2027年备考临床医师自测提分题库加答案

2027年备考临床医师自测提分题库加答案

一、单选题（共50题）1.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、真菌【答案】B【解析】(答案:B)急性上呼吸道感染病毒所致者占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。2.男性，28岁，过去六个月中主要表现为焦虑，警觉性增高，集中注意的能力降低，易激惹，心悸，食欲增加但体重下降。该患者没有躯体或精神疾病史，没有药物滥用史。精神检查发现患者注意力下降、瞪目凝视、双手细震颤、语速快，焦虑。该患者最可能的诊断是A、糖尿病所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D、甲状腺功能减退所致精神障碍E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍【答案】B3.最多见的直肠肛管周围脓肿是A、肛门周围脓肿B、坐骨直肠窝脓肿C、骨盆直肠窝脓肿D、直肠后间隙脓肿E、直肠黏膜下脓肿【答案】A【解析】直肠肛管周围脓肿中有3种常见类型，以肛门周围脓肿发生率最高。另一较常见的类型是坐骨直肠窝囊肿。4.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用A、50%葡萄糖B、30%尿素C、25%山梨醇D、20%甘露醇E、浓缩血清白蛋白【答案】D5.宫颈癌A、EB细胞B、乳头瘤病毒C、乙型肝炎病毒D、HTLV病毒E、疱疹病毒【答案】B【解析】大量的细胞生物学和分子生物学已经证明EB病毒与鼻咽癌的发生有关，乳头状瘤病毒与宫颈癌发生有关。6.患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1x109/L,血红蛋白75g/L,MCV增大，MCH增高，血小板95x109/L。骨髄：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46,XX。维生素B12、叶酸水平正常。该患者IPSS积分为A、0.5分B、1.0分C、1.5分D、2.0分E、2.5分【答案】D7.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A48小时以上B72小时以上C1个月以上D3个月以上E6个月以上【答案】A8.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于A、类白血病反应B、再生障碍性贫血C、慢粒白血病D、脾功能亢进E、骨髓纤维化【答案】C9.风湿性心脏病的发病机制主要与下列哪一项有关A自身抗原的改变B分子模拟C表位扩展D免疫忽视的打破E免疫隔离部位抗原的释放【答案】B10.慢性胃炎的临床表现一般不包括：A、恶心、呕吐B、反酸、烧心C、贫血D、右季肋部痛E、上腹部痛【答案】D【解析】慢性胃炎常表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这些症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性'胃炎患者还可伴有贫血表现。11.25岁，男性,春季，主诉寒战,高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，经强直(+)，皮肤有瘀点，咽部充血，心肺腹无异常，克氏征阴性，血白细胞20*109/L，中性粒85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000x106/L，中性80%，糖1.12mmol/L可能出现的并发症有A、化脓性关节炎B、中耳炎C、肺炎D、心内膜炎E、以上均是【答案】E【解析】。12.心身疾病的治疗原则是A培养健全人格，锻炼应对能力，获取社会支持B药物治疗C病情变化与心理社会因素有关D心身相结合的原则E心理治疗【答案】D13.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性阻塞性肺疾病患者，不宜使用的药物为A氧氟沙星B溴己新C羧甲司坦D氨溴索E可待因【答案】E14.患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于A、支气管扩张B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、慢性支气管炎E、肺炎球菌肺炎【答案】E【解析】如两肺都出现干啰音，见于急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘。两肺散在湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散性肺结核、肺水肿。肺炎肺组织实变时，可见呼吸动度呈局限性减弱或消失，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音，听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。15.13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及12cmxl0cmx8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是A、无性细胞瘤B、良性囊性畸胎瘤C、内胚窦瘤D、胀大的膀胱E、颗粒细胞瘤【答案】B【解析】成熟畸胎瘤X线可见钙化点,其成分是骨骼或牙齿。16.临床表现为慢性肾炎的治疗是.A.甲泼尼龙冲击B、血液透析C、控制血压D、保养、对症治疗E、泼尼松和环磷酿胺【答案】D【解析】慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能，所以保养、对症治疗是适宜的。17.知识点：甲减得治疗女，42岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为E协和书580A、125ugB、100ugC、75ugD、50ugE、25ug【答案】E【解析】一般规定25-50ug/d.每2-3周增加12.5ug/d18.