应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究

多中心研究汇报应用FRAX评估中老年男性骨折风险的多中心研究中老年男性·骨折风险·多中心研究汇报时间：2026壹被低估的男性骨松骨折风险的真实负担贰FRAX

工具解析风险评估的原理与指南依据叁多中心研究设计研究方法与质量控制肆风险评估结果数据呈现与分层分析伍研究意义与展望临床价值与未来方向CONTENTS研究导览被低估的男性骨松男性骨折，同样致命01临床后果男性骨折后果更致命同样的骨折，男性结局更差。髋部骨折后1年内累积死亡率（男性）20%~40%显著高于女性，男性髋部骨折的致命风险不容忽视其他部位脆性骨折后，男性预期生存率同样明显更低差距不止在生理，更在诊疗。男性骨质疏松症就诊率更低骨密度检测率、治疗率均明显不足骨折后抗骨质疏松药物停药率约为女性的

2倍应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究05/22FRAX工具解析量化风险，辅助决策02方法学基础FRAX工作原理与输入输入体系必填基础变量年龄性别身高体重临床危险因素既往骨折史父母髋部骨折史当前吸烟糖皮质激素使用类风湿关节炎继发性骨质疏松过量饮酒可选输入DXA股骨颈T值优先提升预测准确性；缺失时仍可基于临床因素独立计算算法定位WHO开发的骨折风险预测模型10年输出未来

10年主要骨质疏松性骨折与髋部骨折概率适用边界40–90岁未接受抗骨质疏松治疗者中国模型经本地流行病学数据校准，已获国际骨质疏松基金会认证应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究08/22FRAX临床应用干预阈值与筛查指征治疗启动线满足任一条件，即达到药物干预阈值≥20%10年主要骨质疏松性骨折概率或≥3%髋部骨折概率达到上述任一阈值，即需启动抗骨质疏松药物治疗。男性筛查指征70岁以上男性50–69岁伴危险因素者有脆性骨折史者性腺功能低下者亚太循证指南建议50岁及以上男性常规开展骨折风险评估70岁及以上者行DXA检测以指导干预应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究09/22多中心研究设计方法严谨，数据可溯03研究设计多中心研究方案与入组设计形态多中心横断面研究，多地区医疗机构同步纳入，提升地域代表性与结论外推能力。入组标准50岁及以上男性尚未接受抗骨质疏松治疗，严格满足FRAX适用前提排除标准多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进、骨转移瘤、严重肝肾疾病等明显影响骨代谢的疾病，减少继发因素混杂。方法学参照1383例南京地区348例北京地区上述纳入思路，为本研究标准制定提供可参照框架。应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究12/22研究方法数据采集与风险计算三线并行，统一入模问卷线年龄身高体重既往骨折史吸烟饮酒史父母髋部骨折史糖皮质激素使用跌倒史检测线双能X线吸收法测腰椎及髋部骨密度，记录股骨颈T值生化线空腹静脉血检测血清25-羟维生素D水平统一入模FRAX中国模式全部信息录入，计算每位受试者的骨折风险概率10年髋部骨折概率10年主要骨质疏松性骨折概率应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究13/22研究方法统计学处理与质量控制统计方案分析软件与资料描述SPSS软件；计量资料以均数±标准差表示组间比较方法组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验检验水准

P＜0.05

为差异有统计学意义分层分析维度按年龄组、维生素D水平、既往骨折史分层，比较各组10年髋部骨折概率与主要骨质疏松性骨折概率质控链条1统一培训各中心调查人员统一培训后上岗2仪器定期校准骨密度仪定期校准，并通过国家质控认证3数据双人核对录入数据双人独立核对，确保一致4缺失溯源补录关键变量缺失逐一溯源，及时补录方法严谨，数据可溯应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究14/22风险评估结果数据说话，分层洞察04研究结果总体人群风险概率北京地区

348例无骨折史老年男性，FRAX计算结果：10年髋部骨折概率0.96±0.31

%10年主要骨质疏松性骨折概率3.57±0.98

%高危识别率极低全部受试者中仅

4人达到骨质疏松性骨折高危诊断标准关键提示按现有阈值，FRAX可能低估北京地区老年男性真实骨折概率——与指南「基于早年数据的FRAX可能低估国人风险」的提示相互印证，凸显结合多因素综合判断的必要性应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究16/22结果分析性别年龄分层分析性别差异风险差距女性未来10年骨折风险显著高于同年龄组男性，与流行病学已知规律一致。年龄梯度同步增高髋部骨折与全身骨折风险概率均随年龄增大而同步增高，各年龄组间髋部骨折概率差异具有统计学意义。工具效能区分能力FRAX在中老年人群中有效刻画风险随增龄抬升的梯度特征，对男性群体分层具备基本区分能力。应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究17/22研究结果·风险因素修正既往骨折史与维生素D影响在FRAX输出之上叠加既往骨折史与维生素D状态，是提升中老年男性风险预测价值的关键路径。应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究18/22既往骨折史再发骨折的最强预测因子之一南京数据显示，有既往骨折史者10年内再发骨折风险远高于无骨折史人群——仅看骨密度，会漏失关键风险信号。维生素D25-羟维生素D水平越低，骨折风险越高随25-羟维生素D水平下降，10年髋部骨折概率呈增加趋势；严重缺乏组的10年主要骨质疏松性骨折概率显著高于充足组。研究意义与展望从评估到干预05研究价值研究意义与临床价值查漏发现被掩盖的风险男性骨松长期被女性高患病率掩盖。多中心数据揭示其风险负担不容忽视，推动临床从被动接诊转向主动筛查。纠偏修正单一工具偏差证实FRAX在中老年男性中存在低估可能。不能孤立依赖单一工具，应结合既往骨折史、跌倒史与维生素D状态综合判断。立标建立本土筛查依据为70岁以上男性及50–69