2026年脑卒中康复护理试题（附答案）

2026年脑卒中康复护理试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委脑卒中防治工程委员会发布的《中国脑卒中康复护理指南（2026版）》，缺血性脑卒中患者在生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展后，启动康复介入的推荐时间窗是（）A.6小时以内B.24~48小时C.72小时D.1周E.2周答案：B解析：指南明确指出，非大面积梗死的缺血性卒中患者，发病24~48小时经评估生命体征平稳、症状无进展时即可启动床旁早期康复，可降低32%的深静脉血栓、压疮等卧床并发症发生率，发病6小时为溶栓时间窗而非康复介入窗，过早介入可能诱发病情波动。2.脑卒中患者偏瘫侧肢体早期抗痉挛体位摆放的核心目的是（）A.增加关节活动度B.预防或减轻上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的异常模式C.提高患者舒适度D.预防压力性损伤E.促进肌力恢复答案：B解析：偏瘫患者典型痉挛模式为上肢屈肌优势（肩内收内旋、肘腕屈曲）、下肢伸肌优势（髋膝伸直、足内翻下垂），抗痉挛体位（良肢位）摆放是早期抗痉挛的核心措施，其余选项为次要作用。3.下列洼田饮水试验评估结果，提示患者存在中度吞咽障碍、需留置胃管的是（）A.Ⅰ级（5秒内1次顺利咽下30ml温水）B.Ⅱ级（5秒以上分2次咽下，无呛咳）C.Ⅲ级（1次咽下但有呛咳）D.Ⅳ级（分2次以上咽下，有呛咳）E.Ⅴ级（频繁呛咳无法全部咽下）答案：D解析：洼田饮水试验Ⅳ级为中度吞咽障碍，误吸风险达72%，需留置胃管保障营养与用药安全，避免误吸性肺炎；Ⅰ、Ⅱ级为正常/轻度障碍可经口进食糊状食物，Ⅲ级需进一步行吞咽造影评估，Ⅴ级为重度障碍。4.脑卒中患者偏瘫侧肩痛最常见的病因是（）A.肩关节脱位B.肩手综合征C.肩关节半脱位合并软组织损伤D.臂丛神经损伤E.骨性关节炎答案：C解析：脑卒中后偏瘫侧肩痛发生率约37%~58%，核心诱因是早期体位不当、不当牵拉导致肩关节周围韧带、肌肉损伤，合并冈上肌、三角肌弛缓引发的肩关节半脱位，约占肩痛病因的60%以上。5.根据《2026版脑卒中后深静脉血栓（DVT）防控护理规范》，卧床的重度偏瘫患者（肌力≤2级），无抗凝禁忌时基础预防联合药物预防的启动时间是（）A.发病12小时内B.发病24小时后经影像学排除出血转化C.发病72小时D.发病1周E.发病2周答案：B解析：重度偏瘫患者DVT发生率可达20%，出血性卒中需在出血稳定后72小时评估启动，缺血性卒中无出血转化者24小时后可启动低分子肝素等药物预防联合间歇充气加压装置物理预防。6.脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的典型临床表现不包括（）A.患侧肩部疼痛B.患手肿胀、皮温升高C.手指关节活动受限伴疼痛D.手部肌肉萎缩、手指关节挛缩畸形E.患肢下垂时肿胀加重答案：D解析：手部肌肉萎缩、关节挛缩是肩手综合征Ⅲ期的表现，Ⅰ期以疼痛、肿胀、皮温改变为核心，持续3~6个月，早期干预可完全逆转。7.对存在单侧忽略的脑卒中患者，下列护理干预措施错误的是（）A.护理操作、交谈尽量在患侧进行B.用鲜艳物品、声音刺激患侧注意力C.训练时让患者用健侧手越过中线取物D.阅读时在忽略侧放置彩色标记提示E.进食时将食物放在忽略侧提醒患者转头寻找答案：C解析：单侧忽略干预需强化患侧输入，训练时应引导患者用患侧手主动活动、健侧手辅助患侧跨越中线完成动作，单独使用健侧手越中线取物会强化忽略症状。8.