2027年备考临床医师每日一练试题卷含答案

2027年备考临床医师每日一练试题卷含答案

一、单选题（共50题）1.女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查:体温39.4℃,右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022此病人最可能是A、感染B、肾结石合并泌尿系感染C、膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、肾炎合并泌尿系感染【答案】D2.男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理A、耻骨上膀胱造瘘B、耻骨上膀胱穿刺造瘘C、留置导尿D、会阴血肿清除+尿道断端吻合E、尿道会师术【答案】D3.女性，24岁，尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史如确诊为早期肾结核，其治疗应为A、病灶清除B、肾部分切除C、肾切除D、抗结核药物治疗E、肾造瘘【答案】D4.骨盆人口呈扁椭圆形，骶骨变直向后翘或深弧形，耻骨弓宽A、女型骨盆B、男型骨盆C、扁平型骨盆D、类人猿型骨盆E、均小骨盆【答案】C5.主要抑制真核生物的蛋白质合成的是（）A、氯霉素B、链霉素C、白喉毒素D、林可霉素E、嘌呤霉素【答案】C【解析】[考点]蛋白质合成与医学的关系[分析]白喉毒素催化真核生物的延长因子eEF-2的ADP糖基化而使其失活。6.早期诊断麻疹最有意义的症状、体征为（）A、接触麻疹患者10-14天后，体温上升B、发热、流涕、结膜充血、畏光C、耳后及枕部淋巴结肿大D、Koplik斑E、耳后、发际出现红色斑丘疹【答案】D【解析】典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。在前驱期时，可有发热，呼吸道卡他症状，结膜炎：充血、泪多、畏光、眼睑水肿等症状及体征。出疹前24-48小时，颊黏膜(唇黏膜)出现的灰白色、直径1mm的特征性斑，即Koplik斑，在出疹后渐消失，早期最有诊断意义。7.男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确A腹部B超BX线腹部透视C便常规D直肠指诊E检查腹部切口【答案】D8.仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病A十二指肠淤滞症B胰体癌C反流性食管炎D胃黏膜脱垂E胃溃疡【答案】B9.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透性脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。要明确诊断，最有价值的实验室检查是A.外周血涂片D.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验【答案】A【解析】外周血涂片中球形红细胞增多10%是遗传性球形红细胞增多症的特征。10.敌枯双中毒应A禁止使用肟类复能剂B不宜用碳酸氢钠溶液洗胃C静注毒扁豆碱D静脉滴注烟酰胺E立即给予美蓝注射液【答案】D11.男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为D.下肢静脉血栓E.下肢淋巴水肿A、坐骨神经损伤B、急性骨萎缩C股骨头坏死【答案】A12.多发性皮肌炎的特异性抗体A抗组蛋白抗体B抗Sm抗体C抗SSB抗体D抗Scl-70抗体E抗Jo-1抗体【答案】E13.下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是A、气性坏疽B、急性丹毒C、破伤风D、急性皮下蜂窝织炎E、痈【答案】B14.女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤?（）A、发病早期全身剧烈瘙痒B、病变累及口咽和鼻咽部C、硬膜外肿瘤压迫脊髓D、伴发自身免疫性溶血性贫血E、弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛【答案】A【解析】[考点]非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的鉴别[分析]非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞型淋巴瘤，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，同时可有咽淋巴环病变，多发生在软腭和扁桃体等，但均不能作为区分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依据。部分霍奇金病患者可有全身瘙痒，全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。15.右手中指受伤,3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是A、热盐水浸泡患指B、抗菌药物静脉注射C、肌注度冷丁25ingD、中指侧面纵形切口引流E、患指理疗【答案】D16.男性，30岁，结核菌素试验1:2000弱阳性，而无结核症状，体征及X线发现A病原携带状态B重复感染C潜在性感染D显性感染E既往有过感染【答案】E17.33岁妇女，婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cmX6cm大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是A、B超B、诊断性刮宫C、宫腔镜检查D、腹腔镜+组织病理检查E、CAl25【答案】D【解析】核心考点为子宫内膜异位症的确诊方法。根据患者有不孕，进行性加重的痛经，检查宫底韧带处可触及触痛明显的黄豆大结节2个，右侧附件可及5cmX6cm大小包块，活动差，半囊半实，拟诊为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的可靠方法。在腹腔镜下见到典型病灶，经活检病理检查即可确诊子宫内膜异位症，并可进行临床分期。18.