2026年医院废弃物处理操作规程制度

2026年医院废弃物处理操作规程制度1.1适用范围本规程适用于各级各类医院（含综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、妇幼保健院、民营医院及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构诊疗区域）的废弃物全流程管理，覆盖源头分类、院内转运、暂存存储、外部交接、集中处置、职业防护、监督考核等所有环节，医院内所有医护人员、行政后勤人员、工勤人员、第三方服务机构人员及就诊患者、陪护人员均需严格遵守本规程要求。1.2编制依据本规程依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《危险废物转移联单管理办法》《医疗废物分类目录（2025年修订版）》《危险废物豁免管理清单（2025版）》《医院消毒卫生标准》（GB15982-2025）《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2020）《医疗废物集中处置技术规范》（HJ2028-2025）《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗机构废弃物精细化管理指南（2025版）》等法律法规及标准规范制定，同时衔接“无废医院”建设相关要求。1.3基本原则医院废弃物管理坚持“减量化、资源化、无害化”核心原则，从诊疗全链条推进减量化，优先选用可复用医疗器械替代一次性用品，严格落实分类收集制度，可回收物规范闭环资源化利用，医疗废物全流程闭环管控，坚决防范院感传播风险与生态环境风险。2组织架构与职责分工2.1领导机构各医院需成立废弃物管理工作领导小组，由医院主要负责人（院长）任组长，分管院感、后勤的副院长任副组长，成员涵盖院感科、后勤保障部、护理部、医务科、药剂科、检验科、病理科、信息科、财务科、保卫科及各临床医技科室主任、护士长。领导小组负责统筹全院废弃物管理工作，审定管理制度、年度工作计划、经费预算，协调解决重大问题，组织应急处置。三级医院按每1000张床位配备2名专职废弃物管理人员，不足1000张床位的按1名配备；二级医院至少配备1名专职管理人员；基层医疗卫生机构至少配备1名兼职管理人员，所有管理人员需经培训考核合格后上岗。2.2各部门职责2.2.1院感科：作为废弃物管理的监督指导部门，负责制定培训计划并组织实施，开展分类准确率、消毒效果、操作规范的日常监测与监督检查，查处违规行为，参与应急处置，对接卫生健康行政部门的院感监管工作。2.2.2后勤保障部：作为废弃物管理的执行部门，负责分类收集容器配置、院内转运、暂存点管理、对外交接、设备设施维护、可回收物资源化利用等具体工作，建立全流程管理台账，配合院感科开展监督检查，对接生态环境、城管等部门的监管工作。2.2.3护理部：负责牵头临床科室废弃物分类收集的落实，督促护士严格执行分类规范，将废弃物管理纳入护士日常考核内容，配合院感科开展护理人员培训。2.2.4医务科：负责医务人员诊疗过程中废弃物分类的宣教与管理，督促医生在手术、诊疗操作中落实减量化要求，规范特殊废弃物（如病理性废物、细胞毒性药物废物）的处置流程。2.2.5药剂科：负责药物性废物、麻醉精神药品废物、细胞毒性药物废物的源头分类指导，建立废弃药品回收登记制度，对接药监部门落实特殊药品销毁要求。2.2.6检验科、病理科：负责本科室实验废弃物、病理废弃物的原位消毒与分类收集，落实高致病性病原微生物废物的灭活处理要求，建立专项管理台账。2.2.7信息科：负责废弃物智慧溯源系统的运维与升级，保障全流程数据存储、传输安全，对接卫健、生态环境部门的监管平台，实现数据实时上传。2.2.8财务科：负责废弃物管理的经费保障，将设备购置、人员培训、防护用品、处置费用等纳入年度预算，落实考核奖惩的经费兑现。