2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题((附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测报告（2024）》，我国医疗机构临床分离的多重耐药菌中，检出率占比最高的是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）2.按照2025年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.2类及2类以上B.3类及3类以上C.4类及4类以上D.所有类别3.临床科室接到微生物室多重耐药菌检出报告后，需在多长时间内落实接触隔离标识（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.多重耐药菌感染患者采取的隔离标识颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色5.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿脱顺序正确的是（）A.进入隔离病房：手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套；离开病房：脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘口罩帽子→手卫生B.进入隔离病房：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿隔离衣→戴手套；离开病房：脱手套→脱隔离衣→手卫生→摘口罩帽子→手卫生C.进入隔离病房：戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套；离开病房：摘口罩帽子→脱隔离衣→脱手套→手卫生D.进入隔离病房：手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩帽子；离开病房：脱手套→脱隔离衣→摘口罩帽子→手卫生6.多重耐药菌感染患者的病房环境物体表面消毒，要求采用的含氯消毒剂浓度及频次为（）A.500mg/L，每日1次B.500mg/L，每日2次C.1000mg/L，每日1次D.1000mg/L，每日2次，高频接触表面每4小时消毒1次7.下列关于多重耐药菌患者诊疗器械管理要求，说法错误的是（）A.应尽量选择一次性诊疗用品，非复用诊疗器械专人专用B.可重复使用的诊疗器械使用后应立即密闭转运至消毒供应中心，标注“MDRO接触”标识C.血压计、听诊器等一般诊疗用品可与同病房其他患者共用，使用后常规消毒即可D.患者转出后应进行床单元终末消毒，包括床垫、枕芯等软表面的消毒处理8.根据全国耐药菌监测网2024年数据，我国CRKP对替加环素的耐药率约为（）A.2.1%B.12.3%C.25.7%D.41.2%9.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转或治愈即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性C.连续3次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性，临床症状好转或治愈D.抗菌药物治疗疗程结束即可解除10.手卫生是预防MDRO传播的核心措施，接触MDRO患者后，手卫生应选择（）A.速干手消毒剂揉搓B.流动水洗手C.先流动水洗手再用速干手消毒剂揉搓D.戴手套可替代手卫生11.下列哪种情况不属于多重耐药菌的主动筛查指征（）A.重症监护病房（ICU）新入院患者，存在既往MDRO定植史B.接受实体器官移植、造血干细胞移植的患者入院时C.普通外科择期手术患者，无高危因素D.从外院转入的长期住院、近3个月内有抗菌药物暴露史的患者12.2024年CHINET中国细菌耐药监测网数据显示，我国综合医院ICU病房中，MRSA在金黄色葡萄球菌中的检出率约为（）A.10.5%B.29.8%C.45.2%D.61.3%13.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，处理方式正确的是（）A.装入单层黄色医疗废物袋，扎紧袋口后标注“MDRO感染”标识转运B.装入双层黄色医疗废物袋，分层封扎，标注“感染性医疗废物”及“MDRO接触”标识后密闭转运C.按照生活垃圾处理，做好消毒即可D.与其他感染性医疗废物混放，无需特殊标识14.下列关于MDRO抗菌药物合理使用管理，说法错误的是（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可开具B.治疗MDRO感染时，应根据药敏试验结果选择抗菌药物，尽早实施目标性治疗C.为预防术后感染，可常规使用碳青霉烯类广谱抗菌药物D.落实抗菌药物治疗前病原学送检要求，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%，特殊使用级不低于80%15.对于MDRO定植患者，下列管理措施正确的是（）A.