2026年过敏性休克测试题（附答案）

2026年过敏性休克测试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题只有1个正确答案）1.依据《严重过敏反应急救指南（2025版）》及WAO2025年更新的流行病学数据，我国2020-2025年过敏性休克的年平均发病率为A.0.5/10万人年B.1.2/10万人年C.3.4/10万人年D.5.8/10万人年2.按照WAO2026年更新的严重过敏反应诊断标准，以下哪种情况可单独确诊过敏性休克，无需满足其他皮肤/黏膜、呼吸道、循环系统受累表现A.进食芒果后10分钟出现全身荨麻疹伴眼睑水肿B.接种新型冠状病毒mRNA疫苗后5分钟出现收缩压从基础值125mmHg降至68mmHg，伴意识模糊C.吸入花粉后15分钟出现刺激性干咳、胸闷D.服用青霉素类抗生素后30分钟出现恶心、呕吐、脐周绞痛3.过敏性休克的核心病理生理机制是A.Ⅱ型超敏反应介导的细胞毒性损伤B.Ⅰ型超敏反应介导的肥大细胞/嗜碱性粒细胞快速脱颗粒C.Ⅳ型超敏反应介导的迟发性炎症损伤D.非免疫介导的血管内皮直接损伤4.以下哪种诱因是我国2023-2025年成人过敏性休克的首位病因，占比达38.7%A.昆虫叮咬毒液B.药物（含抗生素、造影剂、解热镇痛药）C.食物（含坚果、海鲜、小麦）D.运动诱发5.按照《肾上腺素在过敏性休克急救中的应用专家共识（2025）》，过敏性休克发作时肾上腺素的首选给药途径是A.股外侧肌肌内注射B.上臂三角肌皮下注射C.外周静脉推注D.舌下含服6.成人过敏性休克发作时，无基础心血管疾病患者的肾上腺素肌内注射标准剂量是A.0.01mg（1:10000肾上腺素0.1ml）B.0.3mg（1:1000肾上腺素0.3ml）C.1mg（1:10000肾上腺素10ml）D.1mg（1:1000肾上腺素1ml）7.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素后，若症状无明显改善，重复给药的间隔时间应为A.3~5分钟B.10~15分钟C.30分钟D.60分钟8.以下药物中，可作为过敏性休克一线治疗用药的是A.地塞米松B.异丙嗪C.1:1000肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙9.患者发生过敏性休克时，正确的初始体位摆放是A.平卧位，下肢抬高15°~30°，若存在呼吸困难可适当抬高上半身B.端坐位，双下肢下垂C.侧卧位，避免呕吐误吸D.半坐卧位，保持呼吸道通畅10.对于存在β受体阻滞剂用药史的过敏性休克患者，若常规剂量肾上腺素给药后循环改善不佳，优先选择的辅助用药是A.去甲肾上腺素B.胰高血糖素C.阿托品D.多巴胺11.碘造影剂相关过敏性休克的高发时间窗是给药后A.1~5分钟B.20~30分钟C.1~2小时D.24小时以上12.以下关于儿童过敏性休克肾上腺素给药剂量的描述，正确的是A.按0.01mg/kg体重计算1:1000肾上腺素剂量，单次最大剂量不超过0.5mgB.按0.1mg/kg体重计算1:1000肾上腺素剂量，单次最大剂量不超过1mgC.统一给予0.3mg1:1000肾上腺素肌内注射，无需按体重调整D.优先选择1:10000肾上腺素静脉推注，剂量为0.01mg/kg13.过敏性休克患者急救成功后，建议留观的最短时长为A.30分钟B.2小时C.12~24小时D.72小时14.对于多次发生不明原因过敏性休克的患者，以下哪种诊断性检查的阳性预测值最高，是2025版指南推荐的首选筛查手段A.血清总IgE检测B.血清类胰蛋白酶水平动态检测（发作后1~2小时、24小时、基线水平）C.皮肤点刺试验D.食物特异性IgG检测15.以下关于过敏性休克患者肾上腺素自动注射笔（EAI）使用的描述，错误的是A.