丁卡因A可用于浸润麻醉B脂溶性低C穿透力弱D作用较普鲁卡因弱E可用于表面麻醉【答案】E19.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆嚢炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆襄穿孔，中毒性休克。后虽经抢救找救了生命，但医药费用去2万多元对该医生的正确伦理评价是A没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C没有什么问题，当时情况可以转诊D错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害E错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊【答案】D20.组织液与血浆成分的主要区别在于D蛋白质E无机酸A、Na+B、K+C、Cl-【答案】D21.女,20岁，主诉自初中毕业后,越来越不能与陌生人接触,近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红,对于该患者心理治疗首选的方法为A、生物反馈B、系统脱敏C、自由联想D、催眠治疗E、人本主义【答案】B【解析】见本单元42题。22.心身疾病的治疗原则，不包括A、药物缓解症状B、自我心理调节C、矫正不良习惯D、不间断发泄E、心理护理【答案】D23.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性A不稳定型心绞痛B恶化型劳累性心绞痛C自发性心绞痛D胆心综合征E食管裂孔疝【答案】E24.女性，30岁，1周来发热伴呼吸困难，体检得右上肺语颤增强，其病因可除外A、胸膜增厚B、大叶性肺炎C、肺结核空洞D、肺梗死E、肺脓肿【答案】A25.某患者，疑为新型隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊液，离心沉渣后，进行A钩端螺旋体培养B新型隐球菌培养C白假丝酵母菌培养D涂片后革兰染色E涂片后墨汁染色【答案】E26.知识点：支气管哮喘支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的是A、A加用长效茶碱B、加用小剂量口服激素C、增加吸入激素剂量D、加用短效β激动剂E、加长效β激动剂【答案】B【解析】其余选项在书中都有提到适用于夜间哮喘27.初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分,尿蛋白（++)，阴道少量流血。体格检査最可能发现的子宫体征是A、不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛B、柔软,有压痛，无宫缩C、有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛D、局部隆起有包块,有压痛E、上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环行凹陷【答案】C【解析】根据病史,妊娠合并高血压，可导致早产,患者“阴道”少量出血,考虑该诊断,早产患者的子宫生理变和妊娠子宫变化一样,为：“规律宫缩，宫颈管消失”。通过B超可以了解宫颈的情况28.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。査体:呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+)，肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂【答案】B【解析】患者体征病史符合慢性心力衰竭，应该使用利尿剂减小心脏负荷。29.知识点：右心衰竭消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病A、左心衰竭B、右心衰竭C、肝硬化D、心律失常E、动脉硬化【答案】B【解析】消化道和肝脏淤血，软组织水肿是替静脉淤血的表现首先考虑右心衰30.放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是（）A、肝肿瘤B、甲状腺肿瘤C、大肠癌D、骨肿瘤E、脑肿瘤【答案】D【解析】[考点]肿瘤的核素检查[分析]放射性核素显像是检查肿瘤的手段之一，一般可显示2cm以上的病灶。临床上甲状腺、肝、骨、脑、大肠等部位肿瘤常选用此法检查。骨肿瘤诊断阳性率较高，可早于X线显影。胃肠道肿瘤阳性率低。31.诊断窦性停搏的是A、P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍B、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系E、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻【答案】C32.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是A肺总量(TLC)增高B功能残气量(FRC)增高C不完全可逆的气流受限D一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLco/VA)下降E吸人支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC）＞70%【答案】C33.女性，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg,P120次/分，体温39℃,白细胞18x109/L,中性80%,下腹轻压痛。妇查：宫颈稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛，诊断为A、急性阑尾炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性盆腔腹膜炎D、急性子宫内膜炎E、以上均不是【答案】B34.关于动脉栓塞的描述，正确的是A、栓子多为肺源性B、栓子多为心源性C、栓子多为血管源性D、栓子多来自动脉穿刺损伤处E、栓塞部位上肢较下肢多见【答案】B【解析】。