定植患者无需采取隔离措施，仅感染患者需要隔离B.定植患者应与感染患者采取同等的接触隔离措施C.定植患者可安置在同一病房，感染患者必须单间隔离D.定植患者可参与集体康复活动，无需限制活动范围16.接触MDRO患者血液、体液、分泌物等污染物时，除常规防护外，还需佩戴的防护用品是（）A.普通医用口罩B.护目镜或防护面屏C.一次性鞋套D.防护服17.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选（）A.负压隔离病房B.单间隔离C.同病种集中安置D.床旁隔离18.根据《医院感染管理办法》要求，医疗机构MDRO管理的第一责任人是（）A.医院感染管理部门负责人B.医疗机构主要负责人C.临床科室主任D.护理部主任19.下列关于MDRO监测要求，说法错误的是（）A.医疗机构应建立MDRO监测网络，及时发现早期预警B.对于检出的MDRO，应在24小时内上报医院感染管理部门C.发现MDRO医院感染暴发时，应在12小时内上报属地卫生健康行政部门D.医疗机构无需向临床科室反馈MDRO监测结果，由院感部门统一管理即可20.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染高危人群不包括（）A.近3个月内使用过碳青霉烯类、头孢类等广谱抗菌药物者B.长期留置中心静脉导管、导尿管等侵入性导管者C.既往有CRE定植或感染史者D.无基础疾病、无抗菌药物暴露史的年轻上呼吸道感染患者二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国重点监测的多重耐药菌种类包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌的传播途径包括（）A.接触传播（最主要）B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介物传播（如污染的医疗器械、环境表面）E.生物媒介传播3.MDRO接触隔离措施的核心要素包括（）A.隔离标识醒目B.医务人员严格落实手卫生C.规范使用个人防护用品D.加强环境清洁消毒E.严格管理患者诊疗用物4.下列属于MDRO感染高危科室的是（）A.重症监护病房（ICU）B.新生儿科C.血液科D.呼吸与危重症医学科E.感染性疾病科5.多重耐药菌感染的高危因素包括（）A.老年（年龄≥65岁）、免疫功能低下B.长期住院（住院时间≥2周）C.接受侵入性操作（如机械通气、留置导尿、中心静脉置管）D.近期（3个月内）接受广谱抗菌药物治疗E.既往有MDRO定植或感染史6.关于MDRO患者的安置要求，下列说法正确的有（）A.首选单间隔离，隔离病房应设有专用卫生间B.无单间条件时，可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一病房C.禁止将MDRO感染/定植患者与留置导管、有开放伤口、免疫功能低下等高危患者安置在同一病房D.隔离病房不足时，可将MDRO患者与普通感染患者安置在同一病房，床间距≥1米即可E.条件有限时，MDRO定植患者可与术后恢复期患者同室安置7.下列环境表面中，属于MDRO患者病房高频接触表面，需要增加消毒频次的有（）A.床栏、床旁桌、呼叫按钮B.门把手、电灯开关C.监护仪、输液泵按钮D.地面、墙面E.患者使用的脸盆、便器8.为减少MDRO产生与传播，抗菌药物临床应用管理措施包括（）A.严格落实抗菌药物分级管理，规范特殊使用级抗菌药物会诊审批流程B.提高抗菌药物治疗前病原学送检率，尽早明确病原菌及药敏结果C.严格掌握抗菌药物使用指征，减少无指征预防性使用、经验性广谱抗菌药物使用D.根据药敏结果及时降阶梯治疗，优化抗菌药物给药方案，减少耐药选择压力E.定期发布本机构细菌耐药监测信息，指导临床合理选药9.MDRO医院感染暴发的判定标准包括（）A.短时间内（通常为7天内）在同一医疗机构或科室，发生3例及以上同种同源MDRO感染病例B.短时间内（通常为7天内）在同一医疗机构或科室，发生5例及以上同一种类MDRO感染病例，无需同源性检测C.发现1例CRE社区获得性感染即可判定为暴发D.短时间内（通常为3天内）发生2例特殊耐药菌（如万古霉素耐药金黄色葡萄球菌VRSA）感染即可判定为疑似暴发E.科室1周内出现2例MRSA术后切口感染，即可判定为暴发10.医务人员在MDRO防控中的职责包括（）A.严格执行手卫生、隔离、消毒灭菌等防控措施B.发现MDRO感染/定植病例后，及时落实隔离措施并上报C.合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生D.对患者及陪护人员开展MDRO防控知识宣教E.配合院感部门开展MDRO监测、暴发调查与处置工作三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌就是指对所有抗菌药物都耐药的细菌，也就是“超级细菌”。（）2.多重耐药菌感染患者转诊或外出检查时，无需告知接诊科室，仅需做好患者个人防护即可。（）3.为MDRO患者进行护理操作时，应优先安排其他普通患者的操作，最后进行MDRO患者的操作，减少交叉传播风险。（）4.对MDRO患者的陪护人员，无需进行防控知识宣教和健康监测。