2026年N4级护理人员三基三严考核试题（附答案）

2026年N4级护理人员三基三严考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2020AHA心肺复苏指南，成人院外心脏骤停胸外按压深度范围为A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.6~7cm2.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊依据不包括下列哪项A.外周静脉血培养与导管尖端培养出相同病原菌B.导管节段半定量培养菌落数≥15cfuC.定量血培养示导管血菌落数是外周血的5倍及以上D.患者出现发热，拔除导管后感染症状缓解3.成人经外周静脉补钾，常规补液浓度上限为A.≤40mmol/L（约0.3%氯化钾）B.≤60mmol/L（约0.45%氯化钾）C.≤80mmol/L（约0.6%氯化钾）D.≤100mmol/L（约0.75%氯化钾）4.患者骶尾部局部皮肤完整，呈紫红色，伴局部硬结、轻度疼痛，局部皮温较对侧升高，按照NPUAP压疮分期，该患者压疮分期为A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.不可分期压疮D.深部组织损伤压疮5.急性左心衰竭并发肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的适宜浓度为A.10%~20%B.20%~30%C.30%~50%D.50%~70%6.关于PICC导管维护，下列说法错误的是A.透明敷料每周更换1次B.纱布敷料每48小时更换1次C.导管接头无需常规消毒，仅更换接头时消毒D.敷料出现渗血、潮湿、卷边时立即更换7.糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖低于A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.3.0mmol/LD.4.4mmol/L8.上消化道大出血患者，循环血容量丢失超过多少时会出现失血性周围循环衰竭A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml9.经口气管插管机械通气患者吸痰操作，下列说法正确的是A.成人吸痰负压不超过150mmHgB.吸痰前给予100%氧浓度预充氧30~60秒C.单次吸痰时间不超过20秒D.先吸口鼻腔内分泌物，再吸气管插管内分泌物10.输血前双人核对内容不包括A.患者姓名、床号、住院号B.血型、交叉配血试验结果C.血液制品种类、剂量D.患者肝功能检验结果11.临床疑似脑疝患者，最优先的紧急处理措施是A.立即行头颅CT检查明确病因B.快速静脉滴注20%甘露醇降低颅内压C.紧急术前准备行开颅手术D.腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压12.药物过敏性休克的首选抢救药物是A.地塞米松10mg静脉推注B.苯海拉明20mg肌内注射C.肾上腺素1mg皮下注射D.多巴胺静脉滴注升压13.胸腔闭式引流术后，引流瓶应放置在低于胸壁引流口平面多少距离以防止逆流A.10~20cmB.20~40cmC.40~60cmD.60~100cm14.下列哪种情况不需要立即更换输液器A.输注不同患者的血液制品之间B.连续使用普通输液器超过72小时C.输注完右旋糖酐溶液后更换葡萄糖溶液D.疑诊发生输液相关感染时15.腹腔引流管护理操作，下列说法错误的是A.保持引流管通畅，避免受压扭曲B.引流袋需每日常规更换预防感染C.引流袋位置不得高于腹腔引流出口平面D.密切观察引流液的性状、量及颜色16.心室颤动首选的治疗措施是A.胺碘酮150mg静脉推注B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.利多卡因100mg静脉推注17.为昏迷患者进行口腔护理操作，不需要准备的用物是A.血管钳B.压舌板C.吸水管D.手电筒18.成人男性尿道长度大约为A.12~14cmB.14~16cmC.16~22cmD.22~26cm19.护理文书书写规范，下列说法错误的是A.抢救记录时间需具体到分钟B.书写错误后在错误处画双线，签名后在上方修改C.可刮除、涂擦错误字迹保持页面整洁D.客观如实记录患者病情变化20.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，应采取的隔离方式是A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.保护性隔离二、多项选择题（每题3分，共30分）1.成人心肺复苏的有效指征包括A.可扪及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.收缩压≥60mmHgC.患者自主呼吸恢复D.瞳孔散大固定，对光反射消失E.口唇、皮肤黏膜转为红润2.术中获得性压疮的常见危险因素包括A.术中持续低血压B.术中低体温C.