2027年备考临床医师自测模拟预测题库(名校卷)

2027年备考临床医师自测模拟预测题库(名校卷)

一、单选题（共50题）1.连续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是A、20次以下B、15次以下C、10次以下D、25次以下E、30次以下【答案】C【解析】胎动10次/12小时为胎动减少，为胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警惕。2.男，55岁，胃溃疡病史5年。近一月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A、非手术治疗B、穿孔修补术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术【答案】D【解析】胃溃疡手术指征较宽，常用的手术方式是远端胃大部切除术。3.女，28岁，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软,双侧附件均可触及囊性肿物,大小约5*4厘米，活动好,尿HCG阳性,盆腔超声示子宫肌层有~4*3厘米不均质回声,血流信号丰富,两侧附件区有囊性低回声包块该患者最可能的诊断为A、子宫腺肌病合并卵巢囊肿B、不全流产C、早孕合并卵巢囊肿D、绒毛膜癌E、侵蚀性葡萄胎【答案】E【解析】，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月’,子宫如妊娠50天大小,尿HCG阳性,血流信号丰富,提示侵蚀性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎在葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状。绒癌躲在葡萄胎后1年以上发病。4.LDLA运送内源性TGB运送内源性ChC运送外源性TGD蛋白质含量最高E与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关【答案】B5.对医务人员进行道德评价的依据是()。A、动机与手段的统一B、动机与效果的统一C、手段与效果的统一D、目的与效果的统一E、动机与目的的统一【答案】B【解析】评价一个人，需要同时看动机和效果，也需要考虑目的和手段。所持理论观点的不同，会导致不同的评价方法。6.下列情形中，属于医疗事故的是（）。A、诊疗护理过失，虽未造成死亡、残疾、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间B、由于病情突然变化而发生意外C、因病员体质特殊而发生难以防范的后果D、对解剖关系辨不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍E、发生难以预料的并发症【答案】D【解析】见《医疗事故处理条例》第二、四及三十三条，只有因过失造成患者人身损害，并造成死亡、器官组织损伤、导致功能障碍的才是医疗事故，这就排除了A。同时第三十三条列举了六种不属医疗事故情形，这又排除了B、C、E，故应选D。7.对客观事物歪曲的知觉是A、幻觉B、非真实感C、错觉D、谵妄E、妄想【答案】C8.男性,56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A、低钾血症、代谢性碱中毒B、高钾血症、代谢性酸中毒C、高钾血症、代谢性碱中毒D、低钾血症、代谢性酸中毒E、低氯血症、代谢性酸中毒【答案】A【解析】幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000~2000ml，呕吐物多为宿食,不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆,有时有胃蠕动波，可闻“振水音”,梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。由于反复呕吐,大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。9.诊断颅盖骨折通常依据是A、头颅X线摄片B、头皮伤痕C、局部触诊闻及骨擦音D、剧烈头痛伴呕吐E、对侧肢体偏瘫【答案】A10.II型超敏反应A由IgG介导B属迟发型超敏反应C与NK细胞无关D与巨噬细胞无关E不破坏细胞【答案】A11.知识点：心脏病X线表现A、左心室增大B、左心房增大C、右心室增大D、右心房增大E、主动脉增宽、扭曲【答案】C【解析】心脏的解剖解题尤为重要，左心房位于心底，右心室位于心脏右缘：C,12.皮质醇增多症最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、垂体ACTH分泌过多C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多【答案】B13.女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查本例拟给予感染性心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是A体源正常后3小时可停用抗生素B2周C5个月D4~6周E10个月【答案】D14.盆腔炎性疾病的发病诱因中，下列哪项是A、频繁的性活动、多个性伴侣B、淋病奈瑟菌性宫颈炎C、宫腔内手术操作后感染D、不经常阴道灌洗E、阑尾炎等蔓延至盆腔【答案】D15.不是金黄色葡萄球菌引起的疾病是A烫伤样皮肤综合征B假膜性肠炎C食物中毒D毒性休克综合征E大叶性肺炎【答案】E16.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。最可能的临床诊断为（）A、自发性颅内出血B、脑栓塞C、脑脓肿继发脑疝D、脑肿瘤E、急性梗阻性脑积水【答案】C【解析】根据患者存在中耳炎的病史，此病人很可能是并发颅内感染。17.关于细菌内毒素的描述，不正确的是A、由革兰阴性茵裂解产生B、化学成分为脂多糖C、毒性较弱且无特异性D、耐热，160℃，2~4小时才被破坏E、抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素【答案】E【解析】本题主要考察内毒素的物理性质。