2026年抢救药物知识考核试题（附答案）

2026年抢救药物知识考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题2分，合计60分）1.临床常用的“心三联”抢救药物组合是下列哪一组（）A.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素B.肾上腺素、阿托品、利多卡因C.肾上腺素、多巴胺、间羟胺D.去甲肾上腺素、阿托品、利多卡因E.异丙肾上腺素、阿托品、胺碘酮答案：B解析：2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》明确，传统心三联组合为肾上腺素、阿托品、利多卡因，分别用于心脏停搏时的起搏支持、迷走神经张力过高纠正及恶性室性心律失常处置，目前虽强调个体化用药，但该组合仍为抢救车内固定配置的核心组合。2.成人心脏骤停时肾上腺素的标准首次给药剂量及给药途径是（）A.0.5mg静脉推注B.1mg静脉推注C.1mg肌肉注射D.2mg静脉推注E.0.5mg气管内给药答案：B解析：指南规定成人心脏骤停时肾上腺素每3~5分钟给药1次，首次剂量为1mg快速静脉推注，推注后需用20ml生理盐水冲管，保证药物快速到达中心循环；气管内给药剂量为2~2.5mg，仅用于静脉通路无法建立时的替代途径。3.下列哪种药物是过敏性休克抢救的首选药物（）A.地塞米松B.异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素答案：C解析：过敏性休克发生时，0.1%盐酸肾上腺素可通过激动α受体收缩外周血管、提升血压，激动β受体缓解支气管痉挛、抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质，是逆转过敏性休克病理进程的首选，糖皮质激素、抗组胺药为辅助二线用药。4.阿托品用于治疗严重心动过缓时，成人首次静脉给药的剂量是（）A.0.3mgB.0.5mgC.1mgD.2mgE.5mg答案：B解析：对于心率低于50次/分、伴随血流动力学不稳定的窦性心动过缓或房室传导阻滞患者，阿托品首次静脉推注剂量为0.5mg，每3~5分钟可重复1次，总剂量不超过3mg，避免剂量过大导致谵妄、尿潴留、体温升高等不良反应。5.胺碘酮用于室颤/无脉性室速患者，首次负荷剂量是（）A.150mg静脉推注B.300mg静脉推注C.450mg静脉推注D.150mg静脉滴注E.300mg静脉滴注答案：B解析：对心肺复苏、除颤、应用肾上腺素后仍持续存在室颤/无脉性室速的患者，胺碘酮首次负荷剂量为300mg溶入5%葡萄糖注射液20ml快速静脉推注，后续维持剂量为1mg/min静脉泵入6小时，0.5mg/min维持18小时；若复发恶性心律失常可追加150mg静脉推注。6.用于洋地黄中毒导致的频发室性早搏，首选的抢救药物是（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.普罗帕酮D.美托洛尔E.维拉帕米答案：B解析：苯妥英钠可特异性抑制洋地黄中毒时异常增高的心室自律性，同时可改善房室传导，是洋地黄中毒导致室性心律失常的首选用药；利多卡因为次选，需避免使用同步电复律，防止诱发室颤。7.50%葡萄糖注射液用于低血糖昏迷抢救时，成人常规首次静脉推注剂量是（）A.10~20mlB.20~40mlC.40~60mlD.60~80mlE.80~100ml答案：C解析：成人血糖低于2.8mmol/L伴随意识障碍时，首次给予50%葡萄糖注射液40~60ml（即20~30g葡萄糖）快速静脉推注，推注后10分钟复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复给药，后续以10%葡萄糖注射液静脉滴注维持血糖在8~10mmol/L。8.下列哪种药物是救治高血压脑病的首选快速降压药物（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平D.呋塞米E.乌拉地尔答案：B解析：硝普钠为速效血管扩张剂，可同时扩张动脉和静脉，降压起效时间仅为1~2分钟，停药后5分钟血压即可回升，便于精准调控血压，是高血压脑病、主动脉夹层（联合β受体阻滞剂）等需快速控制性降压场景的首选用药；硝苯地平片因降压幅度不可控，目前已不推荐舌下含服用于高血压急症。