2026年气管切开非机械通气患者气道护理相关试题（附答案）

2026年气管切开非机械通气患者气道护理相关试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.根据2025版中华护理学会发布的《成人气管切开非机械通气患者气道护理实践指南》，气管切开非机械通气患者的气道湿化目标为：A.痰液黏稠度Ⅰ度，气道黏膜无充血B.痰液黏稠度Ⅱ度，痰液可顺利通过吸痰管无结痂C.痰液黏稠度Ⅲ度，吸痰后管壁无残留D.患者无咳嗽反射，气道无痰鸣音答案：B2.气管切开非机械通气患者使用人工鼻（热湿交换器，HME）的绝对禁忌证是：A.患者痰液量＞25ml/h且存在血性痰、泡沫痰B.患者体温37.8℃C.室内空气湿度40%D.患者自主呼吸频率18次/分答案：A3.成人气管切开非机械通气患者气道内吸引的适宜负压值为：A.80~100mmHg（0.011~0.013MPa）B.100~120mmHg（0.013~0.016MPa）C.150~200mmHg（0.020~0.027MPa）D.200~250mmHg（0.027~0.033MPa）答案：C4.气管切开非机械通气患者气道内吸痰时，吸痰管插入深度正确的是：A.超过气管套管末端0.5~1cm，遇到阻力后上提1cm再启动负压B.插入至隆突位置，遇到阻力后直接启动负压C.插入套管长度的1/2即可D.超过套管末端3~5cm，无需判断阻力答案：A5.金属气管切开套管的内套管常规清洁消毒频率为：A.每12小时1次，分泌物污染时随时清洁B.每24小时1次C.每4~6小时1次，痰痂堵塞时立即更换清洁D.每72小时1次答案：C6.气管切开非机械通气患者伤口护理时，切开部位的皮肤评估频率为：A.每班至少1次，渗液浸湿敷料时随时评估更换B.每天1次C.每3天1次D.仅在患者主诉疼痛时评估答案：A7.下列湿化液中，不适用于气管切开非机械通气患者常规气道湿化的是：A.0.45%无菌氯化钠溶液B.灭菌注射用水C.0.9%氯化钠溶液常规持续泵入D.遵医嘱使用的支气管扩张剂雾化溶液答案：C8.气管切开非机械通气患者使用带套囊套管时，非机械通气状态下套囊的正确处理方式为：A.持续保持套囊压力25~30cmH₂OB.患者无吞咽障碍、无反流误吸风险时将套囊完全放气，放气前充分清除口鼻咽部分泌物C.每4小时放气5分钟，避免黏膜压迫D.套囊压力维持在35cmH₂O以防止漏气答案：B9.气管切开非机械通气患者坐位时，气管套管固定带的适宜松紧度为：A.可容纳1根手指，固定带边缘距离颈部皮肤1cmB.可容纳3~4根手指，便于活动C.紧贴颈部皮肤无间隙D.可容纳2根手指，颈部无受压勒痕答案：A10.气管切开非机械通气患者进食时，为预防误吸，体位应保持：A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15°~20°，颈部伸展位C.床头抬高30°~45°，颈部稍前屈位D.半坐卧位，颈部后仰位答案：C11.当气管切开非机械通气患者出现突发呼吸困难、发绀、痰鸣音明显，吸痰管插入受阻时，首先考虑的并发症是：A.套管脱出B.痰痂堵塞套管C.气道出血D.皮下气肿答案：B12.气管切开非机械通气患者气道吸引时，单次吸引的最长时间不得超过：A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟答案：B13.对于气道高反应性的气管切开非机械通气患者，湿化液的温度应控制在：A.20~22℃B.28~32℃C.32~37℃，接近人体核心温度D.40~42℃答案：C14.