《婴幼儿健康照护》课件-任务二 婴幼儿常用护理技术及疾病应急演练 婴幼儿常用护理技术及疾病应急演练

婴幼儿健康照护第三章

婴幼儿常见疾病第三节

婴幼儿常用护理技术一

测量体温二

物理降温三

冷敷四

给药五

抚触幼儿园中班的小朋友果果午睡起床的时候，坐在床上不停地咳嗽，好像有点喘不上来气。张老师给她拍了拍背，摸了摸她的额头，感觉比较烫，急忙把果果带到保健室为果果测量体温。思考讨论：请问如何正确地为婴幼儿测量体温？如果经体温测量确定果果发烧了，保健医生应该做哪些处理措施？作为老师，又应该做些什么呢?体温通常指人体内部的温度，正常人体的体温是相对恒定的，在24小时内体温略有波动，早晨、剧烈运动、进餐后略偏高，一般波动范围不超过1℃。发热称为体温升高，超出正常范围，以口腔温度为标准低热为37.3~38℃；中度发热为38.1~39℃；高热为39.1~41℃；超高热为41℃以上。一测量体温（一）概述婴幼儿口腔温度：36.3~37.2℃婴幼儿肛门温度：36.5~37.7℃婴幼儿腋下温度：36.0~37.0℃指标简称：T1.使用水银体温计测量（以测量腋窝温度为例）（1）检查体温计的完好性，水银柱指示刻度是否在35℃以下，如超过35℃，需用力甩动，使水银柱内水银下降至35℃以下方可使用。（2）评估婴幼儿的情况，如有哭闹、运动等行为需休息30分钟或待其安静后再行测量，观察婴幼儿腋窝是否干燥，如有汗液，用清洁毛巾或纱布擦干。（3）婴幼儿取坐位或卧位，解开衣物，暴露腋窝。一测量体温（二）体温的测量方法1.使用水银体温计测量（以测量腋窝温度为例）（4）擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝正中深处，协助婴幼儿屈臂过胸，使体温计紧贴皮肤，夹紧体温计使之位置保持不变。（5）测量10分钟后取出，读取水银柱指示刻度，做好记录。（6）协助婴幼儿穿好衣服。（7）体温计消毒备用。一测量体温（二）体温的测量方法1.使用水银体温计测量（以测量腋窝温度为例）使用水银体温计测量的过程中若出现水银泄漏，其处理流程如下：（1）水银体温计一旦破损发生水银泄漏，照护者应立即关掉室内所有加热装置开窗通风并及时清理玻璃碎屑，防止刺伤。（2）及时清理水银，防止其污染环境空气。一测量体温（二）体温的测量方法1.使用水银体温计测量（以测量腋窝温度为例）（3）清理水银时避免用手直接接触。将洒落在地面上的水银收集起来，放进可以封口的小瓶中。交给废液管理人员或送环保部门处理。也可以使用硫黄粉撒在水银散落的地方。防止水银挥发到空气中危害人体健康。一测量体温（二）体温的测量方法1.使用水银体温计测量（以测量腋窝温度为例）（4）如果婴幼儿不慎咬碎温度计误食水银，或者伤口碰到了水银，应及时前往医院进行诊治。一测量体温（二）体温的测量方法及时送医2.使用红外线体温计测量（以测量额头温度为例）（1）检查体温计是否正常，阅读说明书，用酒精棉球消毒红外线感应镜面。（2）评估婴幼儿的情况，无哭闹、额头干燥、无头发遮挡。（3）将红外线感应区对准前额正中，距离皮肤约5cm，扣动扳机，读取数值，做好记录。（4）此方法仅用于体温筛查。一测量体温（二）体温的测量方法3.使用电子体温计测量（1）消毒。在使用体温计前，应先用酒精对体温计头部进行局部消毒。（2）开机。