9.纳洛酮用于急性阿片类药物中毒导致的呼吸抑制，首次静脉给药剂量是（）A.0.04mgB.0.4mgC.4mgD.0.2mgE.2mg答案：B解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，成人急性阿片类中毒首次静脉推注剂量为0.4~0.8mg，若2~3分钟后呼吸抑制未缓解可重复给药，严重中毒时可予2mg溶入生理盐水50ml以0.4mg/h速度静脉泵入，直至患者意识恢复、呼吸平稳。10.解救有机磷农药中毒时，阿托品化的指征不包括下列哪项（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率120次/分以上D.肺部啰音消失E.面部潮红答案：C解析：阿托品化的经典指征为“瞳孔较前扩大、口干皮肤干燥、面部潮红、肺部啰音消失、心率90~100次/分”，当心率超过120次/分、伴随谵妄、躁动、尿潴留时，提示阿托品过量，需立即减量或停药。11.多巴胺在小剂量[2~5μg/(kg·min)]静脉泵入时，主要发挥的药理作用是（）A.激动α受体，收缩外周血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管D.激动β2受体，扩张支气管E.直接利尿作用答案：C解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性：小剂量2~5μg/(kg·min)时激动外周多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流量；5~10μg/(kg·min)时主要激动β1受体，增强心肌收缩力、提升心输出量；10μg/(kg·min)以上时激动α受体为主，收缩外周血管、升高血压。12.去甲肾上腺素外渗导致局部皮肤组织坏死时，应立即使用的局部封闭药物是（）A.0.5%利多卡因B.酚妥拉明C.地塞米松D.山莨菪碱E.普鲁卡因答案：B解析：去甲肾上腺素为强α受体激动剂，外渗时会导致局部血管强烈收缩、组织缺血坏死，一旦发现外渗需立即停止给药，保留针头回抽外渗药液后，予酚妥拉明5~10mg溶入10~15ml生理盐水做局部浸润封闭，可竞争性阻断α受体，扩张局部血管，改善组织灌注。13.下列抢救药物中，需要严格避光输注的是（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.硝普钠D.利多卡因E.阿托品答案：C解析：硝普钠化学性质不稳定，光照下会分解产生有毒的氰化物，因此输注时需使用避光输液器及避光注射器，药物配置后需在4小时内输注完毕，若溶液变为蓝色、棕色或暗红色提示药物分解失效，禁止使用。14.硝酸甘油用于急性冠脉综合征患者急救时，首次舌下含服剂量是（）A.0.25mgB.0.5mgC.1mgD.2mgE.5mg答案：B解析：急性冠脉综合征患者出现胸痛时，若收缩压不低于90mmHg、无右室梗死证据，可予硝酸甘油0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，总剂量不超过1.5mg，含服时需告知患者舌下保留药物直至完全溶解，不要吞服，用药期间需监测血压变化。15.地西泮用于控制成人癫痫持续状态时，首次静脉推注速度不能超过（）A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/minE.20mg/min答案：C解析：地西泮脂溶性高，静脉推注后1~3分钟即可起效，但推注速度过快会导致呼吸抑制、血压下降，成人首次给药剂量为10~20mg，推注速度不超过5mg/min，儿童推注速度不超过2mg/min，给药时需严密监测患者呼吸、血氧饱和度。16.呋塞米用于急性左心衰抢救时，常规首次静脉给药剂量是（）A.10mgB.20mgC.40mgD.60mgE.100mg答案：B解析：呋塞米为袢利尿剂，急性左心衰时首次给予20~40mg静脉推注，2分钟内推完，可在5分钟内起效，通过快速扩张静脉、减少回心血量、利尿降低心脏前负荷，缓解肺淤血症状；对长期口服利尿剂的患者，初始剂量可加倍。