脑卒中患者康复训练过程中，出现下列哪种情况需立即停止训练并评估病情（）A.心率较静息时升高10次/分B.收缩压较静息时升高15mmHgC.出现胸闷、胸痛、头晕、面色苍白D.轻微疲劳感E.训练部位肌肉酸胀答案：C解析：康复训练安全阈值为：心率升高不超过静息30%，收缩压维持在100~180mmHg，无胸闷、胸痛、眩晕等不适，若出现上述症状需警惕心血管事件、再发卒中风险。9.脑卒中后运动性失语（Broca失语）的核心损伤部位及表现是（）A.额下回后部，能理解他人语言但表达困难、说话费力B.颞上回后部，表达流利但听不懂他人语言、答非所问C.优势半球分水岭区，复述能力极差D.颞顶叶交界区，命名物品能力丧失E.广泛皮层损伤，听说读写功能全面丧失答案：A解析：Broca失语即运动性失语，核心表现为非流利性口语，理解能力相对保留；选项B为感觉性失语（Wernicke失语），C为传导性失语，D为命名性失语，E为完全性失语。10.脑卒中患者偏瘫侧肢体被动关节活动训练的原则，正确的是（）A.活动范围越大效果越好B.先活动大关节再活动小关节，动作轻柔避免牵拉C.肩关节被动外展可超过90°D.为避免关节粘连，在疼痛明显时仍要坚持最大范围活动E.只需活动患侧肢体，健侧无需训练答案：B解析：被动活动需先从肩、肘、髋等大关节开始，逐步过渡到腕、手指、踝等小关节，活动以不引起明显疼痛为度，肩关节外展早期不超过90°避免损伤肩周软组织，健侧也需每日活动维持功能。11.脑卒中患者出院后居家康复的随访频率，按2026版指南要求，出院后前3个月的推荐随访间隔是（）A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月答案：B解析：出院后前3个月是康复黄金期，需每2周通过社区康复点、线上随访等方式评估功能恢复情况、调整康复方案，3~6个月每月随访1次，6个月后每3个月随访1次。12.对脑卒中后并发便秘的患者，下列护理措施不当的是（）A.指导增加膳食纤维摄入、每日饮水1500~2000mlB.养成每日固定时间排便的习惯C.长期口服刺激性泻药（番泻叶、大黄）保证排便D.顺时针按摩腹部促进肠蠕动E.病情允许时尽早开展床上坐起、站立训练增加活动量答案：C解析：长期服用刺激性泻药会导致结肠黑变病、肠道蠕动功能下降，加重便秘，优先通过饮食、活动、排便习惯调整，必要时使用渗透性泻药（乳果糖）或润滑性泻药（开塞露）。13.脑卒中患者站立平衡训练的进阶顺序正确的是（）A.静态站立平衡→自动态站立平衡→他动态站立平衡B.自动态站立平衡→静态站立平衡→他动态站立平衡C.他动态站立平衡→静态站立平衡→自动态站立平衡D.静态站立平衡→他动态站立平衡→自动态站立平衡E.三者无固定顺序答案：A解析：平衡训练遵循从静态（无外力、无自主运动下保持稳定）到自动态（自主完成重心转移、肢体动作时保持稳定），再到他动态（外力干扰下保持稳定）的进阶原则。14.下列关于脑卒中后认知障碍的护理措施，错误的是（）A.为患者提供固定、简单的生活环境，减少环境干扰B.日常物品放在固定位置，用标识提示C.训练时尽量增加任务难度，快速提升认知功能D.结合日常生活场景开展记忆、计算、注意力训练E.督促患者按时服用改善认知的药物，观察不良反应答案：C解析：认知训练需遵循个体化、循序渐进原则，从简单任务开始逐步提升难度，训练强度过大易导致患者挫败感、疲劳，反而影响依从性和恢复效果。15.脑卒中患者使用踝足矫形器（AFO）的主要目的是（）A.提高下肢肌力B.矫正足内翻、下垂，改善步行稳定性，预防踝关节挛缩C.缓解下肢肌肉痉挛D.减轻下肢水肿E.促进感觉功能恢复答案：B解析：AFO主要用于支撑踝关节处于中立位，纠正偏瘫下肢伸肌痉挛导致的足下垂、内翻畸形，避免步行时拖地、绊倒，同时可预防长期异常姿势导致的踝关节挛缩。