2026年血透室医院感染培训试题(附答案)

2026年血透室医院感染培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选答案中只有1个最符合题意）1.根据2021版《血液净化标准操作规程》（SOP）要求，血液透析治疗区域内配备的手卫生设施，非手触式水龙头开关应与诊疗区域水槽的数量匹配比例不低于（）A.50%B.80%C.90%D.100%2.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染筛查的频次要求，以下描述正确的是（）A.首次透析开始前筛查，之后每年筛查1次B.首次透析开始前筛查，之后每6个月筛查1次C.首次透析开始前筛查，透析不满6个月患者每3个月筛查1次，满6个月后每6个月筛查1次D.首次透析开始前筛查，之后每2年筛查1次3.血液透析器复用的禁忌证不包括以下哪项（）A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者B.丙型肝炎病毒抗体阳性患者C.艾滋病病毒（HIV）感染者或艾滋病患者D.稳定期维持性血液透析、无经血传播病毒感染的患者4.血透室治疗车、床栏、门把手等高频接触物体表面的日常消毒，应选择的有效氯浓度及消毒频次是（）A.500mg/L，每日1次B.500mg/L，每班1次C.1000mg/L，每日2次D.2000mg/L，每班1次5.透析用水中细菌菌落总数的干预阈值为（），超过该值需启动干预措施A.50CFU/mlB.100CFU/mlC.200CFU/mlD.500CFU/ml6.为血透患者进行中心静脉导管换药操作时，皮肤消毒的范围及消毒方式正确的是（）A.消毒范围直径≥5cm，由内向外螺旋式消毒B.消毒范围直径≥8cm，由外向内螺旋式消毒C.消毒范围直径≥15cm，由内向外螺旋式消毒D.消毒范围直径≥20cm，由外向内螺旋式消毒7.透析液内毒素检测的合格标准及采样频次要求为（）A.≤0.25EU/ml，每3个月1次B.≤0.5EU/ml，每6个月1次C.≤1EU/ml，每月1次D.≤2EU/ml，每2个月1次8.血透室乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的分区管理要求，以下描述正确的是（）A.可与HCV感染患者安置在同一透析区域，护理人员可同时护理两类患者C.必须在独立的隔离透析间/隔离透析区进行治疗，专区专用，配备专用透析机、护理用品，护理人员相对固定D.隔离区域产生的医疗废物按感染性废物双层封装后，可与普通区域废物一同转运D.隔离透析区的器械可经高水平消毒后用于普通患者9.血液透析过程中出现疑似医院感染暴发时，应在多长时间内向属地卫生健康行政部门及疾病预防控制机构报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时10.手卫生指征中，接触透析患者穿刺部位前后、接触患者血液/体液后，手卫生的选择正确的是（）A.仅需使用速干手消毒剂揉搓B.手部有可见污染物时需用流动水+皂液洗手，无可见污染物时可使用速干手消毒剂揉搓C.佩戴无菌手套操作后可替代手卫生D.戴双层手套接触患者后无需进行手卫生11.透析用水化学污染物检测的频次要求为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次12.血透室使用的一次性使用血液透析器、管路等无菌医疗用品，以下管理要求错误的是（）A.存放于阴凉干燥、通风良好的库房，距地面≥20cm、距墙壁≥5cm、距天花板≥50cmB.使用前需检查包装完整性、灭菌有效期、有无潮湿破损C.若包装存在轻微破损但未暴露内部管路，可正常使用D.一次性用品使用后需按医疗废物规范处置，严禁重复使用13.维持性血透患者乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）滴度低于多少时，需加强接种乙型肝炎疫苗（）A.10mIU/mlB.50mIU/mlC.100mIU/mlD.200mIU/ml14.