细菌内毒素,革兰氏阴性菌菌细胞壁个层上的特有结构，内毒素为外源性致热原，它可激活中性粒细胞等，使之释放出一种内源性热原质，作用于体温调节中枢引起发热。细菌内毒素的主要化学成分为脂多糖。18.男，78岁,腰骶部疼痛2个月，直肠指检前列腺增大,有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA80.6ng/ml,前列腺穿剌活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。该患者临床分期A、T4期B、T1期C、T2a期D、T2b期E、T3期【答案】A【解析】患者有远处转移，属于4期。该期治疗主要以内分泌、化疗及免疫治疗为主19.符合人类辅助生殖技术伦理原则是A为单身妇女进行人工受精B为无生殖女性进行人工代孕C供精者的精子可为5人以上的女性供精D把供精者的姓名告之受精女性E捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务【答案】E20.女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应作的处理是（）A、等待粪便培养的结果B、紧急外科手术C、口服ASAD、静脉滴注糖皮质激素E、在24h内作肠系膜动脉造影【答案】C【解析】精析与避错：年轻女性，有腹泻、血便、高热和腹膜炎体征，结肠镜检查提示直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡，腹部平片显示横结肠段扩张，在5个选项中只有C最符合。21.男性，42岁，发作性心悸、气促1天。体检心率180次规则。听诊过程中心率突然降至90次/分，一分钟后又回复到18O次/分，，即运录心电图，最大可能的诊断是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、室上性心动过速E、室性心动过速【答案】A【解析】(A)心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。22.在精神分析疗法中，要求病人无拘无束地说出他想到的一切事情，此种作法称为（）。A、疏导B、宣泄C、自由联想D、系统脱敏E、条件反射【答案】C【解析】精神分析疗法的技术主要有自由联想、梦的分析、移情与阻抗的分析和解释等。虽然也包含有疏导和宣泄的成分，但技术手段的目的是为了揭示潜意识。23.引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的A、营养条件B、遗传特性C、耐药性D、组成和数量E、增殖方式【答案】D【解析】菌群失调是指寄生在正常人体某个部位的正常菌群，各菌种间的比例发生较大幅度的改变，超出正常范围的现象。由于菌群失调引起的疾病，称为菌群失调症。主要诱因为抗生素的滥用。主要原因为正常菌群的组成和数量明显改变。24.男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂【答案】D【解析】该老年男性患者的41年病史符合COPD，近5年心悸、水肿，最可能并发肺心病，近1周来症状加重，结合双肺干湿啰音，考虑肺部感染使病情加重，出现右心衰竭，治疗应当针对病情加重的原因即肺部感染，所以应当首选抗生素治疗，其他治疗除血管扩张剂不必应用外，均可应用，但不是首选。25.儿童发育迟缓，食欲减退，异食癖，最可能缺乏的营养素为A、维生素B1B、蛋白质能量C、CaD、维生素CE、锌【答案】E【解析】儿童发育迟缓，食欲减退，异食癖为缺锌的表现。缺钙表现为骨骼发育异常，缺乏VitC则有牙龈出血表现。26.关于急性肾炎实验室检查不正确的是A、尿沉渣镜检均有红细胞增多B、早期尿白细胞可增高，并非感染C、常有轻度贫血D、ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关E、总补体及C3补体于起病2周内明显下降【答案】D27.肺炎链球菌摄取编码荚膜的基因片段，可通过的方式为（）A、转化B、接合C、转导D、溶原性转换E、原生质体融合【答案】A【解析】[考点]细菌的变异机制，基因转移与重组[分析]转化指受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段；接合指细菌通过性菌毛传递遗传物质(主要是质粒)；转导则以温和噬菌体为载体；溶原性转换中，使细菌基因型发生改变的是整合到细菌染色体中的前噬菌体。28.患儿张某，因反复感染入院，查血清Ⅰg水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑（）A、先天性胸腺发育不全B、先天性B细胞免疫缺陷病C、吞噬细胞缺陷病D、补体缺陷病E、自身免疫病【答案】B【解析】[考点]先天性B细胞免疫缺陷[分析]先天性B细胞免疫缺陷病引起外周成熟B细胞缺乏，Ⅰg水平低下或缺失，而T细胞数目、功能不受影响。29.男,45岁，吸烟12年，每天1包，自己知道吸烟的一些危害,但认为不会发生在自己身上，根据行为改变阶段理论，对于该男士目前应采取的干预步骤是A、提供信息，提高认知B、提高认识，激动动机C、提供方法，鼓励尝试D、支持鼓励，加以强化E、继续维持、不断强化【答案】A【解析】考点：行为改变阶段理论.解释：结合题干，应对该男士提高其认识，激动其戒烟动机。30.男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A胺碘酮B利多卡因C普萘洛尔D普罗帕酮E维拉帕米【答案】B31.男，46岁，吸烟史20年。发热2周(T37.5~38°C)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语言震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润型肺结核E、支气管肺癌【答案】C32.心室肌细胞动作电位的主要特征是C有缓慢的2期平台D有快速的3期复极化E有4期自动除极A、0期除极迅速B、1期复极化快【答案】C33.婴儿期"生理性贫血”发生在什么时间A、生后15天~1个月B、生后1~2个月C、生后2~3个月D、生后3~4个月E、生后4~5个月【答案】C34.小儿骨髓外的造血器官是A、胆囊B、肾上腺C、淋巴管D、肝脏E、盲肠【答案】D35.