（）5.只要严格使用抗菌药物，就可以完全避免多重耐药菌的产生。（）6.环境中检出MDRO说明清洁消毒不到位，是造成MDRO传播的重要原因之一。（）7.接触MDRO患者时，如果手上没有明显污染物，可以不进行手卫生。（）8.多重耐药菌定植患者没有临床感染症状，不会传播耐药菌，无需管理。（）9.终末消毒时，MDRO患者出院后病房可采用过氧化氢雾化消毒配合物体表面擦拭消毒，提高消毒效果。（）10.医疗机构应定期对医务人员开展MDRO防控知识培训，培训考核合格后方可上岗。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述多重耐药菌接触隔离的核心措施。2.简述临床科室接到MDRO检出报告后的处置流程。3.简述多重耐药菌医院感染暴发的应急处置要点。4.简述预防MDRO产生的抗菌药物管理核心要求。五、案例分析题（共1题，20分）某三甲医院综合ICU现有床位18张，2026年3月1日-3月7日期间，连续检出5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染/定植患者，其中3例为呼吸机相关性肺炎，2例为导尿管相关尿路感染，患者均为长期机械通气、留置多根导管、前期使用过碳青霉烯类抗菌药物的老年患者。院感部门接到报告后开展流行病学调查，环境采样发现床栏、呼吸机旋钮、床旁桌表面均检出与患者同源的CRKP；手卫生依从性调查显示，护士接触患者周围环境后手卫生依从率仅为42%；保洁人员消毒时未按要求配置消毒液，实际含氯消毒剂浓度仅为300mg/L，且每日仅消毒1次。请结合案例回答以下问题：（1）本次事件是否构成MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（2）结合案例分析本次事件可能的传播原因有哪些？（3）请制定针对性的防控措施。【参考答案】一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.A6.D7.C8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.D20.D二、多项选择题1.ABCDE2.AD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCE8.ABCDE9.AD10.ABCDE三、判断题1.×解析：MDRO是指对3类及以上抗菌药物耐药的细菌，并非对所有药物耐药，泛耐药（XDR）、全耐药（PDR）才属于俗称的“超级细菌”范畴。2.×解析：患者转诊或外出检查时，需提前告知接诊科室落实防控措施，检查设备使用后及时规范消毒。3.√4.×解析：需对陪护人员开展防控宣教，指导其落实手卫生、个人防护要求，出现感染症状及时告知医务人员。5.×解析：合理使用抗菌药物可减少MDRO产生，但无法完全避免，还需配合隔离、消毒、手卫生等综合措施。6.√7.×解析：接触MDRO患者或其周围环境后，无论手部是否有肉眼可见污染物，都必须落实手卫生。8.×解析：MDRO定植患者同样可排出细菌造成传播，需采取与感染患者同等的隔离管理措施。9.√10.√四、简答题1.答：多重耐药菌接触隔离核心措施包括：（1）隔离标识：在患者床头卡、病房门口、腕带处张贴蓝色接触隔离标识，明确警示；（2）患者安置：首选单间隔离，无单间时同病种集中安置，严禁与高危易感患者同室，床间距不小于1.2米；（3）手卫生：接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液分泌物后、接触患者周围环境后严格落实手卫生，无明显污染物时使用速干手消毒剂，有污染物时流动水洗手；（4）个人防护：进入隔离病房时规范佩戴帽子、医用外科口罩，接触患者或污染表面时穿隔离衣、戴手套，离开时按规范脱卸防护用品，严禁穿隔离衣进入清洁区域；接触血液体液等喷溅风险操作时加戴护目镜/防护面屏；（5）环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒剂每日擦拭消毒物体表面2次，高频接触表面每4小时消毒1次，出现污染随时消毒；患者出院后严格落实终末消毒，必要时采用空气/物表消毒设备强化消毒；（6）用物管理：尽量使用一次性诊疗用品，可复用物品专人专用，用后规范消毒灭菌；患者生活用品专人专用，不得交叉使用；（7）转运管理：患者外出检查、转诊时提前告知接诊科室，做好防护及设备消毒，检查结束后对接触的设备表面及时消毒；（8）人员管理：限制隔离病房人员出入，陪护人员相对固定，指导陪护落实防护要求，减少交叉传播。2.答：临床科室接到MDRO报告后处置流程：（1）报告与告知：主管医生/责任护士接到报告后第一时间报告科主任、护士长，立即告知全科医务人员该患者的MDRO感染/定植情况；（2）落实隔离：2小时内完成接触隔离标识张贴，优先安置患者为单间或同病种集中安置，告知保洁、陪护人员隔离要求；（3）风险评估：主管医生评估患者感染情况，结合药敏结果调整抗菌药物治疗方案，避免盲目使用广谱抗菌药物；（4）流程优化：护理单元调整诊疗操作顺序，将MDRO患者的操作安排在最后进行，操作时规范穿戴防护用品；（5）健康宣教：向患者及家属、陪护人员讲解MDRO防控相关知识，告知隔离要求，指导其做好手卫生；（6）消毒管理：安排专人负责该患者病房的环境消毒，增加高频接触表面消毒频次，诊疗用物专人专用，规范处置医疗废物；（7）监测与解除隔离：每日观察患者感染症状转归，按照要求定期送检病原学标本，达到连续3次（间隔24小时）培养阴性、临床症状治愈标准后方可解除隔离，解除隔离后完成终末消毒；（8）记录与上报：及时将MDRO检出情况、隔离措施落实情况记录在病程记录、护理记录中，按要求上报医院感染管理部门。