经皮椎体成形术患者健康宣教

患者健康宣教经皮椎体成形术患者健康宣教微创·止痛·康复汇报时间：2026健康宣教·目录课程导览四个阶段，带您全面了解PVP手术与康复全程壹认识

PVP

手术了解原理与适应症贰术前

准备

要点检查用药与体位训练叁术后

护理

与观察体位伤口与并发症肆康复

锻炼

与出院功能锻炼与长期管理认识PVP手术微创小切口，快速止痛01认识PVP微创小口注入骨水泥固椎止痛PVP

是医生在

X线引导下，经背部约2毫米

小切口把穿刺针送入骨折椎体、注入骨水泥强化的微创技术。壹止痛靠两步凝固撑起椎体骨水泥凝固后立刻撑住塌陷椎体，恢复承重凝固放热消痛凝固放热破坏椎体内痛觉神经末梢贰发展脉络1984年首次用于椎体血管瘤，如今已成为老年骨质疏松性椎体压缩骨折的常用疗法像在受损椎体里打一根支撑柱，让腰背重新稳起来经皮椎体成形术（PVP）患者健康宣教04/17适应证·禁忌证哪些情况适合做，哪些不适合适合做PVP三类情况可考虑骨质疏松性椎体压缩骨折，保守治疗后仍明显疼痛椎体血管瘤、骨髓瘤或转移瘤引起椎体破坏椎体后壁完整的疼痛性骨折不适合做以下情况须避开无症状的稳定骨折药物治疗后已明显好转凝血功能未纠正目标椎体存在骨髓炎对手术材料过敏需医生综合评估椎体高度丢失超过

70%合并脊髓神经受压，需开放减压严重心肺疾病，无法俯卧经皮椎体成形术患者健康宣教05/17术前准备要点准备充分，安心手术02术前准备术前查血停药把好安全关三项检查，逐一过关1凝血关国际标准化比值≤1.5，血小板≥50×10⁹/L，排除出血风险2影像关脊柱磁共振+薄层CT+X线侧位片，锁定新鲜骨折位置，规划穿刺路径3心肺关心电图+肺功能测试，评估俯卧位耐受性用药调整，按时执行华法林术前

5天停药桥接低分子肝素阿司匹林术前

7天停用非甾体类抗炎药术前

24小时暂停口服降糖药术晨停用，改短效胰岛素血糖控制在

8–10mmol/L检查到位，停药有序，安全才有底。经皮椎体成形术患者健康宣教07/17术前准备练俯卧配合禁食禁饮要求体位训练1手术体位：俯卧或侧卧，腹胸下垫软枕2每日俯卧

15分钟

起，逐步延长至

1小时3同步练习腹式呼吸减轻术中膈肌压迫不适禁食禁饮1术前

6小时

禁食固体食物，4小时

禁饮清流质2局麻：术前

2小时

可少量饮水3全麻：严格禁食

6–8小时防止误吸肠道准备：便秘者术前晚用缓泻剂，避免腹压增高影响穿刺准备到位，手术才顺利经皮椎体成形术患者健康宣教08/17术后护理与观察细心观察，及时处理03术后护理术后平卧翻身有讲究经皮椎体成形术患者健康宣教10/17回病房先平卧

6–8小时骨水泥正在聚合硬化，仰卧能减少并发症与穿刺点出血。翻身必须轴线翻身头、肩、腰、臀像圆木一样整体转动，严禁脊柱扭转；之后每

2小时

翻身一次，预防压疮。卧床细节腹部垫软枕维持腰椎生理曲度；腰围卧床期间摘下，下床时再佩戴，避免局部压迫。术后护理·主动观察勤观察，早识别异常信号壹

生命体征血压、心率、呼吸、体温每30分钟记录一次，直至平稳。骨水泥单体吸收可能引起一过性血压下降，属常见现象。贰

双下肢神经每小时检查肌力、感觉、反射，与前一日对比。出现腿麻、无力或感觉异常，警惕骨水泥渗漏压迫神经，立即报告医生。叁

疼痛评估VAS评分每4小时一次。术后24小时内达

4分或出现向下肢放射痛，需及时CT排查。肆

用药阶梯轻者用塞来昔布；中重度按阶梯加用曲马多等药物。经皮椎体成形术患者健康宣教11/17术后护理护好伤口，警惕渗漏感染伤口护理三步走1术后

5天内不洗澡期间可擦浴，保持伤口干燥2敷料每

2–3天更换一次渗血渗液或弄脏时，立即更换3碘伏从中心向外环形消毒待干后盖上无菌敷贴两类情况要警惕骨水泥渗漏突发下肢麻木、无力，或胸闷气短——可能压迫神经或进入血管感染术后

3–7天体温超过

38.5℃、切口红肿压痛，需及时用抗生素术后

72小时仍持续疼痛，应排查新发骨折或邻近节段代偿损伤经皮椎体成形术患者健康宣教12/17康复锻炼与出院指导科学康复，远离再骨折04康复指导循序渐进下床

忌急忌重壹床上活动先启动术后24–48小时术后24小时内做踝泵运动，每小时

10次48小时后逐步加入直腿抬高训练贰下床走渐进流程首次下床床上坐起床边站立短距离行走一步都不能跳三步起立仰卧坐起站立各适应

5分钟，防止久卧突站而头晕跌倒叁术后3个月硬性禁忌不弯腰不提超过

5公斤

的重物不剧烈扭转脊柱避免椎体再次压缩肆腰围固定起床前戴好·躺下后摘除4–6周起床前戴好、躺下后摘除经皮椎体成形术患者健康宣教14/17功能锻炼按阶段练腰背循序渐进经皮椎体成形术患者健康宣教15/17出现腰突然刺痛或腿麻，立即停止并复查。早期术后1–3天床上活动为主，做踝泵运动、膝关节屈伸、腹式呼吸，促进血液循环、预防血栓。中期术后3–7天加入核心激活，做骨盆倾斜、臀桥训练；臀桥每日

2组、每组

8–10次。恢复期术后1–2周起逐步下床后做仰卧抬腿、俯卧背伸，增强腰背肌力。进阶术后4–6周五点支撑、三点支撑；5–6周后可尝试小燕飞，幅度和次数以不疲劳、不疼痛为准。壹贰叁肆长期管理治骨质疏松防再骨折根本手术只是起点，骨质疏松才是病根。邻近椎体术后

1年内再骨折风险约

10%–20%1规律用药规律补钙、补维生素D，遵医嘱用抗骨质疏松药2均衡饮食高蛋白、高钙、粗纤维：牛奶、鱼、蛋、豆制品、新鲜蔬果，防便秘3起居防护硬板软垫床；远途乘车取侧卧位并戴好腰围复查时间