2026年PCR上岗证考试题及答案

2026年PCR上岗证考试题及答案题型说明：总分100分，合格线70分，考试时间120分钟一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.依据2025年更新版《医疗机构临床基因扩增检验管理办法》，二级医院开展PCR检验项目，实验室分区的最小配置要求是？A.试剂制备区、标本制备区、扩增区、产物分析区4个独立分区B.试剂制备区、标本制备+扩增区、产物分析区3个独立分区C.标本制备区、扩增+产物分析区2个独立分区D.只要配备生物安全柜和荧光PCR仪，无需严格分区答案：B解析：新版管理办法针对二级及以下基层医疗机构，允许将扩增区与标本制备区合并、产物分析区独立，前提是各区域物理分隔、气流定向，同时使用闭管检测试剂降低污染风险。2.临床PCR实验室各区域的气压设置原则，正确的是？A.试剂制备区+10Pa、标本制备区-5Pa、扩增区-15Pa、产物分析区-20PaB.试剂制备区-5Pa、标本制备区+10Pa、扩增区-10Pa、产物分析区-15PaC.所有区域均为正压，避免外界空气污染D.所有区域均为负压，避免扩增产物外泄答案：A解析：气压梯度需保证气流从清洁区向污染区单向流动：试剂制备区为正压防止核酸污染，标本制备区微负压避免标本气溶胶外泄，扩增和产物分析区负压梯度逐步升高，防范高浓度产物扩散。3.以下哪种标本类型的PCR检测前处理，需额外添加蛋白酶K消化和DNase预处理步骤？A.血清HBVDNA标本B.咽拭子流感RNA标本C.石蜡包埋组织（FFPE）EGFR突变检测标本D.尿液结核分枝杆菌核酸标本答案：C解析：FFPE标本存在DNA交联、石蜡残留，需蛋白酶K消化释放核酸，DNase预处理可去除游离DNA干扰，提升突变检测特异性。4.荧光定量PCR反应体系中，UNG酶的作用是？A.降解新合成的含dUTP的扩增产物，防止遗留污染B.降解反应体系中残留的含dUTP的既往扩增产物，消除污染C.提升Taq酶的聚合活性，提高扩增效率D.抑制RNA酶活性，保护RNA模板完整性答案：B解析：UNG酶可特异性识别并切割含dUTP的DNA链，PCR反应前50℃孵育阶段即可降解既往扩增遗留的含dUTP产物，配合dUTP替代dTTP的体系配置，是防控扩增产物交叉污染的核心措施。5.某实验室开展新冠病毒核酸检测，原始标本Ct值35，复测同一份标本提取的核酸Ct值为38，最可能的原因是？A.标本中存在PCR抑制物B.核酸提取过程中模板损失C.扩增仪荧光通道校准偏差D.试剂批间差答案：B解析：原始标本直接扩增（免提取）Ct值低于提取后Ct值，提示提取过程中核酸回收率不足，导致模板丢失。若为抑制物干扰，复测Ct值应更高或无扩增；仪器校准偏差和试剂批间差会导致批量结果偏移，而非单份标本差异。6.依据《临床分子病理诊断规范（2025版）》，PCR法检测肿瘤体细胞突变，最低要求的检测限（LOD）是？A.1%变异等位基因频率（VAF）B.0.1%VAFC.5%VAFD.0.01%VAF答案：A解析：针对常规肿瘤靶向用药相关突变检测，PCR方法的LOD需达到1%VAF；液体活检等特殊场景要求LOD不低于0.1%VAF，需额外通过方法学验证。7.数字PCR（dPCR）与荧光定量PCR（qPCR）相比，最突出的优势是？A.检测通量更高B.无需标准品即可实现绝对定量C.反应时间更短D.可同时检测更多靶标答案：B解析：dPCR通过将反应体系分配为数万个微滴，基于泊松分布计算靶标拷贝数，无需标准曲线即可准确定量，尤其适合低丰度核酸、拷贝数变异检测，在病毒载量极低样本、胎儿游离DNA检测中优势显著。8.PCR实验室日常质控中，“弱阳性质控品”的浓度要求是？A.检测限的1~2倍浓度B.检测限的2~3倍浓度C.检测限的5~10倍浓度D.