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗A、铋剂+两种抗生素B、铋剂+细沙必利C、铋剂+硫酸铝D、铋剂+稀盐酸E、铋剂+蛋白酶+西沙必利【答案】A【解析】。知识点：胃炎HP治疗。19.原位癌是指A、早期癌B、原发癌C、黏膜内癌D、未发生转移的癌E、未突破基底膜的癌【答案】E【解析】原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。20.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波1/5D血中肌红蛋白增高EGPT升髙【答案】D21.初产妇总产程不超过A、16小时B、18小时C、20小时D、22小时E、24小时【答案】A【解析】初产妇潜伏期正常8小时，活跃期4小时，第二：产程延长2小时左右。22.患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查A腹部CTB腹部B超C腹部X线D尿常规E腹腔穿刺【答案】E23.类白血病反应A、NAP强阳性B、t(9；22)(q34；q11)C、PAS阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制【答案】A24.有关乳酸循环的描述,错误的是A、可防止乳酸在体内堆积B、最终从尿中排出乳酸C、使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖D、可防止酸中毒E、使能源物质避免损失【答案】B【解析】肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。25.原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关A、肠道戊型肝炎病毒感染B、肠道寄生虫感染C、肠道细菌感染D、黄曲霉毒素污染E、酒精中毒【答案】D【解析】原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素等有关。其中黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素队有强烈的致肝癌作用，但尚未发现原发性肝癌与肠道戊型肝炎病毒感染、肠道寄生虫感染、肠道细菌感染、酒精中毒有相关性。26.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A.ASO是否升高B.有无前驱感染C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E.低补体血症是否于8周内恢复【答案】E27.患者，男性，58岁，有13年糖尿病的病史。近5年来，血压有些增高，临床诊断为临界高血压（145/90mmHg)。最近体检发现尿中有蛋白，但无水肿及肾功能改变。此患者目前可能患有A糖尿病肾病B肾病综合征C肾小球肾炎D尿路感染EII型糖尿病【答案】A28.吗啡（）。A、可引起瞳孔扩大B、可引起呼吸抑制C、可引起共济失调D、可引起急性心力衰竭E、可引起再生障碍性贫血【答案】B【解析】吗啡为镇痛药，直接抑制呼吸中枢。小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢及每分呼吸量减少。29.初产妇,32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热,左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结締组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔静脉炎E、败血症【答案】C【解析】血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉W血栓形成以后，发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤(由外伤或静脉插管或输人刺激性液体所致)及静脉曲张引起的静脉内]血液郁滞。该病的主要临I床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见,下肢静脉的压力升高。30.Ⅲ型超敏反应又称（）A、速发型超敏反应B、迟发型超敏反应C、抗体刺激型超敏反应D、细胞毒型超敏反应E、免疫复合物型超敏反应【答案】E31.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为A、漏出液B、渗出液C、脓性胸液D、血性胸液E、乳糜性胸液【答案】B32.患儿，1岁，生后半年经常呕吐，且逐渐发现智能及体格发育均低于同龄儿，尿有霉奥味，近1个月经常抽搐发作，体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部见湿疹，皮肤白皙,尿三氯化铁试验阳性应采取的措施是A、观察，抽搐时给予止抽搐药物B、口服甲状腺素片C、静推10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素DD、限制苯丙氨酸摄入量E、口服碘化钾【答案】D33.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确?（）A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、眼底病变与高血压的严重程度直接有关C、恶性高血压以脑并发症最为突出D、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关【答案】C【解析】[考点]高血压病的并发症[分析]有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾；其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。故选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。34.