2.2.9各临床医技科室：科室主任、护士长为本科室废弃物管理第一责任人，各科室设1名专职或兼职废弃物管理员（一般由总务护士或高年资护士担任），负责本科室废弃物分类指导、每日核查、登记交接等工作，组织科室人员参加培训。2.3第三方机构职责与医院签订合作协议的废弃物转运、处置、回收机构，需具备对应法定资质，严格遵守医院院感管理要求，按约定时间、路线开展转运处置工作，配合医院完成溯源登记、数据上报，接受医院的监督检查。3废弃物分类与鉴别标准3.1医疗废物医疗废物是指医院在诊疗及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物，共分为5大类：3.1.1感染性废物：指携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的废物，具体包括：①被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他敷料，一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服及其他被污染的物品；②医疗机构收治的隔离传染病患者、疑似传染病患者、新发突发传染病感染者产生的所有废弃物（含生活垃圾），泛耐药菌（CRE、CRAB、VRE、MRSA等）感染/定植患者产生的所有废弃物（含生活垃圾）；③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，废弃的医学检验标本（血液、血清、痰液、粪便等）；④诊疗过程中使用后的一次性口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服等防护用品。3.1.2损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，具体包括：①医用针头、缝合针、针灸针、小针刀、梅花针等针类锐器；②解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、刀片等切割类锐器；③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、玻璃注射器等玻璃类锐器；④其他能够造成皮肤黏膜损伤的废弃医用锐器。3.1.3病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，具体包括：①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、胎盘等；②医学实验动物的组织、尸体；③病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块、病理标本等；④死胎、死产（妊娠16周及以上按殡葬管理规定处置，妊娠16周以下按病理性废物处置）。3.1.4药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，具体包括：①废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品、中成药等；②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物（硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等）、可疑致癌性药物（顺铂、丝裂霉素、阿霉素等）、免疫抑制剂；③废弃的疫苗、血液制品、诊断试剂等。