线性范围上限浓度答案：B解析：弱阳性质控品浓度设置为检测限2~3倍，可有效监测扩增效率下降、提取效率不足等细微检测能力波动；1~2倍浓度易出现随机扩增失败，无法区分方法学固有变异还是操作误差。9.以下哪种情况属于PCR实验室的“严重不符合项”，需立即暂停检测并整改？A.扩增区工作服未及时消毒B.连续2批室内质控弱阳性质控品测定值超出±3SD范围C.实验记录填写不完整D.试剂储存温度偏差1℃持续2小时答案：B解析：连续2批弱阳性质控失控提示检测系统存在系统性偏差，可能导致假阴性结果，属于严重质量问题，需立即停检排查原因，整改验证通过后方可恢复检测。其余选项为一般不符合项，可在正常检测过程中整改。10.标本采集后若无法及时进行PCR检测，RNA类标本（如病毒RNA、mRNA）的最优保存条件是？A.4℃保存不超过24小时B.-20℃保存不超过7天C.-80℃保存，避免反复冻融D.室温放置不超过4小时答案：C解析：RNA极易被环境中广泛存在的RNA酶降解，4℃保存最长不超过12小时，-20℃保存RNA会发生缓慢降解，仅可短期储存3天以内，长期保存必须置于-80℃，且冻融次数不超过2次。11.荧光PCR探针的5'端标记的报告基团和3'端标记的淬灭基团组合，属于FRET系统的是？A.FAM-BHQ1B.ROX-TAMRAC.CY5-ECLIPSED.VIC-DABCYL答案：A解析：BHQ系列为黑洞淬灭基团，与对应波长的荧光报告基团搭配属于非荧光共振能量转移（FRET）淬灭；TAMRA、DABCYL为经典荧光淬灭基团，与FAM、VIC等报告基团的发射光谱重叠，符合FRET原理。12.某实验室检测HBVDNA，室内质控品定值为2.0×10³IU/mL，连续5次测定值分别为1.9×10³、2.1×10³、1.8×10³、2.2×10³、2.0×10³IU/mL，该批次检测的精密度属于？A.批内精密度合格B.批间精密度合格C.正确度合格D.准确度合格答案：A解析：精密度反映检测结果的重复性，同一批次内多次测定结果变异系数小于15%即符合批内精密度要求；正确度反映测定值与真值的偏差，需通过校准品或室间质评验证。13.以下哪种措施不能有效降低PCR污染风险？A.各区域专用移液器、工作服，不得交叉使用B.每次实验后用75%乙醇擦拭工作台面C.扩增产物密封后高压灭菌再丢弃D.实验过程中佩戴双层手套，每进入一个区域更换外层手套答案：B解析：75%乙醇无核酸降解作用，仅可除尘和部分消毒，实验室污染防控需使用含10%次氯酸钠的核酸清除剂擦拭台面，配合紫外灯照射30分钟以上破坏核酸结构。14.依据2025年《临床基因扩增检验室间质评管理规范》，PCR实验室每年参加室间质评的频次要求是？A.每开展的项目每年至少2次B.每开展的项目每年至少4次C.所有项目每年统一参加2次D.新项目开展后1年内无需参加室间质评答案：B解析：新版规范要求所有常规开展的PCR检验项目，每季度参加1次国家级或省级室间质评，全年不少于4次，合格率需达到100%；新项目开展前需先完成3次室间质评预验证，合格后方可正式报告。15.等位基因特异性PCR（ARMS-PCR）检测突变的原理是？A.引物3'端最后一个碱基与突变位点互补，仅突变模板可被扩增B.探针与突变位点特异性结合，仅突变模板产生荧光信号C.酶切识别突变位点，切割后产生可检测的扩增产物D.扩增产物长度差异区分野生型和突变型答案：A解析：ARMS-PCR的核心是突变特异性引物设计，利用Taq酶缺乏3'→5'外切酶活性的特点，仅当引物3'端碱基与模板完全匹配时才能启动扩增，实现突变位点的特异性检测。16.某PCR实验室的扩增仪最近一次校准时间为2025年6月，下次校准的最迟时间是？A.2025年12月B.2026年6月C.2026年12月D.2027年6月答案：B解析：临床使用的PCR扩增仪、核酸提取仪等设备需每年至少校准1次，校准内容包括温度准确性、荧光通道一致性、扩增效率验证，设备维修后需重新校准。