2026年急救药品考试题及答案

2026年急救药品考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.成人心脏骤停抢救时，肾上腺素的标准首次给药剂量与给药途径是A.0.5mg，静脉推注B.1mg，静脉推注C.1mg，肌肉注射D.2mg，气管内给药答案：B解析：根据《2025版心肺复苏及心血管急救指南》，成人心脏骤停时肾上腺素标准给药剂量为每3-5分钟1mg，优先选择上肢大静脉或中心静脉推注，推注后需用20ml生理盐水冲管保证药物快速进入循环；肌肉注射为过敏性休克时的给药途径，气管内给药剂量需为静脉剂量的2-2.5倍，仅在无法建立静脉通路时使用。2.以下哪种药物是过敏性休克抢救的首选药物A.地塞米松B.盐酸异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：C解析：过敏性休克发生时，0.1%盐酸肾上腺素可通过激动α受体收缩外周血管、提升血压，激动β受体舒张支气管、缓解喉头水肿与痉挛，同时抑制肥大细胞释放过敏介质，是逆转过敏危象的首选用药，成人首次肌肉注射剂量为0.3-0.5mg，5-15分钟可重复给药；糖皮质激素、抗组胺药为辅助用药，无快速逆转循环与呼吸衰竭的作用，去甲肾上腺素仅用于肾上腺素升压效果不佳时的持续泵入维持。3.心室颤动患者除颤无效时，首选的抗心律失常药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B解析：2025版指南明确，对除颤、CPR、肾上腺素治疗无反应的心室颤动/无脉性室速患者，首选胺碘酮300mg溶入20ml5%葡萄糖注射液快速静脉推注，无效可10-15分钟后追加150mg；利多卡因仅作为胺碘酮不可获得时的替代选择，普罗帕酮、维拉帕米禁用于器质性心脏病导致的恶性心律失常抢救。4.用于急性有机磷农药中毒解救时，阿托品化的判定指标不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率较前减慢D.肺部啰音消失答案：C解析：阿托品化的核心判定指标包括：瞳孔较前扩大（3-4mm）、口干皮肤干燥无汗、心率维持在90-100次/分、肺部湿性啰音消失、颜面潮红、轻度烦躁；心率减慢是阿托品用量不足的表现，需警惕中毒反跳。5.成人急性吗啡中毒导致呼吸抑制时，特效解救药物的首次给药剂量是A.纳洛酮0.4-0.8mg，静脉推注B.纳洛酮2mg，静脉滴注C.氟马西尼0.2mg，静脉推注D.氟马西尼1mg，静脉滴注答案：A解析：纳洛酮为阿片类受体特异性拮抗剂，是阿片类药物（吗啡、海洛因、哌替啶等）中毒的特效解救药，成人首次静脉推注剂量为0.4-0.8mg，必要时每2-3分钟重复给药，直至呼吸抑制缓解；氟马西尼是苯二氮䓬类药物中毒的特效解救药，不适用于阿片类中毒。6.高血压急症患者（合并急性主动脉夹层），初始1小时内的降压目标是A.收缩压降至160mmHgB.收缩压降至140mmHgC.收缩压降至120mmHg以内D.收缩压降至100-120mmHg，心率降至60次/分以下答案：D解析：根据《2024版中国高血压急症诊疗规范》，急性主动脉夹层患者需在保证组织灌注的前提下快速控制血压、心率，初始1小时内将收缩压降至100-120mmHg，心率控制在50-60次/分，首选静脉泵入硝普钠联合艾司洛尔，严禁单独使用硝普钠（会反射性加快心率、增加主动脉壁剪切力，加重夹层进展）；普通高血压脑病、急性冠脉综合征患者初始1小时降压目标为平均动脉压下降不超过基础值的25%，后续2-6小时降至160/100mmHg左右。7.急性左心衰发作时，呋塞米的常规首次静脉给药剂量是A.5mgB.20-40mgC.100mgD.200mg答案：B解析：急性左心衰患者首选袢利尿剂呋塞米静脉给药，常规首次剂量为20-40mg，于2分钟内推注完成，30分钟内无尿者可加倍剂量给药；大剂量呋塞米（>100mg/次）仅用于合并慢性肾功能不全的难治性心衰患者，易导致电解质紊乱、耳毒性等不良反应。8.以下哪种急救药品需严格避光保存，且连续输注时间超过4小时需重新更换药液A.