3.1.5化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，具体包括：①医学影像室、实验室废弃的化学试剂，如甲醛、二甲苯、丙酮、乙醇、酸碱试剂、显影液、定影液等；②废弃的汞血压计、汞温度计、牙科汞合金等含汞废弃物；③废弃的过氧乙酸、戊二醛、高浓度含氯消毒剂等化学消毒剂；④其他具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。3.2可回收物可回收物指未被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染，未被病原微生物污染，符合《危险废物豁免管理清单（2025版）》豁免条件，可资源化利用的废弃物，具体范围包括：①未被污染的一次性塑料输液瓶（袋）（无残留药液、无针头、无输液管道，残留药液≤5ml）；②未被污染的医用耗材外包装（纸箱、塑料薄膜、纸盒等未与人体或污染物直接接触的包装）；③未被污染的纸质类废弃物（办公用纸、未拆封药品包装盒、未使用的纸质表单等）；④未被污染的玻璃类废弃物（未使用的玻璃药瓶、无残留试剂的玻璃试剂瓶等）；⑤未被污染的金属类废弃物（未使用的金属耗材外包装、报废的非污染金属器械等）。可回收物负面清单：凡被血液、体液、分泌物、排泄物污染的，或接触过患者黏膜、创面的，或含有残留药液（>5ml）的，一律不得作为可回收物，需按对应类别医疗废物处置；一次性注射器、输液器、棉签、敷料等一次性使用医疗用品，无论是否使用、是否被污染，均不得纳入可回收物范围。3.3生活垃圾生活垃圾指医院内职工、患者、陪护人员产生的与诊疗活动无关、未被病原微生物污染的生活废弃物，具体包括：未被污染的果皮、果核、食品包装袋、饮料瓶、一次性餐具（非诊疗区域使用）、办公垃圾、职工生活垃圾等。例外情形：传染病区、隔离病房、多重耐药菌隔离病房、发热门诊等特殊区域产生的所有生活垃圾，一律按感染性废物处置；诊疗区域内使用后的一次性口罩、帽子、手套等防护用品，一律按感染性废物处置。3.4特殊危险废弃物特殊危险废弃物指危险性高、需单独管控的废弃物，具体包括：①高致病性病原微生物废物：感染炭疽杆菌、霍乱弧菌、结核分枝杆菌、猴痘病毒及国家规定的一类、二类病原微生物的患者/疑似患者产生的废弃物，实验室高致病性病原微生物的培养物、菌种、毒种等；②放射性废物：核医学科、放疗科产生的含有放射性核素的废弃物，包括放射性药物废弃物、受污染的注射器/棉签/敷料、患者排泄物、污染的衣物等；③麻醉精神药品废物：过期、变质、废弃的麻醉药品、第一类/第二类精神药品，以及使用后的麻醉药品空安瓿、废贴、残留药液等；④细胞毒性药物废物：化疗药物配制、使用过程中产生的所有废弃物，包括空瓶、输液袋、注射器、棉签、手套、防护衣、被化疗药物污染的敷料，以及患者使用化疗药物后48小时内的排泄物等；⑤汞污染废物：破碎的汞血压计、汞温度计收集的汞及被汞污染的吸附材料、物品等。4源头分类收集操作规程4.1通用要求4.1.1收集容器配置：各科室需按分类要求配备对应收集容器，颜色与标识符合国家规范：感染性废物用黄色专用包装袋（印感染性废物警示标识），损伤性废物用黄色硬质利器盒（印损伤性废物标识），病理性废物用双层黄色包装袋（加印病理性废物红色标识），细胞毒性药物废物用双层黄色包装袋（加印细胞毒性废物红色警示标识），放射性废物用红色专用收集桶（加印辐射警示标识），可回收物用蓝色收集桶，生活垃圾用黑色收集桶。收集容器需防渗漏、防刺穿、加盖密闭，摆放位置固定、标识清晰。4.1.2投放规范：各类废弃物需严格分类投放，不得混装混放。感染性废物包装袋装满3/4时采用鹅颈结式分层封扎，封口严密无渗漏，粘贴专用标签，标签内容包括废物类别、产生科室、产生日期、重量、经办人；利器盒装满3/4时立即密封盒盖，严禁继续使用，粘贴对应标签。4.1.3日常核查：各科室废弃物管理员每日每班（白班、夜班各1次）对本科室废弃物分类情况进行核查，及时纠正混装、包装不规范、标识不清等问题，登记科室废弃物产生量、分类情况，建立《科室医疗废物分类收集登记本》。