电子体温计在开机时会有“嘀”的提示音，显示屏上显示LO（待测体温），接着就可以测量体温了。（3）体温测量。电子体温计和水银体温计测量体温的部位基本相同。将电子体温计放入测量位置等待几十秒，注意探头不要外露，否则影响准确性。体温计连续鸣叫时测量完毕，可以进行读数。（4）使用完毕后关机。一测量体温（二）体温的测量方法（1）测量体温前，要注意观察或询问婴幼儿的日常情况，如有哭闹、运动、洗澡、进食、饮热水等行为需休息30分钟或安静后再行测量。（2）测量体温前，因清点体温计数量，并检查有无破损。（3）给婴幼儿测量体温过程中，应有专人守护，避免意外发生。使用水银体温计时，需避免脱落或破损。一测量体温（三）注意事项（4）测量后，需及时对体温计进行消毒。定期检查体温计的准确性。（5）如疑似测量体温与幼儿实际表现不符，查找原因，重新进行测量。（6）用电子体温计测量体温时会因为受到测温时间、外界空气、不同身体部位等影响，始终保持一定的测温部位。电子体温计不用时放在专用的外壳中，若探头损坏不能再用。一测量体温（三）注意事项（1）让婴幼儿离开高温、高热的环境，转移到通风、透气、凉爽的地方。（2）迅速脱去婴幼儿的外衣，适当喷洒一部分温凉水，或用温凉的毛巾擦拭全身，通过擦拭来促进体表的热量挥发，迅速降温，也可以用电风扇、空调等对环境进行降温。（3）喝含有电解质的温水（口服补液盐），通过补充水分来纠正中暑造成的体内脱水和电解质紊乱。（4）如果婴幼儿中暑严重，立即将其送到医院进行救治。二物理降温（一）操作方法（1）婴幼儿中暑后，饮水切忌狂饮不止，应该采取少量、多次饮水的方法。每次以不超过300毫升为宜。（2）避免婴幼儿中午进行户外活动。中午是太阳最烈的时候。婴幼儿进行户外活动容易中暑。（3）夏天提醒婴幼儿多喝水，可以适当饮用口服补液盐，以补充因大量出汗而造成的体液流失。二物理降温（二）注意事项将干燥布带或毛巾包裹好冰袋，或者将毛巾折叠数层用水浸湿，置于婴幼儿的额头、四肢、腋窝、肘窝、腹股沟等部位。若使用冷毛巾，最好交替使用两块毛巾，每5~10分钟更换一次，冷敷后要用毛巾擦干皮肤表面的水。三冷敷（一）操作方法（1）准备碎冰块时，需让冰块稍稍融化。（2）冷敷时间不宜过长，要注意避风，避免婴幼儿因受凉而病情加重。（3）要注意观察婴幼儿局部皮肤的颜色。（4）不宜冷敷的部位：枕后、耳郭、阴囊处，心前区，足底。三冷敷（二）注意事项（1）局部血液循环不良时禁用冷敷，可出现组织变性坏死，如大面积的受损、休克、微循环障碍等。（2）慢性炎症或者深部有化脓病灶时时禁用冷敷，否则可使局部血量减少，妨碍炎症吸收。（3）水肿部位禁用冷敷，冷敷可使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。三冷敷（三）婴幼儿应用冷敷的禁忌婴幼儿患有皮疹、痱子或者被蚊虫叮咬时，在皮肤上直接涂擦药物，可有助于缓解其痛痒感，避免其因瘙痒而抓伤皮肤。四给药（一）皮肤用药先用温水将患儿患处的皮肤洗净、擦干，再用消毒棉签、纱布等蘸药水或药膏涂于患处。1.操作方法（1）洗净双手，防止交叉感染。四给药（二）滴眼药1.操作方法（2）核对婴幼儿的名字、药名、剂量，以免拿错药，确认滴药部位。