气管切开非机械通气患者使用一次性带内套管的气切套管时，内套管更换频率为：A.每4小时1次B.每24~48小时1次，污染时随时更换C.每7天1次D.每14天1次答案：B15.下列哪种情况提示气管切开非机械通气患者湿化不足：A.痰液稀薄易咳，听诊无痰鸣音B.痰液黏稠呈黄色结痂状，吸痰时管壁残留痰液不易冲净，患者出现刺激性呛咳C.痰液呈泡沫状，听诊双肺满布湿啰音D.患者频繁咳嗽，痰液呈白色稀水样答案：B16.气管切开术后非机械通气患者，初期24小时内伤口渗血较多时，更换敷料应选择：A.普通无菌干纱布B.无菌凡士林纱布覆盖后外加无菌纱布固定C.酒精纱布湿敷D.碘伏纱布直接覆盖切口答案：B17.气管切开非机械通气患者发生套管部分脱出（套管未完全离开窦道，仅末端脱出气管腔）时，正确的处理措施是：A.直接将套管沿原路径推回气管内B.立即拔除套管，重新置管C.立即通知医生，备好气管切开包、同型号及小一号套管，协助医生评估后重置套管，禁止盲目推送D.给予高流量吸氧，观察即可答案：C18.气管切开非机械通气患者口腔护理频率至少为：A.每2小时1次B.每4~6小时1次，每日至少2次C.每天1次D.每3天1次答案：B19.下列关于气管切开非机械通气患者居家护理指导的内容，错误的是：A.洗澡时可采用淋浴方式，让水流直接冲向套管开口保持清洁B.避免前往粉尘、烟雾浓度高的场所，外出时佩戴人工鼻或透气的湿化防护罩C.每日观察套管固定带松紧度，出现污染、松脱及时调整D.学会正确的吸痰、内套管消毒方法，掌握呼吸困难、套管脱出的应急处理流程答案：A20.评估气管切开非机械通气患者吞咽功能时，反复唾液吞咽试验中，30秒内吞咽次数少于多少次提示存在吞咽障碍，需延迟经口进食：A.1次B.3次C.5次D.7次答案：B21.气管切开非机械通气患者出现皮下气肿时，护理措施错误的是：A.评估气肿范围，标记界限观察进展B.立即给予高浓度氧气吸入C.气肿压迫气道导致呼吸困难时，协助医生进行排气处理D.调整套管位置，检查是否存在套管脱出、缝合过紧导致的气体漏入皮下答案：B22.持续氧气驱动湿化用于气管切开非机械通气患者时，氧流量通常调整为：A.1~2L/minB.3~5L/minC.6~10L/min，保证湿化雾量能覆盖套管口D.10~15L/min答案：C23.气管切开非机械通气患者吸痰前，预充氧的氧浓度和时间正确的是：A.100%氧浓度，给氧30~60秒B.50%氧浓度，给氧1分钟C.30%氧浓度，给氧2分钟D.无需预充氧，直接吸痰答案：A24.金属内套管采用煮沸消毒法时，正确的流程是：A.先用流动水彻底刷洗内套管内外壁的痰液、痰痂，清水煮沸后计时15分钟，冷却后再置入外套管B.直接将污染的内套管放入沸水中煮30分钟C.刷洗后用酒精浸泡5分钟，再煮沸5分钟D.煮沸10分钟即可取出立即置入外套管答案：A25.气管切开非机械通气患者痰培养标本采集的正确方法是：A.用吸痰管从套管内吸取痰液直接留取B.留取第一口吸出的痰液即可C.晨起后充分漱口（口腔护理后），使用无菌痰标本收集器，通过无菌吸痰管从气道深部吸引痰液，避免污染口鼻咽部分泌物，标本30分钟内送检D.留取咳出到套管外的痰液送检答案：C26.气管切开窦道完全形成的时间通常为术后：A.24小时内B.48~72小时C.7~14天D.1个月以上答案：C27.气管切开非机械通气患者使用喷雾湿化法时，每次喷雾的湿化液量为：A.0.5~1mlB.2~5ml，以患者出现轻咳、痰液稀释为宜C.10~15mlD.20ml以上答案：B28.