2027年备考临床医师练习题(二)及答案

2027年备考临床医师练习题(二)及答案

一、单选题（共50题）1.男性，55岁，慢性上腹痛10年余，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是上消化道造影E.胃镜检査及活检病理检查A、反复查便潜血试验B、血常规及血清癌胚抗原检測C、胃液分析试验D、使用质子泵抑制剂治疗4周后复査【答案】E【解析】(E)中老年患者，虽有10年胃病史，但近期加重，上消化道钡餐为肾大弯侧溃疡，此部位不是消化性渍疡的多发部位，胃镜检査并行活组织检査是最佳的选择。2.知识点：室速诊断室性心动过速最重要的依据是A、R-R间期规整B、QRS波群宽大畸形C、频率100-250次/分D、心室夺获与室性融合波E、T波与QRS波主波方向相反【答案】D【解析】心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室3.男,30岁，东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气,余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是A、莱姆病性面神经麻痹B、贝尔面瘫C、外伤性面瘫D、小脑肿瘤E、格林巴利综合症【答案】A【解析】Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，贝尔麻痹即Bell麻痹又称急性特发性周围性面祌经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫(麻搏）或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因，危险因素：猜尿病，妊娠或月经期。格林巴利综合症：可出现周围性面瘫,多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。4.血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(++)，伴头疼、眼花，则可能的诊断是（）A、轻度妊娠高血压综合征B、中度妊娠高血压综合征C、先兆子痫D、子痫E、急进型高血压【答案】C【解析】轻度妊娠高血压综合征血压≥140／90mmHg，5.男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,该患者典型临床表现还应该包括A、脉压增大B、肝颈静脉回流征阳性C、夜间阵发性呼吸困难D、劳累性呼吸困难E、心尖搏动呈抬举性【答案】A【解析】胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。6.欧美医学伦理学（生命伦理学）四原则不包含A不伤害有利C尊重D胆识E公正【答案】D7.股疝最常用的手术方法是A、Ferguson法B、Halsted法C、Bassini法D、Shouldice法E、McVay法【答案】E【解析】腹股沟疝手术治疗中：修补腹股沟管前壁Fer-guson法最常用,McVay法适用于后壁薄弱严重的病人,还可用于股疝的修补。8.竞争性抑制作用的特点是A、Km减小，Vmax减小B、Km增大，Vmax增大C、Km减小，Vmax增大D、Km增大，Vmax不变E、Km不变，Vmax减小【答案】D9.属于成人中度烧伤的是A、III度烧伤面积小于10%B、烧伤总面积达31%-50%C、II烧伤面积小于10%D、II烧伤面积小于20%伴休克E、DI烧伤面积11%~20%【答案】A10.赵某因为输血不幸成为一名艾滋病病毒感染者，现在怀孕3个月。赵某到其住所地的妇幼保健院进行正常的产前检查，医生钱某接待了她。假设钱某在听到赵某说她是一名艾滋病病毒感染者后，就拒绝为赵某进行相关的产前检査服务，此时卫生行政部门应当作出的处罚是A对钱某所在的医院通报批评，给予警告B对妇幼保健院罚款500元C吊销钱某的执业医师证书D追究钱某的刑事责任E开除钱某【答案】A11.患儿，7个月，发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及利巴韦林，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹A、风疹B、麻疹C、幼儿急疹D、猩红热E、荨麻疹【答案】C12.男，重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽：喷嚏时加重1月。检査：腰部活动明显受限,并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断,最有意义的检査是A、X线检查B、CTC、超声D、腰推穿刺E、肌电图【答案】B【解析】。13.知识点：细胞性肝脓肿不属于细菌性肝脓肿临床特征的是A、全身中毒症状明显B、脓肿较小，常多发C、常继发于肠道感染D、穿刺脓液为咖啡色E、细菌培养可阳性【答案】D【解析】细菌性肝脓肿脓液常为黄白色14.直肠长度为A、5~10cmB、12~15cmC、16~20cmD、21~25cmE、26~30cm【答案】B【解析】。知识点：直肠解剖。15.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧C、见于5%~10%的风湿热病人D、起病数周后出现E、2~4周自然消失【答案】B16.下列各项中，哪项为子宫性闭经A、给予孕酮——有子宫出血B、给予孕酮——无子宫出血C、雌孕激素序贯用药——有子宫出血D、雌孕激素序贯用药——无子宫出血E、给予促性腺激素——有子宫出血【答案】D17.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（）A、收缩压、舒张压均降低B、收缩压、舒张压均升高C、收缩压升高，舒张压降低D、收缩压降低，舒张压变化不大E、收缩压升高，舒张压变化不大【答案】E【解析】当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时，对动脉血压的影响表现为收缩压明显升高，而舒张压升高较少。