2026年医疗机构废弃物处理管理制度

2026年医疗机构废弃物处理管理制度为规范医疗机构废弃物全流程管理，防范感染性疾病传播与生态环境风险，保障公众健康和环境安全，根据国家相关法律法规、强制性标准及行业规范，结合2026年医疗机构运营实际、数字化管控要求与低碳发展目标，制定本制度。一、总则（一）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、康复医院、专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院（所、站）、急救中心（站）、采供血机构、疾控机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部、医学检验实验室、病理诊断中心、医美机构、养老机构内设医疗机构等，以及医疗机构内设的科研、教学、实验动物、后勤保障等部门产生的废弃物管理。（二）定义与分类1.本制度所称医疗机构废弃物，是指医疗机构在医疗、预防、保健、科研、教学及其他相关活动中产生的、需进行特殊管控或处置的废弃物，包括医疗废物、可回收物、普通生活垃圾三大类。2.医疗废物是指具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物，分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物五类，属于危险废物范畴，需严格按照危险废物管理要求处置。3.可回收物是指未被患者血液、体液、排泄物污染，具有回收利用价值且无健康风险的废弃物，包括未被污染的输液瓶（袋）、一次性塑料药瓶、未拆封的过期纸质药品包装、不含涉密信息的废弃纸质病历、未被污染的玻璃制剂瓶等。4.普通生活垃圾是指医疗机构内人员在日常生活中产生的未被污染的废弃物，包括未被污染的办公垃圾、职工食堂未被污染的厨余垃圾、普通病房患者未被污染的生活废弃物等。（三）基本原则1.源头减量、分类精准：优先采用可重复使用医疗用品，减少一次性用品使用量，严格落实分类标准，做到应分尽分、精准分类，从源头减少医疗废物产生量。2.闭环管理、全程追溯：建立“产生-收集-转运-暂存-交接-处置”全流程闭环管理体系，依托数字化技术实现每一件医疗废物的可追溯、可核查。3.安全处置、防控风险：严格落实感染防控要求，防范医疗废物流失、泄漏、扩散，避免造成感染性疾病传播和生态环境污染。4.低碳环保、节约资源：推广低碳处置技术，提高可回收物回收率，降低医疗废物处置碳排放，实现资源循环利用。二、组织管理与职责（一）三级责任体系医疗机构建立“主要负责人-分管负责人-具体执行部门”三级责任体系：1.医疗机构主要负责人是废弃物管理第一责任人，全面负责本机构废弃物管理工作，保障经费、人员、设施设备等资源配置，每季度至少研究1次废弃物管理重大问题。2.分管院感或后勤工作的负责人是直接责任人，负责组织制定废弃物管理制度、年度工作计划，组织落实各项管控措施，每月至少开展1次监督检查，协调处理废弃物管理中的难点问题。3.各职能部门、临床科室、医技科室、科研部门主要负责人是本部门废弃物管理直接责任人，负责组织本部门工作人员落实分类、收集、暂存等要求，每月开展1次本部门自查和培训。（二）部门职责1.院感管理部门：负责废弃物管理的感染防控指导，制定分类标准、操作规范和感染防控要求，组织开展感染防控知识培训，监督检查各科室分类收集、个人防护落实情况，负责职业暴露的评估与处置指导，参与应急事件处理。2.后勤保障部门：负责废弃物收集、转运、暂存、交接的具体实施，负责收集容器、转运工具、暂存设施设备的配置、维护和消毒，负责暂存站日常管理，负责与处置单位的对接，负责应急物资储备，参与培训和应急演练。3.医务管理部门：负责组织临床医师落实废弃物管理要求，规范诊疗行为以减少医疗废物产生，参与医疗废物流失、泄漏等应急事件的医疗救治工作。4.护理管理部门：负责组织护理人员落实医疗废物分类收集、科室暂存等要求，加强护理人员培训考核，监督检查临床护理单元废弃物管理情况。5.检验、病理部门：负责本科室高感染性废物的预处理（压力蒸汽灭菌、化学消毒），落实分类收集要求，负责本科室废弃物的暂存和交接。