透析机每次治疗结束后，对透析器接口、机器表面等被血液污染的部位，应采用的有效氯浓度为（）进行擦拭消毒A.500mg/LB.1000mg/LC.1500mg/LD.2000mg/L15.血透室工作人员职业暴露于HBV感染患者血液后，若自身抗-HBs滴度<10mIU/ml，以下处置正确的是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，同时在不同部位接种1剂20μg重组酵母乙肝疫苗，于暴露后1个月、6个月分别接种第2、3剂疫苗B.仅需注射乙肝免疫球蛋白，无需接种疫苗C.仅需按流程进行伤口局部处理，无需后续免疫干预D.立即口服抗病毒药物，连续服用28天16.透析用水的软水硬度检测频次及合格标准为（）A.每治疗日至少检测1次，≤17mg/L（以CaCO₃计）B.每周检测1次，≤30mg/L（以CaCO₃计）C.每月检测1次，≤50mg/L（以CaCO₃计）D.每季度检测1次，≤100mg/L（以CaCO₃计）17.中心静脉留置导管相关血流感染（CLABSI）的最常见致病菌来源是（）A.透析用水细菌污染B.患者皮肤表面的定植菌沿导管皮下隧道移行C.透析液污染D.空气传播的病原菌18.复用透析器的清洁消毒流程，最终消毒剂残余量检测合格标准为（）A.过氧乙酸残余量≤1mg/L，福尔马林残余量≤5mg/LB.过氧乙酸残余量≤3mg/L，福尔马林残余量≤7mg/LC.过氧乙酸残余量≤5mg/L，福尔马林残余量≤10mg/LD.过氧乙酸残余量≤10mg/L，福尔马林残余量≤15mg/L19.血透室空气消毒效果监测的合格标准为（），采样时间为消毒后、从事诊疗活动前A.非洁净区域平均菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.非洁净区域平均菌落数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.非洁净区域平均菌落数≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）D.非洁净区域平均菌落数≤15CFU/（5min·直径9cm平皿）20.以下关于血透患者梅毒感染管理的描述，正确的是（）A.梅毒螺旋体血清学试验阳性的患者，必须在隔离透析区接受治疗B.梅毒患者透析结束后，透析机需进行终末消毒，无需进行额外的强化消毒C.规范治疗后梅毒非特异性抗体转阴、无活动性传染证据的患者，可在普通透析区治疗，透析机每次治疗后按常规流程消毒D.梅毒患者使用的透析器可以按规范流程复用二、多项选择题（共15题，每题2分，每题的备选答案中有2个及以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.血透室医院感染监测的核心内容包括（）A.透析患者新发经血传播病毒（HBV、HCV、HIV、梅毒）感染监测B.血管通路相关血流感染监测C.透析用水、透析液的微生物及内毒素监测D.医务人员手卫生依从性监测E.环境物体表面消毒效果监测2.以下属于血透室消毒隔离工作中“三不准”内容的是（）A.不准将乙肝抗原阳性患者的透析器复用B.不准在同一透析单元同时为乙肝、丙肝患者进行治疗C.不准在同一时间为乙肝抗原阳性及阴性患者同时在同一准备间配制透析用药D.不准护理乙肝阳性患者的护理人员同时护理阴性患者E.不准使用未达到消毒合格标准的透析用水进行治疗3.血液透析过程中，可能导致HCV交叉传播的高危环节包括（）A.护理人员手卫生依从性不足，接触患者血液后未规范执行手卫生即接触其他患者的穿刺部位B.血压计袖带、止血带、治疗盘等共用物品未做到一人一用一消毒C.透析机外部消毒不规范，血液污染部位未及时覆盖、消毒D.不同患者的肝素盐水、冲洗液未做到专人专用，存在共用配置液情况E.隔离透析区医疗废物处置不规范，存在医疗废物遗撒、渗漏情况4.中心静脉导管日常维护中，预防导管相关血流感染的正确措施包括（）A.