去乙酰毛花苷（西地兰）B.硝酸甘油C.硝普钠D.多巴胺答案：C解析：硝普钠化学性质不稳定，遇光可分解产生氰化物，输注时需采用避光注射器、避光输液器，且连续输注4小时后无论剩余药量多少均需重新配置，正常配置药液为淡棕色，若变为深蓝色、深棕色需立即废弃；硝酸甘油虽需避光，但药液稳定性可维持24小时；西地兰、多巴胺无严格短时更换要求。9.成人心肺复苏时，阿托品的临床应用指征是A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.有症状的缓慢性心律失常且病因可逆D.心搏停止答案：C解析：根据最新指南，阿托品已不再推荐常规用于心搏停止、无脉电活动的抢救，仅用于有灌注不足症状（低血压、意识改变、胸痛）的缓慢性心律失常，首次给药剂量为0.5mg静脉推注，每3-5分钟可重复，最大总剂量不超过3mg；室颤、无脉室速首选胺碘酮、肾上腺素治疗。10.去乙酰毛花苷（西地兰）用于控制快速性心房颤动伴心衰患者的心室率时，稀释后推注时间至少为A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：B解析：西地兰给药速度过快易导致缓慢性心律失常、房室传导阻滞甚至心脏骤停，临床使用时需用5%葡萄糖注射液20ml稀释，首次剂量0.2-0.4mg，静脉推注时间不少于5分钟，推注过程中需严密监测心率、心律变化，心率<60次/分需暂停给药。11.地西泮用于控制成人癫痫持续状态的首次静脉给药剂量是A.2-5mgB.10-20mgC.50mgD.100mg答案：B解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉推注，成人首次剂量为10-20mg，推注速度不超过2-5mg/分钟，防止呼吸抑制；若30分钟内抽搐未控制可重复给药，或后续予丙戊酸钠、丙泊酚泵入维持。12.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，胰岛素的初始给药方式与剂量为A.首剂10U胰岛素静脉推注，随后以0.1U/(kg·h)持续静脉泵入B.首剂20U胰岛素皮下注射C.50U胰岛素加入500ml生理盐水中快速静脉滴注D.0.5U/(kg·h)胰岛素持续泵入，无需首剂答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒抢救时采用小剂量胰岛素持续静脉输注方案，首先予短效胰岛素0.15U/kg（成人约10U）静脉推注负荷量，随后以0.1U/(kg·h)速率持续泵入，每1小时监测血糖，维持血糖下降速度在3.9-6.1mmol/h，避免降糖过快导致脑水肿；皮下注射胰岛素吸收不稳定，不适合酮症酸中毒急性期使用。13.垂体后叶素用于大咯血抢救时，最常见的严重不良反应是A.低血糖B.血压升高、心肌缺血C.低钾血症D.过敏性休克答案：B解析：垂体后叶素含缩宫素与加压素，可通过收缩肺小动脉减少肺循环血量达到止血效果，同时可收缩外周血管、冠状动脉，导致血压骤升、心绞痛甚至心肌梗死，因此合并高血压、冠心病、妊娠的患者禁用；用药过程中需严密监测血压、心率、有无胸痛症状。14.亚甲蓝用于急性亚硝酸盐中毒解救时的给药剂量是A.1-2mg/kg，静脉推注B.5-10mg/kg，静脉推注C.0.5mg/kg，肌肉注射D.10mg/kg，口服答案：A解析：小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，是亚硝酸盐、苯胺类中毒导致高铁血红蛋白血症的特效解救药；大剂量亚甲蓝（5-10mg/kg）则为氧化剂，可加重高铁血红蛋白血症，适用于氰化物中毒解救。15.盐酸异丙嗪的临床常用给药方式不包括A.肌肉注射B.静脉推注C.静脉滴注D.皮下注射答案：D解析：异丙嗪为抗组胺药，临床常用于过敏反应、晕动病、术后呕吐的辅助治疗，可采用肌肉注射、稀释后缓慢静脉推注或静脉滴注给药，严禁皮下注射，因药物具有较强刺激性，可导致局部组织坏死、无菌性脓肿。16.多巴胺用于感染性休克患者升压治疗时，当给药剂量>10μg/(kg·min)，主要激动的受体是A.