16.脑卒中后抑郁的发生率约为（），是影响康复预后的重要独立危险因素A.5%~10%B.15%~20%C.30%~50%D.70%~80%E.90%以上答案：C解析：2025年全国多中心流调数据显示，脑卒中后抑郁发生率为34.2%，多发生在卒中后2~6个月，早期识别干预可将康复有效率提升40%以上。17.对存在吞咽障碍的脑卒中患者，经口进食时的体位摆放正确的是（）A.仰卧位，头偏向健侧B.床头抬高30°，颈部中立位C.床头抬高至少45°，颈部稍前屈，患侧肩部垫软枕支撑D.侧卧位，患侧在下E.半卧位，头部后仰答案：C解析：床头抬高≥45°、颈部稍前屈可减少食物反流、增加会厌的气道保护作用，患侧肩部垫高可避免躯干向患侧倾斜，减少误吸风险；头部后仰会增加气道开放，加大误吸可能。18.脑卒中偏瘫患者上楼梯训练的正确动作顺序是（）A.患侧腿先上，健侧腿后上B.健侧腿先上，患侧腿跟进C.护理人员扶着患侧腿先上D.双腿同时迈上台阶E.无固定顺序答案：B解析：上楼梯遵循“健先上、患先下”的原则，健侧腿先迈上台阶负重，再带动患侧腿跟上；下楼梯时患侧腿先下，健侧腿跟进，可降低患侧负重压力，提升稳定性。19.脑卒中患者预防压疮的护理措施中，卧床期间体位变换的间隔时间最长不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.6小时答案：B解析：卧床患者皮肤持续受压超过2小时即可导致不可逆的缺血性损伤，对合并低蛋白水肿、糖尿病的患者需将变换间隔缩短至1小时，配合减压垫降低局部压力。20.下列脑卒中患者的健康教育内容，错误的是（）A.高血压患者需规律服用降压药，将血压稳定控制在130/80mmHg左右B.康复训练需长期坚持，出院后仍需按方案持续训练，避免功能倒退C.若出现突发头痛、肢体无力加重、言语不清，需立即就医D.症状完全恢复后可自行停用抗血小板、他汀类卒中二级预防药物E.戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重与血糖、血脂水平答案：D解析：缺血性脑卒中患者二级预防药物需在医生评估下长期服用，自行停药会使卒中复发风险升高3倍以上，即使症状完全恢复也不可擅自停药。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.脑卒中早期康复护理的内容包含下列哪些项目（）A.良肢位摆放B.关节被动活动C.吞咽功能、压疮、DVT风险筛查评估D.呼吸功能训练E.患侧肢体肌力强化抗阻训练答案：ABCD解析：发病1周内早期康复阶段患者肢体多处于弛缓期，过早开展大强度抗阻训练会诱发痉挛加重，甚至导致关节损伤，其余均为早期康复护理的核心内容。2.下列属于脑卒中后深静脉血栓高危预警征象的是（）A.患侧下肢肿胀、皮温较对侧升高B.患侧下肢沿静脉走行存在压痛C.患侧下肢皮肤颜色发绀、浅表静脉充盈D.不明原因的呼吸困难、胸痛、血氧饱和度下降E.患侧下肢肌肉萎缩答案：ABCD解析：下肢肌肉萎缩为长期制动导致的废用性改变，不是DVT的预警征象；若出现D表现需警惕肺栓塞风险，属于急症需立即处理。3.脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）训练的内容包含（）A.穿脱衣物、进食、个人卫生训练B.床椅转移、如厕、洗澡训练C.简单家务、社区出行训练D.大强度肌力训练E.高级认知功能（逻辑推理、计算）训练答案：ABC解析：ADL训练围绕衣食住行等基本生活自理能力开展，肌力训练属于运动功能训练范畴，高级认知训练属于认知康复范畴。4.