17.以下哪种标本的PCR检测需特别注意抑制物去除？A.EDTA抗凝全血B.咽拭子洗脱液C.粪便标本D.脑脊液标本答案：C解析：粪便中含有大量胆盐、腐殖酸、多糖类PCR抑制物，提取过程中需额外使用抑制物吸附柱、苯酚-氯仿抽提等步骤去除杂质，否则会导致扩增效率下降甚至假阴性。18.实时荧光PCR反应的Ct值与模板初始浓度的关系是？A.初始浓度越高，Ct值越小B.初始浓度越高，Ct值越大C.初始浓度与Ct值呈线性正相关D.初始浓度与Ct值无固定关系答案：A解析：Ct值为荧光信号达到阈值时的循环数，初始模板拷贝数越高，达到荧光阈值所需的循环次数越少，Ct值越小，在一定范围内两者呈线性负相关。19.PCR实验室的“三废”处理中，扩增产物废弃物的正确处理方式是？A.直接放入医疗垃圾袋丢弃B.121℃高压灭菌20分钟后，按感染性废物处置C.用次氯酸钠浸泡10分钟后丢弃D.紫外照射30分钟后丢弃答案：B解析：扩增产物为高浓度核酸片段，是实验室污染的核心来源，必须经121℃高压灭菌充分降解核酸后，再按照感染性医疗废物流程处理，单独转运避免污染其他区域。20.以下哪项属于PCR检验报告的必需内容？A.核酸提取方法B.扩增仪型号C.试剂批号及有效期D.检测限和结果解释答案：D解析：依据《医学检验报告规范（2024版）》，PCR检验报告需明确标注检测方法的检测限，阴性结果需注明“低于检测限”，阳性结果需结合临床给出规范解释，其余内容属于实验室内部记录，无需体现在报告中。21.关于RNA反转录PCR（RT-PCR）的描述，错误的是？A.需先将RNA反转录为cDNA再进行扩增B.反转录酶的最适温度均为37℃C.检测RNA病毒时需设置内参（如RNaseP）验证标本完整性D.需设置无反转录酶对照排除基因组DNA污染答案：B解析：不同类型反转录酶最适温度差异较大，M-MLV反转录酶最适温度为37~42℃，禽源反转录酶最适温度为42~50℃，高热稳定性反转录酶可在60℃反应，减少RNA二级结构对反转录效率的影响。22.某实验室开展结核分枝杆菌核酸检测，以下哪种情况可报告“阳性”？A.仅靶标1扩增阳性，内参和阴性质控正常B.靶标1、靶标2均扩增阳性，阴性质控无扩增、弱阳性质控在控C.靶标2扩增阳性，内参无扩增D.靶标1、靶标2均阳性，阴性质控同时出现弱阳性答案：B解析：结核分枝杆菌核酸检测要求至少2个独立靶标同时阳性，且阴阳性质控、内参均在控，方可报告阳性；单一靶标阳性需复核，内参无扩增提示标本不合格或存在抑制物，阴性质控阳性提示存在污染，结果不可信。23.荧光PCR反应的扩增效率在哪个范围视为合格？A.80%~120%B.90%~110%C.70%~130%D.100%~120%答案：B解析：扩增效率通过标准曲线斜率计算，公式为E=10^(-1/斜率)-1，斜率在-3.1~-3.6之间对应扩增效率90%~110%，此时定量结果偏差小于10%，符合临床检测要求。24.以下哪种人员可以独立出具PCR检验报告？A.取得PCR上岗证的检验技师B.从事PCR检测工作3年以上的检验人员C.取得中级以上检验职称，并持有PCR上岗证的人员D.临床医师答案：C解析：依据《医疗机构临床基因扩增检验管理办法》，PCR检验报告签发人员需具备中级以上医学检验职称，且通过PCR技术培训取得上岗资格，两者缺一不可。25.实验室污染排查时，若试剂空白出现扩增阳性，最可能的污染来源是？A.标本交叉污染B.扩增产物气溶胶污染C.试剂本身污染D.移液器污染答案：C解析：试剂空白不含任何模板，若出现阳性首先排除操作环节污染，怀疑试剂生产过程中携带的核酸污染；若阴性质控同时阳性，多为扩增产物污染或移液器、环境交叉污染。26.关于PCR实验室人员培训，以下说法错误的是？A.