2026年常州医保模拟试卷目带答案

2026年常州医保模拟试卷目带答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.1.常州居民基本医疗保险的缴费基数是多少？()A.5000元B.6000元C.7000元D.8000元2.2.常州居民基本医疗保险住院医疗费用起付标准是多少？()A.1000元B.1500元C.2000元D.2500元3.3.常州居民基本医疗保险门诊统筹基金支付限额是多少？()A.2000元B.2500元C.3000元D.3500元4.4.常州居民基本医疗保险门诊特殊病种有哪些？()A.糖尿病、高血压B.糖尿病、高血压、冠心病C.糖尿病、高血压、冠心病、精神病D.糖尿病、高血压、冠心病、精神病、癌症5.5.常州居民基本医疗保险生育费用报销标准是多少？()A.3000元B.4000元C.5000元D.6000元6.6.常州居民基本医疗保险门诊慢性病种有哪些？()A.慢性胃炎、慢性支气管炎B.慢性胃炎、慢性支气管炎、风湿性关节炎C.慢性胃炎、慢性支气管炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎D.慢性胃炎、慢性支气管炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、高血压7.7.常州居民基本医疗保险门诊统筹基金支付比例是多少？()A.50%B.60%C.70%D.80%8.8.常州居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例是多少？()A.60%B.70%C.80%D.90%9.9.常州居民基本医疗保险参保人每年可以享受多少次门诊统筹待遇？()A.2次B.3次C.4次D.5次10.10.常州居民基本医疗保险参保人每年可以享受多少次住院医疗待遇？()A.2次B.3次C.4次D.无次数限制二、多选题(共5题)11.1.常州居民基本医疗保险的报销范围包括哪些？()A.住院医疗费用B.门诊特殊病种费用C.门诊慢性病种费用D.生育费用E.门诊统筹费用12.2.哪些情况下常州居民基本医疗保险不予报销？()A.因打架斗殴、交通事故等非疾病原因导致的伤害B.因酒驾、吸毒等违法行为导致的伤害C.因自杀、自残等故意行为导致的伤害D.因医疗事故导致的伤害E.因工伤导致的伤害13.3.常州居民基本医疗保险的缴费方式有哪些？()A.按年缴费B.按月缴费C.按季度缴费D.按次缴费E.按需缴费14.4.常州居民基本医疗保险的报销流程包括哪些步骤？()A.就医B.自付部分C.提交报销材料D.医疗保险经办机构审核E.资金支付15.5.常州居民基本医疗保险的待遇享受对象包括哪些？()A.常州户籍居民B.非常州户籍但长期居住在常州的居民C.常州在校大学生D.常州企业职工E.常州城乡居民三、填空题(共5题)16.1.常州居民基本医疗保险的缴费基数每年会根据什么进行调整？17.2.常州居民基本医疗保险住院医疗费用的起付标准是多少？18.3.常州居民基本医疗保险门诊统筹基金支付限额为多少？19.4.常州居民基本医疗保险参保人每年可以享受多少次门诊统筹待遇？20.5.常州居民基本医疗保险参保人每年可以享受多少次住院医疗待遇？四、判断题(共5题)21.1.常州居民基本医疗保险的参保范围仅限于本市户籍居民。()A.正确B.错误22.2.常州居民基本医疗保险的住院医疗费用全部由医保基金承担。()A.正确B.错误23.3.常州居民基本医疗保险的门诊统筹费用每年可以累积到下一年度使用。()A.正确B.错误24.4.常州居民基本医疗保险的报销范围包括所有自费药品和医疗服务。()A.正确B.错误25.5.常州居民基本医疗保险的参保人可以同时参加城镇职工基本医疗保险。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.1.请简述常州居民基本医疗保险的缴费标准是如何确定的？27.2.常州居民基本医疗保险在哪些情况下不予报销医疗费用？28.3.常州居民基本医疗保险的门诊慢性病种有哪些？29.4.常州居民基本医疗保险的报销流程是怎样的？30.5.常州居民基本医疗保险如何应对医疗费用增长？