优先选择股外侧肌作为注射部位，无需完全暴露皮肤，可隔着薄衣物注射B.注射后需保持按压10秒，保证药物完全注入C.注射后无需就医，若症状缓解即可正常活动D.有过敏性休克病史的患者需随身携带2支EAI，避免单次给药后症状无缓解二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下临床表现中，属于过敏性休克皮肤黏膜系统特征性表现的有A.全身散在风团伴剧烈瘙痒B.口唇、眼睑、舌体血管性水肿C.肢端发绀D.结膜充血、流泪E.全身大片瘀斑2.以下属于过敏性休克高危人群的有A.既往有严重食物过敏史者B.既往有药物过敏史（尤其β内酰胺类抗生素、化疗药物）者C.正在接受过敏原特异性免疫治疗的患者D.有肥大细胞增多症病史的患者E.合并哮喘且控制不佳的过敏体质患者3.过敏性休克发作时可能出现的致死性并发症包括A.喉头水肿导致的上气道梗阻B.严重支气管痉挛导致的呼吸衰竭C.血管扩张、毛细血管渗漏导致的循环衰竭D.心肌缺血、心律失常甚至心搏骤停E.应激性溃疡导致的上消化道大出血4.以下关于过敏性休克患者吸氧治疗的描述，正确的有A.所有确诊过敏性休克的患者均需常规给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%B.若出现严重喉头水肿、支气管痉挛，给予吸氧的同时需紧急准备环甲膜穿刺/切开、气管插管设备C.对于呼吸骤停的患者，需立即给予球囊面罩通气并启动高级气道支持流程D.若患者血氧饱和度持续高于98%，无需常规吸氧E.优先选择鼻导管低流量吸氧，避免高流量氧导致的肺损伤5.过敏性休克救治中，糖皮质激素的应用原则包括A.不能替代肾上腺素作为一线急救用药B.主要作用为降低双相过敏反应的发生风险，减轻迟发性炎症反应C.成人常规剂量为甲泼尼龙40~80mg或地塞米松5~10mg静脉给药D.一旦发生过敏性休克需立即大剂量静脉推注糖皮质激素，优先于补液治疗E.对于仅有皮肤表现无循环、呼吸受累的轻症过敏患者，无需常规使用糖皮质激素6.以下属于过敏性休克不规范救治行为的有A.患者出现过敏性休克表现时，首先给予地塞米松静脉推注，等待症状观察10分钟后再决定是否使用肾上腺素B.为避免肾上腺素不良反应，将标准剂量减半给药C.给予异丙嗪等一代抗组胺药作为首选急救用药，替代肾上腺素D.患者血压下降时，快速输注等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）进行容量复苏E.患者意识丧失时，为避免舌后坠给予口咽通气管开放气道7.以下关于双相过敏性反应的描述，正确的有A.指过敏性休克发作经急救缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，24小时内再次出现过敏相关症状B.双相反应的发生率约为3%~15%，多见于初始症状严重、肾上腺素给药延迟、糖皮质激素使用不足的患者C.双相反应的严重程度通常较初始发作更轻，无需再次给予肾上腺素D.双相反应可表现为循环、呼吸症状的再次加重，甚至发生猝死E.为预防双相反应，所有过敏性休克患者急救后均需留观至少12小时，若初始发作存在严重喉头水肿、循环衰竭表现需延长留观至24小时8.以下诱发因素中，可通过非免疫机制直接诱发肥大细胞脱颗粒，导致类过敏性休克反应的有A.静脉快速输注万古霉素出现红人综合征伴血压下降B.直接接触高浓度造影剂出现荨麻疹、血压下降C.被蜜蜂蜇伤后出现全身风团、呼吸困难D.服用阿司匹林诱发的严重哮喘伴血压下降E.进食花生后10分钟出现喉头水肿、意识丧失9.过敏性休克患者院前急救的正确操作包括A.立即停止接触可疑过敏原，如停止输注可疑药物、移除蜇伤部位的毒刺（避免挤压毒囊）B.第一时间给予肾上腺素肌内注射，而非等待转运至医院再给药C.若患者出现呕吐，立即将头偏向一侧，清理口腔分泌物，避免误吸D.若患者出现心搏骤停，立即启动心肺复苏流程E.