每次透析开始前，对导管接口进行机械性擦拭消毒，采用碘酊或氯己定-乙醇棉片用力擦拭接口横切面及外围至少15秒，待干后再连接管路B.换药时优先选择无菌透明敷料覆盖穿刺部位，敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时立即更换C.为避免导管堵塞，常规预防性使用抗生素封管D.导管留置期间，每日评估导管留置必要性，尽可能缩短导管留置时间E.指导患者保持导管出口部位干燥清洁，沐浴时避免穿刺点及导管出口沾水5.血透室环境清洁消毒的要求，以下描述正确的是（）A.清洁工具（抹布、拖把）需分区域使用，隔离透析区、普通透析区、治疗准备间的清洁工具明确标识，分开清洗消毒，悬挂晾干B.清洁消毒遵循“先清洁、后消毒”的原则，若被患者血液、体液污染，应先采用吸附材料清除可见污染物，再采用2000mg/L有效氯消毒剂进行局部消毒C.患者透析结束后，需对透析单元的床栏、床旁桌、透析机表面、血压计袖带等进行一用一消毒D.每周对透析治疗区域进行一次全面的深度清洁消毒，包括墙面、地面、设备背面等日常清洁遗漏区域E.透析治疗区域可在患者治疗过程中采用化学消毒剂进行大面积喷雾消毒，降低空气微生物浓度6.关于透析用水和透析液的质量控制，以下要求正确的有（）A.每月对反渗水出水口、各透析单元供水口采样进行细菌学检测，菌落数≤100CFU/ml为合格B.每3个月对透析用水、透析液采样进行内毒素检测，内毒素≤0.25EU/ml为合格C.每年至少进行1次透析用水化学污染物检测，结果需符合SOP规定的限值要求D.反渗膜每半年更换1次，确保水处理系统运行稳定E.水处理系统的活性炭滤器需每日检测出水余氯含量，余氯≤0.1mg/L为合格，防止氯胺损伤透析患者红细胞导致溶血7.血透室工作人员的职业防护要求，以下描述正确的有（）A.工作人员进入透析治疗区需穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩，接触患者血液、体液时需佩戴一次性手套，操作完成后脱手套立即进行手卫生B.进行可能发生血液喷溅的操作（如内瘘穿刺、管路预冲、下机回血）时，需佩戴护目镜或防护面屏，必要时穿戴防渗隔离衣C.工作人员每年需进行1次健康体检，内容包括HBV、HCV、HIV、梅毒等经血传播病原体筛查，HBV表面抗体阴性者需及时接种乙肝疫苗D.发生职业暴露后需立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗伤口，用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒后包扎，按流程上报院感管理部门并进行暴露后评估与干预E.被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，若工作人员自身HBsAb≥10mIU/ml，无需进行后续随访检测8.维持性血透患者的医院感染危险因素包括（）A.患者免疫功能低下，长期存在营养不良、贫血等并发症B.反复进行血管穿刺，中心静脉导管、动静脉内瘘等血管通路反复暴露C.透析治疗过程中体外循环管路的建立，增加病原体侵入风险D.患者间共用治疗设备和物品，存在交叉传播风险E.透析过程中输血、输注铁剂等治疗操作增加感染暴露风险9.以下关于血透室医疗废物管理的要求，正确的有（）A.透析过程中产生的废弃管路、透析器、穿刺针、被血液污染的敷料等均属于感染性医疗废物，锐器需投入符合标准的锐器盒，锐器盒装量达到3/4时及时封口B.隔离透析区产生的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋封装，分层封扎，包装袋外标注“感染性废物”及对应感染病原体标识C.医疗废物交接登记内容需包括废物种类、重量、交接时间、交接双方签名，登记资料保存3年D.废弃的透析液可直接排入污水处理系统，无需进行额外消毒处理E.医疗废物暂存点需定期清洁消毒，有防鼠、防蚊蝇、防渗漏措施，医疗废物暂存时间不得超过48小时10.血透室透析机的消毒管理要求，以下描述正确的有（）A.