2025年下半年高血压患者健康管理培训试题

2025年下半年高血压患者健康管理培训试题一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》《国家基本公共卫生服务规范（2025年优化版）》要求，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，符合高血压诊断标准的阈值是（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg2.家庭自测血压是高血压诊断与管理的重要评估手段，非同日多次规范测量家庭血压，达到以下哪项阈值即可诊断为高血压（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg3.24小时动态血压监测可有效识别白大衣高血压、隐蔽性高血压，评估血压昼夜节律，其诊断高血压的标准为（）A.24小时平均血压≥130/80mmHg，白天时段平均≥135/85mmHg，夜间时段平均≥120/70mmHgB.24小时平均血压≥135/85mmHg，白天时段平均≥140/90mmHg，夜间时段平均≥130/80mmHgC.24小时平均血压≥125/75mmHg，白天时段平均≥130/80mmHg，夜间时段平均≥120/70mmHgD.24小时平均血压≥140/90mmHg，白天时段平均≥145/95mmHg，夜间时段平均≥135/85mmHg4.正常高值血压是高血压一级预防的重点干预人群，其血压范围为（）A.收缩压120~129mmHg和/或舒张压70~79mmHgB.收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHgC.收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHgD.收缩压130~149mmHg和/或舒张压80~94mmHg5.流行病学监测数据显示，在所有高血压患者中，继发性高血压（由明确基础疾病导致的血压升高）的占比约为（）A.1%~3%B.5%~10%C.15%~20%D.25%~30%6.对纳入基层规范健康管理的原发性高血压患者，若连续随访血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症稳定，最长随访间隔不应超过（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月7.患者纳入管理后首次随访，测量血压为152/96mmHg，无头痛、胸闷等明显不适，既往规律服用氨氯地平5mg/日，无药物不良反应，正确的处理方式是（）A.立即联系急救车辆转诊至上级医院B.直接将氨氯地平加量至10mg/日，1周后随访C.评估患者生活方式依从性，针对性调整药物剂量或种类，强化生活方式指导，预约2周内随访D.维持当前治疗方案，3个月后常规随访8.基层高血压管理中，对规范调整治疗方案后，连续（）次随访血压仍未达标的患者，应转诊至上级医院高血压专科进一步诊治A.1B.2C.3D.49.针对年龄<65岁的成年高血压患者，降压治疗的第一目标值为（）A.首先降至<140/90mmHg，耐受良好者可进一步降至<130/80mmHgB.必须降至<130/80mmHg，无例外情况C.降至<150/90mmHg即可，无需进一步降压D.必须降至<120/70mmHg以实现最大靶器官保护10.针对年龄≥80岁的高龄老年高血压患者，降压治疗的初始目标为（）A.首先降至<150/90mmHg，耐受良好者可逐步降至<140/90mmHgB.必须降至<130/80mmHgC.首先降至<140/90mmHg，耐受良好者进一步降低D.降至<160/100mmHg即可，无需进一步降压11.生活方式干预是高血压治疗的基础，根据最新膳食指南及高血压防控要求，高血压患者每日食盐摄入量应控制在（）以内A.3gB.5gC.6gD.10g12.高血压患者推荐进行规律中等强度有氧运动以辅助控制血压、改善心血管功能，推荐的运动频率与时长为（）A.每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上，每周安排5~7次，避免连续2天以上不运动B.每周累计至少300分钟高强度抗阻运动C.每周1次、每次2小时集中运动即可D.严格限制运动，避免诱发血压波动导致心脑血管事件13.