多巴胺受体B.β1受体C.α受体D.β2受体答案：C解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性：小剂量（<5μg/(kg·min)）主要激动多巴胺受体，扩张肾、胃肠道血管，增加尿量；中等剂量（5-10μg/(kg·min)）主要激动β1受体，增强心肌收缩力、提升心输出量；大剂量（>10μg/(kg·min)）主要激动α受体，收缩外周血管、升高血压。17.氨茶碱用于支气管哮喘急性发作时，每日最大给药剂量不超过A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0g答案：B解析：氨茶碱治疗窗窄，有效血药浓度为6-15μg/ml，超过20μg/ml即可出现毒性反应，成人静脉给药每日最大剂量不超过1.0g，推注速度过快或剂量过大可导致心律失常、血压骤降、惊厥甚至猝死。18.急性高钾血症导致心律失常时，需首先给予的急救药物是A.10%葡萄糖酸钙10-20ml，静脉推注B.5%碳酸氢钠100ml，静脉滴注C.50%葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.呋塞米20mg静脉推注答案：A解析：高钾血症可导致心肌兴奋性下降、传导阻滞甚至心脏骤停，钙剂可在数分钟内拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，是高钾血症伴心律失常时的首选用药，推注时间需3-5分钟，5-10分钟无效可重复给药；碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素、利尿剂为后续降钾治疗措施，起效时间需15-30分钟以上。19.以下关于盐酸洛贝林的药理作用描述正确的是A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢C.主要用于巴比妥类药物中毒导致的呼吸抑制D.安全范围大，无惊厥风险答案：B解析：洛贝林为呼吸兴奋剂，通过刺激颈动脉窦、主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，起效快但维持时间短，主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒导致的呼吸抑制；直接兴奋延髓呼吸中枢的呼吸兴奋剂为尼可刹米；洛贝林剂量过大可导致心动过速、惊厥，严禁过量使用。20.急救药品管理要求中，对近效期药品的标识与处置规定是A.效期不足6个月的药品需设置红色“近效期警示标识”，优先使用B.效期不足3个月的药品需设置黄色“近效期警示标识”，优先使用，效期不足1个月的药品不得存放于急救车C.所有效期不足1年的药品需统一报废D.急救药品可混放不同效期产品，无需标识答案：B解析：根据《医疗机构急救药品管理规范（2025版）》，急救药品需定点放置、定人管理、定数量品种、定期检查、定期消毒；对效期不足3个月的药品粘贴黄色近效期标识，优先调拨使用，效期不足1个月的药品需及时更换，不得留存于急救车备用状态；严禁不同效期、不同剂型药品混放。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下关于去甲肾上腺素的临床使用规范，正确的有A.需经中心静脉通路输注，避免外周输注导致药物外渗B.药物外渗时需立即予酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水局部封闭C.可用于低血容量性休克未充分补液时的升压治疗D.需根据血压动态调整泵入速率，维持平均动脉压≥65mmHgE.长期大剂量使用可导致急性肾损伤答案：ABDE解析：去甲肾上腺素为强α受体激动剂，外周输注时易导致局部血管强烈收缩、组织缺血坏死，因此需优先选择中心静脉通路，外渗时立即予α受体阻滞剂酚妥拉明局部封闭；低血容量性休克患者需在充分液体复苏的基础上使用血管活性药物，严禁未补液时单纯升压治疗，否则会加重组织低灌注。2.