封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析

VSD技术·小儿骨科·围手术期护理封闭式负压吸引术小儿骨科创伤护理分析VSD技术·小儿骨科·围手术期护理·并发症防控汇报时间：2026CONTENTS汇报导览封闭式负压吸引术·四个篇章VSD技术认知原理与适应症围手术期

护理措施分类展开并发症防控识别与处置规范与展望循证与趋势01020304VSD技术认知技术原理与适应症01护理查房VSD技术定义与发展01技术定义负压封闭引流技术（VSD）以含引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖创面，生物半透膜封闭成密闭空间，接通负压源持续引流。02发展沿革1992

年德国Ulm大学

Fleischmann博士首创1994

年裘华德教授引进国内03作用机制持续负压引流持续负压吸出渗出物与坏死组织，将开放创面转为闭合创面。改善创面微环境改善微循环、扩张微血管、减轻水肿，促进肉芽生成。促进组织修复刺激成纤维细胞增殖，营造湿性愈合环境，降低感染风险。封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析04/24护理查房适应症与绝对禁忌症适用创面VSD适应症范围1肢体软组织大面积撕脱伤与套脱伤2开放性骨折合并软组织缺损3肌腱外露或骨外露4肢体感染创面引流5慢性骨髓炎合并创面经久不愈6骨筋膜室综合征7糖尿病性溃疡及压疮绝对禁忌安全红线·禁用VSD活动性出血伤口癌性溃疡伤口疑似厌氧菌感染伤口活动性出血负压作用可能加重出血，须先完成止血处理。厌氧菌感染密闭负压环境可能促进厌氧菌繁殖，需联合特异性抗生素治疗后方可谨慎评估。接诊时逐项核对患儿创面类型，排除禁忌后再配合医生实施负压封闭引流。封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析06/24临床疗效56例患儿临床疗效病例构成56

例骨科患儿·年龄6个月–9岁创面面积2cm×3cm至7cm×13cm引流时间6–15天感染类型分布骨髓炎25

例化脓性关节炎23

例软组织感染8

例转归53

例肉芽生长良好直接缝合、植皮或皮瓣修复3

例感染严重者第7天拔管后再次置入VSD56例全部临床治愈出院住院时间缩短、患儿痛苦减轻，医护与家长均满意封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析07/24围手术期护理术前术后护理要点02术前环节术前护理准备备皮与禁食水1毛发较多部位需备皮使生物透膜紧密粘贴皮肤，防止封闭不严漏气，同时预防毛孔内细菌繁殖引发感染24–6小时术前禁食水，确保生命体征平稳装置预检1术前备齐负压封闭引流装置检查中心负压功能是否完好2回病房前完成负压装置准备防止血液凝固堵塞引流管家属沟通向家长详细介绍

VSD治疗原理与预期效果，缓解紧张焦虑，建立正面心理预期，为患儿顺利度过围手术期创造条件封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析09/24术后护理·核心环节保持有效负压为核心1负压是否正常2封闭是否良好3引流是否畅通有效负压范围125–450mmHg过大或过小均不利于创面愈合三项有效指标泡沫敷料明显瘪陷薄膜下无液体积聚引流瓶负压指示紧缩失效信号→立即排查提示负压失效瘪陷薄膜恢复原状薄膜凸起、下方积液或渗液立即排查检查接头与半透膜粘贴处是否漏气，排查负压源运行，及时恢复。持续有效负压，是小儿VSD治疗成功的关键。封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析10/24术后巡视核查引流观察四要素01负压源

压力维持压力是否维持在规定范围02敷料

密封状态应保持塌陷；膨隆提示密封失效或管路异常03引流管

管路通畅有无压迫、折叠、堵塞04引流液

量·颜色·性状初期多为血性，渐转淡黄；浑浊、异味或引流量骤减，警惕感染或堵管每日准确记录引流量，维持水、电解质平衡，为医生调整方案提供依据；四维度相互印证，任一环节异常都可能提示整个引流系统出现问题。封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析11/24术后护理·日常照护链卧位护理与血运观察封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析12/24体位安置术后去枕平卧

6小时，之后头部可垫一软枕；抬高患肢、稍高于心脏水平，促进静脉与淋巴回流。管路保护防止引流管受压、折叠、扭曲而阻断负压源；示范并教会家属翻身扣背方法，嘱按时执行，同时按摩受压部位，预防压创。血运观察密切观察患肢远端血运、皮肤温度、感觉及指趾活动。发现末梢温度降低、发绀、麻木或疼痛加重，立即通知医生，判断是否存在减压不彻底或血运障碍，及时处理，避免不可逆损伤。010203护理查房引流观察与冲洗防堵堵管处理路径引流不畅STEP120毫升注射器向外抽吸STEP2生理盐水10至20毫升冲洗STEP3必要时更换引流管观察三要素颜色性质量每日记录引流液颜色、性质与量引流瓶位置低于创面，保持管道密闭与无菌持续冲洗防堵500