（3）让婴幼儿取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上注视，操作者用左手拇指、食指轻轻分开婴幼儿的上下眼皮，右手持眼药水，在距眼2~3cm处将药液滴入结膜囊内1~2滴，滴好后，让婴幼儿轻闭眼休息2~3分钟，并以棉签压迫内囊部2~3分钟，转动眼球使药液扩散，然后用消毒棉球拭去溢出的眼药。（4）眼药膏一般在睡前使用，涂眼药膏时，可直接将药膏挤在婴幼儿的结膜囊内。四给药（二）滴眼药2.注意事项（1）操作者应先洗净双手，然后检查药物是否在有效期内，药液内有无絮状物或异物。（2）严格执行查对制度，防止差错，如需同时使用数种药物，每次间隔5~10分钟，先滴眼液再涂眼膏，先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的药物。（3）滴眼液为悬浮液时应摇匀使用。（4）若婴幼儿眼部有分泌物，应先清除干净再滴眼药，切忌将药水滴在眼珠上，以免婴幼儿眨眼时将药水挤出眼外。四给药（二）滴眼药1.操作方法（1）洗净双手，防止交叉感染。（七步洗手法）（2）核对婴幼儿的名字、药名、剂量，以免拿错药，确认滴药部位。（3）婴幼儿采取坐位或侧卧位，头向一侧偏斜，操作者一手将婴幼儿的耳道拉直，看耳道内有无异常分泌物，如有分泌物应先除去，然后另一手持滴耳药，将药液对准耳道缓缓滴入，每次2~3滴，药液滴入后，用手指轻轻按压婴幼儿耳屏，使药水顺利进入外耳道深处，滴药后保持原姿势5~10分钟。四给药（三）滴耳药四给药（三）滴耳药2.注意事项（1）首先应争取婴幼儿的配合。（2）先用消毒棉签轻轻擦净外耳道内的分泌物，若分泌物较多或有脓痂，应先用3％的双氧水清洗外耳道，再用干棉签将分泌物及双氧水擦干才可以上药。（3）滴耳药的温度不宜太低，以免太凉引起患儿较强的不适感。（4）滴药时应注意滴管口不要接触婴幼儿外耳道壁，以免污染滴管。四给药（三）滴耳药1.操作方法（1）洗净双手，防止交叉感染。（2）核对婴幼儿的名字、药名、剂量，以免拿错药，确认滴药部位。（3）先用温水湿润婴幼儿鼻腔的干痂，使其变软后，清除婴幼儿鼻腔内的分泌物，婴幼儿采取坐位或仰卧位，头尽量往后仰，使其头与身体呈90度。（4）操作者用一手手指轻轻推起婴幼儿的鼻尖，使其鼻腔充分暴露，另一手持滴管对准婴幼儿鼻孔（滴管距鼻孔1~2cm），分别沿着鼻腔壁缓缓滴入2~3滴药液。四给药（四）滴鼻药1.操作方法（5）滴药后不要让婴幼儿立即抬头或站立，最好能静坐或静卧3~5分钟，轻捏鼻翼数次，使药液充分流入和接触鼻腔，最后，用消毒棉球将溢出的药液擦净。四给药（四）滴鼻药2.注意事项（1）清理鼻内分泌物时动作要轻柔，不要损伤鼻腔黏膜。（2）滴药时要让婴幼儿做好思想准备，争取他们的主动配合。对不合作的婴幼儿。可以在其熟睡时滴药。（3）若滴药后药液流入婴幼儿咽喉部，药液的异味引起婴幼儿不适。可用清水漱口。（4）给婴幼儿滴药后应再次核对婴幼儿的名字及药名、药物剂量及用法。四给药（四）滴鼻药儿童口服药目前多设计为适用于儿童服用的剂型，如滴剂、糖浆、颗粒剂、分散片剂等。服药前一定要消除婴幼儿对服药的恐惧心理，以取得其合作，不要吓唬婴儿，也不要把药掺在饭菜里。四给药（五）口服药1.操作方法（1）洗净双手，防止交叉感染。（2）核对婴幼儿名字、药名、剂量，以免拿错药。（3）药勺喂药。糖浆应先摇匀，颗粒剂药物用温水冲调，量好药物剂量分次乘装小勺内喂服，将婴幼儿上身托起，将药勺放在婴幼儿下唇一侧嘴角，抬高药勺尾部使药物流入口中。