2026年高危妊娠的识别筛查和管理相关试题及答案

2026年高危妊娠的识别筛查和管理相关试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年《国家高危妊娠管理规范（修订版）》要求，我国孕产妇妊娠风险评估分级中，标识为橙色的风险等级对应（）A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：C2.下列不属于妊娠早期（妊娠13+6周前）必须完成的高危筛查项目是（）A.颈项透明层（NT）厚度测量B.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.艾梅乙母婴传播筛查D.甲状腺功能（TSH、FT4）检测答案：B3.2026年临床指南更新明确，妊娠早期慢性高血压患者启动降压药物治疗的血压阈值为（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：A4.针对瘢痕子宫再次妊娠孕妇，妊娠6~8周必须完成的核心筛查项目是（）A.宫颈长度经阴道超声测量B.胎心监护评估胎儿宫内状态C.孕囊位置及与子宫瘢痕关系排查D.胎儿系统结构超声筛查答案：C5.下列哪项指标可作为妊娠24~28周预测早产的独立高危因素（）A.经阴道超声测量宫颈长度＜25mmB.母体血清甲胎蛋白（AFP）升高C.妊娠期血红蛋白＜110g/LD.孕妇体重指数（BMI）＞28kg/㎡答案：A6.妊娠期糖尿病（GDM）高危人群无需等到24周，可提前至妊娠多少周完成OGTT筛查（）A.12~16周B.16~20周C.20~24周D.确诊妊娠即刻答案：A7.按照2025年WHO更新的高危妊娠管理指南，下列哪种情况属于红色预警（极高风险），建议在三级医疗机构危重孕产妇救治中心进行全程产检及分娩（）A.年龄≥35岁的初产妇B.瘢痕子宫距上次手术时间＜18个月C.重度肺动脉高压（平均肺动脉压≥50mmHg）D.妊娠合并BMI≥30kg/㎡的肥胖答案：C8.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的早期识别特异性筛查指标是（）A.血清胆红素升高B.血糖＜3.5mmol/L+血清胆红素进行性升高+凝血功能异常C.血清谷丙转氨酶（ALT）＞200U/LD.尿蛋白阳性答案：B9.对存在子痫前期高危因素的孕妇，2026年指南推荐的预防方案为（）A.妊娠12周开始每日口服低剂量阿司匹林100~150mg，直至妊娠36周B.妊娠20周开始每日口服钙剂1000mg，直至分娩C.妊娠24周开始每周监测血压，无需药物预防D.妊娠16周开始皮下注射低分子肝素，直至妊娠38周答案：A10.下列哪项不属于前置胎盘高危因素（）A.多次人工流产史B.既往剖宫产史C.多胎妊娠D.妊娠合并甲状腺功能减退答案：D11.高危妊娠孕妇进行胎儿宫内状况监测，妊娠32周后无应激试验（NST）的推荐频率，针对橙色风险孕妇为（）A.每周1次B.每2周1次C.每周2次D.每4周1次答案：A12.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者，妊娠时机的选择要求病情稳定至少多长时间，且停用致畸免疫抑制剂足够时长（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B13.Rh阴性血型孕妇，若存在胎儿溶血高危风险，推荐在妊娠多少周注射抗D免疫球蛋白进行预防（）A.12周B.20周C.28周D.36周答案：C14.下列哪项提示存在胎盘植入的高危超声征象（）A.胎盘后低回声带消失、胎盘内血窦紊乱、膀胱线中断B.胎盘厚度＜2cmC.胎盘位于子宫前壁D.胎盘成熟度Ⅲ级答案：A15.高危妊娠产后管理中，妊娠合并心脏病孕妇产后发生心力衰竭的高危时间段是（）A.产后2小时内B.产后3天内，尤其72小时内C.产后1周D.产后42天内答案：B16.