2026年常州医保模拟试卷目带答案一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】常州居民基本医疗保险的缴费基数根据当地上年度职工平均工资确定，2026年缴费基数为5000元。2.【答案】B【解析】常州居民基本医疗保险住院医疗费用起付标准为1500元，一级医院起付标准为500元。3.【答案】C【解析】常州居民基本医疗保险门诊统筹基金支付限额为3000元，年度内累计计算。4.【答案】D【解析】常州居民基本医疗保险门诊特殊病种包括糖尿病、高血压、冠心病、精神病和癌症等。5.【答案】C【解析】常州居民基本医疗保险生育费用报销标准为5000元，包括分娩、剖宫产等费用。6.【答案】D【解析】常州居民基本医疗保险门诊慢性病种包括慢性胃炎、慢性支气管炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎和高血压等。7.【答案】C【解析】常州居民基本医疗保险门诊统筹基金支付比例为70%，年度内累计计算。8.【答案】C【解析】常州居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例为80%，年度内累计计算。9.【答案】D【解析】常州居民基本医疗保险参保人每年可以享受5次门诊统筹待遇，年度内累计计算。10.【答案】D【解析】常州居民基本医疗保险参保人每年享受住院医疗待遇无次数限制，年度内累计计算。二、多选题(共5题)11.【答案】ABCDE【解析】常州居民基本医疗保险的报销范围包括住院医疗费用、门诊特殊病种费用、门诊慢性病种费用、生育费用以及门诊统筹费用等。12.【答案】ABCE【解析】常州居民基本医疗保险不予报销因打架斗殴、交通事故等非疾病原因导致的伤害，因酒驾、吸毒等违法行为导致的伤害，因自杀、自残等故意行为导致的伤害，以及因医疗事故导致的伤害。工伤导致的伤害由工伤保险负责报销。13.【答案】A【解析】常州居民基本医疗保险的缴费方式为按年缴费，缴费年度为1月1日至12月31日。14.【答案】ABCDE【解析】常州居民基本医疗保险的报销流程包括就医、自付部分、提交报销材料、医疗保险经办机构审核以及资金支付等步骤。15.【答案】ABCE【解析】常州居民基本医疗保险的待遇享受对象包括常州户籍居民、非常州户籍但长期居住在常州的居民、常州在校大学生以及常州城乡居民。企业职工参加的是城镇职工基本医疗保险。三、填空题(共5题)16.【答案】当地上年度职工平均工资【解析】常州居民基本医疗保险的缴费基数每年会根据当地上年度职工平均工资进行调整，以反映当地经济发展水平和居民收入状况。17.【答案】1500元【解析】常州居民基本医疗保险住院医疗费用的起付标准为1500元，一级医院起付标准为500元。18.【答案】3000元【解析】常州居民基本医疗保险门诊统筹基金支付限额为3000元，年度内累计计算。19.【答案】5次【解析】常州居民基本医疗保险参保人每年可以享受5次门诊统筹待遇，年度内累计计算。20.【答案】无次数限制【解析】常州居民基本医疗保险参保人每年享受住院医疗待遇无次数限制，年度内累计计算。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】常州居民基本医疗保险的参保范围不仅限于本市户籍居民，也包括非本市户籍但长期居住在常州的居民。22.【答案】错误【解析】常州居民基本医疗保险的住院医疗费用并非全部由医保基金承担，参保人需要承担一定的起付标准和自付比例。23.【答案】错误【解析】常州居民基本医疗保险的门诊统筹费用不能累积到下一年度使用，每年都有新的限额和次数限制。24.【答案】错误【解析】常州居民基本医疗保险的报销范围不包括所有自费药品和医疗服务，仅限于医保目录内的药品和医疗服务。25.【答案】错误【解析】常州居民基本医疗保险的参保人不能同时参加城镇职工基本医疗保险，只能选择其中一种参加。五、简答题(共5题)26.【答案】常州居民基本医疗保险的缴费标准根据当地上年度职工平均工资的一定比例确定，通常设定为个人缴费和政府补贴相结合的方式，个人缴费比例由政府根据实际情况调整。【解析】常州居民基本医疗保险的缴费标准每年会根据当地上年度职工平均工资进行调整，确保缴费水平与经济发展水平相匹配，同时考虑到居民的经济承受能力。27.【答案】常州居民基本医疗保险不予报销因打架斗殴、交通事故等非疾病原因导致的伤害；因酒驾、吸毒等违法行为导致的伤害；因自杀、自残等故意行为导致的伤害；因医疗事故导致的伤害；以及因工伤导致的伤害（工伤由工伤保险负责）。【解析】这些情况属于医保不予报销的范围，因为这些伤害和事故通常可以通过其他途径解决，或者是因为个人行为导致的后果。28.【答案】常州居民基本医疗保险的门诊慢性病种包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、类风湿性关节炎、精神病等。【解析】这些疾病被认定为慢性病种，患者可以按照规定的程序申请门诊慢性病种待遇，享受相应的医疗保障。29.【答案】常州居民基本医疗保险的报销流程包括：首先参保人在医保定点医疗机构就医并支付个人自付部分，然