关于脑卒中患者言语障碍的护理，下列说法正确的是（）A.与感觉性失语患者交流时，尽量使用简短、清晰的语句，配合手势、图片B.对构音障碍患者，需开展面肌、舌肌、软腭的运动训练C.鼓励患者主动表达，耐心倾听，不催促、不嘲笑患者D.训练从单字、单词开始，逐步过渡到短句、长句E.为避免患者受挫，尽量减少与失语患者的交流答案：ABCD解析：减少交流会进一步加重患者的言语功能退化与社交退缩，需多为患者创造交流场景，给予正向鼓励。5.脑卒中后常见的并发症有（）A.肩关节半脱位、肩手综合征、肩痛B.压疮、深静脉血栓、肺栓塞C.吞咽障碍、误吸性肺炎D.抑郁、焦虑、认知障碍E.压疮、泌尿系统感染、便秘答案：ABCDE解析：上述均为脑卒中后常见并发症，早期规范康复护理可将并发症发生率降低60%以上。6.脑卒中偏瘫患者穿脱衣物的护理指导，正确的是（）A.穿开襟上衣时先穿患侧，再穿健侧B.脱开襟上衣时先脱健侧，再脱患侧C.穿裤子时先穿患侧，再穿健侧，最后用健侧手拉裤腰站起整理D.脱裤子时先脱健侧，再脱患侧E.尽量选择紧身、带复杂纽扣的衣物，提升训练效果答案：ABCD解析：衣物应选择宽松、按扣/魔术贴的易穿脱款式，降低穿脱难度，提升患者自理信心。7.脑卒中患者痉挛的护理干预措施包含（）A.持续保持良肢位，避免不良姿势诱发痉挛加重B.避免寒冷、情绪激动、疼痛等痉挛诱发因素C.配合轻柔的关节牵伸、肌肉按摩缓解痉挛D.遵医嘱使用抗痉挛药物，观察药物不良反应E.痉挛发作时强行掰直肢体纠正异常姿势答案：ABCD解析：痉挛发作时强行掰直肢体会导致肌肉、韧带拉伤甚至骨折，需通过缓慢持续牵伸、体位调整缓解痉挛。8.脑卒中患者出院前需完成的健康教育内容包含（）A.二级预防用药指导，强调规律服药的重要性与不良反应观察B.居家康复训练计划的实操指导，告知安全注意事项C.饮食、作息、不良生活方式调整的具体要求D.复发先兆识别与紧急就医指征E.告知患者康复出院即代表功能完全恢复，无需后续随访答案：ABCD解析：脑卒中康复是长期过程，出院后需坚持随访与训练，功能恢复平台期仍需维持训练避免功能倒退。9.下列属于单侧空间忽略评估方法的是（）A.划消试验B.线段平分试验C.画图试验（画钟表、画人）D.洼田饮水试验E.Berg平衡量表评估答案：ABC解析：洼田饮水试验为吞咽功能评估工具，Berg量表为平衡功能评估工具，其余均为单侧忽略的常用评估方法。10.脑卒中患者康复护理的核心原则包含（）A.早期介入B.个体化方案C.主动参与D.全面康复（涵盖运动、认知、言语、心理、ADL全维度）E.团队协作（医生、康复师、护士、家属、患者共同参与）答案：ABCDE解析：上述均为脑卒中康复护理的核心原则，贯穿康复全周期。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.出血性脑卒中患者为避免再出血，需绝对卧床1个月才能启动康复训练。（）答案：×解析：出血性卒中患者在生命体征平稳、出血未再进展、颅内压稳定的前提下，发病72小时即可启动床旁被动活动等超早期康复，无需绝对卧床1个月，长期卧床反而会增加并发症风险。2.脑卒中患者偏瘫侧肢体输液、血压测量等操作可随意进行，无特殊注意事项。（）答案：×解析：偏瘫侧肢体因运动、感觉障碍，血液循环较差，应尽量避免在患侧输液、测量血压，防止加重水肿、诱发DVT或造成肢体损伤。3.脑卒中患者只要能走路就算康复目标达成，不需要继续训练。（）答案：×解析：脑卒中康复的最终目标是帮助患者回归家庭、回归社会，除步行能力外，还需涵盖生活自理、认知、言语、心理、社会参与等多维度功能恢复，异常步态也需持续矫正。4.脑卒中后吞咽障碍患者进食时应优先选择稀流质食物，减少吞咽难度。