其原因是：搏出量增多时，心缩期射入动脉的血液量增多，对动脉管壁侧压力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加快流向外周，至心舒期末，动脉内存留的血液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。18.血吸虫之童虫可引起A肺炎B皮炎C胆管炎D嗜酸性脓肿和假结核结节E肠系膜静脉及门静脉炎【答案】A19.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调査高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为A、病死率B、发病率C、死亡率D、患病率E、二代发病率【答案】B20.气性坏疽最关键的治疗措施是A、大剂量青霉素B、高压氧疗法C、输血、输液D、紧急手术处理E、补充足够的营养【答案】D【解析】气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预.后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。21.关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确（）A、多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长B、宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱C、容易发生胎儿窘迫D、不适宜静脉滴注催产素E、不易发生胎盘残留【答案】B【解析】协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但间歇时间长或不规律，持续时间短，收缩力弱，不易发生胎儿窘迫，常导致产程延长、产后出血和胎盘残留。当排除头盆不称后适宜静脉滴注催产素。22.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病【答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病简称“COPD"，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿,是肺心病的主要基础病（占82%)。该患者心悸、气促、下肢间歇水肿3年,提示已经出现肺心病。故应选慢支+肺气肿+肺心病。23.患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为（）A、联想散漫B、思维插入C、思维奔逸D、强制性思维E、强迫性思维【答案】C24.存在于TCR或BCR可变区的抗原决定簇是A自身抗原B同种异型抗原C超抗原D独特型抗原E异嗜性抗原【答案】D25.男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血,不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是A、抗感染B、经会阴尿道断端吻合+引流尿外滲C、膀胱造瘘D、导尿E、应用止血药【答案】B【解析】患者为骑跨伤,最易引起尿道球部损伤，结合患者的临床表现，诊断为尿道断裂，合适的处理方法为尿道断端吻合并引流尿外渗。26.女32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时该患者最可能的诊断是A、结核性腹膜炎并肠梗阻B、肠梗阻合并肠穿孔C、肠扭转D、急性腹膜炎合并肠穿孔E、急性腹膜炎【答案】A【解析】患者低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛,为结核性腹膜炎变现，停止排气及排便10小时,提示有肠梗阻。27.蓄电池制造工，男，41岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其原因可能是A汞中毒B急性铅中毒C慢性铅中毒D镉中毒E铬中毒【答案】C28.汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。二次污染物为（）。A、二氧化硫B、硫酸雾C、酸雨D、硝酸雨E、光化学烟雾【答案】E【解析】汽车等机动车排出的尾气中含有大量氮氧化物。氮氧化物在空气中形成二氧化氮，再经太阳紫外线的光化学作用，形成的二次污染物是光化学烟雾。29.知识点：散热皮肤的物理辐射散射速度决定于A、皮肤血流速度B、环境温度和湿度C、皮肤温度和环境温度D、空气对流速度E、皮肤温度和环境湿度【答案】C【解析】皮肤温度和环境温度相差越大,辐射散热越多30.急性尿潴留的治疗，哪项是错误的A、留置导尿B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C、耻骨上膀胱穿刺造瘘D、应用利尿药E、耻骨上膀胱切开造瘘【答案】D31.因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿A、血液生产者或者血液提供机构，也可以向医疗机构B、生产者或者血液提供机构C、医疗机构D、卫生行政部门E、医务人员【答案】A【解析】第五十九条规定因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。32.24岁，G2P1,孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院，查血压12.0/8.OkPa(90/60mmHg)，脉搏112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA,胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查A、肛查B、阴道检奄C、B型超声检查D、颈管内指诊E、腹部平片【答案】C33.14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，Hb60g/L,RBC3.5x1012/L,最可能是A、生理性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性缺铁性贫血D、地中海性贫血E、营养性巨幼细胞性贫血【答案】C34.