17.异丙肾上腺素用于三度房室传导阻滞患者提升心率时，静脉泵入的起始剂量是（）A.0.01μg/(kg·min)B.0.05μg/(kg·min)C.0.5μg/(kg·min)D.1μg/(kg·min)E.5μg/(kg·min)答案：B解析：异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂，可加快房室传导、提升心率，用于三度房室传导阻滞临时过渡治疗时，起始剂量为0.05μg/(kg·min)，根据心率调整剂量，维持心率在50~60次/分即可，避免剂量过大诱发室性心律失常。18.下列哪种药物是钙通道阻滞剂中毒的特效解毒剂（）A.阿托品B.葡萄糖酸钙C.胰高血糖素D.去甲肾上腺素E.利多卡因答案：B解析：钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬）过量会导致心肌收缩力下降、严重心动过缓、低血压，特效解毒剂为10%葡萄糖酸钙，常规剂量为10~20ml缓慢静脉推注，必要时可重复给药或持续静脉泵入，维持血钙水平在正常上限。19.甘露醇用于颅内高压抢救时，成人常规输注浓度及要求是（）A.10%甘露醇125ml30分钟内输完B.20%甘露醇125~250ml30分钟内输完C.20%甘露醇125ml1小时内输完D.20%甘露醇250ml1小时内输完E.10%甘露醇250ml2小时内输完答案：B解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，是颅内压增高抢救的首选用药，成人常规剂量为125~250ml，需在30分钟内快速静脉滴注完成，才能形成有效渗透压梯度，降低颅内压；给药期间需监测肾功能、电解质及尿量，避免肾损伤及电解质紊乱。20.亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症时，常规给药剂量是（）A.1~2mg/kg缓慢静脉推注B.5~10mg/kg缓慢静脉推注C.1~2mg/kg快速静脉推注D.5~10mg/kg快速静脉推注E.0.1~0.2mg/kg缓慢静脉推注答案：A解析：亚甲蓝为氧化还原剂，小剂量（1~2mg/kg）缓慢静脉推注时，可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于亚硝酸盐、苯胺中毒导致的高铁血红蛋白血症；大剂量（5~10mg/kg）时则发挥氧化作用，用于氰化物中毒的解救，需严格区分剂量，避免用药错误。21.抢救药物中，肾上腺素的药理作用不包括下列哪项（）A.激动α受体，收缩外周血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，舒张支气管D.抑制肥大细胞释放过敏介质E.直接扩张肾血管，增加尿量答案：E解析：肾上腺素无直接扩张肾血管作用，当大剂量应用时，α受体激动占优势，会导致肾血管收缩，肾血流量减少，减少尿量；其余选项均为肾上腺素的药理作用。22.下列哪种药物禁用于肥厚型梗阻性心肌病患者的抢救（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.苯肾上腺素E.美托洛尔答案：C解析：硝酸甘油为静脉扩张剂，会减少回心血量，加重肥厚型梗阻性心肌病患者的左室流出道梗阻，进一步降低心输出量，导致低血压、晕厥甚至猝死，因此该类患者出现胸痛时禁止使用硝酸甘油，应选用β受体阻滞剂或苯肾上腺素等增加外周阻力、减轻流出道梗阻的药物。23.洛贝林作为呼吸兴奋剂，主要的作用机制是（）A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢C.直接兴奋大脑皮层D.兴奋血管运动中枢E.兴奋脊髓中枢答案：B解析：洛贝林（山梗菜碱）为常用呼吸兴奋剂，无直接兴奋延髓呼吸中枢的作用，通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，起效快、维持时间短，常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒导致的呼吸抑制，剂量过大可导致心动过速、惊厥。