6.药学部门：负责药物性废源头管理，指导临床合理用药以减少过期药品产生，负责废弃药品的分类收集和交接，参与药物性废物处置的风险评估。7.科研管理部门：负责科研实验废弃物管理，指导科研人员落实分类收集要求，监督检查科研实验室废弃物管理情况，协调实验动物废弃物处置。8.信息管理部门：负责数字化溯源系统的建设、运维和数据安全，保障系统正常运行，负责数据统计、分析和上报，配合监管部门的数据对接工作。9.财务部门：负责将废弃物管理经费纳入年度预算，保障设施设备购置、培训、应急、处置等各项经费支出，规范可回收物收益的财务管理，负责医疗废物处置费用的核算和支付。10.宣传部门：负责废弃物分类知识的科普宣传，针对患者、陪护人员开展宣传引导，营造全员参与的良好氛围。（三）专职人员配置要求1.三级医院、二级医院应当设置专职医疗废物管理员，按照每100张床位1名的标准配置，不足100张床位的按1名配置；专职管理员需经过市级以上相关部门培训，考核合格后持证上岗，熟悉废弃物管理的法律法规、标准规范和操作流程。2.基层医疗机构、诊所、门诊部等小型医疗机构应当配备至少1名兼职废弃物管理员，负责本机构废弃物的分类收集、暂存和交接工作，接受县级以上相关部门的培训，考核合格后方可上岗。3.各临床科室、医技科室、科研部门应当设置兼职废弃物管理员，一般由科室护士长或指定专人担任，负责本科室废弃物的日常管理、登记、交接和自查，定期组织本科室人员参加培训。三、分类与源头收集管理（一）分类目录与辨识标准1.感染性废物：指携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括：（1）被患者血液、体液、排泄物污染的物品：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（使用后的注射器针筒、输液器管身等）；废弃的被服；其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品。（2）隔离传染病患者、疑似传染病患者、突发公共卫生事件隔离人员产生的所有生活垃圾（包括厨余垃圾、办公垃圾等）。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学检验标本、病理标本；废弃的血液、血清、血浆等血液制品。（4）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（未被污染的除外）；废弃的口腔诊疗器械、内镜诊疗器械等。（5）实验动物的垫料、粪便、笼具等被污染的物品；科研实验中被病原微生物污染的废弃物。2.损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，包括：（1）医用针头、缝合针、针灸针、穿刺针、皮试针、微针、水光针等各类针具。（2）各类医用锐器：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、骨科锉刀、眼科剪等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、玻璃吸管等玻璃锐器。（4）废弃的金属植入物配套工具、一次性使用的锐器保护套等具有锐性的物品。3.病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官、胚胎、死胎等；医美手术中切除的人体组织、脂肪等。（2）医学实验动物的尸体、组织、器官等。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块、切片等。4.化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括：（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂，包括显影液、定影液、PCR试剂、染色液、固定液等。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等化学消毒剂（未被污染的过期消毒剂除外）。