按照妊娠风险筛查阳性转诊要求，筛查为红色风险的孕妇，应在多长时间内转至三级危重孕产妇救治中心进行评估建档（）A.24小时内B.3个工作日内C.1周内D.2周内答案：A17.妊娠期使用抗凝药物的高危孕妇，拟行择期剖宫产，低分子肝素的停药时机为（）A.术前12小时B.术前24小时C.术前48小时D.术前72小时答案：B18.下列哪项不属于产后出血高危因素的是（）A.多胎妊娠、羊水过多B.妊娠期贫血（Hb＜90g/L）C.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）总胆汁酸＜20μmol/LD.既往产后出血史答案：C19.针对胎儿生长受限（FGR）高危孕妇，妊娠多少周开始每2周进行超声多普勒血流监测（脐动脉、大脑中动脉）（）A.20周B.24周C.28周D.32周答案：C20.高危妊娠终止妊娠的指征不包括（）A.胎儿成熟度已达足月，孕妇病情平稳无进展B.孕妇出现严重并发症，继续妊娠危及母儿生命C.胎儿宫内状况持续恶化，出现胎儿窘迫征象D.妊娠合并症病情进行性加重，无法通过药物控制答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版国家高危妊娠初筛中，妊娠早期必问的高危病史包含下列哪些项（）A.不良孕产史（复发性流产、死胎、死产、出生缺陷儿史）B.慢性疾病史（高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫病、血栓性疾病史）C.家族遗传病史D.夫妇双方学历水平答案：ABC2.下列属于子痫前期高危因素的有（）A.年龄≥40岁B.子痫前期家族史（母亲或姐妹）C.多胎妊娠D.妊娠间隔时间≥10年答案：ABCD3.高危妊娠的橙色风险范畴包含下列哪些情况（）A.年龄≥40岁的初产妇B.瘢痕子宫距前次手术时间＜2年C.重度子痫前期经药物控制血压平稳D.妊娠合并糖尿病血糖控制良好，无靶器官损害答案：BCD4.妊娠期糖尿病高危孕妇的识别指征包括（）A.妊娠前BMI≥28kg/㎡B.既往GDM史或巨大儿分娩史C.一级亲属2型糖尿病家族史D.妊娠期体重增长过快答案：ABCD5.胎盘早剥的早期识别高危诱因包含（）A.妊娠期高血压疾病尤其重度子痫前期B.腹部外伤C.胎膜早破宫腔压力骤减D.长期卧床的血栓高危孕妇答案：ABC6.针对早产高危孕妇的干预管理措施，下列正确的有（）A.妊娠16~24周经阴道超声测量宫颈长度B.宫颈长度＜20mm者可根据指征行宫颈环扎术C.存在先兆早产症状者给予糖皮质激素促胎肺成熟D.无禁忌证者可阴道使用孕酮制剂降低早产风险答案：ABCD7.妊娠合并严重心血管疾病，属于不宜妊娠、建议尽早终止妊娠的指征有（）A.重度肺动脉高压（平均肺动脉压≥50mmHg）B.主动脉根部扩张≥45mm的马凡综合征C.心功能Ⅲ~Ⅳ级的器质性心脏病D.房间隔缺损术后1年，心功能Ⅰ级答案：ABC8.高危妊娠孕期动态评估的时间节点要求正确的有（）A.妊娠12周前完成首次妊娠风险评估分级B.妊娠28周结合妊娠中期筛查结果进行复评C.妊娠37周进行分娩前风险评估，确定分娩时机及方式D.出现病情变化随时复评，动态调整风险等级答案：ABCD9.产后高危产妇的监护管理要点，下列正确的有（）A.红色风险产妇产后24小时持续心电监护，观察生命体征B.产后42天复查时重新评估慢性疾病状态，指导后续避孕及再妊娠计划C.妊娠合并糖尿病产妇产后6~12周复查OGTT，明确糖代谢转归D.所有高危产妇产后均需常规使用抗生素预防感染答案：ABC10.新生儿早发型败血症的高危因素包含（）A.母体B族链球菌（GBS）阳性未行产时抗生素预防B.胎膜早破时间≥18小时C.母体产时发热≥38℃D.胎龄＜37周早产答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.所有孕产妇均需在首次产检时完成妊娠风险初筛，高风险孕妇无需重复评估，全程按原分级管理即可。