常见于艾滋病的肿瘤是A恶性纤维组织细胞癌B卡波西（Kaposi)肉瘤C横纹肌肉瘤D平滑肌肉瘤E滑膜肉瘤【答案】B35.女性，27岁，停经40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压90760mmHg，心率56次/分，考虑诊断为A、子宫穿孔B、人工流产综合征C、吸宫不全D、漏吸E、羊水栓塞【答案】B36.宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、宫颈及宫颈管活检E、氮激光肿瘤固有荧光诊断法【答案】D【解析】考核要点为确诊宫颈癌的方法。宫颈及宫颈管活检是确诊宫颈癌的首选方法。37.一患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，此患者目前首选药物是A、毛花苷丙B、抗生素C、麦角新碱D、缩宫素E、雌激素【答案】A【解析】考核要点为妊娠合并心脏病早期心力衰竭的临床特点及处理。妊娠合并心脏病早期心力衰竭特点：（1)轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。（2)休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。(3)夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。（4)肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。患者为先天性室间隔缺损的孕妇，现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，均提示有心力衰竭，应尽快纠正心衰，目前首选药物是毛花苷丙。38.Kussmaul呼吸常见于A急性传染病B巴比妥类药物中毒C尿毒症D脑出血E重度贫血【答案】C39.患者，男，因体检发现心电图有T波倒置就诊，行超声心动图检查提示肥厚型心肌病，推测其出现T波异常的导联可能为A、aVL,aVFB、II,Ⅲ.aVFC、V1,V2D、V3,V4E、I,aVL【答案】D【解析】肥厚型心肌病患者中心尖部肥厚（APH)型患者常有以V3、V4为中心的巨大的倒置T波。40.男性，35岁，平素健康，先有低热(37.6°C)与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检査：两下肢完全瘫痪,肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检査：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片（—)。诊断应是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髄肿瘤C、急性脊髓炎D、急性脊髓前角灰质炎E、脊髓出血【答案】C【解析】(答案：C)根据急性起病，病前有感染或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现，结合脑脊液检查和MRI检査，诊断为急性脊髓炎。41.老年男性，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有*观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是A精神分裂症B抑郁症C人格障碍D老年性痴呆E脑血管病所致精神障碍【答案】E42.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约3分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是A、精神分裂症B、JacksonC、癔病D、感染性精神病E、复杂部分性发作【答案】E43.知识点：男2岁C②度营养不良男，2岁，身高80cm,体重7.5kg。皮肤较松弛。股部皮下脂肪约0.3cm该小儿的营养状况属于A、正常B、I度营养不良C、II度营养不良D、III度营养不良E、极重度营养不良【答案】C【解析】营养不良分度见下表44.急性肝衰竭主要病理变化A肝内淤胆B肝细胞局灶性坏死C汇管区纤维组织增生D汇管区单核细胞浸润E肝细胞广泛坏死【答案】E45.以下哪种分子不存在于T细胞表面A、CD2B、CD3C、mlgD、TCRE、CD28【答案】C46.关于激素的代谢，下述何项正确A、卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素B、雌酮是雌二醇的降解产物C、雌酮是雌三醇的降解产物D、卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇E、孕二醇的降解产物是黄体酮【答案】A【解析】(答案：A)卵巢主要合成雌二醇（E2)和雌酮（E1)两种雌激素，雌三醇(E3)是E2和E1的降解产物。孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。47.知识点：原位癌原位癌是指A、早期癌B、原发癌C、癌前病变D、未发生转移的癌E、未突破基底膜的癌【答案】E【解析】记忆型题48.一个健康儿体重7．5kg，身长67cm，会翻身，能独坐，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为（）A、3～4个月B、5个月C、6个月D、7个月E、8个月【答案】D【解析】[考点]婴儿体格与动作发育分析[分析]①从体重、身长判断发育；②从婴儿动作发育，“7个