（3）废弃的汞血压计、汞温度计、汞柱式压力计等含汞物品。（4）废弃的有机溶剂、酸碱溶液等具有腐蚀性、毒性的化学物品。5.药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括：（1）一般性废弃药品：废弃的抗生素、非处方类药品、中成药、中药饮片等。（2）细胞毒性药物和遗传毒性药物：废弃的致癌性药物、免疫抑制剂、化疗药物等。（3）废弃的疫苗、血液制品、免疫球蛋白等生物制品。（4）废弃的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品按照国家相关专项规定管理，不纳入普通药物性废物管理。（二）收集容器配置要求1.各诊疗单元、护士站、治疗室、处置室、检验室、病理科、手术室、科研实验室等产生废弃物的地点，应当按照废弃物产生的种类和数量，配置对应类别的收集容器，摆放位置固定、标识清晰、便于使用。2.医疗废物收集容器要求：（1）感染性废物使用黄色专用塑料包装袋，包装袋厚度不低于0.08mm，符合防渗漏、防撕裂要求，袋身印有明显的医疗废物警示标识和“感染性废物”字样。（2）损伤性废物使用黄色专用锐器盒，锐器盒具备防刺穿、防渗漏、密封设计，盒身印有警示标识和“损伤性废物”字样，开启后可重复封闭。（3）病理性废物使用双层黄色专用包装袋，包装袋厚度不低于0.1mm，加贴“病理性废物”标识，需要低温保存的应当使用可密封的冷藏容器。（4）化学性废物使用耐酸碱、防腐蚀、防渗漏的专用容器，容器材质应当与废弃物化学性质相容，加贴“化学性废物”标识，易燃易爆化学性废物应当使用防爆容器，加贴防爆标识。（5）药物性废物使用黄色专用包装袋或者硬质容器，细胞毒性药物使用双层黄色包装袋，加贴“细胞毒性废物”红色警示标识。3.可回收物使用蓝色专用收集容器，容器身印有“可回收物”标识，单独设置，不得与医疗废物、生活垃圾混放。4.普通生活垃圾使用灰色专用收集容器，厨余垃圾使用绿色专用收集容器，分别设置在对应的产生区域。5.高感染性废物产生区域（检验科、病理科、微生物实验室等）应当配置高压蒸汽灭菌设备，用于高感染性废物的预处理。（三）源头分类投放规范1.废弃物产生后，产生人员应当按照分类标准当场分类投放至对应收集容器，不得混放，不得随意丢弃。2.感染性废物投放要求：（1）放入包装袋前应当检查包装袋是否有破损、渗漏，确认完好后方可投放，投放量不得超过包装袋容积的3/4，采用鹅颈结式封口，分层封扎，确保封口严密。（2）高感染性废物（病原体培养基、菌种、毒种保存液等）应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，消毒效果确认合格后，再投入感染性废物包装袋。（3）隔离传染病患者产生的医疗废物和生活垃圾，应当使用双层包装袋，密封后加贴“感染性废物（隔离）”标识，单独收集、单独转运。3.损伤性废物投放要求：（1）锐器使用后应当立即投入锐器盒，不得徒手接触，不得将锐器与其他废物混放，不得将锐器从锐器盒中取出。（2）锐器盒装满3/4时，应当立即封闭封口，不得继续投放，封闭后的锐器盒按损伤性废物管理。（3）大型锐器（如手术锯、骨科锉刀等）应当单独放入硬质防刺穿容器，密封后加贴损伤性废物标识。4.病理性废物投放要求：（1）病理性废物应当使用双层包装袋密封，尽量去除水分，避免渗漏，加贴“病理性废物”标识，注明产生科室、产生时间。（2）手术切除的需要病理检查的组织标本，在病理科检查完成后按病理性废物处置；患者或者家属要求自行处理的，按照国家相关规定执行。（3）实验动物尸体应当装入专用密封袋，低温保存，按病理性废物处置。5.化学性废物投放要求：（1）化学性废物应当根据化学性质分类收集，不得混合存放，避免发生化学反应产生有毒有害气体或者爆炸风险。（2）废弃的化学消毒剂应当先进行中和处理，达到中性后再装入专用容器；废弃的汞制品应当单独密封，放入装有硫磺粉的容器中，防止汞挥发。（3）液体化学性废物应当装入防渗漏容器，不得超过容器容积的4/5，密封后转运。6.药物性废物投放要求：（1）废弃的药品应当去除外包装（纸质、塑料外包装属于可回收物或者生活垃圾），将药品放入专用包装袋或者容器，不得连同外包装一起投放。