下列关于气管切开非机械通气患者堵管试验的描述，正确的是：A.堵管应一次性完全堵死套管，观察24小时无呼吸困难即可拔管B.堵管需循序渐进，先堵1/2→2/3→完全堵管，全程密切观察患者呼吸、发音、血氧饱和度情况，完全堵管24~48小时无异常方可考虑拔管C.堵管期间无需监测生命体征D.术后7天即可直接堵管答案：B29.气管切开非机械通气患者气道黏膜出血，少量出血时的正确处理措施是：A.立即用肾上腺素盐水反复灌洗气道B.调整吸痰负压，避免粗暴吸引，局部用无菌棉球轻压止血，观察出血量变化C.立即拔除气管套管D.给予大量止血药物静脉输注答案：B30.当患者可以自主咳嗽排痰、痰液量＜10ml/d、吞咽功能恢复正常、堵管试验无呼吸困难时，拔管后伤口的处理方法是：A.用凡士林纱布覆盖伤口，外加无菌敷料加压固定，嘱患者咳嗽时按压伤口，一般2~3天窦道可自行愈合B.立即缝合伤口C.敞开伤口保持干燥D.用碘伏纱布填塞伤口答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于气管切开非机械通气患者气道湿化效果评估指标的有：A.痰液黏稠度B.患者咳嗽频率、刺激性呛咳发生情况C.气道黏膜是否存在充血、出血、痰痂附着D.血氧饱和度、呼吸频率变化E.听诊双肺痰鸣音情况答案：ABCDE2.气管切开非机械通气患者吸痰操作中，正确的做法有：A.严格执行无菌操作，吸痰管一次性使用，戴无菌手套持吸痰管的手不能触碰污染区域B.吸痰前检查负压吸引装置性能，调节合适负压C.吸痰时动作轻柔，旋转上提吸痰管，禁止上下提插吸引D.连续吸痰不超过3次，每次间隔至少3分钟，期间给予充分氧合E.吸痰过程中密切观察患者面色、血氧饱和度、心率变化，出现发绀、心动过缓立即停止操作答案：ABCDE3.气管切开非机械通气患者发生误吸的高危因素包括：A.套囊未放气时进食，或套囊放气前未清除气囊上滞留物B.平卧位进食、进食速度过快C.吞咽功能障碍、胃食管反流D.意识障碍、咳嗽反射减弱E.每次鼻饲量过多，鼻饲后立即翻身吸痰答案：ABCDE4.气管切开套管固定的正确要求有：A.固定带选择透气、无弹性的棉质材料，避免使用松紧带防止松脱B.每班检查套管位置，观察套管是否居中、固定带松紧度是否适宜C.更换固定带时需双人操作，一人固定套管防止脱出，另一人更换固定带D.颈部皮肤水肿的患者，需随时调整固定带松紧，避免水肿消退后固定带过松导致套管脱出E.固定带打死结固定，避免松脱答案：ABCDE5.下列气道湿化方式中，可用于气管切开非机械通气患者的有：A.人工鼻（HME）B.微量注射泵持续气道泵入湿化C.氧气驱动雾化湿化D.恒温湿化罐经套管口持续给氧湿化E.间断套管内滴药湿化答案：ABCD6.气管切开非机械通气患者拔管的指征包括：A.上气道梗阻解除，气道分泌物量明显减少，患者可自主有效咳嗽排痰B.吞咽功能完全恢复，无进食呛咳、误吸风险C.经循序渐进堵管试验，完全堵管24~48小时无呼吸困难、血氧饱和度维持在正常范围D.患者意识清楚，可配合护理操作E.肺部感染控制，体温正常，血常规、炎症指标恢复正常答案：ABCDE7.气管切开非机械通气患者常见的并发症有：A.套管脱出或移位B.气道黏膜损伤、出血C.痰痂堵塞套管、肺不张D.肺部感染、切口感染E.皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘答案：ABCDE8.关于气管切开非机械通气患者套管切口护理，正确的有：A.操作前洗手、戴无菌手套，严格无菌操作B.切口周围皮肤用0.5%碘伏从切口中心向外周环形消毒，消毒范围直径≥5cmC.