新上岗人员需完成至少40学时理论培训+40学时操作培训B.已持证人员每年需完成不少于16学时的继续教育C.培训内容仅需包括操作技能，无需涵盖生物安全和质量控制D.培训后需通过理论和操作考核方可上岗答案：C解析：PCR人员培训内容需涵盖理论知识、操作技能、生物安全、质量控制、法律法规5个模块，生物安全和质量控制培训占比不低于30%。27.以下哪种PCR技术适合检测大片段缺失/重复变异？A.荧光定量PCRB.数字PCRC.多重连接依赖性探针扩增技术（MLPA）D.ARMS-PCR答案：C解析：MLPA可同时对多个靶序列的拷贝数进行定量，一次反应可检测几十至上百个位点的缺失/重复，是遗传疾病大片段变异、肿瘤拷贝数变异检测的经典方法。28.某标本HBVDNA定量检测结果为5.23E+04IU/mL，换算为拷贝数（1IU≈5.6拷贝）约为？A.2.93×10⁵拷贝/mLB.9.34×10³拷贝/mLC.5.23×10⁴拷贝/mLD.1.2×10⁴拷贝/mL答案：A解析：5.23E+04IU/mL×5.6拷贝/IU=2.9288×10⁵拷贝/mL，约为2.93×10⁵拷贝/mL。29.PCR实验室的空气消毒，紫外灯的安装要求是？A.每10㎡安装1盏30W紫外灯，距离地面不超过2.5mB.每20㎡安装1盏30W紫外灯，距离地面不超过3mC.每15㎡安装1盏20W紫外灯，距离地面不超过2mD.每个区域安装1盏紫外灯即可，无功率和高度要求答案：A解析：实验室紫外消毒要求30W紫外灯每10㎡至少1盏，悬挂高度距离操作台面不超过1.5m、距离地面不超过2.5m，照射强度≥70μW/cm²，每半年监测一次照射强度。30.以下哪种情况无需重新开展方法学性能验证？A.更换同一厂家不同批号的试剂B.更换不同厂家的检测试剂C.扩增仪完成重大维修后D.实验室搬迁后重新启用答案：A解析：更换同一厂家同一型号的不同批号试剂，仅需开展批间差验证，无需重新验证检测限、精密度、准确度等全性能；其余情况均需重新完成全套性能验证，合格后方可继续使用。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.PCR实验室的分区原则包括？A.各区域物理完全分隔，无空气互通B.各区域配备专用的设备、耗材、办公用品C.人员流动遵循“试剂制备区→标本制备区→扩增区→产物分析区”的单向流向D.不同区域的物品可交叉使用，只要消毒后即可答案：ABC解析：PCR实验室各区域物品必须专用，严禁交叉流动，即使消毒也无法完全避免核酸残留污染风险，其余选项均为分区核心原则。2.以下属于PCR检测前质量控制环节的是？A.标本采集类型、采集量、抗凝剂选择审核B.标本运输温度、时间记录核查C.标本溶血、脂血、黄疸程度评估D.核酸提取浓度和纯度测定答案：ABCD解析：检测前质控涵盖标本采集、运输、接收、前处理全流程，以上选项均属于检测前质量控制范畴，其中核酸提取质控是连接检测前和检测中的关键环节。3.荧光定量PCR出现“无扩增曲线”的可能原因包括？A.模板中存在高浓度抑制物B.引物/探针降解C.扩增程序设置错误，未启动荧光采集D.模板浓度过高答案：ABC解析：模板浓度过高仅会导致Ct值偏小，不会出现无扩增；抑制物导致Taq酶活性失活、引物探针降解失去扩增和检测能力、荧光通道未设置均会导致无扩增信号。4.以下属于PCR实验室核心生物安全要求的是？A.标本制备区需配备二级生物安全柜B.高致病性病原微生物标本检测需在BSL-2及以上实验室开展C.实验过程中产生的感染性废物需高压灭菌后处置D.操作人员需每年进行生物安全培训答案：ABCD解析：以上均为《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《临床基因扩增检验实验室生物安全指南》的强制要求，其中高致病性呼吸道病毒、分枝杆菌等标本处理必须在二级生物安全柜内操作。