（）答案：×解析：稀流质食物易发生误吸，吞咽障碍患者优先选择稠厚糊状食物，降低误吸风险，待功能改善后逐步过渡到正常性状食物。5.家属在脑卒中康复过程中承担重要角色，需学习基础康复护理技能、督促患者训练、给予心理支持。（）答案：√6.脑卒中患者训练时出现轻度疲劳、肌肉酸胀属于正常反应，休息后可缓解，无需特殊处理。（）答案：√7.脑卒中后癫痫发作的患者，发作时应立即用力按压肢体，避免抽搐撞伤。（）答案：×解析：癫痫发作时不可强行按压肢体，避免骨折、肌肉损伤，应立即将患者平卧、头偏向一侧，清理口腔分泌物，放置牙垫避免舌咬伤，及时通知医生。8.脑卒中患者合并高血压时，血压降得越低越好，能最大程度降低复发风险。（）答案：×解析：脑卒中患者血压需平稳控制在个体化目标范围，老年患者、存在颅内血管狭窄的患者血压不宜过低，避免诱发脑灌注不足导致缺血事件。9.早期开展床上坐位训练、呼吸训练可有效预防脑卒中后坠积性肺炎。（）答案：√10.脑卒中后康复是一个长期过程，发病6个月后功能不再有恢复可能，无需继续康复。（）答案：×解析：发病后前3个月为康复黄金期，6个月后进入维持期康复，持续规范训练仍可进一步改善功能，避免废用性萎缩、功能倒退。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，62岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2天”入院，诊断为左侧基底节区缺血性脑卒中，入院时生命体征平稳（血压138/76mmHg，心率78次/分，血氧饱和度98%），神经功能缺损症状未再进展，NIHSS评分8分；右侧肢体肌力：上肢1级、下肢2级，洼田饮水试验Ⅳ级，右侧肩关节无明显肿胀压痛。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前是否符合早期康复介入指征？请说明理由。（5分）（2）请列出该患者当前阶段的主要康复护理要点。（10分）（3）患者洼田饮水试验Ⅳ级，请列出对应的吞咽护理干预措施。（5分）参考答案：（1）该患者符合早期康复介入指征。理由：患者为缺血性脑卒中，发病已48小时，生命体征平稳，神经功能缺损症状无进行性加重，无严重心功能不全、严重感染等康复禁忌证，按照指南要求可启动床旁早期康复。（5分）（2）当前阶段（卧床期）主要康复护理要点：①良肢位摆放：患侧卧位、健侧卧位、平卧位交替，每2小时变换1次，保持右侧上肢外展外旋、肘腕伸展，右侧下肢髋关节内旋、膝微屈、踝关节中立位，避免上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式；②关节被动活动：每日2次对右侧上下肢关节开展被动活动，从大关节到小关节，动作轻柔，肩关节外展不超过90°，避免牵拉损伤肩周组织；③风险筛查与并发症预防：每日评估DVT、压疮风险，穿戴间歇充气加压装置预防DVT，使用减压垫预防压疮，指导腹式呼吸、有效咳嗽预防肺部感染；④基础功能训练：指导患者开展床上桥式运动、Bobath握手（双手交叉握，患侧拇指在上）上举训练，诱发主动运动出现；⑤吞咽、言语功能评估与训练，心理护理缓解患者焦虑情绪。（10分）（3）吞咽护理干预措施：①留置胃管，给予肠内营养支持，保障营养摄入，避免经口进食误吸；②每日开展口颜面功能训练，指导患者做空吞咽、冰刺激软腭、舌肌运动训练，促进吞咽功能恢复；③定期复评吞咽功能，待功能改善至洼田Ⅱ级及以下时，逐步过渡到经口进食糊状食物，进食时保持床头抬高45°、颈部稍前屈，一口量从3~5ml开始逐步增加；④进食后保持半卧位30分钟以上，避免反流，观察有无呛咳、发热等误吸表现。（5分）2.患者女性，58岁，脑出