体重管理是高血压防控的重要环节，推荐高血压患者将体重指数（BMI）、腰围控制在目标范围内，具体为（）A.BMI<24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmB.BMI<28kg/㎡，男性腰围<95cm，女性腰围<90cmC.BMI<22kg/㎡，男性腰围<85cm，女性腰围<80cmD.BMI<26kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm14.目前国内外指南推荐的一线降压药物共5大类，以下不属于一线降压药物范畴的是（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.非选择性α受体阻滞剂E.噻嗪类利尿剂F.选择性β1受体阻滞剂15.高血压患者服用ACEI类药物后出现无法耐受的持续性刺激性干咳，无其他禁忌症时，优先推荐换用以下哪类药物（）A.β受体阻滞剂B.ARB类药物C.噻嗪类利尿剂D.大剂量二氢吡啶类CCB16.高血压合并2型糖尿病患者，在无禁忌症、可耐受的情况下，降压目标优先推荐为（）A.<150/90mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHg，不可进一步降低D.<120/70mmHg17.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者，当估算肾小球滤过率（eGFR）低于（）ml/min·1.73㎡时，噻嗪类利尿剂降压效果显著下降，应换用袢利尿剂治疗A.60B.30C.45D.1518.高血压急症是临床急危重症，指血压短期内急剧升高，一般达到（）以上，同时伴随进行性心、脑、肾、大血管等重要靶器官急性损害的临床综合征A.160/100mmHgB.180/120mmHgC.200/130mmHgD.220/140mmHg19.高血压高危人群是一级预防的重点对象，需每半年至少测量1次血压并接受健康指导，以下不属于高血压高危人群判定标准的是（）A.血压处于正常高值范围（120~139/80~89mmHg）B.BMI≥24kg/㎡和/或存在中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属有高血压病史D.长期高盐饮食、每日饮白酒≥100mlE.年龄≥40岁20.国家基本公共卫生服务项目中，高血压患者健康管理的服务对象为（）A.辖区内35岁及以上常住居民中的原发性高血压患者B.辖区内所有常住居民中的高血压患者（含继发性高血压）C.辖区内60岁及以上常住居民中的高血压患者D.辖区内18岁及以上常住居民中的所有高血压患者二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.长期血压控制不佳可导致多系统靶器官损害，高血压常见的慢性并发症包括（）A.出血性或缺血性脑卒中、血管性认知障碍B.冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心房颤动C.高血压肾损害、慢性肾功能衰竭D.高血压视网膜病变、视力下降甚至失明E.主动脉夹层、外周动脉粥样硬化闭塞症2.基层高血压患者常规随访时，必须完成的评估与工作内容包括（）A.规范测量血压，评估血压控制水平B.询问患者近期有无头晕、头痛、胸闷、肢体麻木等新发症状，询问用药后有无不良反应C.测量体重、心率，计算BMI，检查双下肢有无水肿、足背动脉搏动情况D.评估患者生活方式改善情况，包括食盐摄入量、运动频率、吸烟饮酒状态、服药依从性E.开展针对性健康教育，与患者共同制定下一阶段管理目标，预约下次随访时间3.降压药物的选择与应用需遵循循证原则，以下关于降压药物应用原则的说法，正确的有（）A.初始治疗采用常规小剂量，根据患者血压耐受情况逐步调整至治疗剂量B.优先选择长效降压制剂，有效覆盖24小时血压，控制晨峰血压，减少血压波动C.单药治疗血压未达标时，优先选择不同机制的降压药物联合治疗，条件允许时可选用单片复方制剂提升治疗依从性D.血压降至正常目标范围后，可立即停用降压药物，避免出现低血压相关不良反应E.结合患者合并疾病、药物疗效与耐受性、个人意愿与经济能力，制定个体化降压方案4.老年高血压患者具有独特的临床特点，以下描述正确的有（）A.多表现为单纯收缩期升高，脉压差增大B.血压波动性大，易出现体位性低血压、餐后低血压，白大衣高血压、隐蔽性高血压占比高C.常合并糖脂代谢异常、冠心病、脑血管病、慢性肾脏病等多种慢性病，靶器官损害发生率高D.