毫升0.9%氯化钠溶液（遵医嘱）约10

滴/分钟冲洗滴速每24

小时更换液体与装置更换标准负压引流瓶每日消毒更换引流量达三分之二时及时更换更换前先血管钳夹住引流管、关闭负压源，防逆流感染拔管评估<10毫升后期24小时引流量达到标准即可评估拔管引流量少于10毫升时，可评估拆除封闭式引流封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析13/24异常信号护理查房·专科照护疼痛与心理护理现状1患儿疼痛难以表达小儿疼痛多以哭闹呈现，无法准确描述疼痛程度2家长情绪波动明显爱子心切，既担心预后又有经济顾虑对策1正确评估疼痛程度讲故事、放音乐等方式分散注意力，必要时遵医嘱给予镇静剂2疏导家属心理变化及时观察、主动沟通疏导，帮助建立正面情绪效果稳定的情绪支持减少患儿哭闹，降低意外牵拉引流管的风险，利于早日康复出院封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析14/24护理查房早期功能锻炼指导锻炼方案患肢以外各关节主动活动+股四头肌等长收缩；每次

30

下，每天

3–4

次，循序渐进，以不疲劳为度前提约束须在保持有效负压引流下进行，避免牵拉、折叠引流管预期效果促进静脉回流、减轻肿胀，为创面愈合与功能恢复创造条件依从性管理每日评估配合度与完成情况；低龄患儿采用游戏化引导，提高参与意愿被动照护过渡到主动康复，护理闭环才算完整封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析15/24并发症防控风险识别与处理03护理查房出血皮肤损伤与感染监控01出血信号引流液出现大量新鲜血液→高度警惕创面出血，立即通知医生评估。02皮肤损伤粘贴半透膜避免过度牵拉创缘、禁止同一部位反复粘贴，防张力性水泡；防利器刺破贴膜致负压失效。03感染监控发热、创面红肿热痛、引流液浑浊异味→及时报告，必要时留取标本送检，遵医嘱调整抗感染方案。04异物冲洗庆大霉素

8万单位+生理盐水

100毫升

冲洗局部创面，每天

2次；冲洗时保持有效负压，防引流管扭曲脱落与逆行感染。封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析18/24并发症防控·闭环管理脱管预防与管路管理风险根源患儿好动、依从性低，脱管风险高于成人1固定防牵拉·防受压引流管固定于床旁，预留足够长度翻身时防牵拉脱落、受压卷折下床活动时固定于衣物或专用袋，保持低于创面2宣教告知·教会告知患儿及家属：禁止自行调节负压参数教会识别漏气、脱管等异常3识别早发现·早报告敷料变干变硬、内管形态不清晰→及时评估发现异常立即报告医生处理各衔接处保持密闭无菌，保障负压封闭引流全程稳定运行封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析19/24规范与展望规范共识与发展04护理标准地方标准确立护理基线DB13/T5687-2023《负压封闭引流术护理规范》发布日期2023年5月6日实施日期2023年6月6日覆盖范围围手术期护理全程核心要求01无菌与评估严格遵守无菌技术操作原则，对患者进行全面护理评估02团队配置宜建立医师、护士、营养师、心理医师等多学科团队术中与术后03术中检查引流管管型是否清晰、有无折叠漏气；遵医嘱调节负压值，做关闭与打开负压操作试验04术后风险防控预防负压装置相关压力性损伤；合理选择疼痛评估工具，科学评定疼痛分值封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析21/24规范演进方向多学科团队与新版规范2025版规范摒弃「只看引流不控负压」，建立负压参数分级管控标准，统一术前准备、术中配合、术后全周期精细化管护。单人操作风险缺乏协作时易出现的问题操作不规范参数调控不当管路管护不到位负压失效管路堵塞脱落创面出血渗血感染加重多学科团队协作统筹配合下的规范化管护创面护理营养支持心理干预装置运行稳定引流高效肉芽生长良好封闭式负压吸引术在小儿骨科创伤治疗中的护理分析22/24护理查房·展望创新方案与发展趋势VSD已从单一伤口处理工具，发展为集治疗、护理与监测于一体的综合性技术体系。改良方案1联合银离子敷料降