（2）细胞毒性药物应当在生物安全柜内进行拆封、投放，操作人员穿戴双层手套、护目镜、隔离衣，防止药物接触皮肤黏膜。（3）废弃的疫苗、血液制品应当先进行消毒处理后，再投入药物性废物包装袋。7.可回收物投放要求：（1）只有确认未被患者血液、体液、排泄物污染的输液瓶（袋）、塑料药瓶、玻璃药瓶等，才能投入可回收物容器，残留的药液应当清空后投放。（2）可回收物不得混入医疗废物，也不得混入普通生活垃圾，投放前应当进行初步清洁。8.普通生活垃圾投放要求：（1）未被污染的办公垃圾、生活废弃物等投入灰色生活垃圾容器；未被污染的厨余垃圾投入绿色厨余垃圾容器。（2）感染性疾病科、隔离病区产生的所有生活垃圾，全部按感染性医疗废物管理，不得投入普通生活垃圾容器。（四）科室暂存管理1.各科室应当设置专门的废弃物暂存点，暂存点应当设在科室的污染区或者半污染区，不得设在清洁区，不得设在患者通道、医护人员主要通行通道旁，保持通风良好，有防鼠、防蚊蝇设施。2.暂存点应当按废弃物类别设置存放区域，标识清晰，医疗废物与可回收物、生活垃圾应当分开存放，不得混放。3.科室暂存医疗废物的时间不得超过24小时，病理性废物暂存时间不得超过12小时，且应当在2-8℃低温条件下存放。4.暂存点应当由兼职管理员负责管理，定期检查存放情况，发现包装破损、渗漏等情况及时处理，每天对暂存点进行消毒，并做好消毒记录。（五）源头登记要求1.各科室兼职管理员每天对本科室产生的医疗废物进行称量、登记，登记内容包括：日期、废物类别、重量（数量）、产生科室、交接人员、转运人员。2.可回收物也应当进行登记，登记内容包括：日期、类别、重量、产生科室、交接人员。3.登记资料应当真实、准确、完整，不得伪造、篡改，纸质登记资料保存期限不少于3年，电子登记资料保存期限不少于5年。四、院内转运管理（一）转运工具要求1.医疗废物转运应当使用专用密闭转运车，转运车具备防渗漏、防遗撒、防刺穿功能，车身内壁光滑、易于清洗消毒，车身上印有明显的医疗废物警示标识。2.转运病理性废物的车辆应当配备冷藏设备，转运过程中保持温度在2-8℃，防止废物腐败变质。3.转运车应当配备个人防护用品、消毒用品、应急处理包（含备用包装袋、吸水布、镊子、警示标识等），用于应对转运过程中的突发泄漏情况。4.可回收物、普通生活垃圾应当使用专门的转运工具，不得与医疗废物转运工具混用，转运工具定期清洗消毒。（二）转运路线与频次1.医疗机构应当制定固定的医疗废物转运路线，优先选择专用污物流通道，避开患者就诊高峰、医护人员交接班高峰，避开清洁区、人员密集区域，减少对正常诊疗秩序的影响。2.三级医院每天转运医疗废物不少于2次，二级医院每天转运不少于1次，基层医疗机构每2天转运不少于1次，确保科室暂存时间不超过规定时限；病理性废物应当单独转运，每天转运不少于1次。3.转运路线应当每月评估1次，根据医疗机构诊疗布局调整、人员流量变化等情况及时优化。（三）转运操作规范1.转运人员接收医疗废物时，应当检查包装是否完好、封口是否严密、标识是否清晰、重量是否符合要求（每袋感染性废物重量不得超过20公斤），发现包装破损、渗漏、标识不清的，应当要求科室重新包装后再接收。2.转运过程中应当轻拿轻放，不得抛掷、踩踏医疗废物包装袋，不得将医疗废物包装袋放在地面上，不得在转运途中随意停留。3.转运完成后，应当及时对转运车进行清洗消毒，用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭车身内壁和外壁，作用30分钟后用清水冲洗干净，晾干备用，并做好消毒记录。4.转运人员应当按照登记要求，与科室兼职管理员、暂存站管理员分别核对交接内容，双方签字确认，形成闭环管理。（四）转运人员防护要求1.转运人员工作时应当穿戴齐全的个人防护用品，包括工作服、工作帽、医用外科口罩、乳胶手套、防水胶鞋；转运感染性废物、病理性废物时，应当加穿隔离衣、戴护目镜或者面屏；转运化学性废物时，应当穿戴耐酸碱手套、耐酸碱工作服、护目镜。2.转运过程中不得摘下防护用品，不得用污染的手套触摸面部、手机等物品，不得在工作区域饮食、吸烟。3.工作结束后，应当按规范脱卸防护用品，洗手、手消毒，更换清洁衣物后方可离开工作区域。