4.2普通临床科室（门诊、普通病房）操作要求4.2.1诊疗操作中产生的棉球、棉签、敷料、一次性手套、一次性口罩、使用后的输液器（去针后）、注射器针筒等，投入黄色感染性废物包装袋。4.2.2针头、刀片、安瓿瓶、载玻片等锐器，使用后立即投入利器盒，严禁手直接接触，严禁回套针帽（确需回套的采用单手回套法），严禁将锐器投入包装袋或生活垃圾桶。4.2.3未被污染的输液瓶（袋），需先排空残留药液（残留药液≤5ml），确认无血液、体液污染，去除针头、输液管道后，投入蓝色可回收物收集桶。4.2.4患者、陪护人员产生的未被污染的食品包装袋、果皮、饮料瓶等，投入黑色生活垃圾桶；患者换下的未被污染的衣物、被服，按普通医用织物收集送洗衣房；被血液、体液、分泌物污染的织物，用橘红色感染性织物袋密封收集，由具备资质的洗涤机构处置，破损严重无法复用的按感染性废物处置。4.2.5隔离传染病患者、多重耐药菌感染/定植患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾、医用织物，一律按感染性废物处置，采用双层黄色包装袋密封，粘贴“感染性废物（XX病原体/XX耐药菌）”标识，单独存放、优先转运。4.3重点科室操作要求4.3.1检验科、病理科：①废弃的血液、体液、分泌物标本及培养基、菌种、毒种保存液，需先经121℃压力蒸汽灭菌20分钟或采用化学消毒剂浸泡消毒（有效氯含量5000mg/L，作用60分钟）后，按感染性废物收集；②使用后的一次性枪头、离心管、培养皿等塑料耗材，直接投入感染性废物包装袋；玻璃试管、载玻片等锐器投入利器盒；③废弃的病理组织、蜡块、手术标本等，按病理性废物收集，采用双层黄色包装袋密封，加贴病理性废物标识；④废弃的甲醛、二甲苯、酸碱试剂、显影液定影液等化学试剂，按化学性废物分类收集，不同性质化学试剂分开存放（酸性与碱性、氧化性与还原性试剂不得混装），投入专用密封收集桶，粘贴化学废物标识，注明成分、产生日期；⑤废弃的甲醛、戊二醛等消毒剂，按化学性废物收集，严禁直接排入下水道。4.3.2药剂科、静脉用药调配中心（PIVAS）：①过期、淘汰、变质的药品，按药物性废物分类收集，一般性药品投入黄色药物性废物包装袋，细胞毒性药物、麻醉精神药品按特殊要求单独收集；②废弃的疫苗、血液制品，按药物性废物收集，密封后加贴标识；③PIVAS配制过程中产生的未被污染的空药瓶、空输液袋，符合可回收物标准的按可回收物收集，被药液污染的按药物性废物收集；④细胞毒性药物配制过程中产生的所有废弃物（空瓶、输液袋、注射器、棉签、手套、口罩、防护衣、吸附材料等），一律投入双层黄色细胞毒性废物专用包装袋，密封后加贴红色警示标识；⑤麻醉药品、第一类精神药品使用后的空安瓿、废贴，由临床科室专人回收、登记批号数量后交回药剂科，按规定报药监部门监督销毁，严禁混入普通医疗废物。4.3.3手术室、产房：①手术产生的废弃人体组织、器官、胎盘等，按病理性废物收集，采用双层黄色包装袋密封，加贴病理性废物标识；胎盘若患者要求带走，需签署《胎盘处置知情同意书》，登记患者信息、经办人，否则按病理性废物处置；②手术中使用的纱布、敷料、一次性手术衣、一次性器械、吸引器瓶内容物等，按感染性废物收集；③手术刀片、缝合针、手术刀、锯片等锐器，使用后立即投入利器盒；④死胎、死产按国家殡葬管理规定执行，妊娠16周及以上的死胎，交由殡葬机构火化，不得混入医疗废物；⑤未被污染的手术器械外包装、金属器械盒等，符合可回收物标准的按可回收物收集。4.3.4核医学科、放疗科（放射性废物）：①放射性废物按半衰期长短分类收集，短半衰期废物（半衰期<60天，如碘131、锝99m等）、长半衰期废物（半衰期≥60天）分别放入带辐射警示标识的专用收集容器，注明核素种类、半衰期、产生日期、存放位置；②短半衰期放射性废物存放在专用衰变储存室或衰变池，经过10个半衰期以上的衰变，经检测辐射剂量达到本底水平后，按普通感染性废物或生活垃圾处置；③长半衰期放射性废物密封后交由具备放射性废物处置资质的单位处置，严禁自行填埋、焚烧；④核医学科患者的排泄物排入专用衰变池，经10个半衰期衰变、检测达标后排入医院污水处理系统；患者使用的一次性餐具、卫生用品等被放射性核素污染的，按对应类别放射性废物收集；⑤放射性废物收集、存放由专人负责，操作人员穿戴个人剂量计，定期开展辐射剂量监测。