快速建立静脉通路，若无法建立静脉通路可考虑骨髓腔通路补液10.以下关于过敏性休克患者健康教育的内容，正确的有A.告知患者明确的致敏原，严格避免再次接触，如需使用碘造影剂等易致敏药物需提前告知医护人员过敏史，必要时采取预处理方案B.指导有严重过敏史的患者及家属掌握肾上腺素自动注射笔的使用方法，随身携带2支C.告知患者过敏性休克发作的前驱症状，如皮肤瘙痒、全身风团、咽喉发紧、头晕等，出现症状时立即呼救并使用肾上腺素D.建议患者佩戴注明致敏原及过敏性休克病史的医疗警示标识E.告知患者食物过敏相关的过敏性休克可通过提前服用抗组胺药完全预防，无需严格忌口三、案例分析题（共2题，为不定项选择题，每题有1个或多个正确答案）1.患者男性，32岁，因“社区获得性肺炎”在社区卫生服务中心静脉输注头孢曲松，皮试结果为阴性，输注3分钟时突然主诉全身瘙痒、咽喉发紧、胸闷，随后出现意识模糊，查体：血压72/40mmHg（基础血压128/76mmHg），心率128次/分，全身可见大片风团，双肺可闻及散在哮鸣音。根据以上材料，请回答以下问题：（1）该患者目前最可能的诊断是A.感染性休克B.头孢曲松诱发的过敏性休克C.急性左心衰竭D.输液反应导致的热性惊厥（2）针对该患者，首要采取的急救措施是A.立即停止输注头孢曲松，更换输液器，保持静脉通路通畅B.立即给予0.3mg1:1000肾上腺素股外侧肌肌内注射C.立即给予地塞米松10mg静脉推注D.立即给予吸氧，连接心电监护（3）该患者给药后5分钟，血压仍为75/42mmHg，意识未恢复，喉头可闻及喘鸣音，以下处理措施正确的有A.重复肌内注射0.3mg1:1000肾上腺素B.快速静脉输注生理盐水1000ml，10~20分钟内输完，进行容量复苏C.给予甲泼尼龙80mg静脉滴注，异丙嗪25mg肌内注射D.做好气管插管/环甲膜穿刺准备，若出现严重上气道梗阻立即开放气道E.若建立中心静脉通路，可给予1:10000肾上腺素0.05~0.1mg/min静脉泵入，根据血压调整剂量（4）该患者经急救后症状完全缓解，血压恢复至122/74mmHg，风团消退，双肺哮鸣音消失，以下后续处理正确的有A.立即拔除静脉通路，告知患者回家休养，无需进一步观察B.留观24小时，密切监测生命体征，警惕双相反应发生C.为患者开具头孢类抗生素终身禁忌告知书，后续就医需明确告知药物过敏史D.建议患者完善血清类胰蛋白酶检测、头孢类抗生素特异性IgE及皮肤点刺试验（急性期后4~6周），明确致敏原E.指导患者随身携带肾上腺素自动注射笔，掌握发作时自救方法2.患儿女性，5岁，体重20kg，在学校进食腰果后10分钟出现口唇肿胀、全身风团，随后出现呼吸困难、面色苍白、呼之不应，老师拨打120急救，急救人员到达时查体：血压58/30mmHg，心率142次/分，SpO282%（未吸氧状态），眼睑水肿明显，双肺满布哮鸣音。根据以上材料，请回答以下问题：（1）针对该患儿，初始肾上腺素给药的正确方案是A.0.2mg1:1000肾上腺素股外侧肌肌内注射B.0.3mg1:1000肾上腺素上臂三角肌皮下注射C.1mg1:10000肾上腺素静脉推注D.0.1mg肾上腺素舌下含服（2）该患儿目前存在的危及生命的情况包括A.喉头水肿导致的上气道梗阻风险B.支气管痉挛导致的低氧血症C.过敏性休克导致的循环衰竭D.颅内出血E.严重过敏反应诱发的心肌炎（3）针对该患儿的救治流程，以下描述正确的有A.立即将患儿置于平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，给予高流量吸氧B.若肌内注射肾上腺素后症状无改善，每5分钟可重复给药1次，剂量同前C.快速给予等渗晶体液扩容，首剂按20ml/kg体重给予，10~20分钟内输入D.若患儿出现呼吸心搏骤停，立即按15:2的按压通气比启动儿童心肺复苏E.