五、暂存站管理（一）暂存站建设标准1.医疗机构应当设置独立的医疗废物暂存站，暂存站应当远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，距离诊疗区域、餐饮区域至少20米，相对独立，有封闭的围墙或大门，防止无关人员进入。2.暂存站地面和墙面应当采用防渗、防滑、耐腐蚀材料，地面坡度不小于1%，设置排水口，污水排入医疗机构污水处理系统处理达标后排放。3.暂存站应当配备通风换气设施、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施，配备称重设备、消毒设备、个人防护用品存放柜、应急物资柜，设置明显的“医疗废物暂存处”“禁止吸烟、饮食”警示标识。4.暂存站内部应当划分明确的功能区域，包括感染性废物存放区、损伤性废物存放区、病理性废物存放区、化学性废物存放区、药物性废物存放区、可回收物存放区、清洗消毒区、个人防护用品穿戴区，各区域标识清晰，不得混放。5.病理性废物存放区应当配备冷藏柜或冷库，温度控制在2-8℃；化学性废物存放区应当配备防爆灯、通风防爆设施，易燃易爆废物单独存放。6.不具备建设独立暂存站条件的小型医疗机构，应当设置专用的密闭暂存柜，暂存柜具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇功能，加锁管理，放置在独立的房间内，不得与食品、药品混放。（二）分类存放要求1.医疗废物应当按类别分别存放在对应区域，摆放整齐，不得超过存放区域的划定范围，不得堵塞通道。2.感染性废物、损伤性废物暂存时间不得超过48小时；病理性废物暂存时间不得超过24小时，且全程低温保存；化学性废物、药物性废物暂存时间不得超过7天，其中易燃易爆化学性废物存放量不得超过5公斤。3.可回收物应当单独存放在可回收物存放区，存放时间不得超过7天，定期交由回收单位处置。4.暂存站不得露天存放医疗废物，不得将医疗废物交给未取得资质的单位或者个人处置。（三）日常消毒与维护1.暂存站管理员每天对暂存站地面、墙面、存放架、转运工具进行消毒，用1000mg/L的含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用30分钟后用清水冲洗，每天不少于2次，并做好消毒记录。2.每天对暂存站的通风设施、冷藏设备、消毒设备、防鼠防蚊蝇设施进行检查，发现故障及时报修，确保设施设备正常运行。3.暂存站产生的污水、清洗废水应当统一排入医疗机构污水处理系统，不得直接排入市政管网。4.暂存站应当保持清洁卫生，无积水、无异味、无蚊蝇滋生，周围环境整洁。（四）暂存登记管理1.暂存站管理员应当对入库和出库的医疗废物、可回收物进行逐批次登记，登记内容包括：日期、来源科室/单位、废物类别、重量（数量）、转运人员、接收人员、出库时间、接收单位、经办人。2.登记资料应当真实、准确、完整，纸质登记资料保存期限不少于3年，电子登记资料保存期限不少于5年，危险废物转移联单保存期限不少于5年。六、院外交接与处置管理（一）处置单位资质要求1.医疗机构应当选择取得当地生态环境部门颁发的危险废物（医疗废物）经营许可证的处置单位，且许可证经营范围覆盖本机构产生的所有医疗废物类别，不得委托无资质单位或个人处置医疗废物。2.医疗机构应当与处置单位签订正式的处置服务合同，合同期限不超过1年，合同中明确双方的权利义务、处置范围、交接流程、运输要求、处置时限、应急责任等内容。3.医疗机构每年应当对处置单位的资质有效性、服务质量、处置能力、环保达标情况进行评估，评估不合格的及时更换处置单位。4.小型医疗机构不具备自行转运医疗废物条件的，应当与取得医疗废物转运资质的第三方机构签订转运协议，由第三方机构定期上门收集转运，确保暂存时间不超过24小时。（二）交接流程与规范1.医疗废物交接应当严格执行危险废物转移联单制度，采用电子联单或纸质联单，联单内容包括：产生单位、处置单位、废物类别、数量、重量、交接时间、经办人等信息。2.处置单位转运车辆到达后，暂存站管理员应当核对转运人员工作证件、转运车辆资质、处置单位许可证有效期，确认无误后，双方共同核对医疗废物的类别、重量、包装情况，核对一致后在转移联单上签字盖章。