（）答案：×，高危妊娠需在妊娠关键节点、病情变化时动态复评，调整风险等级和管理方案。2.对存在开放性神经管缺陷高危因素的孕妇，妊娠中期血清学筛查高风险者无需产前诊断，直接超声随访即可。（）答案：×，血清学筛查高风险者需根据指征行羊水穿刺等产前诊断，结合系统超声排查结构异常。3.慢性高血压合并妊娠的孕妇，孕期血压控制目标为收缩压130~140mmHg，舒张压80~90mmHg，避免血压过低影响胎盘灌注。（）答案：√4.瘢痕子宫孕妇无阴道试产禁忌证者，可在二级及以上医疗机构、具备急诊剖宫产条件下进行阴道试产。（）答案：×，瘢痕子宫阴道试产需在三级医疗机构、具备5分钟即刻急诊剖宫产及新生儿复苏条件下开展。5.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者，总胆汁酸≥40μmol/L为重度，需加强胎儿监护，适时终止妊娠，预防胎死宫内。（）答案：√6.多胎妊娠属于高危妊娠，双绒毛膜双胎建议每4周超声监测胎儿生长发育，单绒毛膜双胎每2周超声排查双胎输血综合征等并发症。（）答案：√7.妊娠合并甲状腺功能减退患者，孕期左甲状腺素（L-T4）替代剂量无需调整，维持孕前剂量即可。（）答案：×，妊娠后L-T4剂量需根据TSH水平动态调整，妊娠早期TSH控制目标为0.1~2.5mIU/L，中期0.2~3.0mIU/L，晚期0.3~3.0mIU/L。8.高危妊娠孕妇转诊时需携带完整产检资料，落实“双向转诊”机制，产后可转回基层医疗机构进行产后访视和康复指导。（）答案：√9.年龄≥35岁的高龄孕妇均应直接行介入性产前诊断，无需进行无创DNA产前筛查。（）答案：×，高龄孕妇属于产前诊断高危人群，可在充分告知利弊后选择无创DNA筛查或介入性产前诊断，存在其他高危因素者建议直接行产前诊断。10.对存在血栓高危因素的孕产妇，孕期及产后需进行血栓风险评分，中高危者无抗凝禁忌时可使用低分子肝素预防静脉血栓栓塞症。（）答案：√四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2025版国家高危妊娠五色分级管理的具体分级标准及管理要求。答案：（1）绿色（低风险）：孕妇基本情况良好，无妊娠合并症、并发症，可在一级及以上医疗机构常规产检及分娩，每次产检常规筛查风险因素，动态评估。（2分）（2）黄色（一般风险）：孕妇存在年龄≥35岁、BMI≥28kg/㎡、瘢痕子宫术后≥2年、轻度贫血等一般高危因素，可在二级及以上医疗机构产检，密切监测高危因素变化，及时处理孕期异常。（2分）（3）橙色（较高风险）：孕妇存在年龄≥40岁、瘢痕子宫术后＜2年、轻度子痫前期、妊娠合并糖尿病/甲状腺疾病病情稳定、BMI≥35kg/㎡等情况，需在县级及以上危重孕产妇救治中心产检，由高年资产科医师定期评估，原则上在二级及以上医疗机构分娩，妊娠36周左右评估分娩时机及方式。（2分）（4）红色（高风险/极高风险）：孕妇存在重度子痫前期/子痫、凶险性前置胎盘、重度肺动脉高压、严重心功能不全、妊娠合并严重肝肾疾病、恶性肿瘤等可能危及母儿生命的严重合并症并发症，需在市级及以上三级危重孕产妇救治中心进行专案管理，成立多学科诊疗团队（MDT）制定孕期管理方案，根据病情适时住院监护，确定分娩时机和应急预案，产后密切监护病情变化。（3分）（5）紫色（传染病风险）：孕妇合并梅毒、艾滋病、乙肝活动期、结核病等传染性疾病，需在具备传染病防控资质的医疗机构产检及分娩，按照传染病防控规范进行母婴阻断，落实消毒隔离和新生儿干预措施。（1分）2.简述妊娠早期高危筛查的核心内容及异常结果的处理原则。答案：（1）核心筛查内容：①详细病史采集：年龄、孕产史、慢性疾病史、手术史、家族遗传史、不良生活方式等；（1分）②体格检查：血压、体重、BMI、心肺听诊、妇科检查；（1分）③辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、艾梅乙筛查、血型（含Rh血型）、心电图、NT超声、血清学妊娠相关蛋白A（PAPP-A）+游离β-hCG早筛，存在慢性疾病者针对性加做相应靶器官功能检查。