下列属于输注血小板禁忌症的是：A、骨髓造血功能衰竭B、血小板功能障碍C、血小板减少患者手术前输注血小板D、血栓性血小板减少性紫癜E、大量输血所致的稀释性血小板减少【答案】D【解析】血栓性血小板减少性紫为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数因大量消耗而减少所形成的紫瘢。由于小动脉与微血管的栓死,导致器官缺血性功能障碍乃至梗死,对微循环依赖性强的器官（脑、肾等）最易出现症状。再输入血小板会加重血栓形成。36.某肺源性心脏病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE+20mmol/L,血K+3.2mmol/L,血Cl-64mmol/L,此患者治疗应采取A补碱性药物B停止吸氧C加大利尿药物剂量D给氯丙嗪E补氯化钾和盐酸精氨酸【答案】E37.环境污染物危险度评价中暴露评价可估计出人群对某些化学物的A暴露的频率B暴露的强度C暴露持续的时间D以上都是E以上都不是【答案】D38.哪条血管闭塞可引起延髄背外侧综合征A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑下后动脉E、后交通动脉【答案】D39.关于食管癌正确的是A多见于食管下段B腺癌最多见C早期有吞咽闲难D早期即有血道转移E腺癌的发生与Barrett食管有关【答案】E40.关于深II度烧伤的描述，错误的是A、创面疼痛剧烈B、创面基底湿润、苍白C、伤及真皮层D、3~4周愈合E、愈合后有瘢痕【答案】E【解析】进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降；输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低；红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固；胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。41.最常见的卵巢肿瘤是（）A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、库肯勃瘤E、颗粒细胞瘤【答案】A【解析】精析与避错：这是一道理解记忆题，考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤发病率的认识。常见错误为选择B。体腔上皮来源的卵巢肿瘤是常见的卵巢肿瘤，浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤均为体腔上皮来源的肿瘤，学生由于对两种肿瘤的发病率模糊不清而选错。正确答案是A。体腔上皮来源的卵巢肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50％～70％，生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20％～40％，特异性间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5％，转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5％～10％，故体腔上皮来源的卵巢肿瘤发病率较高，而浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25％，黏液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的20％，浆液性囊腺瘤发病率略高于黏液性囊腺瘤，故推断浆液性囊腺瘤是最常见的卵巢肿瘤。42.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动临床诊断是A、过期流产B、习惯性流产C、死胎D、死产E、葡萄胎【答案】C43.女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm,体重为70kg,无酮症，空腹血糖7.8mmol/L,HbAIc6.9%，最佳治疗方案是A、卧床休息+饮食治疗+二甲双胍B、适当运动+饮食治疗C、饮食疗法+胰岛素D、格列本脲+饮食治疗E、二甲双胍+饮食治疗+运动疗法【答案】B44.NK细胞表面没有A、CD16B、CD56C、FcRDID、TCRE、CKR【答案】D45.男性，68岁，因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗现患者残余尿200ml,以中叶大为主，心肺宵功能好，最好采用哪种治疗A、经尿道切除前列腺B、药物治疗C、膀胱造瘘D、热疗E、经膀胱耻骨上前列腺切除术【答案】E46.肛瘘的类型颇多，其中常见者为A全外瘘B单口外瘘C复杂性内外瘘D单纯性内外瘘E单口内瘘【答案】D47.小儿风湿热，心电图最常见的变化是A、室性期前收缩B、低电压C、QT间期延长D、左心室肥大E、第一度房室传导阻滞【答案】E【解析】风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，发病年龄以5?15岁多见。年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心肌炎：患儿心率增快，心尖部第一心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为第一度房室传导阻滞，也可有ST段下移和T波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。48.渗出性心包炎（）A、Osler结B、Ewart征C、肝脏扩张性搏动D、Durozier血管杂音E、Oliver征【答案】B【解析】[考点]特殊体征的临床意义[分析]Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎；肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全；Durozier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全；Oliver征是在主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压