切口有渗液、渗血、痰液污染时立即更换敷料D.观察切口周围皮肤有无红肿、渗液、皮疹，有无异常分泌物及异味，发现感染征象及时送检分泌物培养E.金属套管切口处纱布应剪开成“Y”字形，围绕套管覆盖，避免整块纱布遮挡套管口答案：ABCDE9.下列关于人工鼻使用的注意事项，正确的有：A.人工鼻与套管口连接紧密，避免脱落B.当人工鼻被痰液、血液浸湿或出现堵塞时立即更换，禁止湿化液体喷洒在人工鼻内侧C.痰液量多、咯血、低体温（＜32℃）患者禁止使用人工鼻D.长期使用人工鼻患者，每班评估湿化效果及痰液性状E.人工鼻可重复使用，每日清洁消毒1次答案：ABCD10.气管切开非机械通气患者健康教育内容包括：A.教会患者及家属有效咳嗽、排痰方法，指导正确的体位引流方法B.指导家属掌握内套管清洁消毒、吸痰、切口换药的操作流程及注意事项C.告知患者避免游泳、盆浴，淋浴时做好套管防护防止水流入气道D.告知患者避免用力拉扯套管，套管固定带松脱、污染及时调整更换E.告知患者及家属出现呼吸困难、套管脱出、切口红肿渗液、发热等情况时立即就医答案：ABCDE三、判断题（共20题，每题1分，总计20分）1.气管切开非机械通气患者因为没有呼吸机支持，不需要进行气道湿化，空气湿化即可。答案：×2.吸痰时为了彻底吸出痰液，应尽量将吸痰管插到底，遇到阻力也可启动负压吸引。答案：×3.气管切开金属套管的内套管取出清洁消毒的时间不应超过30分钟，避免外套管与窦道之间形成痰痂导致内套管无法置入。答案：√4.气管切开非机械通气患者只要有咳嗽反射，就不需要评估吞咽功能，可以直接经口进食。答案：×5.更换气管切开固定带时，为了方便操作，可以先将旧的固定带完全拆除后再系新的固定带。答案：×6.0.9%氯化钠溶液作为湿化液持续滴入气道，水分蒸发后盐分沉积在气道黏膜上会导致高渗状态，加重黏膜水肿、痰痂形成，因此不推荐常规使用。答案：√7.气管切开术后72小时内发生套管脱出时，可立即尝试将套管重新插入窦道。答案：×8.患者痰液稀薄、频繁呛咳，肺部听诊湿啰音明显，提示湿化过度，需适当减少湿化液量。答案：√9.气管切开非机械通气患者吸痰时，开启负压的时机是吸痰管插入至适宜深度后，边旋转边上提边开启负压吸引。答案：√10.人工鼻可以同时实现湿化、滤菌、保暖的作用，适用于所有气管切开非机械通气患者。答案：×11.气管切开切口周围皮肤出现红肿、有脓性分泌物伴异味时，提示切口感染，应及时取分泌物培养并遵医嘱使用抗感染药物。答案：√12.堵管试验期间患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降、烦躁不安时，应立即开放堵塞的套管，给予吸氧，待症状缓解后评估原因，再调整堵管进度。答案：√13.为了避免气管套管脱出，固定带越紧越好。答案：×14.吸痰用的无菌生理盐水应每24小时更换，吸痰连接管每周更换1次，污染时随时更换。答案：√15.气管切开非机械通气患者居家时，为了避免灰尘进入气道，可以用无菌纱布覆盖套管口，纱布干燥无污染时无需更换。答案：×16.气道内吸引导致患者出现心动过缓，主要原因是吸痰管刺激隆突引起迷走神经反射，严重时可导致心跳骤停。答案：√17.气管切开非机械通气患者留置带套囊套管，长期非机械通气状态下需常规放气，避免套囊长期压迫气管黏膜导致缺血坏死、气管狭窄。答案：√18.留取痰培养标本时，可以从人工鼻内吸取痰液送检，不会影响标本结果。答案：×19.拔管后出现颈部皮下气肿、呼吸困难加重，提示可能存在气胸、纵隔气肿等并发症，需立即报告医生处理。答案：√20.