全身性疾病(肾和输尿管结石、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼等)。而癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐，故答案是E。5.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L,中性66%,淋巴24%，骨髄涂片找到里-斯细胞。常用的化疗方案是A、MOPPB、VDPC、羟基脲D、瘤可宁E、HA/DA【答案】A6.不明原因的中毒洗胃液宜选用A生理盐水B1：5000髙锰酸钾C2%碳酸氢钠D0.3%双氧水E5%硫酸钠【答案】A7.在测量基础代谢率时，正确的做法是A、测量可在24小时内任何时刻进行B、测量前一天晚上的饮食不受任何限制C、受试者应处于睡眠状态D、受试者无精神紧张和肌肉活动E、室温不限高低，但要求恒定不变【答案】D【解析】基础代谢率是指在清醒而极端安静的状态下，不受精神紧张及食物，环境温度等因素影响时的能量代谢率。8.能直接转变生成dUDP的化合物是（）A、UTPB、UDPC、UMPD、IMPE、dUMP【答案】B9.钩端螺旋体病雨水型的传染源是A鼠，牛B鼠，猪C猪，犬D猪，羊E犬，牛【答案】C10.男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有惊厥，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿有异味，尿三氯化铁试验出现绿色，血清T4、T3、TSH测定在正常范围。如该患儿应尽早开始饮食控制。下列哪项不可采用A、出生适当控制苯丙氨酸的摄入，持续终生B、采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入，又保证正常发育的需要C、苯丙氨酸需要量2个月以内约需50~70mg/(kg?d)D、苯丙氨酸需要量4岁以上约10~30mg/(kg.d)E、低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU【答案】A【解析】苯丙酮酸尿症根据智能落后，头发由黑变黄，特殊体貌，尿三氯化铁试验可确诊。本病发病机制由于患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性，导致苯丙氨酸浓度增高。11.红斑状、表面干燥A、I度烧伤B、浅II度烧伤c.深II度烧伤D.III度烧伤【答案】A【解析】疼痛程度和创面色泽在判断烧伤深度有重要价值。仅有红斑、表面干燥为I度烧伤；有水疱及剧痛为浅II度烧伤；痛不剧但创底为红白相间为深II度烧伤；不痛、创面呈蜡白色为III度烧伤。12.患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死支持诊断的心电图改变为D频发室性期前收缩E三度房室传导阻滞A、II、III、AVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B、V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C、I、AVL出现肺性P波【答案】B13.男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检査：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是A、奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C、西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D、奥美拉唑+硫糖铝E、奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑【答案】E【解析】PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。14.关于酶的正确叙述是A不能在胞外发挥作用B大多数酶的化学本质是核酸C能改变反应的平衡点D能大大降低反应的活化能E与底物结合都具有绝对特异性【答案】D15.女,30岁。低热腹胀、腹痛1个月，查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是：A、结核菌素试验B、血清结核抗体C、血沉D、腹腔穿刺抽液检查E、血常规【答案】B【解析】热腹胀、腹痛1个月，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊阳性提示结核性腹膜炎。16.地高辛的t1/2=33h,按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态A、3天B、6天C、9天D、12天E、15天【答案】B17.患者，男，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度B、肺部湿啰音C、病理性支气管呼吸音D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E、颈动脉充盈【答案】D【解析】COPD的并发症：慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸。其中自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，通过X线检查可以确诊。18.患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg,脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取A、剖腹探查B、ERCP检査C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺【答案】E【解析】解析】根据患者酗酒后出现的典型临床表现，可初步诊断急性胰腺炎。首选血清淀粉酶检査，超过正常3倍可确诊。对诊断困难者可行腹腔穿刺，检测腹水淀粉酶活性有利于急性胰腺炎的诊断。在诊断未确定前不应采用吗啡类止痛药，因吗啡可引起奥狄括约肌痉挛收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重病情。19.不发生周期性变化的组织是A、阴道黏膜上皮B、卵巢生发上皮C、子宫内膜D、宫颈黏膜E、输卵管黏膜【答案】B20.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A静脉注射毛花苷CB同步电击除颤C静脉注射美托洛尔D静脉注射多巴酚丁胺E静注胺碘酮【答案】B21.月经稀发、间断闭经，肥胖多毛，B超提示卵巢多囊变（）A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、生理性闭经【答案】D【解析】[考点]闭经的分类、病史、原因、诊断与鉴别诊断、治疗原则[分析]雌、孕激素试验阴性，即可定位于子宫性闭经，而且继发于多次人流刮宫后，应诊断为Asherman综合征。发生于产后大出血的继发闭经，系因垂体功能减退，即席汉综合征。月经稀发、肥胖多毛、卵巢多囊变应诊断为PCOS，其病因在下丘脑。卵巢性闭经可由于卵巢发育不良，或由于肿瘤、手术等使卵巢功能受损，分泌的性激素水平过低引起。22.心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是A、罂粟碱B、低分子肝素C、尿激酶D、降纤酶E、阿司匹林【答案】B23.患儿,女，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎B、胆总管结石C、胆道蛔虫病D、急性胰腺炎E、急性胃炎【答案】C【解析】该患者的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现。24.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振,抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+),克氏征（++),WBC15.2X109/L,脑脊髓液为五色透明，白细胞100X106/L，中性80%。