3.转移联单一式三份，医疗机构留存一份，处置单位留存一份，生态环境部门留存一份（电子联单实时上传至监管平台），确保每一批次医疗废物来源可查、去向可追。4.交接过程中发现医疗废物包装破损、渗漏、标识不清的，医疗机构应当重新包装后再交接，不得将不符合要求的医疗废物交由处置单位转运。（三）特殊废弃物处置要求1.病理性废物中的人体组织、器官、死胎等，必须交由具备焚烧处置资质的医疗废物处置单位进行高温焚烧处置，不得采用其他处置方式。2.细胞毒性废物、遗传毒性废物应当单独收集、单独转运、单独处置，交由具备相应资质的危险废物处置单位进行专门处置，不得与普通医疗废物混同处置。3.含汞废弃物（废弃汞血压计、汞温度计等）应当单独密封收集，交由具备汞处置资质的单位进行无害化处置，不得混入普通化学性废物。4.废弃的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，分别按照国家对应管理规定，由具备相应资质的单位处置，严禁混入普通医疗废物或生活垃圾。5.重大传染病疫情等突发公共卫生事件期间产生的医疗废物，按照当地应急指挥部要求，做到“日产日清”，暂存时间不超过24小时，采用专用车辆、专用处置通道，工作人员采取二级以上防护。（四）可回收物规范处置1.未被污染的输液瓶（袋）等可回收物，应当交由具备再生资源回收资质且符合卫生防疫要求的单位处置，回收单位应当具备相应的处理能力，严禁将回收的输液瓶（袋）用于原用途，严禁用于制造食品、药品包装材料。2.医疗机构应当与可回收物回收单位签订正式协议，明确回收物的用途、卫生要求、违约责任等内容，定期对回收单位的资质和处理流程进行核查。3.可回收物回收收益应当纳入医疗机构财务统一核算，专项用于医疗废物管理设施升级、人员培训、奖励等，不得私分、挪用。七、数字化全流程溯源管理（一）系统建设要求1.2026年1月1日前，二级以上医疗机构必须建成医疗废物全流程数字化溯源系统，基层医疗机构应当逐步接入县级监管平台，实现医疗废物从产生到处置的全流程闭环追溯。2.溯源系统应当具备分类收集登记、转运调度、暂存管理、交接管理、溯源查询、统计分析、异常预警、信息上报等功能，满足医疗机构内部管理和外部监管的需求。3.系统应当与当地卫生健康、生态环境部门的监管平台对接，实时上传相关数据，数据延迟不得超过1小时。（二）硬件配置标准1.各临床科室、医技科室、科研部门的废弃物收集点，应当配置智能称重终端，具备扫码、称重、打印唯一识别标签的功能，标签采用二维码或RFID电子标签，记录产生科室、废物类别、重量、产生时间、经手人等信息。2.转运人员应当配备手持PDA设备，用于扫描医疗废物标签、完成交接确认、上传转运数据，设备具备离线存储功能，确保无网络环境下数据不丢失。3.暂存站应当配置固定扫码称重设备，用于入库、出库的扫码登记和重量核验，配置视频监控设备，对暂存站出入口、存放区域进行24小时监控，监控视频保存期限不少于30天。4.医疗废物转运车辆应当配置GPS定位设备，实时监控转运路线，确保按规定路线行驶，不擅自停留。（三）数据管理与上报1.医疗机构应当指定专人负责溯源系统的运行管理，定期检查数据质量，确保数据真实、准确、完整，不得篡改、删除系统数据。2.系统数据应当备份存储，本地备份和云端备份相结合，数据存储期限不少于5年，符合监管部门的归档要求。3.医疗机构应当每月对医疗废物产生量、分类准确率、转运及时率、处置情况等数据进行统计分析，发现异常情况及时排查原因，落实整改措施。4.按照监管部门的要求，定期上报医疗废物管理相关数据，不得迟报、瞒报、谎报。（四）异常预警与处置1.溯源系统应当设置异常预警功能，包括分类错误预警、重量异常预警、超时暂存预警（科室暂存超24小时、暂存站超48小时）、转运路线偏离预警、包装破损预警等。2.系统发出预警后，信息管理部门应当在1小时内通知相关责任部门和人员，责任部门应当立即核实情况，采取相应的处置措施，并在24小时内将处置结果反馈至院感管理部门。3.预警处置完成后，应当及时分析原因，制定针对性的预防措施，避免同类问题再次发生，预警处置记录应当存档备查。