压疮的护理专题宣讲

压疮护理压疮的护理专题宣讲第1页一、压疮定义压疮(pressuresores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部连续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。压疮的护理专题宣讲第2页二、压疮好发部位及分期

1.压疮好发部位（1）仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。（2）侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。（3）俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。（4）坐位：坐骨结节。压疮的护理专题宣讲第3页三压疮分期

1.第一期（淤血红润期）为压疮早期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，皮肤完整，压不退色红斑，皮下深层有坏死只要及时去除诱因，就可恢复压疮的护理专题宣讲第4页压疮的护理专题宣讲第5页Ⅰ期处理办法1

此期应加强护理办法，护士应该尽力治疗压疮，使之不再继续发展。2增加翻身次数，防止摩擦、潮湿和排泄物刺激。3改进局部血液循环，加强营养摄取和增强机体抵抗力。压疮的护理专题宣讲第6页三、压疮分期

2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部血液循环得不到及时改进，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。部分皮肤缺失，表浅溃疡或血泡，皮下深层有坏死。压疮的护理专题宣讲第7页压疮的护理专题宣讲第8页Ⅱ期处理办法Phase1Phase2Phase3此期应该保护皮肤,防止感染。除加强上述办法外,有水泡者应及时给予处理。小水泡:降低摩擦，预防破裂，使其自行吸收。大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮)涂消毒液，无菌敷料包扎。压疮的护理专题宣讲第9页三、压疮分期

3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。皮肤完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，需手术治愈。压疮的护理专题宣讲第10页三、压疮分期压疮的护理专题宣讲第11页Ⅲ期处理办法尽可能保持局部清洁、干燥,以鹅颈灯距创面25厘米照射,1-2次/日,10-15分/次照射后以外科无菌换药法处理创面还可采取鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗压疮的护理专题宣讲第12页三、压疮分期

4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引发脓毒败血症，危及病人生命。皮肤完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，手术可治愈。压疮的护理专题宣讲第13页三、压疮分期

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Ⅳ期处理挫施清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面有脓液者可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁创面,再用无菌敷料包扎。溃疡面较深，引流不畅者，应用3%过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。2

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压疮的护理专题宣讲第15页四、压疮预防1.充分认识褥疮好发部位和外在原因、内在原因。褥疮普通多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄骨骼隆突处出现，好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处，肘关节、髂嵴、股骨大转子，骶尾部、膝关节，内外踝部，足跟等部位，俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、肋沿突出处。皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤为易引发褥疮外在原因；截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发烧、糖尿病、感染为易引发褥疮内在原因。压疮的护理专题宣讲第16页四、压疮预防

2.掌握皮肤颜色、质地（软硬），观察温度，皮肤变红：即皮肤变红部位压之褪色；皮肤发绀：即皮肤发绀（紫）部位，压之不褪色；皮肤水泡：即皮肤呈水泡部位，说明表浅层组织下坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤温度和质地。体温每升高1℃，组织代谢氧需要量增加13%，连续压力引发组织缺血时，温度升高将增加褥疮易发性。压疮的护理专题宣讲第17页四、压疮预防

3.勤翻身：实施有效到位翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键办法。普通卧床病人每1—2小时翻身一次，发觉皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能情况下，让病人站立，行走10分钟。压疮的护理专题宣讲第18页四、压疮预防

4.正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发觉皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，普通解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤连续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。压疮的护理专题宣讲第19页四、压疮预防

5.床单位要求：卧床病人床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过分充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应预防拖、拉、拽，以防损坏皮肤。压疮的护理专题宣讲第20页四、压疮预防

6、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮方法各种多样，通常使用方法是温水擦浴天天1—2次，擦洗时不可用刺激性强清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为预防皮肤损伤可在局部扑婴儿护臀粉或痱子粉（俗称“爽身粉”)。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴糜烂、湿疹；小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。冰敷时间以10—30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。压疮的护理专题宣讲第21页四、压疮预防

7、加强营养:①给予高蛋白、豆类。②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。③选取富含植物纤维食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素b1食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘病人，宜多食用酸奶。压疮的护理专题宣讲第22页四、压疮预防

8、早发觉，早治疗:褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等办法后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接收治疗。压疮的护理专题宣讲第23页五、压疮湿性愈合

湿性愈合理论关键:使用各种活性敷料，促进坏死组织，痂皮软化、溶解、去除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及靠近于体温伤口温度微环境，从而加紧伤口愈合。2026/11/13CompanyLogo24压疮的护理专题宣讲第24页六、压疮护理关键点

1.早期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，天天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，防止患处再受压。压疮的护理专题宣讲第25页六、压疮护理关键点

2.水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000高锰酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。压疮的护理专题宣讲第26页六、压疮护理关键点3.患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，防止拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。压疮的护理专题宣讲第27页六、压疮护理关键点