（2分）（2）异常结果处理原则：①基础疾病评估：对存在高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫病等慢性疾病者，联合相关专科评估妊娠耐受能力，判断是否适宜继续妊娠，对不宜妊娠者充分告知风险，建议尽早终止妊娠；适宜继续妊娠者调整用药方案，停用致畸药物，制定个体化孕期监测方案。（2分）②NT增厚（NT≥2.5mm）者：告知胎儿染色体异常、结构异常风险，建议行绒毛穿刺或后续羊水穿刺产前诊断，妊娠中期系统超声密切排查胎儿结构异常。（2分）③妊娠早期发现甲状腺功能异常、严重贫血、传染病筛查阳性者，立即启动对应疾病的规范管理和干预，如甲减患者启动左甲状腺素替代治疗，梅毒患者启动苄星青霉素驱梅治疗，落实母婴阻断措施。（1分）④对存在剖宫产瘢痕妊娠者，明确诊断后建议尽早终止妊娠，根据病灶类型选择个体化治疗方案，避免出现大出血、子宫破裂等严重并发症。（1分）3.简述高危妊娠分娩期管理的核心要点。答案：（1）分娩前评估：妊娠36~37周由高年资产科医师联合麻醉科、新生儿科、相关内科/外科专科医师进行MDT评估，结合母儿情况确定分娩时机、分娩方式，制定分娩期应急预案，包括产后出血、羊水栓塞、心力衰竭、胎儿窘迫等急症的处理流程，提前备血、备好急救药品和设备。（3分）（2）产程监护：①母体监护：持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量、自觉症状，对合并心脏病、高血压、糖尿病等疾病者动态监测相应指标，如血糖、心电图、心功能变化，维持病情稳定；②胎儿监护：持续胎心监护，密切观察胎心变化，及时发现胎儿窘迫；③产程进展监测：密切观察宫缩、宫口扩张、先露下降情况，避免产程过长，对存在瘢痕子宫、前置胎盘等高危因素者警惕子宫破裂、大出血风险。（3分）（3）分娩方式选择：严格掌握剖宫产指征，对具备阴道分娩条件者鼓励阴道试产，做好中转剖宫产准备；对存在头盆不称、凶险性前置胎盘、严重妊娠合并症不能耐受阴道分娩者，择期剖宫产终止妊娠，术前充分评估手术风险，选择经验丰富的手术医师，必要时术前放置腹主动脉球囊预防大出血。（2分）（4）新生儿管理：高危妊娠分娩需有经验的新生儿科医师在场复苏，对早产、宫内窘迫、母婴传播高危新生儿提前做好复苏准备，出生后及时评估，转新生儿科观察或治疗。（2分）五、案例分析题（共1题，15分）患者，38岁，G2P1，2019年因“社会因素”行子宫下段剖宫产术，本次妊娠自然受孕，末次月经2025年10月5日，妊娠12周产检超声提示孕囊附着于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，与子宫瘢痕分界不清；妊娠20周超声提示完全性前置胎盘，胎盘后低回声带消失，可见胎盘内多发血窦，膀胱壁回声欠连续；妊娠28周OGTT提示空腹血糖5.3mmol/L，1小时血糖10.6mmol/L，2小时血糖8.7mmol/L，血压135/85mmHg，血常规提示血红蛋白98g/L。既往无高血压、糖尿病病史。（1）请给出该患者的初步高危诊断，判定其妊娠风险分级；（2）请写出该患者孕期全程的管理要点；（3）请制定该患者的分娩期处理方案。答案：（1）初步诊断及风险分级：①高危初步诊断：38岁高龄初产妇（经产瘢痕子宫）、凶险性前置胎盘伴胎盘植入可能、妊娠期糖尿病、轻度贫血、瘢痕子宫（剖宫产术后7年）；（3分）②妊娠风险分级：红色（极高风险）。（2分）（2）孕期管理要点：①专案管理：纳入市级三级危重孕产妇救治中心红色高危专案，由产科高级职称医师牵头，联合麻醉科、泌尿外科、介入科、新生儿科、输血科组成MDT团队，制定全程管理方案，每2周产检一次，出现阴道流血、腹痛等症状随时就诊。（2分）②并发症监测：妊娠28~32周每4周复查经阴道/经腹超声，必要时行盆腔MRI明确胎盘植入深度、是否累及膀胱，警惕无痛性阴道流血