八、感染防控与职业安全管理（一）日常感染防控要求1.所有参与医疗废物管理的工作人员，上岗前必须接受感染防控知识培训，考核合格后方可上岗，每年至少接受1次复训。2.工作人员应当严格按照个人防护要求穿戴防护用品，严格执行手卫生规范，操作前后及时洗手或手消毒。3.医疗废物管理工作人员上岗前应当进行健康体检，建立健康档案，每年体检不少于1次，体检项目包括肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体、胸片等；对接触感染性废物的工作人员，免费接种乙肝疫苗等相关疫苗；体检不合格的，不得从事相关工作，调离原岗位。4.暂存站、收集点等区域应当配备充足的手卫生设施、消毒用品和应急防护用品，便于工作人员使用。（二）职业暴露应急处置1.职业暴露是指工作人员在工作过程中，被医疗废物中的锐器刺伤、擦伤，或医疗废物接触到破损皮肤、黏膜，或被医疗废物中的液体溅入眼睛、口腔等情况。2.发生职业暴露后，应当立即停止操作，在现场进行紧急处置：（1）皮肤暴露：立即用流动清水和肥皂反复冲洗污染的皮肤，冲洗时间不少于15分钟，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒。（2）黏膜暴露：立即用大量流动生理盐水或清水反复冲洗黏膜，冲洗时间不少于15分钟，禁止揉搓。（3）锐器伤：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部，再用流动清水和肥皂冲洗，冲洗时间不少于15分钟，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，包扎伤口。3.紧急处置后，应当立即向科室负责人和院感管理部门报告，院感管理部门应当在1小时内对暴露情况进行风险评估，根据暴露源的类型和暴露程度，决定是否采取预防性用药措施：（1）被乙肝阳性患者使用过的锐器刺伤的，24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按程序接种乙肝疫苗。（2）被HIV阳性患者使用过的锐器刺伤或黏膜暴露的，2小时内服用HIV阻断药，最迟不超过72小时。（3）被丙肝阳性患者使用过的锐器刺伤的，定期监测丙肝抗体，必要时进行抗病毒治疗。4.职业暴露后应当按照要求进行定期随访，HIV暴露随访6个月，乙肝暴露随访3-6个月，丙肝暴露随访6个月，随访期间应当做好记录，随访结束后形成评估报告。5.所有职业暴露事件应当登记在册，记录暴露时间、地点、原因、暴露部位、暴露源情况、处置措施、随访结果，资料保存期限不少于10年。（三）泄漏事件应急处置1.医疗废物泄漏是指医疗废物包装袋、容器破损，导致医疗废物遗撒、液体渗漏的情况。2.发生医疗废物泄漏后，现场工作人员应当立即停止操作，设置警示标识，禁止无关人员进入污染区域，立即向科室负责人和后勤保障部门、院感管理部门报告。3.应急处置人员穿戴好个人防护用品（隔离衣、双层手套、医用外科口罩、护目镜、胶鞋）后，按照规范进行清理：（1）用镊子或夹子将散落的医疗废物夹入专用包装袋，不得用手直接接触。（2）泄漏的液体用吸水布或消毒纸巾吸附，防止扩散。（3）用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂对污染区域进行消毒，消毒范围从污染区外围向中心逐步扩大，作用30分钟后用清水冲洗。（4）被污染的工具、衣物等应当单独收集，消毒后再清洗或处置。4.泄漏量较大或泄漏物为高感染性废物（菌种、毒种等）的，应当立即启动应急预案，向当地卫生健康、生态环境部门报告，配合相关部门进行处置。5.泄漏事件处置完成后，应当及时分析事件原因，制定整改措施，对相关人员进行培训，防止同类事件再次发生，事件处置记录应当存档备查。九、培训与考核管理（一）培训对象与频次1.培训覆盖全体工作人员，包括医护人员、后勤人员、行政人员、实习人员、进修人员、劳务派遣人员、外包服务人员（保洁、转运、保安等）。2.新入职人员上岗前必须接受废弃物管理专项培训，考核合格后方可上岗，培训时间不少于4学时。3.