4.3.5口腔科：①诊疗过程中产生的一次性器械、棉球、敷料、印模、义齿模型等，按感染性废物收集；②车针、扩大针、根管锉、刀片、缝合针、玻璃安瓿等锐器，使用后立即投入利器盒；③废弃的牙科汞合金材料、破碎的汞制品，按汞污染废物单独收集，采用密封防渗漏容器存放，加贴“含汞废物”标识，交由具备资质的危险废物处置单位处理，严禁混入普通废物。4.3.6后勤保洁：①公共区域保洁人员按分类要求收集废弃物，发现混装的需分拣后重新投放；②诊疗区域公共区域产生的废弃口罩、一次性手套等，按感染性废物收集；行政办公区、职工食堂、宿舍等非诊疗区域产生的废弃口罩、生活垃圾，按普通生活垃圾收集；③保洁人员收集废物时需穿戴防护用品，避免直接接触废物，严禁徒手翻拣垃圾。4.4减量化管控要求各科室需优先选用可复用医疗器械替代一次性用品，比如可复用手术器械、可复用纱布敷料、可复用防护用品等，减少一次性医疗用品使用量；严格落实耗材领用管理制度，避免不必要的耗材浪费；推行无纸化办公，减少纸质废弃物产生；可复用医用织物严格按规范清洗消毒后复用，减少织物类废弃物产生。医院需将医疗废物产生强度（公斤/床日）纳入科室考核指标，三级医院综合病区医疗废物产生强度原则上不超过0.8公斤/床日，门诊不超过0.05公斤/人次。5院内转运操作规程5.1转运人员资质与防护5.1.1转运人员需经院感科专业培训，考核合格后持证上岗，培训内容包括医疗废物分类、转运流程、个人防护、应急处置等。5.1.2转运人员作业时需穿戴工作服、工作鞋、一次性帽子、医用外科口罩、橡胶手套，转运特殊废物时需加穿隔离衣、戴护目镜/防护面屏；每次转运结束后立即洗手、手消毒，更换防护用品。5.1.3转运人员每年至少进行1次健康体检，建立健康档案，必要时接种乙肝疫苗等相关疫苗。5.2转运工具要求5.2.1医疗废物转运采用专用密闭转运车，车体防渗漏、防遗撒、易于清洁消毒，车身印有明显的医疗废物警示标识，专车专用，严禁转运食品、药品、生活用品等其他物品；可回收物采用专用蓝色转运车单独转运，不得与医疗废物混装。5.2.2转运车按类别设置分区，不同类别医疗废物分开摆放，防止混装、挤压导致包装破损。5.2.3转运车每次使用后，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭内外表面，作用30分钟后清水冲洗，晾干备用，消毒情况记录在《转运工具消毒登记本》上。5.3转运流程与交接5.3.1转运时间：普通科室每日转运2次（上午8:00-9:00、下午16:00-17:00），手术室、检验科、发热门诊、隔离病房等重点科室每日转运3次，特殊情况随产随运，避免科室存放过多医疗废物。5.3.2转运路线：按指定的污物通道、污梯行驶，避开患者密集区域、清洁区域，严禁走客梯、清洁通道，转运过程中尽量减少人员接触。5.3.3交接核对：转运人员到达科室后，与科室废弃物管理员双人核对医疗废物的类别、数量、包装完好性、标签完整性，确认无误后双方在《院内医疗废物转运交接登记本》上签字，登记记录保存3年。5.3.4转运要求：转运过程中严禁打开包装袋或利器盒，严禁抛掷、堆叠废物，防止包装破损、废物遗撒；若途中发生包装破损，立即按应急流程处置。5.4特殊废物转运要求5.4.1高致病性病原微生物废物采用双层包装袋密封后，再放入专用硬质防渗漏转运箱，加贴高危险警示标识，由专人专车转运，转运人员穿三级防护用品，转运路线避开人群密集区域，转运后对转运工具进行终末消毒（2000mg/L含氯消毒剂擦拭）。