可给予布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入，缓解支气管痉挛（4）该患儿救治成功后，随访时需告知家属的注意事项包括A.严格避免进食腰果及含腰果成分的加工食品，购买预包装食品时需仔细查看配料表B.患儿需随身携带儿童规格的肾上腺素自动注射笔，学校及家中需备用药物，教会老师及家属正确注射方法C.患儿若出现发热需避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药，降低诱发严重过敏反应的风险D.待患儿急性期过后，可在专科医生评估下进行腰果过敏原特异性免疫治疗，降低后续严重过敏反应发生风险E.患儿外出时需佩戴注明腰果过敏、过敏性休克病史的警示腕带，若意外接触后出现皮肤瘙痒、咽喉发紧等前驱症状，立即注射肾上腺素并拨打急救电话参考答案一、单项选择题1.B解析：据2025年世界过敏组织（WAO）全球过敏性疾病流行病学报告，我国2020-2025年过敏性休克年平均发病率为1.2/10万人年，其中0~14岁儿童发病率为2.1/10万人年，成人发病率为0.9/10万人年，整体病死率约为0.12/100万人口，死亡病例中90%以上因初始救治时未及时使用肾上腺素导致。2.B解析：WAO2026版诊断标准明确：接触已知/可疑过敏原后数分钟至数小时内，出现以下三类情况任意一类即可确诊：①皮肤黏膜受累+呼吸/循环系统任一受累；②暴露于可疑过敏原后出现收缩压较基础值下降≥30%或低于年龄对应的低血压标准（成人收缩压<90mmHg）伴循环灌注不足表现；③暴露于已知致敏原后出现两个及以上系统（皮肤、呼吸、循环、胃肠道）受累。其中②类情况可单独确诊，无需伴随皮肤黏膜表现，约20%的过敏性休克患者发作时无典型荨麻疹表现，易被漏诊。3.B解析：过敏性休克是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，抗原进入致敏机体后与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，快速触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质，导致血管扩张、毛细血管通透性增加、平滑肌痉挛、黏膜水肿，进而引发循环、呼吸衰竭。非IgE介导的类过敏反应机制为直接刺激肥大细胞脱颗粒，临床表现与过敏性休克类似，但不属于经典Ⅰ型超敏反应。4.B解析：据我国2025年发布的《全国过敏性休克病例登记数据库2020-2025年分析报告》，成人过敏性休克诱因中药物占38.7%（其中抗生素占42%、造影剂占28%、解热镇痛药占18%），食物占32.4%（小麦占22%、海鲜占20%、坚果占18%），昆虫叮咬占16.2%，运动诱发、特发性等其他诱因占12.7%；儿童群体中食物为首位诱因，占比达56.8%。5.A解析：2025版指南明确肾上腺素肌内注射首选股外侧肌，该部位肌肉血供丰富，药物吸收速度快，10分钟内即可达到有效血药浓度，远快于上臂三角肌皮下注射（平均25分钟达峰）；静脉推注肾上腺素仅用于肌内注射联合补液后循环仍持续衰竭、出现心搏骤停的患者，且需稀释后缓慢给药，避免诱发严重心律失常。6.B解析：成人无基础疾病者肌内注射肾上腺素的标准剂量为0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素，即1mg/ml浓度，给药0.3~0.5ml），老年、合并冠心病患者可酌情减量至0.2mg，但需密切监测症状变化，必要时重复给药。7.A解析：肾上腺素的半衰期约为2~3分钟，若首次给药后症状无明显改善，可每3~5分钟重复肌内注射1次，直至循环、呼吸症状稳定，临床中约30%的过敏性休克患者需2次及以上肾上腺素给药。