以下属于急救药品“五定”管理内容的有A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：急救药品与急救设备管理均严格执行“五定”制度，确保应急状态下可快速取用、药品在有效期内、设备功能完好。3.以下药物中，可用于心搏骤停抢救的有A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硫酸镁E.阿托品答案：ABCD解析：肾上腺素为心搏骤停首选药物，胺碘酮、利多卡因用于难治性室颤/无脉室速，硫酸镁用于尖端扭转型室速、低镁血症导致的心搏骤停；阿托品已不再推荐常规用于心搏停止、无脉电活动的常规抢救。4.静脉推注氯化钾的禁忌与规范包括A.严禁直接静脉推注10%氯化钾，必须稀释后静脉滴注B.外周静脉补钾浓度不得超过0.3%C.补钾速度不得超过20mmol/h（约1.5g/h）D.见尿补钾，尿量<40ml/h时需谨慎补钾E.补钾过程中需监测血钾、心电图变化答案：ABCDE解析：10%氯化钾直接静脉推注可导致心脏骤停，属于临床严格禁止的给药方式，必须稀释后使用，外周静脉补钾浓度不超过0.3%，中心静脉补钾浓度可适当提高，但需控制滴速，见尿补钾，避免高钾血症。5.糖皮质激素在急救场景中的适用指征包括A.过敏性休克辅助治疗B.感染性休克充分补液+血管活性药物仍无法维持血压时C.哮喘重度急性发作D.急性脊髓损伤E.心源性休克常规治疗答案：ABCD解析：糖皮质激素可用于过敏性休克辅助治疗、感染性休克的二线治疗、重度哮喘发作、急性脊髓损伤8小时内的治疗；心源性休克无明确糖皮质激素使用指征，常规使用反而会增加感染、消化道出血风险。6.关于硝酸甘油的使用注意事项，正确的有A.收缩压<90mmHg的患者禁用B.24小时内使用过西地那非（伟哥）的患者禁用C.给药方式优先选择舌下含服或静脉泵入，舌下含服每次0.5mg，每5分钟可重复1次，最多3次D.常见不良反应为搏动性头痛、面部潮红、体位性低血压E.长期连续使用可产生耐药性答案：ABCDE解析：硝酸酯类药物与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非等）合用可导致顽固性低血压，严禁联用；低血压患者使用硝酸甘油会进一步降低冠脉灌注压，加重心肌缺血。7.以下属于尼克刹米（可拉明）的临床使用注意事项的有A.用药过程中需监测患者意识、呼吸频率、节律变化B.剂量过大可导致多汗、心动过速、肌肉震颤甚至惊厥C.对呼吸肌麻痹导致的呼吸抑制无效D.可与洛贝林交替使用，减少单药剂量与不良反应E.可长期持续大剂量使用，无不良反应答案：ABCD解析：尼克刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，主要用于中枢性呼吸抑制，对呼吸肌麻痹（如吉兰巴雷综合征、重症肌无力）导致的呼吸衰竭无效；剂量过大可导致惊厥，需严格控制剂量，避免长期大剂量使用。8.急性上消化道出血抢救时，常用的药物包括A.质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）B.生长抑素/奥曲肽C.垂体后叶素（联合硝酸甘油）D.去甲肾上腺素8mg加入100ml冰盐水口服/胃管注入E.肾上腺素1mg静脉推注答案：ABCD解析：上消化道出血时需大剂量质子泵抑制剂提升胃内pH值，促进凝血；生长抑素/奥曲肽用于食管胃底静脉曲张破裂出血，也可用于非静脉曲张性大出血；冰盐水加去甲肾上腺素可收缩胃黏膜血管局部止血；肾上腺素静脉推注仅用于心脏骤停抢救，不用于普通上消化道出血的常规治疗。9.急救药品使用时的“三查七对”内容包括A.操作前、操作中、操作后查B.核对患者姓名、床号、药名C.核对药物浓度、剂量D.核对给药途径、给药时间、有效期E.核对药物生产厂家答案：ABCD解析：三查七对是临床给药核心制度，三查指操作前、操作中、操作后核查，七对指核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，同时需核对药物有效期、外观有无变质、批号是否清晰；生产厂家不属于强制核对内容。10.氟马西尼的使用注意事项包括A.