知识点：动脉栓塞。35.长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗A、股骨干上段骨折B、股骨干中段骨折C、胫腓骨干骨折D、内外髁骨折E、跖骨骨折【答案】C【解析】股骨干骨折治疗多数采用持续牵引3~4周，用大腿石膏加膝以下支架固定。胫腓骨骨干骨折可用长腿型石膏管型固定治疗。内外髁骨折需切开复位，内固定内踝或双踝，用管型石膏固定。跖骨骨折复位后用管型石膏固定4~6周。长腿石膏管型固定范围为大腿上1/3至趾尖超过1cm处,保持膝，踝关节功能位，趾伸直位。A、B长腿石膏管型无作用，D、E用长腿石膏管型的一部分。只有C正确。36.患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP:70/50mmHg,P：60次/分。该患者首先考虑为A、子宫穿孔B、羊水栓塞C、空气栓塞D、人工流产综合征E、漏吸【答案】D37.不是询者中心疗法治疗观点的是（）A、告诉患者如何决定B、积极倾听患者叙述C、设身处地理解患者D、建立平等的医患关系E、消除患者困惑【答案】A38.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（）A、预防感染B、减少游离氨及其他毒素的形成C、消除肠道内感染灶D、控制重症肝炎进展E、抑制需氧菌和厌氧菌【答案】B【解析】新霉素为抑菌药，可抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素的形成。39.肩关节周围炎A、肩部疼痛，肩关节活动受限B、颈间部疼痛，上肢放射痛，肩关节活动无受限C、肘关节外侧有压痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性【答案】A40.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成A、酮体B、葡萄糖C、胆固醇D、草酰乙酸E、二氧化碳和水【答案】A【解析】大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源的形式。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉（包括心肌）的重要能源。41.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中检验假设（无效假设）是（）。A、两样本均数差异无统计学意义B、两总体均数差异无统计学意义C、两样本均数相等D、两总体均数相等E、两总体均数不等【答案】D【解析】无效假设是假设差异，是由于抽样误差所致，总体参数相同。42.某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就用于手术患者，且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡。该案2004年立案侦査后。移交法皖审理并追究刑事责任,问主要应追究刑事责任械A.每卫生局局长B.医脘皖长C.分管住院工作的副院长D.医务科科长E.检验科科长【答案】E【解析】《献血法》第十条规定，血站对采集的血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格的血液，不得向医疗机构提供；同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可允许自行采血的，也提出同样规定。第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。该案直接负责的主管人员为检验科科长，在事件过程中负有检验血液是否合格的主要责任，故应首先追究其刑事责任。43.对微生物的描述中，不属于共同特点的是A、个体微小B、分布广泛C、种类繁多D、结构简单E、只能在活细胞内生长繁殖【答案】E【解析】微生物是一类广泛存在于自然界的形体微小、数量繁多、肉眼看不见，需借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称。根据上述微生物的定义，只能在活细胞内生长繁殖不是其共同的特点。44.主动脉瓣反流时心尖部可存在A.Graham-SteIl杂音B、Austin一Flint杂音C、Duroziez征D、Traube征E、Musset征【答案】C45.患儿，女，10岁，因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5度~39.5度之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6夭，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。下一步治疗方案应选择A、改用第三代头孢菌素B、异烟肼C、红霉素D、加用地塞米松退热E、氨苄西林【答案】C【解析】支原体肺炎刺激性干咳为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，治疗首选红霉素，如合并心衰应立即给予静脉注射毒毛花苷K制剂，停用抗生素时间：体温正常后5~7天。46.呼吸道合胞病毒肺炎A、小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见B、X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶C、肺浸润，多发性肺脓肿D、多种多样，基本改变为支气管肺炎征象E、以肺门阴影增浓为突出【答案】A47.二、男，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A、大便隐血试验B、x线胃肠钡餐检查C、胃液分析D、纤维胃镜检查E、剖腹探查【答案】D48.在下列各种提法中，正确的是A、同情感是医务人员起码的医德情感B、事业感不属于医德情感的范畴C、责任感是事业感的升华D、医德情感是医德良心的深化E、责任感是最高层次的医德情感【答案】A【解析】医德情感中的同情感是最基本的道德情感，表现为对患者的深切的同情,是促使医务人员为患者服务的原始动力，是发自内心的情感。事业感是责任感的升华；