每次治疗结束后需按照机器说明书要求选择合适的消毒剂进行机器内部水路消毒，外部表面被血液污染时及时采用2000mg/L有效氯消毒剂擦拭B.每日治疗开始前，需对透析机进行水路冲洗，确认前次消毒残留符合标准后方可为患者使用C.为肝炎、梅毒等感染患者使用后的透析机，需进行强化消毒，确认消毒合格后方可用于其他患者D.每季度对透析机的消毒效果进行验证，包括消毒剂浓度、消毒时间、残余量检测，确保消毒参数符合要求E.透析机出现故障报警疑似水路污染时，需立即停止使用，对水路进行彻底消毒、检测合格后方可重新投入使用11.血透患者发生血管通路相关血流感染时，常见的临床表现包括（）A.透析过程中或透析间期出现发热、寒战，体温超过38℃，无其他明确感染灶B.导管出口部位出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物溢出C.动静脉内瘘穿刺部位出现硬结、压痛、渗脓，可伴内瘘杂音减弱D.血常规提示白细胞计数、中性粒细胞占比升高，C反应蛋白、降钙素原等感染指标升高E.导管血培养或外周血培养检出与皮肤定植菌一致的病原菌12.透析用药配制的感染防控要求，以下正确的有（）A.透析用药需在专门的治疗准备间内配制，准备间每日进行清洁消毒，空气、物体表面定期监测，严禁在透析治疗区床边配制静脉用药B.药物配制严格执行无菌操作原则，配药前做好手卫生，佩戴帽子、口罩，使用一次性无菌注射器，做到一人一针一管一用C.配制好的肝素盐水、无菌生理盐水等冲洗液需注明配制时间、责任人，常温下存放时间不超过2小时，超过时限需丢弃D.静脉用铁剂、促红细胞生成素等药物现配现用，剩余药液无论剂量多少均不得留存给下一名患者使用E.多人份的药物包装开启后，注明开启时间，在有效期内可分次给不同患者使用13.以下属于血透室医院感染暴发预警信号的情形有（）A.1周内连续出现2例及以上临床症状相似、无其他明确诱因的发热患者，且发病时间与透析治疗时间高度关联B.半年内新出现2例及以上HCV抗体阳转的维持性血透患者C.连续3次透析用水细菌培养结果超过干预阈值D.1个月内出现3例及以上导管相关血流感染病例E.环境物体表面监测连续2次检出多重耐药菌14.动静脉内瘘穿刺操作的感染防控措施，以下正确的有（）A.穿刺前评估内瘘通畅情况，采用0.5%聚维酮碘或2%氯己定-乙醇对穿刺部位皮肤进行规范消毒，消毒范围直径≥8cm，待干后再进行穿刺，消毒后皮肤不得触碰B.严格执行无菌操作，穿刺时佩戴无菌手套，穿刺针一次性使用，不得重复穿刺C.止血带一人一用一更换，穿刺点覆盖的无菌敷料需保持干燥，透析结束后穿刺点压迫止血时避免污染D.指导患者做好内瘘居家护理，每日观察内瘘有无红、肿、热、痛等感染征象，保持穿刺部位清洁，避免内瘘侧肢体抓挠、外伤E.若内瘘局部出现感染征象，可继续在感染部位穿刺透析，同时局部涂抹抗菌药物软膏15.对血透室新入工作人员的院感培训内容需涵盖（）A.《医院感染管理办法》《血液净化标准操作规程》中与血透相关的感染防控要求B.手卫生规范、个人防护用品正确使用方法C.经血传播疾病的防控要点、职业暴露的应急处置流程D.透析用水、透析机、环境物体表面的清洁消毒方法与质量标准E.医院感染暴发的识别、报告与处置流程三、判断题（共15题，每题1分，判断为正确请填“√”，错误请填“×”）1.血透室护理人员在为普通患者与HBV/HCV感染患者提供护理服务时，只要更换手套、做好手卫生，就可以同时承担两类患者的护理工作。（）2.透析用水中的内毒素可通过透析器膜进入患者血液，导致患者出现热原反应，严重时可引发脓毒症。（）3.为节约医疗资源，未被患者血液污染的透析管路外包装、一次性治疗巾外包装等生活垃圾，可与感染性医疗废物一同收集处置。（）4.维持性血透患者若HBsAg阴性、抗-HBs阴性，需按照0、1、6个月程序全程接种3剂乙型肝炎疫苗，接种完成后1-2个月检测抗体滴度，评估免疫效果。（）5.透析器复用记录需包括患者姓名、复用次数、每次复用的时间、消毒剂浓度、残余量检测结果、透析膜完整性检测结果等信息，记录保存时间不少于3年。