5.数字PCR的临床应用场景包括？A.低丰度肿瘤基因突变检测B.病毒载量极低的窗口期感染检测C.胎儿染色体非整倍体无创产前筛查D.基因拷贝数变异精准定量答案：ABCD解析：数字PCR的绝对定量能力和高灵敏度特点，使其适合以上所有低丰度、高精度要求的检测场景，目前已在临床肿瘤、感染、产前诊断领域广泛应用。6.PCR实验室污染的应急处置措施包括？A.立即暂停所有检测工作，封锁污染区域B.用10%次氯酸钠擦拭台面、设备，地面用含氯消毒剂拖地C.所有可高压的耗材、废弃物高压灭菌后丢弃D.对污染区域连续3天开展环境核酸监测，连续3次阴性后方可恢复使用答案：ABCD解析：实验室污染处置需遵循“停检-溯源-消毒-验证”的流程，消毒后需连续多点位环境采样验证，确认无污染残留后方可恢复检测。7.室内质控失控后的处理流程包括？A.立即暂停报告签发，分析失控原因B.回顾失控批次的试剂、设备、操作流程变化C.重新测定质控品，必要时更换试剂或校准设备D.评估失控批次患者报告的可靠性，对可能受影响的标本进行复测答案：ABCD解析：室内质控失控需执行完整的纠正和预防措施（CAPA），明确失控原因并验证整改效果后，方可重新开展检测并评估既往结果的风险。8.以下关于PCR检测限的描述，正确的是？A.检测限是指能够稳定检出的最低靶标浓度B.检测限需通过至少20次重复检测，阳性检出率≥95%确定C.不同方法的检测限不同，报告结果时需明确标注D.检测限越低，方法的灵敏度越高答案：ABCD解析：以上均为检测限的定义和验证要求，检测限是PCR方法性能的核心指标，直接决定了低浓度标本的检出能力。9.以下哪些标本类型适合用于HPV核酸PCR检测？A.宫颈脱落细胞B.阴道分泌物C.肛周脱落细胞D.血清答案：ABC解析：HPV为嗜上皮细胞病毒，感染后仅存在于上皮组织中，血清中无游离病毒核酸，因此血清标本不适合HPV核酸检测。10.荧光PCR探针法相对于染料法的优势包括？A.特异性更高，可识别靶标序列B.可通过不同荧光标记实现多重检测C.成本更低D.无需考虑引物二聚体干扰答案：ABD解析：探针法通过与靶标特异性结合的探针产生荧光信号，避免了染料法非特异性结合双链DNA的问题，引物二聚体不会产生信号，且可多通道荧光标记实现单管多靶标检测，缺点是试剂成本高于染料法。11.室间质评结果不合格的可能原因包括？A.室间质评标本运输过程中核酸降解B.实验室检测系统存在灵敏度不足的问题C.操作过程中标本交叉污染D.室间质评靶值设置错误答案：ABCD解析：室间质评不合格需先排除标本本身问题和靶值偏差，再从实验室检测全流程排查操作、试剂、设备、质控等内部原因。12.以下属于PCR方法学性能验证内容的是？A.检测限验证B.精密度验证C.准确度验证D.抗干扰能力验证答案：ABCD解析：PCR方法性能验证需涵盖检测限、精密度（批内、批间）、准确度（与参考方法比对、回收率）、线性范围、抗干扰能力5个核心部分，特殊标本类型还需验证提取效率。13.关于PCR实验室记录管理，以下说法正确的是？A.所有实验记录需至少保存5年B.扩增原始曲线、质控记录需随检验报告一同存档C.记录需可追溯，包括操作人员、时间、试剂设备信息D.电子记录需定期备份，防止数据丢失答案：ABCD解析：依据《医疗机构病历管理规定》和《临床基因扩增检验管理办法》，PCR检验相关记录保存期限不少于5年，涉及病理诊断的记录需保存30年，所有记录需可追溯、可查核。14.以下哪些措施可以提升PCR检测的特异性？A.设计跨内含子的引物，避免基因组DNA干扰B.采用热启动Taq酶，减少非特异性扩增C.优化退火温度，提高引物结合特异性D.增加模板量答案：ABC解析：增加模板量会同时提升靶标和非靶标的扩增效率，无法提高特异性，其余选项均为提升扩增特异性的常用方法。15.