对于长期气管切开非机械通气患者，应鼓励患者进行发音训练，堵管状态下从单字、词语逐渐过渡到短句交流，促进语言功能恢复。答案：√四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，68岁，重型颅脑损伤术后3周，气管切开状态，未使用机械通气，目前神志清楚，生命体征平稳，T36.8℃，P82次/分，R22次/分，SpO₂95%（鼻导管经气管套管给氧3L/min），今日责任护士护理时发现患者咳嗽无力，听诊双肺可闻及散在痰鸣音，吸出的痰液呈黄色黏稠块状，吸痰时管壁有痰液残留，不易冲净，吸痰过程中患者出现刺激性呛咳，SpO₂下降至90%。请结合病例回答以下问题：（1）判断该患者目前存在的最主要护理问题是什么？（2）针对该问题应采取哪些针对性护理措施？（3）吸痰过程中SpO₂下降时的处理流程是什么？参考答案：（1）最主要护理问题：气道湿化不足，痰液黏稠，清理呼吸道无效，存在痰痂堵塞气道的风险；吸痰操作不规范导致氧合下降。（2分）（2）针对性护理措施：①调整湿化方案：评估患者无人工鼻使用禁忌，优先选择人工鼻进行被动湿化，同时联合恒温加热湿化装置，湿化温度控制在32~37℃，湿化液选择0.45%无菌氯化钠溶液，根据痰液黏稠度调整湿化速度，维持痰液黏稠度在Ⅱ度；②每2小时协助患者翻身拍背，指导患者有效咳嗽，深呼吸后用力咳嗽将深部痰液排至套管附近，便于吸引；③调整吸痰负压至150~200mmHg，吸痰前给予100%氧浓度预充氧30~60秒，吸痰管插入深度超过套管末端0.5~1cm，遇到阻力上提1cm后旋转上提吸引，单次吸引时间不超过15秒，连续吸引不超过3次，吸引间隙充分给氧；④每班评估痰液性状、呼吸音、血氧饱和度，若出现痰痂堵塞套管征象，立即配合医生更换内套管或处理痰痂；⑤保证患者每日液体入量在2000~2500ml（心肾功能正常前提下），避免体液不足导致痰液黏稠。（5分）（3）SpO₂下降处理流程：立即停止吸痰操作，退出吸痰管，给予100%纯氧吸入，观察患者面色、心率、SpO₂变化，待SpO₂回升至95%以上、心率恢复正常后，评估痰液位置及黏稠度，必要时调整湿化后再行吸引；若SpO₂持续不回升，立即评估套管位置是否正确、是否存在痰痂堵塞，配合医生进行抢救处理。（3分）2.患者女性，72岁，脑梗死后遗症期，气管切开非机械通气状态，术后10天，今日护士换药时发现套管切口周围皮肤红肿，范围约2cm×2cm，有少量黄色脓性分泌物，伴异味，患者体温37.9℃，血常规提示白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞占比85%。请回答以下问题：（1）患者出现了什么并发症？（2）该并发症的发生原因有哪些？（3）应采取哪些护理措施？参考答案：（1）并发症：气管切开切口感染。（2分）（2）发生原因：①切口护理操作未严格执行无菌原则，切口被痰液、汗液、分泌物污染；②患者年老体弱、基础疾病多，机体抵抗力下降；③切口渗液、渗血未及时更换敷料，细菌滋生；④金属内套管清洁消毒不彻底，病原菌通过套管污染切口；⑤手卫生不到位，接触患者前后未规范洗手导致交叉感染。（3分）（3）护理措施：①严格执行无菌操作，切口换药时采用0.5%碘伏从切口中心向外周环形消毒，范围≥8cm，清除脓性分泌物，根据渗液情况选择合适敷料，渗液多时每日换药2~3次，污染时随时更换；②留取切口脓性分泌物进行细菌培养及药物敏感试验，遵医嘱局部或全身使用敏感抗生素；③每班评估切口红肿、渗液情况，监测体温、白细胞变化，评估感染控制效果；④