该患儿哪种诊断的可能性最大A、中毒性菌痢B、流行性脑脊髓膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、化脓性脑膜炎【答案】D【解析】患者脑膜刺激征（+)，可排除A。流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊，故应选D。25.男性，50岁，间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内有1．5cm×2．0cm×1．0cm新生物，有蒂。对诊断最重要的检查是（）A、尿常规B、尿脱落细胞C、膀胱镜+活检D、IVPE、CT【答案】C【解析】膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的重要手段，能直接了解肿瘤的部位、大小、数目、形态，估计浸润程度，并可取活组织检查，明确诊断及肿瘤分化程度。26.女，10岁。腹泻1年1体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核【答案】D【解析】该女性患儿腹泻一年病史，结肠镜见到克罗恩病典型的回盲部铺路石样改变，因此最可能的诊断是克罗恩病。27.语言发展关键期是A、0~1岁B、1~3岁C、3~7岁D、7~11岁E、11-13,14岁【答案】B28.骨肉瘤血清增高的是A.碱性磷酸酶B、癌胚抗原C、乳酸脱氢酶D、α-酸性糖蛋白E、α-胚胎抗原【答案】A29.男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC290X1012/L,血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病主要病因是C先天贮备不足D摄入量不足E患有慢性失血性疾病A、长期腹泻B、生长发育过快【答案】D30.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜A.血小板减少B.出血时间延长C.束臂试验阳性D.骨髓中巨核细胞增多E.凝血时间延长【答案】E【解析】原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少。由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性。由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多。而该病凝血基本正常，故不应有凝血时间延长。31.生物心理社会医学模式认为A心身是统一的B心理对健康和疾病有能动作用C心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生D在健康和疾病问题上应将人视为一个整体E以上都是【答案】E32.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是A肌酸磷酸激酶B天门冬酸氨基转移酶C乳酸脱氢酶D肌酸磷酸激酶同工酶E肌钙蛋白I【答案】E33.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。脱水的程度和性质A、中度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度等渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度高渗性脱水【答案】C34.舒张早期奔马律的组成是AS3与S1、S2B病理S3与S1、S2CS4与S1、S2D病理S4与S1、S3ES4与S2、S3【答案】B35.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A、肾小球滤过孔增大B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉回流障碍【答案】B36.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现、肩外展、伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗A、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B、手法复位，横8字绷带固定C、手法复位，石膏外固定D、手法复位，夹板固定E、牵引复位【答案】A37.重痖肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是A、鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸B、肌注新斯的明和人工辅助呼吸C、静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸E、人工辅助呼吸【答案】E【解析】(答案：E)无论重症肌无力患者出现何种危象，都应首先维持呼吸功能，其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂，可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。38.尿渗透压降低常见于A、中枢性尿崩症B、甲状旁腺功能亢进症C、甲状腺功能亢进症D、糖尿病E、原发性醛固酮增多症【答案】A【解析】中枢性尿崩症诊断内容包括：尿量多，一般4~10L/d;低比重尿,尿比重1.005,尿渗透压200mOsm/L;禁水试验不能使尿比重及尿渗透压升高;ADH治疗有明显效果。39.医师在执业活动中发生医疗事故不按规定报告的，应承担的法律责任是A行政罚款B暂停I至6个月的执业活动C暂停6至12个月的执业活动D吊销执业证书E以上都不是【答案】C40.诊断恶性肿瘤的主要依据是A肿瘤迅速增大B肿瘤局部疼痛C瘤细胞出现明显异型性D所属淋巴结肿大E机体明显消瘦【答案】C41.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生A、心力衰竭B、心律失常C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞【答案】D【解析】。知识点：心肌梗死。42.支气管扩张A胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布B胸片大片状阴影内有空洞，液平面C胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平D两肺纹理增强呈卷发样阴影E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影【答案】D43.血吸虫虫卵引起的变态反应主要是E体液反应A、I型B、II型C、III型D、IV型【答案】D44.阿米巴肝脓肿属于（）。A、变质性炎症B、浆液性炎症C、纤维素性炎症D、蜂窝织炎症E、化脓性炎症【答案】A【解析】阿米巴病和乙型脑炎都属于变质性炎。45.不属于患者道德义务的是C-对医疗机构及其医务人员进行监督D.尊重医务人员的人格和劳动E.支付医疗费用A、支持医学发展B、遵守医院规章制度【答案】C【解析】医患关系中病人的道德义务：(1)如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。(2)在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。(3)遵守医院规章制度。(4)支持医学学习和医学发展。46.一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选A、快速静滴甘露醇B、脑血管造影C、CT检查D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查【答案】A47.男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A、心电向量图B、超声心动图C、心导管检查D、心电图运动负荷试验E、心脏核素检查【答案】B【解析】超声心动图可了解该患者心脏形态、射血功能及有无赘生物等。48.呼吸衰竭最主要的临床表现是A呼吸费力伴呼气延长B呼吸频率增快C呼吸困难与发绀D神经精神症状E双肺有大量湿啰音【答案】C49.男性，45岁，某省厅干部，平时不嗜烟酒，