肿瘤体细胞突变PCR检测报告中，需包含的内容有？A.检测的基因名称和突变位点B.变异等位基因频率（VAF）C.对应的靶向药物提示（符合诊疗指南要求）D.检测方法和检测限答案：ABCD解析：肿瘤分子诊断报告需明确检测位点、定量结果、临床意义，同时标注检测方法学信息，为临床诊疗提供准确依据，药物提示需严格遵循最新版国家癌症诊疗指南和药物适应症范围。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.PCR实验室各区域的清洁工具可共用，只要消毒彻底即可。（×）解析：各区域清洁工具必须专用，避免交叉污染。2.弱阳性质控品检出即为在控，无需关注Ct值波动范围。（×）解析：弱阳性质控Ct值需落在实验室设定的±2SD范围内，连续漂移或超出范围视为失控。3.RNA检测时内参Ct值大于38，提示标本RNA降解或提取效率不足，结果不可信。（√）解析：内参（如RNaseP、GAPDH）Ct值过高提示标本质量不合格，需重新采集标本。4.扩增产物分析区必须为负压，防止气溶胶扩散到其他区域。（√）解析：产物分析区为最高污染风险区域，需保持最低负压，气流只进不出。5.只要取得PCR上岗证，即可开展所有类型的PCR检验项目。（×）解析：开展高致病性病原微生物、肿瘤伴随诊断等特殊项目，还需额外取得对应的资质和培训合格证明。6.荧光PCR的Ct值越大，说明模板初始浓度越高。（×）解析：Ct值与初始模板浓度呈负相关，Ct值越大模板浓度越低。7.尿标本检测结核分枝杆菌核酸时，需离心取沉淀物提取核酸。（√）解析：尿液中结核分枝杆菌浓度较低，需4000rpm离心15分钟取沉淀物，提升检出率。8.实验室发现污染后，仅需消毒污染区域即可，无需监测消毒效果。（×）解析：消毒后必须连续多点位采样验证，确认无污染残留后方可恢复检测。9.不同厂家的HBVDNA定量试剂检测结果可以直接互认。（×）解析：不同试剂的校准品溯源体系、检测限、引物探针位点不同，结果存在差异，不可直接互认，需经过比对验证后方可互认。10.PCR检验报告仅需显示结果数值，无需标注检测方法和检测限。（×）解析：检测限和方法是结果解释的核心依据，必须在报告中明确标注。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.某基层医院PCR实验室开展新冠病毒核酸检测，某日检测一批192份标本，检测结果显示：阴性质控Ct值36，弱阳性质控Ct值37（试剂盒检测限为400拷贝/mL，对应Ct值36.5±1），其中5份标本Ct值35~37，其余标本无扩增。请分析该批次检测是否合格，可能存在的问题，应如何处理？参考答案：（1）该批次检测不合格：阴性质控出现扩增，提示存在实验室污染；弱阳性质控Ct值接近上限，提示检测灵敏度不足。（2分）（2）可能原因：①扩增产物气溶胶污染，导致阴性质控和低浓度标本出现假阳性扩增；②核酸提取效率下降或试剂扩增效率降低，导致弱阳性质控Ct值偏高；③移液器污染、环境表面核酸残留，操作过程中交叉污染。（3分）（3）处理流程：①立即停检，封存该批次所有报告，排查污染来源：对移液器、工作台面、扩增仪、试剂空白开展核酸采样，确定污染位点；②开展全面消毒：用10%次氯酸钠擦拭所有设备和台面，紫外照射各区域2小时，所有耗材高压灭菌后丢弃；③验证消毒效果：连续3天对污染区域采样，所有点位均为阴性后，更换新批次试剂，校准扩增仪和提取仪，重新做性能验证；④评估标本风险：该批次所有阴性结果可排除假阴性，5份弱阳性标本需重新采样复测，排除假阳性后再报告；⑤建立预防措施：增加环境核酸监测频次，每次实验后严格消毒，定期更换移液器滤芯吸头。（5分）2.某实验室收到一份肺癌患者的FFPE标本，要求检测EGFR19外显子缺失、L858R突变，用ARMS-PCR法检测结果显示19外显子缺失阳性，VAF为0