8.C解析：肾上腺素是唯一可逆转过敏性休克病理生理过程、降低病死率的一线用药，糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为辅助用药，不能替代肾上腺素的急救地位。9.A解析：过敏性休克患者因血管扩张、有效循环血量不足，需采取平卧位并抬高下肢，增加回心血量；若存在严重呼吸困难、喉头水肿，可适当抬高上半身，避免平卧位加重通气障碍；意识丧失伴呕吐者可暂时采取侧卧位，待呕吐控制后恢复平卧位。10.B解析：β受体阻滞剂会减弱肾上腺素的α、β受体激动作用，导致常规剂量肾上腺素无法有效提升血压、缓解支气管痉挛，此时优先选择胰高血糖素，该药可不通过β受体直接激活腺苷酸环化酶，发挥正性肌力、升高血压、缓解支气管痉挛的作用，成人剂量为1~2mg静脉推注，随后以5~15μg/min速度维持。11.A解析：据中国医师协会放射医师分会2024年数据，碘造影剂相关过敏性休克90%发生于给药后5分钟内，仅不足1%的病例发生于给药1小时后，因此造影检查后需常规留观30分钟，配备急救药品及设备。12.A解析：儿童肌内注射肾上腺素的剂量按0.01mg/kg计算，采用1:1000浓度，单次最大剂量不超过0.5mg，优先选择股外侧肌注射，不推荐常规静脉推注，仅在重症循环衰竭时采用1:10000肾上腺素缓慢静脉给药，避免剂量错误诱发室颤。13.C解析：双相过敏反应多发生于初始发作后4~12小时，因此指南要求所有过敏性休克患者急救后至少留观12小时，若初始发作存在严重喉头水肿、需重复肾上腺素给药、合并哮喘控制不佳的患者，需延长留观至24小时。14.B解析：过敏性休克发作时肥大细胞脱颗粒会释放类胰蛋白酶，发作后1~2小时血清类胰蛋白酶水平达峰，24小时恢复至基线，若发作期水平较基线升高2倍以上，即可支持肥大细胞活化相关过敏性休克的诊断，其阳性预测值达92%，优于特异性IgE、皮肤点刺试验；食物特异性IgG检测无临床诊断价值，不推荐用于过敏性疾病筛查。15.C解析：肾上腺素自动注射笔给药后，即使症状完全缓解也需立即前往医院急诊留观，警惕双相反应发生，不得自行结束观察。注射时可隔着厚度不超过0.5cm的薄衣物直接注射，无需脱衣浪费急救时间。二、多项选择题1.ABD解析：过敏性休克皮肤黏膜表现包括全身风团、瘙痒、血管性水肿（口唇、眼睑、舌体、外生殖器水肿）、结膜充血、流涕等，肢端发绀为循环衰竭的表现，全身瘀斑为凝血功能障碍表现，不属于皮肤黏膜过敏特征。2.ABCDE解析：以上人群均为过敏性休克高危人群，其中肥大细胞增多症患者因体内肥大细胞负荷量高，接触低剂量致敏原即可诱发严重休克，且对常规剂量肾上腺素反应较差，需格外警惕。3.ABCD解析：过敏性休克致死原因主要为上气道梗阻、呼吸衰竭、循环衰竭、心搏骤停，应激性溃疡多为严重休克的远期并发症，不属于急性期致死性并发症。4.ABC解析：所有过敏性休克患者均存在不同程度的组织灌注不足，需常规给予高流量吸氧，维持SpO2≥94%，无需担心高流量氧损伤；出现上气道梗阻征兆时需紧急准备有创气道设备，避免延误抢救导致窒息死亡。5.ABCE解析：糖皮质激素起效时间约为1~2小时，无法逆转正在发生的过敏反应，不能替代肾上腺素作为一线用药，其作用为预防迟发相反应、降低双相反应发生率；急救时需首先给予肾上腺素、开放气道、补液，再给予糖皮质激素作为辅助，不得将激素作为首选药物。6.ABC解析：临床中常见的不规范行为包括优先使用激素/抗组胺药、肾上腺素剂量不足、给药途径错误，这些行为是导致过敏性休克死亡的主要可避免原因；快速补液、开放气道均为规范救治措施。7.ABDE解析：双相反应的严重程度可与初始发作相当甚至更重，部分患者首发症状缓解后未留观，因双相反应发生院外猝死，因此双相反应发作时仍需按过敏性休克流程给予肾上腺素等急救处理，不可轻视。8.ABD解析：非免疫机制介导的类过敏反应无需预先致敏，首次接触高浓度刺激物即可直接诱发肥大细胞脱颗粒，包括万古