4.保持皮肤清洁干燥，预防尿液，粪便污染皮肤或疮面。压疮的护理专题宣讲第28页六、压疮护理关键点5.居室应空气新鲜、阳光充分，注意保暖，预防上呼吸道感染而致发烧，因高热可使褥疮快速扩大或愈后复发。压疮的护理专题宣讲第29页惯用新型伤口敷料1透明半透性敷料2泡沫类敷料3水胶体类敷料4银离子敷料5水凝胶类敷料6高渗盐敷料7藻酸盐类敷料8水胶体油纱9亲水性纤维敷料10含碳敷料11含胶原蛋白敷料12酶学去除剂压疮的护理专题宣讲第30页透明半透性敷料特征与适应症是一个有粘性半透膜,用于固定外敷料,起防水作用预防和治疗Ⅰ期压疮适合用于表浅伤口小量渗液或无渗液伤口压疮的护理专题宣讲第31页透明半透性敷料优点能够经过气体和蒸汽细菌和液体不能经过保持湿润伤口环境促使自溶性清创半透膜,不透水适合用于身体任意外形

压疮的护理专题宣讲第32页透明半透性敷料缺点不具吸收性,可能浸渍周围皮肤不能用于感染伤口伤口表面新生上皮可能会被带走压疮的护理专题宣讲第33页水胶体敷料特征与适应性由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成适合用于表浅、中等深度伤口小到中量渗液伤口有脱皮或基底肉芽新鲜伤口更换频率视伤口渗液情况压疮的护理专题宣讲第34页水胶体敷料优点吸收小到中等渗液保持伤口湿润促进自溶性清创保持神经末梢湿润有利于上皮移形肉芽组织生长可防细菌侵入防水有些不需外层敷料舒适及降低摩擦压疮的护理专题宣讲第35页水胶体敷料不适合用于感染伤口溶解后易被混同为感染和有气味有损伤周围皮肤危险大量渗液伤口不宜使用压疮的护理专题宣讲第36页水凝胶敷料特征与适应性含有很高水分有凝胶状和片状用于干性坏死或黄色腐肉伤口肌腱暴露、骨膜暴露伤口可使用于干痂、腔洞、窦道等伤口外层覆盖密闭性敷料,清创效果更佳片状水凝胶可用于输液外渗、放疗皮肤破损压疮的护理专题宣讲第37页水凝胶敷料优点黑痂及黄色腐肉清创为细胞移行提供湿润环境利于上皮移形及肉芽生长吸收小量渗液减轻局部症状、缓解疼痛不粘连伤口压疮的护理专题宣讲第38页水凝胶敷料缺点对周围皮肤有浸渍能够很快变干多需外层敷料无细菌屏障不主张用于渗液多伤口和感染伤口压疮的护理专题宣讲第39页藻胶类敷料特征与适应性从海藻中提炼,软无纺纤维接触伤口渗液和血中钠盐会变成凝胶造成凝血适合用于大量渗液或小量渗液伤口吸收渗液是本身重量17-20倍适合用于腔隙伤口填充压疮的护理专题宣讲第40页藻胶类敷料优点有止血作用、高吸收性顺应伤口外形用于浅或深洞伤口保护伤口基底提供湿润愈合环境保持神经末梢湿润,减轻疼痛压疮的护理专题宣讲第41页藻胶类敷料缺点不适用干有焦痂伤口需要二层敷料形成凝胶会与感染混同压疮的护理专题宣讲第42页泡沫类敷料特征与适应性中到大量渗液伤口肉芽过长伤口上皮形成伤口引流管周围吸收渗液Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮压疮的护理专题宣讲第43页泡沫类敷料优点气体和水蒸气经过自由高吸收性保持湿润环境不粘伤口保温无粘性不损伤脆弱组织压疮的护理专题宣讲第44页泡沫类敷料缺点不能用于干性伤口对周围皮肤有浸渍有些需要外层敷料压疮的护理专题宣讲第45页银离子敷料特征与适应性银在湿润环境释放银离子使DNA凝固和变性广谱抗菌效果感染伤口常见细菌都对银离子高度敏感不能够与氧化剂共用压疮的护理专题宣讲第46页银离子敷料优点连续释放银离子广谱抗菌耐药性低压疮的护理专题宣讲第47页银离子敷料缺点有些需要外敷料有些没有吸收渗液能力不用于正做放疗、X射线、超声波、透热疗法及磁共振者压疮的护理专题宣讲第48页亲水性纤维特征吸收中到大量渗液垂直吸收压疮的护理专题宣讲第49页高渗盐敷料特征无纺纱布含高渗性氯化钠整块取出降低水肿降低细菌负荷促进清创充分引流压疮的护理专题宣讲第50页高渗盐敷料适应症肉芽水肿过长渗液很多伤口黄色腐肉清创化脓或恶臭感染伤口不能用于干焦痂伤口不能用于健康肉芽压疮的护理专题宣讲第51页评估伤口渗液和伤口敷料关系渗液状态目标方法干燥：伤口床干，没有可见湿润干燥第一层敷料没有显著浸渍增加伤口湿润度选择可保留提供水分敷料选择低吸水性敷料降低现有敷料更换次数湿润：敷料更换时可见少许液体第一层敷料有微量浸渍维持伤口湿润度继续使用现有敷料在很多情况下，这是渗液处理目标潮湿：敷料更换可见少许液体第一层敷料浸渍显著维持伤口湿润度敷料更换频繁程度适合于这种敷湿透：第一层敷料湿润，残留物出现周围皮肤可能浸渍减低伤口湿润度选取吸水力更强现用内敷料选择增加水分吸收能力敷料选