24.尼可刹米（可拉明）常规成人每次静脉给药剂量是（）A.0.25gB.0.375gC.0.75gD.1gE.1.5g答案：B解析：尼可刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，成人常规每次静脉推注剂量为0.375g，必要时1~2小时重复给药，极量为每次1.25g，剂量过大可导致血压升高、心动过速、肌肉震颤甚至惊厥。25.过敏性休克抢救时，若第一次肌注肾上腺素后症状未缓解，间隔多久可重复给药（）A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟E.无需重复，仅用一次答案：B解析：过敏性休克时肾上腺素首选肌注给药（大腿前外侧），药物吸收速度快于皮下注射，若首次给药后5~15分钟症状无明显缓解（如血压未回升、呼吸困难未改善、意识未转清），可重复肌注同等剂量肾上腺素，严重病例可予静脉通路缓慢推注。26.下列哪种药物输注时需使用精密输液器，避免药物吸附导致给药剂量不足（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.利多卡因答案：C解析：盐酸胺碘酮注射液为脂溶性药物，易吸附在普通PVC输液器的管壁上，最高可吸附30%的药物剂量，因此输注胺碘酮时需使用非PVC材质的精密输液器或专用输液器，保证给药剂量准确。27.垂体后叶素用于大咯血抢救时，最常见的严重不良反应是（）A.低血压B.高血压、心肌缺血C.低血糖D.高钾血症E.呼吸抑制答案：B解析：垂体后叶素含缩宫素和加压素，加压素可强烈收缩内脏血管起到止血作用，但同时会收缩外周血管、冠状动脉，导致血压升高、心绞痛甚至心肌梗死，因此高血压、冠心病、妊娠患者禁用，用药期间需严密监测血压、心率及有无胸痛症状。28.高钾血症导致恶性心律失常时，需立即给予的首选用药是（）A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.胰岛素+葡萄糖D.呋塞米E.聚苯乙烯磺酸钙答案：B解析：高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）导致心电图出现宽QRS波、室性心律失常时，需立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，钙剂可在1~3分钟内迅速对抗高钾对心肌细胞膜的毒性作用，稳定心肌兴奋性，是首选用药；后续再予碳酸氢钠、胰岛素+葡萄糖等措施促进钾离子向细胞内转移。29.下列关于抢救药物管理要求的描述，错误的是（）A.抢救车需定点放置、定人管理、定量储存B.抢救药物需标注有效期，近效期（距失效期不足3个月）需及时更换C.抢救药物使用后需在24小时内补齐D.抢救药物需做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修E.麻醉类抢救药品需双人双锁管理，使用后登记余液丢弃流程答案：C解析：按照《医疗机构抢救设备及药品管理规范》要求，抢救药物使用后需在6小时内完成补齐、交接，确保随时处于备用状态，24小时补齐不符合急诊急救的应急要求。30.碳酸氢钠用于心肺复苏时，下列哪项是正确的给药指征（）A.所有心脏骤停患者常规使用B.心肺复苏超过10分钟，动脉血气提示pH＜7.2C.心跳停止即刻即予给药D.呼吸性酸中毒患者首选E.高钾血症导致的心脏骤停禁用答案：B解析：2025版指南明确不推荐心脏骤停患者常规使用碳酸氢钠，仅在心肺复苏持续超过10分钟、动脉血气提示严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒等特定场景下使用，剂量为1mmol/kg静脉推注，避免过早、过量使用导致碱中毒、组织氧释放减少。二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于抢救车“急救药品16种基础配置”的药物有（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.