5.4.2细胞毒性废物单独转运，不得与其他医疗废物混装，转运人员穿戴专用防护用品，转运后对工具进行专项消毒。5.4.3放射性废物由核医学科专人转运，穿戴个人剂量计，走专用通道，转运过程中尽量减少停留时间，避免人员照射。6暂存场所管理操作规程6.1暂存场所设置标准6.1.1医疗废物暂存点需远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，距离上述区域直线距离不小于20米，且位于医院常年主导风向的下风向。6.1.2暂存点为封闭独立空间，设专人管理，安装防盗门窗，配备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施，有良好的通风、照明、洗手、消毒设施；地面及1.5米高的墙裙做防渗处理，地面坡度≥1%，设排水沟，排水沟接入医院污水处理系统。6.1.3暂存点入口处设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示标识，内部按废物类别分区存放，设置清晰的分区标识（感染性废物区、损伤性废物区、病理性废物区、药物性废物区、化学性废物区、特殊废物区）。6.1.4暂存点配备称重设备、紫外线消毒灯、喷雾消毒器、个人防护用品、应急处置物资（备用包装袋、利器盒、吸附材料、消毒剂、铲子、刷子、警示带等），配备病理性废物专用冷藏柜，温度控制在2-8℃。6.2日常管理要求6.2.1暂存点管理员经专业培训合格后上岗，熟悉各类废物的存放要求、消毒方法、应急处置流程。6.2.2医疗废物入库时，管理员与转运人员双人核对废物类别、数量、包装、标签，确认无误后登记入库，建立《医疗废物暂存点入库登记本》，登记内容包括废物类别、来源科室、重量、入库时间、经办人，记录保存3年。6.2.3医疗废物暂存时间不得超过48小时，病理性废物冷藏存放不得超过7天，管理员需每日排查暂存时间，对临近超时的废物优先安排转运处置，避免超期存放。6.2.4每日对暂存点进行消毒：地面、墙面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气用紫外线灯照射消毒30分钟，每日2次，消毒情况记录在《暂存点消毒登记本》上；每月对暂存点空气、物表、工作人员手进行采样监测，空气菌落总数≤500cfu/m³，物表菌落总数≤10cfu/cm²，手菌落总数≤10cfu/cm²，符合《医院消毒卫生标准》要求。6.2.5每周开展1次病媒生物消杀（防鼠、防蚊蝇），做好消杀记录；严禁在暂存点内吸烟、饮食、逗留，严禁存放非医疗废物物品。6.3分类存放规范6.3.1感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物按分区存放，堆码高度不超过1.5米，避免挤压导致包装破损；袋装废物需放在防渗漏的周转箱或货架上，不得直接接触地面。6.3.2特殊废物单独存放，高致病性病原微生物废物、细胞毒性废物存放在专用密闭储存柜，加贴警示标识，优先安排转运处置；放射性废物存放在专用铅防护储存柜，由核医学科专人管理。6.3.3管理员每日巡查暂存点，发现包装破损、渗漏的，立即按应急流程重新包装、消毒处理。6.4可回收物暂存要求可回收物设置独立的暂存区域，与医疗废物暂存点物理分隔，存放时间不得超过7天；暂存区域做好防鼠、防漏、防火措施，建立《可回收物回收登记本》，登记来源、数量、回收单位、回收时间、经办人，确保去向可追溯，严禁流向医疗用品加工、食品包装等领域。7外部交接与集中处置操作规程7.1处置机构资质审核7.1.1医疗废物集中处置单位需持有生态环境部门颁发的《危险废物经营许可证》，许可范围包含医疗废物处置，且资质在有效期内；转运车辆符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2021），驾驶人员、转运人员持有危险废物转运从业资格证。