（）6.只要透析机内部消毒程序正常运行，透析机表面的少量血液污渍可以待全天治疗结束后统一清洁消毒。（）7.进行手卫生时，速干手消毒剂的揉搓时间不少于15秒，流动水洗手的揉搓时间不少于40秒，需覆盖所有手部皮肤表面。（）8.当中心静脉留置导管出现相关血流感染时，无论感染严重程度如何，都必须立即拔除导管，不得保留。（）9.血透室的治疗准备间、清洁库房等辅助区域，每日需定时通风，每次通风时间不少于30分钟，保持空气流通。（）10.抗-HCV阳性的维持性血透患者，只要肝功能正常，就可以与普通患者共用透析机，无需分区管理。（）11.工作人员进入血透污染区时佩戴的医用外科口罩，若未被血液、体液污染，可全天佩戴无需更换。（）12.水处理系统的反渗装置需定期进行消毒，可根据用水量、微生物检测结果选择化学消毒或热消毒方式，消毒后需检测消毒剂残余量，符合标准后方可供水。（）13.为患者进行透析管路预冲时，可将多袋生理盐水串联后同时为多台透析机预冲，提高工作效率。（）14.血液透析患者出现发热症状时，若不能排除经血传播病原体感染，应临时安排在隔离透析间进行治疗，待明确病因后再调整透析区域。（）15.血透室每季度开展1次院感防控质量自查，对发现的问题建立整改台账，明确整改责任人和整改时限，持续改进感染防控质量。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的核心防控措施。2.简述血液透析中心静脉导管相关血流感染的防控要点。3.简述血透室疑似医院感染暴发后的应急处置流程。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.B11.D12.C13.A14.C15.A16.A17.B18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ACD3.ABCDE4.ABDE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.√四、简答题1.（1）筛查管理：对新入透析患者在首次透析前完成HCV抗体筛查；透析龄<6个月的患者每3个月筛查1次，透析龄≥6个月的患者每6个月筛查1次；对存在高危暴露史（如输血、介入操作、明确HCV感染患者接触史）的患者，随时进行筛查。（2）分区管理：HCV感染患者需在相对独立的隔离透析区域接受治疗，配备专用透析机、治疗用品，护理人员相对固定，避免与非感染患者产生诊疗流程交叉；患者使用的物品专区存放，标识清晰。（3）标准预防落实：严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后、接触患者血液体液后严格落实手卫生要求；操作时根据风险等级佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品，严禁佩戴污染手套接触非感染患者及清洁物品。（4）诊疗物品管理：患者使用的血压计袖带、止血带、治疗盘等物品专人专用，每次使用后规范消毒；严禁共用肝素盐水、冲洗液等配置药液，做到一人一针一管一用一废弃；透析机每次为HCV患者治疗结束后，按规范完成内部水路消毒和外部表面擦拭消毒，检测合格后方可用于后续患者。（5）监测与干预：定期开展环境、物体表面、透析用水的微生物监测，及时发现传播隐患；对新确诊的HCV感染患者，立即启动流行病学调查，排查同时间段透析的密切接触者，筛查潜在感染病例，分析传播途径，落实针对性干预措施。2.（1）置管环节防控：置管操作严格遵守无菌技术原则，操作人员佩戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，采用最大无菌屏障（铺大无菌单覆盖患者全身）；优先选择颈内静脉置管，尽量避免股静脉置管，减少感染风险；穿刺部位皮肤采用2%氯己定-乙醇进行规范消毒，待干后穿刺。（2）日常维护防控：每次透析前对导管接口进行机械擦拭消毒，棉片覆盖接口横切面及外周用力擦拭至少15秒，待干后再连接管路，