降压速度越快越好，需在1周内将血压降至目标值，减少并发症风险E.初始治疗采用小剂量药物，逐步调整剂量，避免血压骤降导致重要器官灌注不足5.基层高血压管理中，需对患者进行紧急转诊的情况包括（）A.血压≥180/120mmHg，伴随剧烈头痛、呕吐、视物模糊、意识改变、胸痛、呼吸困难等急性靶器官损害表现B.服用降压药物后出现严重不良反应，如血管神经性水肿、严重皮疹、严重电解质紊乱C.连续2次调整治疗方案后随访血压仍未达标，血压持续高于目标值D.随访时发现新发严重并发症，如急性冠脉综合征、急性脑卒中、肾功能急性恶化E.测量血压150/95mmHg，无任何不适症状6.生活方式干预应贯穿高血压治疗全程，以下属于高血压患者推荐生活方式干预措施的有（）A.减少钠盐摄入，增加新鲜蔬菜、水果等富钾食物摄入，避免食用腌制食品、加工肉制品，减少酱油、味精等高钠调味品使用B.控制体重，通过饮食控制联合规律运动，将BMI维持在18.5~23.9kg/㎡范围，男性腰围控制在90cm以下，女性控制在85cm以下C.彻底戒烟，避免二手烟暴露，不饮酒或严格限制饮酒量D.规律开展中等强度有氧运动，避免久坐行为，血压未得到有效控制时暂时避免高强度运动E.保持规律作息，避免长期熬夜，学会压力调节，保持心理平衡，避免长期焦虑、紧张情绪7.家庭自测血压是提升高血压管理质量的重要手段，以下关于家庭自测血压操作规范的说法，正确的有（）A.选择经国际标准认证的上臂式电子血压计，定期进行校准，不推荐使用腕式血压计或水银柱血压计B.测量前30分钟避免吸烟、饮用咖啡或浓茶、剧烈运动，排空膀胱，安静休息5~10分钟后开始测量C.测量时取坐位，背靠椅背，上臂裸露、放松，与心脏处于同一水平，每次测量2~3遍，每遍间隔1分钟，取平均值记录D.初诊高血压、血压未达标或近期调整治疗方案的患者，建议每日早晚各测量1次，每次测量2~3遍，连续测量7天，去除第1天测量值，取后6天血压平均值评估血压控制情况E.血压持续达标且稳定的患者，可每周选择1~2天测量早晚血压，无需每日测量8.针对高血压高危人群应开展早期干预，以下哪些人群需每半年至少测量1次血压，接受针对性健康指导（）A.血压处于正常高值范围的人群B.超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒的人群C.有高血压家族史的人群D.年龄≥55岁的人群E.长期从事高压力工作、长期精神紧张的人群9.高血压是心血管综合征，需对合并的其他危险因素进行综合管理，以下说法正确的有（）A.降压治疗同时需评估血脂水平，根据心血管危险分层启动他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在对应目标值以下B.严格戒烟，为有戒烟意愿的患者提供戒烟咨询、必要的戒烟药物干预，避免二手烟暴露C.通过饮食、运动联合干预逐步控制体重，避免短期内体重快速下降导致的不良反应D.合并糖尿病的患者需同步管理血糖，根据患者年龄、并发症情况制定个体化糖化血红蛋白控制目标，一般成年患者控制在7%以下E.仅需关注血压控制水平，其他危险因素无需干预10.基层高血压管理效果需定期开展评估，以下相关说法正确的有（）A.管理人群血压控制率=年内最近1次随访血压达标人数/年内已管理高血压患者数×100%，2025年基层工作要求规范管理人群血压控制率不低于65%B.规范管理率=按照规范要求完成全年随访次数、随访内容记录完整、处理措施符合规范的患者数/年内已管理高血压患者数×100%，2025年要求不低于75%C.高血压患者建档管理率=辖区内已纳入规范管理的高血压患者数/辖区内估算的高血压患病总人数×100%，是衡量高血压筛查覆盖情况的核心指标D.只要患者服用降压药物就算规范管理，无需评估血压达标情况E.管理效果评估需兼顾血压控制率、规范管理率等量化指标，同时结合患者靶器官损害进展、并发症发生情况、生活质量改善情况进行综合判定三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题后括号内填写“√”或“×”）1.患者单次门诊测量血压为150/90mmHg，即可直接诊断为高血压，立即启动降压药物治疗。（）2.高血压患者如果没有头晕、头痛、颈部僵硬等不适症状，说明血压控制良好，无需定期测量血压。（）3.噻嗪类利尿剂常见的不良反应包括低钾血症、高尿酸血症，长期服用的患者需定期监测电解质、血尿酸水平，痛风患者禁用。（）4.为尽快让高血压患者血压达标，可在短时间内将多种降压药物加至最大剂量，无需关注患者耐受情况。（）5.