是苯二氮䓬类药物中毒的特异性拮抗剂B.对三环类抗抑郁药中毒导致的癫痫发作禁用C.长期使用苯二氮䓬类药物的患者使用氟马西尼可诱发戒断症状，包括惊厥D.给药速度过快可导致焦虑、心悸、血压升高E.可用于阿片类药物中毒解救答案：ABCD解析：氟马西尼仅对苯二氮䓬类药物有特异性拮抗作用，对阿片类、巴比妥类、三环类抗抑郁药中毒无效，三环类中毒患者使用氟马西尼可诱发癫痫、心律失常，属于禁忌证。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.肾上腺素用于过敏性休克抢救时，首选给药途径为上肢大静脉推注。（×）解析：过敏性休克时外周循环差，静脉穿刺难度大且肌肉吸收速度足以满足急救需求，首选大腿外侧肌肉注射，起效更快，仅在心脏骤停时优先静脉给药。2.硝普钠连续输注72小时以上需监测血氰化物浓度，避免氰化物中毒。（√）解析：硝普钠在体内代谢产生氰化物，经肝脏代谢为硫氰酸盐经肾脏排泄，长时间大剂量输注（>10μg/(kg·min)、>72小时）易导致氰化物蓄积中毒，需监测浓度。3.胺碘酮静脉给药时必须使用5%葡萄糖注射液稀释，禁用生理盐水稀释。（√）解析：胺碘酮化学结构含碘，与生理盐水混合可发生盐析反应产生沉淀，因此必须使用等渗葡萄糖注射液稀释。4.阿托品用于有机磷中毒解救时，一旦出现瞳孔扩大即可立即停药。（×）解析：有机磷中毒患者阿托品化后需逐渐减量维持，直至中毒症状完全消失、胆碱酯酶活性恢复至正常的50%以上才可停药，过早停药易导致中毒反跳。5.20%甘露醇降低颅内压时，需快速静脉滴注，250ml液体需在15-30分钟内输完。（√）解析：甘露醇为高渗脱水剂，快速输注才能在短时间内提升血浆渗透压，达到脱水降颅压效果，输注速度过慢则无降颅压作用。6.碳酸氢钠为心搏骤停抢救的常规用药，所有心搏骤停患者均需首次常规推注5%碳酸氢钠100ml。（×）解析：最新指南不推荐心搏骤停患者常规使用碳酸氢钠，仅在明确存在严重代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒时使用，常规使用可导致碱中毒、高钠血症，降低复苏成功率。7.静脉推注葡萄糖酸钙时若出现药液外渗，可导致局部组织坏死，需及时予25%硫酸镁湿敷。（√）解析：钙剂外渗可导致局部血管强烈收缩、组织钙化坏死，需立即停止输注，予硫酸镁湿敷或酚妥拉明局部封闭。8.急救药品使用后需在抢救结束后6小时内据实补记用药记录，包括给药时间、药名、剂量、给药途径、患者反应。（√）解析：根据医疗文书书写规范，急危重症抢救时未能及时书写记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，并标注抢救补记。9.异丙肾上腺素可用于治疗洋地黄中毒导致的快速性室性心律失常。（×）解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可增快心率、增强心肌收缩力，加重洋地黄中毒导致的快速心律失常，仅用于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常。10.所有急救药品包装盒上的高危药品标识需清晰醒目，10%氯化钾、浓氯化钠、硝普钠、去甲肾上腺素均属于高危药品。（√）解析：高危药品指使用不当可导致严重伤害甚至死亡的药品，上述药品均属于A级高危药品，需单独存放、醒目标识，严格双人核对给药。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，52岁，既往青霉素过敏史，因肺部感染静脉滴注头孢曲松过程中突发呼吸困难、意识模糊、全身大片荨麻疹，查体：血压70/40mmHg，心率125次/分，喉头闻及哮鸣音，血氧饱和度82%。请写出该患者的诊断及急救药品使用方案。参考答案：（1）诊断：头孢类药物导致的过敏性休克（2分）。（2）急救药品方案：①立即停用头孢曲松，更换生理盐水输液通路，予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿外侧肌肉注射，5-15分钟若血压未回升、呼吸