手术时间超过4小时D.BMI<18.5kg/m²E.术中使用镇痛镇静药物导致肌肉松弛3.静脉输液发生空气栓塞，空气易阻塞的部位是A.肺动脉入口B.主动脉入口C.右心室D.右心房E.左心房4.下列哪些情况属于临床需要立即抢救的急危重症A.心室颤动B.窦性心动过速C.急性左心衰竭D.哮喘持续状态E.脑出血并发脑疝5.疼痛护理评估规范，下列说法正确的是A.所有入院患者均需常规评估疼痛B.疼痛评分≥4分需每4小时评估一次C.给予镇痛药物后需按时评估镇痛效果及不良反应D.需尊重患者的疼痛主诉，不随意否定E.昏迷患者无法主诉，不需要常规评估疼痛6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）常见并发症包括A.低血压B.出血C.滤器凝血D.导管相关性感染E.电解质酸碱平衡紊乱7.根据分级护理指导原则，特级护理的适用对象包括A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者8.根据《护士条例》，下列属于护士执业禁止行为的有A.泄露患者隐私B.发现患者病情危急未立即通知医师C.出具与自己执业范围、执业类别不相符的医学证明文件D.违反诊疗技术规范规定，给患者造成伤害E.紧急情况下为抢救危重患者生命，实施必要的紧急救护9.急性阑尾炎阑尾切除术后护理要点正确的是A.鼓励患者术后早期下床活动B.密切观察腹部体征，预防切口感染及腹腔脓肿C.术后肛门排气排便后可逐渐从流质饮食过渡到普食D.阑尾周围脓肿术后放置引流管，需保持引流通畅E.术后常规应用糖皮质激素减轻炎症反应10.根据《医务人员手卫生规范》，下列哪些情况需要进行手卫生A.接触患者前B.接触患者周围环境及物品后C.接触患者血液、体液后D.穿脱隔离衣前后，脱手套后E.处理清洁或无菌物品前三、判断题（每题1分，共10分）1.为女性患者插导尿管时，若导尿管误入阴道，应拔出原导尿管，更换无菌导尿管后重新插入。2.成人脉搏频率低于60次/分称为心动过缓。3.成年人血压低于90/60mmHg即可诊断为休克。4.胸外心脏按压的正确部位为胸骨中下1/3交界处。5.大量不保留灌肠时，灌肠液的适宜温度为39~41℃。6.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸浅慢，呼气中带有烂苹果味。7.留置导尿管患者，需每日常规进行膀胱冲洗预防尿路感染。8.输血前仅需核对患者血型，无需核对交叉配血试验结果。9.护士发现医嘱违反诊疗技术规范规定，应当及时向开具医嘱的医师提出。10.体温骤升常见于大叶性肺炎，体温骤降常见于伤寒。四、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因“重症肺炎伴感染性休克”收入ICU，予经口气管插管接有创机械通气，液体复苏抗休克、亚胺培南西司他丁抗感染治疗。入院第7天，患者体温39.2℃，心率128次/分，血压110/60mmHg（基线血压130/75mmHg），查体：气管导管在位，气道峰压较前升高2cmH₂O，可吸出大量黄脓痰，右侧颈内中心静脉导管已留置7天，穿刺部位无红肿渗液，血常规：白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%，空腹血糖12.5mmol/L，尿常规无异常。问题：1.该患者目前最可能发生的两种医院获得性感染分别是什么？（4分）2.中心静脉导管相关性血流感染拔出导管的指征有哪些？（8分）3.简述ICU呼吸机相关性肺炎的预防要点。（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.D5.B6.C7.B8.C9.B10.D11.B12.C13.D14.C15.B16.C17.C18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.AC4.ACDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、案例分析题参考答案1.两种医院获得性感染分别为：（1）呼吸机相关性肺炎（VAP）；（2）中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）。（每项2分，共4分）2.中心静脉导管相关性血流感染拔出导管的指征：①明确诊断CRBSI，患者合并严重脓毒症、感染性休克；（2分）②致病菌为真菌、耐万古霉素肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等毒力强或多重耐药病原菌；（2分）③经足量敏感抗菌药物治疗后，感染仍持续不控制，血培养持续阳性；（2分）④出现导管相关严重并发症，如心内膜炎、化脓性血栓性静脉炎，或穿刺部位发生脓肿、感染扩散；（1分）⑤患者病情稳定，无继续留置中心静脉导管的指征；（1分）（共8分）3.呼吸机相关性肺炎的预防要点：①体位管理：无禁忌证时将患者床头抬高30°~45°，减少胃内容物反流误吸；（2分）②口腔护理：每日至少进行2次0.12%~0.2%氯己定口腔护理，降低口腔细菌定植；（1