纳洛酮答案：ABCDE解析：根据《医疗机构急诊抢救物品配置规范》，抢救车基础急救药品包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、多巴胺、间羟胺、西地兰、呋塞米、地塞米松、安定、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、纳洛酮、硝酸甘油，上述选项均属于配置范围。2.西地兰（去乙酰毛花苷）用于急性心衰抢救时，禁忌证包括下列哪些（）A.预激综合征伴心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病C.二度及以上房室传导阻滞无起搏器保护D.急性心肌梗死发病24小时内E.快速心室率的心房颤动答案：ABCD解析：西地兰为洋地黄类正性肌力药物，可减慢房室传导、增加心肌收缩力，用于快速房颤伴心衰的治疗，但在预激伴房颤、肥厚型梗阻性心肌病、高度房室传导阻滞、急性心梗24小时内为禁忌证，易诱发室颤、加重流出道梗阻、心肌坏死或传导阻滞加重。3.下列药物中，可用于心搏骤停抢救的有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.异丙肾上腺素答案：ABCD解析：异丙肾上腺素因可增加心肌耗氧、扩张外周血管导致冠脉灌注压下降，目前指南已不推荐用于心搏骤停的常规抢救；其余选项均为心搏骤停流程中的推荐用药。4.硫酸镁作为抢救药物，可用于下列哪些疾病的救治（）A.尖端扭转型室速B.子痫发作C.硫酸镁缺乏导致的难治性低钾血症D.支气管哮喘重度发作E.有机磷中毒答案：ABCD解析：硫酸镁可稳定细胞膜、解除平滑肌痉挛、抑制中枢神经系统，是尖端扭转型室速、子痫的首选用药，也可辅助治疗难治性低钾低镁、重度哮喘；有机磷中毒时硫酸镁无常规治疗指征，仅在合并尖端扭转型室速时使用。5.应用硝普钠期间需监测的指标包括（）A.有创动脉血压B.血氰化物浓度C.血浆硫氰酸盐浓度D.尿量E.肾功能答案：ABCDE解析：硝普钠输注期间需持续监测动脉血压，根据血压调整剂量；连续使用超过48小时需监测氰化物、硫氰酸盐浓度，避免氰化物中毒；同时需监测肾功能、尿量，肾功能不全患者易出现药物蓄积。6.下列关于去甲肾上腺素的描述，正确的有（）A.首选用于感染性休克经液体复苏后仍存在低血压的患者B.给药途径优先选择中心静脉通路C.药物外渗可导致局部组织坏死D.可通过α受体激动作用提升冠脉灌注压E.大剂量使用可导致肾血管收缩、尿量减少答案：ABCDE解析：去甲肾上腺素为感染性休克的一线血管活性药物，中心静脉给药可避免外渗风险，外渗后需用酚妥拉明封闭；其α受体激动作用可提升平均动脉压，增加冠脉灌注，但大剂量时收缩肾血管，减少肾血流量。7.地塞米松作为抢救药物，可用于下列哪些场景（）A.过敏性休克的辅助治疗B.严重哮喘急性发作C.感染性休克辅助治疗D.颅内压增高辅助脱水E.肾上腺危象答案：ABCDE解析：地塞米松为长效糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克作用，上述场景均为其适用范围，过敏性休克时为二线辅助用药，需在肾上腺素等首选药物应用后使用。8.下列关于利多卡因的描述，正确的有（）A.可用于胺碘酮无效的室颤/无脉性室速B.禁用于严重房室传导阻滞患者C.剂量过大可导致中枢神经系统毒性，出现嗜睡、抽搐D.可用于预激综合征伴室上性心动过速E.常用维持剂量为1~4mg/min静脉泵入答案：ABCE解析：利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药物，仅对室性心律失常有效，对室上性心律失常无效，预激伴室上速时不推荐使用利多卡因，其余选项描述均正确。9.阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点，下列描述正确的有（）A.阿托品化时患者意识清楚或轻度烦躁，中毒时出现谵妄、幻觉、昏迷B.阿托品化时瞳孔较前扩大，中毒时瞳孔极度散大C.阿托品化时心率90~100次/分，中毒时心率＞120次/分D.阿托品化时皮肤干燥潮红，中毒时皮肤紫红干燥E.阿托品化时可有轻度尿潴留，中毒时出现严重尿潴留、肠麻痹答案：ABCDE解析：上述均为阿托品化与阿托品中毒的典型鉴别点，临床应用时需严密观察，避免阿托品过量。10.下