3.答：MDRO医院感染暴发应急处置要点：（1）初步核实：院感部门接到暴发报告后第一时间到达现场，核实病例诊断、耐药结果，初步判断是否为同种同源感染，明确是否构成暴发；（2）启动预案：确认暴发后立即启动医院感染暴发应急处置预案，第一时间向医疗机构主要负责人、属地卫生健康行政部门报告；（3）隔离管控：对所有检出的MDRO感染/定植患者立即落实严格接触隔离，必要时暂停接收新患者、关闭相关病区，防止疫情扩散；（4）流行病学调查：开展病例搜索，明确所有感染/定植病例的三间分布，开展环境卫生学采样、手卫生采样、病原学同源性检测，查找感染源及传播途径；（5）强化防控：针对发现的传播风险点，立即强化手卫生管理、环境清洁消毒、个人防护、诊疗器械灭菌等措施，对全体医务人员、保洁、陪护人员开展强化培训；（6）规范诊疗：组织药学、感染科专家对所有感染患者进行会诊，根据药敏结果优化抗菌药物治疗方案，提高救治效果；（7）风险排查：对病区侵入性操作、抗菌药物使用、消毒隔离措施落实情况进行全面排查，消除隐患；（8）监测评估：连续开展病例监测及环境采样，评估防控措施效果，待最后1例病例治愈/隔离后，经过一个最长潜伏期无新发病例，环境采样全部合格，方可终止应急响应；（9）总结改进：处置结束后形成暴发处置报告，分析原因，完善制度流程，避免类似事件再次发生。4.答：预防MDRO产生的抗菌药物管理核心要求：（1）落实分级管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，明确各级医师处方权限，特殊使用级抗菌药物必须经抗感染、药学等相关专业专家会诊同意后方可开具，严禁越权使用；（2）提高送检质量：严格落实抗菌药物治疗前病原学送检要求，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%，特殊使用级抗菌药物送检率不低于80%，提高药敏试验准确性，减少经验性用药；（3）严格用药指征：严格掌握抗菌药物使用适应证，病毒感染无合并细菌感染时不得使用抗菌药物，避免无指征预防性使用广谱抗菌药物；（4）优化给药方案：根据病原菌种类、药敏结果、患者病理生理特点选择抗菌药物，按照药代动力学/药效动力学（PK/PD）原则制定给药剂量、频次、疗程，尽早从经验性治疗转为目标性治疗，达到治疗效果后及时降阶梯或停药，减少耐药选择压力；（5）加强监测预警：定期公布本机构、本科室细菌耐药监测数据，对耐药率超过30%的抗菌药物及时预警，超过50%的抗菌药物参照药敏结果选药，超过75%的抗菌药物暂停临床应用，待耐药率下降后再恢复使用；（6）强化处方点评：定期开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，对不合理使用抗菌药物的医师进行通报、约谈、考核，与职称晋升、绩效挂钩；（7）开展培训考核：定期对医务人员开展抗菌药物合理使用培训，提高临床合理用药能力。五、案例分析题答：（1）本次事件构成MDRO医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发控制指南》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，7天内在同一科室（综合ICU）发生3例及以上同种同源（CRKP）的医院感染病例，即判定为MDRO医院感染暴发。本案例中7天内共检出5例CRKP感染/定植患者，其中3例为呼吸机相关性肺炎、2例为导尿管相关尿路感染，均属于医院感染，且环境采样检出的CRKP与患者菌株同源，符合暴发判定标准。（2）本次事件可能的传播原因：①手卫生落实不到位：护士接触患者周围环境后手卫生依从率仅42%，医务人员手是MDRO交叉传播的核心媒介，未落实手卫生易造成菌株在不同患者间传播；②环境清洁消毒不规范：保洁人员配置的含氯消毒剂浓度不达标（仅300mg/L，要求为1000mg/L），消毒频次不足（每日1次，要求每日2次+高频接触表面每4小时1次），导致环境表面（床栏、呼吸机旋钮、床旁桌）被CRKP污染，形成持续的环境传染源；③侵入性操作相关感染防控不到位：患者均留置气管插管、导尿管、中心静脉导管等侵入性管路，未严格落实导管相关感染防控bundle，导致病原菌易通过管路侵入造成感染；④抗菌药物使用不合理：患者前期均使用过碳青霉烯类广谱抗菌药物，造成肠道、呼吸道菌群失调，耐药菌选择性过度生长，成为感染/定植的高危因素；⑤MDRO监测与隔离不及时：早期检出CRKP患者后未第一时间落实严格接触隔离，未及时发现环境污染源，导致传播范围扩大。（3）针对性防控措施：①立即启动医院感染暴发应急响应，第一时间上报属地卫生健康行政部门，组织院感、临床、药学、检验、护理等多部门联合开展处置；②严格落实接触隔离：对5例CR