7.1.2放射性废物交由具备放射性废物处置资质的单位处置，化学性废物中属于危险废物的，交由对应资质的危险废物处置单位处置；麻醉精神药品废弃物品按规定报药监部门监督销毁。7.1.3可回收物回收单位需具备再生资源回收经营资质，签订回收协议时明确回收用途，仅可用于生产工业用塑料制品、纸张等，严禁用于食品、医疗相关产品生产，医院每季度核查回收单位的经营情况、产品去向，确保合规。7.2交接流程与记录7.2.1处置单位转运车辆到达医院后，暂存点管理员核对车辆资质、人员上岗证，确认无误后开展交接；交接时双方双人核对废物类别、重量、包装情况，确认无误后，填写《危险废物转移联单（医疗废物专用）》，双方签字盖章，转移联单一式五份，医院留存两份，处置单位、生态环境部门、卫健部门各一份，联单保存期限为5年。7.2.2暂存点管理员建立《医疗废物集中处置交接登记本》，详细记录交接时间、废物类别、重量、处置单位、经办人，记录保存3年。7.2.3处置单位转运车辆每次离场前，需对车辆外表面进行消毒，由暂存点管理员确认后方可离场。7.3特殊废物处置要求7.3.1高致病性病原微生物废物需经医院原位消毒后，单独包装、单独交接，优先安排转运处置，交接时附专项说明，注明废物来源、病原微生物种类、消毒方式。7.3.2病理性废物中的人体组织、器官、死胎等按规定需火化的，交由殡葬机构处置，办理交接手续，留存火化证明。7.3.3汞污染废物、化学性危险废物每季度转运1次，交由具备对应资质的危险废物处置单位处置，填写危险废物转移联单。7.4可回收物资源化利用要求可回收物回收时，暂存点管理员核对回收单位资质，登记回收数量、车辆信息、经办人，留存回收单位资质复印件、回收协议；医院每年委托第三方机构对可回收物的去向进行审计，确保全流程闭环管理，符合“无废医院”建设要求。8智慧化全流程溯源管理8.1系统建设要求各二级及以上医院需建立医疗废物智慧溯源管理系统，实现从源头分类、院内转运、暂存存储、外部交接的全流程闭环管理，系统包含二维码溯源、在线监控、数据统计、预警提醒、监管对接等功能；基层医疗卫生机构逐步接入辖区统一的医疗废物溯源管理平台。每袋医疗废物、每箱可回收物均粘贴唯一的溯源二维码，包含废物类别、产生科室、重量、经办人等基础信息，实现“一袋一码、全程可溯”。8.2各环节溯源操作8.2.1源头分类环节：科室废弃物管理员封扎废物包装袋后，扫描二维码录入废物类别、产生科室、重量、经办人信息，上传至系统，系统自动生成入库预约。8.2.2院内转运环节：转运人员到达科室收集时，扫描二维码确认转运信息，录入转运人员、转运时间，系统实时跟踪转运路线，转运到达暂存点后，管理员扫描二维码确认入库，录入存放位置、入库时间。8.2.3暂存管理环节：系统自动计算暂存时间，距离48小时时限尚有6小时的自动发出预警，提醒管理员及时安排转运处置；管理员可通过系统查询各类废物的存量、暂存时间、分布情况。8.2.4外部交接环节：处置单位转运时，管理员扫描二维码确认出库，录入处置单位、交接时间、经办人，系统自动生成电子转移联单，实现无纸化交接。8.3数据应用与监管对接8.3.1系统具备数据统计分析功能，可按日、月、年统计各科室废物产生量、分类准确率、人均产生强度、各类废物占比、处置去向等数据，生成统计报表，为医院精细化管理、成本管控提供数据支撑。8.3.2系统具备异常预警功能，对分类错误、暂存超时、转运路线异常、包装破损报警等异常情况，自动向相关人员发送预警信息，提醒及时处置。8.3.3系统按要求对接当地卫生健康部门、生态环境部门的监管平台，实时上传医疗废物产生、转运、处置数据，接受监管部门的在线监督。9人员培训与职业防护9.1培训管理9.1.1院感科制定年度废弃物管理培训计划，覆盖所有涉及废弃物管理的人员，包括医护人员、行政人员、工勤人员、第三方机构人员。9.1.2新入职人员必须接受废弃物管理岗前培训，考核合格后方可上岗；在职人员每年至少接受2次专项培训、1次考核，考核不合格的需补考，合格后方可继续从事相关工作。