患者,男，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次/分，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义A、心电图B、肾功能C、肾上腺B超D、双肾动脉B超E、化验血电解质【答案】A【解析】肾功能检查可除外肾性高血压；肾上腺B超检查可除外嗜铬细胞瘤；双肾动脉B超检查可除外肾动脉狭窄导致的髙血压；血电解质可除外原发性醛固酮增多症；故只有A心电图检查无意义；高血压的高危因素：①男55岁，女65岁；②吸烟；③血胆固醇高于5.72mmol/L;④早发心血管疾病家族史；⑤靶器官的损伤（左心室肥厚）；⑥蛋白尿1.6~177μmol/L血肌酐轻度升高1.2~2.0mg/dl;⑦有动脉粥样斑块形成；⑧视网膜动脉局灶或广泛狭窄。患者有房室传导阻滞，血钾偏高，肌酐增高，故不宜应用P受体阻滞剂、ACEI类等，宜选用钙通道阻滞剂、利尿剂等。35.关于患者的道德权利，下述说法中错误的是（）。A、人人都享有基本医疗保健的权利B、患者都有受到尊重的权利C、患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利D、医生在任何情况下都需要尊重病人要求保密的权利E、有自主能力的病人享有充分的知情同意的权利【答案】D【解析】患者的权利有很多内容，不完全是备选答案中所列的条目，应该通过学习不断补充，这是医学伦理学中非常重要的内容。当然，医务人员的权利和义务也有同等重要的地位。患者要求保密的权利是受到限制的，条件是不能对他人和社会造成潜在的危害。"36.鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、血清正铁白蛋白E、血清胆红素【答案】D【解析】腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内长常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。37.女性，28岁，农民。持续发热10天，体温呈稽留热。查体:精神萎靡，表情淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC2.4x109/L,中性粒细胞44%，淋巴细胞60%,肥达氏反应“0”抗体1:80(+),“H”抗体1:160(+),ALT180U/I,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是A急性黄疸型肝炎B钩端螺旋体病C伤寒合并中毒性肝炎D肾综合征出血热E病毒性肝炎合并胆道感染【答案】C38.听神经损害，婴儿慎用A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺【答案】D39.重型溃疡性结肠炎首选的药物是A肾上腺糖皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E乳酸杆菌制剂【答案】A40.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A硝苯地平B索它洛尔C卡托普利D哌唑嗪E甲基多巴【答案】B41.男,26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛,呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进,有气过水声。该病人需要首选静脉输入A、血浆B、代血浆C、全血D、等渗糖盐水E、复方氨基酸【答案】D【解析】急性小肠扭转多见于强壮年，常有饱食后剧烈运动诱发,表现为突然发作性剧烈疼痛,多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。42.女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A、甲状腺摄131I试验B、血清反T3测定C、血清FT3，FT4测定D、血清sTSH的测定E、TSAb测定【答案】E43.急性胆囊炎的临床表现是A、呕吐物为隔餐食物，带腐臭味B、呕吐物为黄绿色，带粪臭味C、呕吐物为大量黏液及食物D、呕吐物为血液E、吐出胃内容物后仍干呕不止【答案】B【解析】刺激性物质刺激胃黏膜或剧烈呕吐后，呕吐物内可含有血液；胃炎时，呕吐物有大量黏液且混有食物；幽门梗阻呕吐物为隔餐食物，带腐臭味；肠梗阻、急性胆囊炎时呕吐物为黄绿色稀薄液体，有时带粪臭味；颅内高压所致呕吐呈喷射性，吐后不感觉轻松。44.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是A、4次心脏按压，1次人工呼吸B、5次心脏按压，1次人工呼吸C、8次心脏按压，1次人工呼吸D、10次心脏按压，1次人工呼吸E、15次心脏按压，1次人工呼吸【答案】B【解析】心肺复苏，人工呼吸和心脏按压之比应是1:5。45.活体器官的接受人不包括A活体器官捐献人的配偶B直系血亲C三代以内旁系血亲D有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人E活体器官捐献人只要自愿即可捐献给予任何人【答案】E46.容易见到角化珠的癌可以确定为（）。A、分化好的鳞癌B、基底细胞癌C、移行细胞痛D、分化差的鳞癌E、分化差的腺癌【答案】A【解析】髙分化鳞癌的特点是癌细胞巢内可见角化珠。47.患者，女,25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胃溃疡D、胆囊炎E、胃神经官能症【答案】A【解析】本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎。而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞计数增高，本例不支持。胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。48.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是A、X线胸片+断层摄影B、支气管碘油造影C、痰脱落细胞学检查和细菌学检查D、胸部超声波探查E、以上都不是【答案】C【解析】肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、