全员培训每年不少于2次，每次培训时间不少于2学时；专职管理员、转运人员、暂存站管理员每年参加市级以上专项培训不少于1次，培训时间不少于8学时，考核合格后持证上岗。4.针对患者、陪护人员的科普宣传每季度不少于1次，通过宣传栏、电子屏、手册、短视频等方式，宣传废弃物分类知识，引导患者及陪护人员配合分类工作。（二）培训内容与方式1.培训内容包括：废弃物管理相关法律法规、标准规范；医疗废物分类标准和辨识方法；收集、转运、暂存操作流程；个人防护用品穿脱方法；职业暴露和泄漏事件的应急处置；数字化溯源系统的操作方法；可回收物管理要求等。2.培训方式采用线下集中培训、线上学习、现场实操、应急演练相结合的方式，注重实操性，确保工作人员真正掌握相关知识和技能。3.每次培训应当做好记录，包括培训时间、地点、内容、讲师、参加人员、考核结果，培训资料保存期限不少于3年。（三）考核机制与结果应用1.医疗机构成立由院感、后勤、医务、护理等部门组成的考核小组，每月对各科室废弃物管理情况进行抽查，每季度进行一次全面考核，每年进行一次年度考核。2.考核实行百分制，其中分类准确率占40分，登记规范占20分，容器配置占10分，个人防护占10分，应急能力占10分，系统使用占10分，80分以上为合格。3.考核结果与科室绩效工资挂钩，考核优秀的科室，给予绩效奖励；考核不合格的科室，给予通报批评，扣发当月10%-30%的绩效工资，限期整改，整改不到位的，追究科室负责人的责任。4.个人考核结果与评优评先、职称晋升挂钩，考核不合格的个人，进行再培训，补考合格后方可上岗，情节严重的，调离工作岗位。5.设立废弃物管理奖励基金，对在废弃物管理工作中表现突出的科室和个人，给予500-5000元的奖励，奖励资金从可回收物收益中列支。十、监督管理与责任追究（一）内部监督机制1.院感管理部门是废弃物管理的内部监督主体，负责日常监督检查，每周至少抽查2个临床科室，每月覆盖所有科室，检查内容包括分类情况、收集情况、登记情况、个人防护情况等，发现问题及时下达整改通知书，限期整改，跟踪复查。2.后勤保障部门负责转运、暂存环节的日常监督，每天检查转运车辆消毒情况、暂存站管理情况，发现问题及时处理。3.信息管理部门负责数字化溯源系统的运行监控，对异常预警数据及时跟踪，确保问题得到及时处置。4.医疗机构设立举报电话和举报邮箱，鼓励全体工作人员、患者及家属举报废弃物管理中的违规行为，对举报属实的，给予500-2000元的奖励，并为举报人保密。（二）外部协同配合1.主动配合当地卫生健康、生态环境、市场监管等部门的监督检查，如实提供相关资料，不得隐瞒、谎报、拒报。2.对监管部门提出的整改要求，在规定期限内完成整改，并将整改情况书面上报监管部门。3.建立与医疗废物处置单位的常态化沟通机制，每月至少对接1次，及时解决交接、处置过程中存在的问题。（三）责任追究有下列情形之一的，对相关责任人进行批评教育、扣发绩效、调离岗位，情节严重的，给予政务处分或纪律处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任：1.未按规定分类收集医疗废物，混放医疗废物与生活垃圾，经指出仍不整改的；2.未按规定转运、暂存医疗废物，造成医疗废物泄漏、流失、扩散的；3.将医疗废物交给未取得资质的单位或者个人处置的；4.未按规定进行登记，或者伪造、篡改登记资料、系统数据的；5.发生医疗废物流失、泄漏、扩散等事件，未按规定报告，或者未及时采取应急处理措施的；6.工作人员未按规定穿戴个人防护用品，发生职业暴露并造成严重后果的；7.擅自倾倒、丢弃、买卖医疗废物的；8.挪用、私分可回收物回收收益的；9.其他违反废弃物管理规定的行为。十一、应急管理（一）应急预案体系医疗机构应当制定完善的废弃物管理应急预案体系，包括：1.医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案；2.工作人员职业暴露应急预案；3.突发公共卫生事件医疗废物处置应急预案；4.医疗废物处置单位断供应急预案；5.医疗废物暂存站故障应急预案。应急预案应当明确应急组织机构、职责分工、响应等级、处置流程、应急保障等内容，结合实际情况每年至少修订1次。（二）应急演练