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者，禁用ACEI和ARB类药物，避免诱发急性肾功能恶化。（）6.人体血压存在明显的昼夜节律，清晨6:00~10:00为血压晨峰时段，也是心脑血管事件高发时段，推荐高血压患者晨起后尽早服用长效降压药物，有效控制晨峰血压。（）7.继发性高血压患者只要找到明确病因，就完全不需要服用降压药物，根治原发病即可实现血压完全正常。（）8.落实首诊测血压制度，辖区内35岁及以上常住居民第一次到基层医疗卫生机构就诊时，必须为其免费测量血压，及早发现高血压患者。（）9.妊娠高血压患者降压治疗可优先选择ACEI、ARB类药物，该类药物降压效果平稳，对胎儿无不良影响。（）10.高血压患者随访时发现符合紧急转诊指征的情况，需给予必要的初步处理后尽快转诊，并在转诊后2周内主动随访患者的转诊救治情况，病情稳定后延续基层管理。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.请简述基层高血压患者健康管理中，血压控制不满意患者的分层处理流程。2.请列出我国指南推荐的5大类一线降压药物名称，每类列举1种代表药物，并说明其核心适用人群。3.请简述基层高血压患者健康教育的核心内容。五、案例分析题（共1题，总计5分）患者男性，62岁，辖区常住居民，3年前体检发现血压升高，最高血压162/102mmHg，确诊为原发性高血压2级，近2年规律服用氨氯地平5mg/日治疗，血压控制情况基本稳定。患者有30年吸烟史，每日吸烟20支，日常平均每日饮白酒50g，饮食口味偏咸，每周运动不足2次，BMI为26.8kg/㎡，腰围92cm，无糖尿病、冠心病、慢性肾病史，无药物过敏史。本次为季度常规随访，测量血压148/94mmHg，心率72次/分，患者自诉无头晕、头痛、胸闷、肢体麻木等不适，查体双肺呼吸音清，心率齐，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动对称可及。询问近期生活方式与用药情况，患者表示近期节日聚餐较多，饮食偏咸，饮酒频率增加，未坚持运动，降压药物一直规律服用，未漏服。请结合患者情况回答以下问题：（1）请评估该患者本次随访的血压控制情况，判定管理分类（1分）（2）请写出针对该患者的具体处理措施（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.C8.B9.A10.A11.B12.A13.A14.D15.B16.B17.B18.B19.E20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.血压控制不满意患者需按风险等级分层处理：①首次随访发现血压高于对应目标值、无急性靶器官损害表现者：首先评估用药依从性与生活方式执行情况，对依从性不佳者强化健康教育，督促规范服药、落实生活方式干预；对已规律服药但血压未达标者，适当调整当前药物剂量或联合其他类降压药，预约2周内随访。②连续2次随访（含调整药物后）血压仍未达标，或出现无法耐受的药物不良反应、原有并发症加重但无急症指征者，转诊至上级医院高血压专科调整方案，2周内随访转诊结果，待上级医院确定方案、血压平稳后转回基层管理。③随访发现血压≥180/120mmHg伴急性靶器官损害表现，或出现严重药物不良反应者，立即给予卧床休息、吸氧等初步处置，联系急救机构转诊，1周内随访救治情况，病情稳定后纳入后续管理。2.5大类一线降压药物及适用人群为：①二氢吡啶类CCB：代表药物氨氯地平、硝苯地平控释片，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型冠心病、颈动脉粥样硬化、外周血管病患者，禁忌症少，耐受性好；②ACEI：代表药物依那普利、贝那普利，适用于合并糖尿病、慢性肾脏病蛋白尿、心力衰竭、心肌梗死后心功能不全患者，具有明确靶器官保护作用；③ARB：代表药物缬沙坦、厄贝沙坦，适用人群与ACEI一致，尤其适用于服用ACEI出现持续性干咳无法耐受的患者；④噻嗪类利尿剂：代表药物氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并心力衰竭、容量负荷过重的患者，是联合降压、难治性高血压治疗的基础药物；⑤β1受体阻滞剂：代表药物美托洛尔缓释片、比索洛尔，适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高的中青年心率偏快患