9.1.3培训内容包括相关法律法规、分类标准、操作流程、个人防护、应急处置等，采用理论授课、实操演练相结合的方式；培训后留存培训课件、签到表、考核试卷等资料，培训档案保存3年。9.2职业防护要求9.2.1医院为从事废物收集、转运、暂存的工作人员配备充足的个人防护用品，包括工作服、工作鞋、一次性帽子、医用外科口罩、N95口罩、橡胶手套、乳胶手套、护目镜、防护面屏、隔离衣、防护服、防水靴等，定期更换，确保在有效期内。9.2.2工作人员作业时严格按规范穿戴防护用品，严禁穿戴防护用品进入清洁区域、食堂、办公室等场所；操作结束后按规范脱卸防护用品，落实手卫生，废弃的防护用品按感染性废物处置。9.2.3接触细胞毒性药物废物、放射性废物、高致病性病原微生物废物的工作人员，配备专用防护用品，落实专项防护措施，比如细胞毒性药物操作佩戴双层手套、护目镜，放射性废物操作佩戴个人剂量计等。9.3健康监测9.3.1从事医疗废物管理的工作人员每年至少进行1次健康体检，建立健康档案，体检项目包括肝功能、胸片、血常规、乙肝两对半等，必要时接种相关疫苗。9.3.2工作人员发生职业暴露后，立即按职业暴露处置流程处理，上报院感科，进行暴露风险评估，必要时采取预防性用药、医学观察等措施，做好暴露记录与随访。10监测与监督考核10.1日常监测指标与要求10.1.1分类准确率：院感科每月至少抽查10个科室，每个科室抽查至少5袋医疗废物，计算分类准确率，全院医疗废物分类合格率需达到95%以上。10.1.2包装合格率：每月抽查暂存点医疗废物包装情况，包装封口严密、标识清晰、无破损渗漏为合格，合格率需达到100%。10.1.3消毒效果监测：每月对暂存点空气、物表、转运工具、工作人员手进行消毒效果监测，监测结果符合《医院消毒卫生标准》要求。10.1.4暂存合规率：每周排查暂存点废物暂存时间，无超期存放为合格，合规率需达到100%。10.2监督检查机制10.2.1院感科每月开展1次全面监督检查，不定期开展随机抽查，对发现的问题下达《整改通知书》，限期整改，跟踪落实整改情况，检查结果纳入科室绩效考核。10.2.2后勤保障部每周开展1次自查，排查分类、转运、暂存、交接各环节的问题，及时整改，建立自查台账。10.2.3各科室废弃物管理员每日开展本科室自查，及时纠正不规范操作，做好自查记录。10.2.4医院每半年委托第三方机构开展一次废弃物管理全面评估，排查风险隐患，优化管理流程。10.3考核奖惩医院将废弃物管理纳入科室绩效考核与个人评优评先指标，对分类准确率高、管理规范的科室给予通报表扬及绩效奖励；对分类混乱、多次整改不到位的科室给予通报批评及绩效处罚，对相关责任人按规定处理；对造成医疗废物流失、泄漏，引发院感事件或环境事件的，依法依规追究相关人员责任。11应急处置预案11.1应急组织机构成立医疗废物突发事件应急处置领导小组，由分管副院长任组长，院感科、后勤保障部、医务科、护理部、保卫科、信息科负责人为成员，负责突发事件的指挥协调、应急处置、信息上报等工作；领导小组下设现场处置组、医疗救治组、后勤保障组、信息上报组，明确各小组职责。11.2医疗废物泄漏、遗撒事件处置11.2.1发现人员立即在现场设置警示标识，禁止无关人员靠近，第一时间报告后勤保障部与院感科。11.2.2现场处置组人员穿戴防护服、医用防护口罩、护目镜、双层手套等防护用品，用含有效氯2000mg/L的吸附材料覆盖泄漏的废物及液体，防止扩散，作用30分钟后，用铲子将泄漏废物、吸附材料一起装入双层黄色包装袋，密封后加贴“感染性废物（泄漏）”标识。11.2.3对被污染的地面、墙壁用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦拭；若有锐器遗撒，用镊子夹取放入利器盒，严禁徒手接触。11.2.4处置完成后，