四给药（五）口服药1.操作方法（4）滴管喂药。吸取规定的药量到吸管内，把滴管放入婴幼儿口腔内将药物挤入，逐次滴药。（5）量杯喂药。将规定的药量倒入量杯内，量杯斜口放在婴幼儿下唇，量杯稍微倾斜，慢慢让药物流入口中。四给药（五）口服药2.注意事项（1）对于哭闹或不愿意吃药的婴幼儿，强行灌药，严禁捏鼻子灌药，以防呛咳。（2）不可将药物混入果汁、牛奶、母乳中喂服，不推荐将药物包裹在食物内喂服。（3）如果药物比较苦，可通过滴管把药注入颊与臼齿间，避免药液与舌面上的味蕾接触。（4）要鼓励大龄婴幼儿自己吃药。（5）保管好药物，避免婴幼儿拿到。（6）喂药器具应消毒。四给药（五）口服药促进婴幼儿与父母的情感交流，促进神经系统的发育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，减少幼儿哭闹，增加睡眠。五抚触（一）目的1.评估婴幼儿身体情况在婴幼儿睡觉、哭闹、皮肤病和身体不适时不宜抚触。五抚触（二）评估和准备2.准备（1）环境准备：关闭门窗，调节室温至26～28℃。（2）物品准备：平整的操作台、温度计、婴幼儿专用润肤油、尿不湿及衣服、包被等。（3）操作者准备：操作前洗净并温暖双手、修剪指甲、衣物干净整洁、取下所佩戴首饰。（1）解开婴幼儿衣服。（2）将润肤油倒在手中，揉搓双手温暖后进行抚触。（3）进行抚触动作，动作开始要轻柔。慢慢增加力度。每个动作重复4～6次。抚触的步骤：头面部—胸部—腹部—上肢—下肢—背、臀部。五抚触（三）操作步骤1.从前额中心处用双手拇指从眉心向太阳穴方向进行抚触。五抚触（三）操作步骤（4）头面部抚触(舒缓脸部紧绷)2.双手的拇指放在婴幼儿下颌正中央，其余四指置于婴幼儿脸颊的双侧，双手拇指向外上方抚触至双耳下方，划出一个微笑状。3.面对平躺着的婴幼儿，将双手指间相对，手心向下放在其前额上，食指与发际相平，然后双手同时缓缓向后移动，经过头顶时用一手指轻轻按压百会穴，再至脑后，并停止于耳后乳突处，轻轻按压。（5）胸部抚触（顺畅呼吸循环）双手放在婴幼儿胸前左右肋缘，先是右手向上滑向婴幼儿右肩，复原换左手向上滑到婴幼儿左肩，在胸部划一个大的交叉，避开乳头。五抚触（三）操作步骤（6）腹部抚触（有助于肠胃活动）将左手放在婴儿腹部右下方，沿顺时针方向作圆弧形滑动，右手紧跟左手从右下腹部沿弧形抚触。避开肚脐，动作要特别轻柔。在腹部划出一个I—L—U。五抚触（三）操作步骤（7）上肢抚触（增加灵活反应）①两手交替，从上臂至腕部轻轻地挤捏幼儿的手臂。②双手挟着手臂，上下轻轻搓滚肌肉群至手腕。③从近端至远端抚触手掌，逐指抚触、捏拿幼儿手指。④复原换另一只手臂五抚触（三）操作步骤（8）下肢抚触（增加运动协调功能）①双手交替握住幼儿一侧下肢，沿大腿根部向下滑动到脚踝，边挤压边抚触。②双手挟着下肢，上下轻轻搓滚肌肉群至脚踝；③从脚掌心向脚趾方向抚触，逐指抚触、捏拿婴幼儿脚趾。五抚触（三）操作步骤（9）背、臀部抚触（舒缓背部肌肉）①横向滑触：双手平行放在新生儿背部，沿脊柱两侧，用双手向外侧滑触，从上至下依次进行。双手与脊柱平行，运动方向与脊柱垂直，从背部上端开始移向臀部；②纵向抚触：双手依次从枕部开始沿脊柱两侧由上至下滑触，直至臀部。五抚触（三）操作步骤③五指捏脊从尾骨部位沿脊椎向上捏至颈椎部位，动作要轻柔；④双手在两侧臀部做环形抚触五抚触（三）操作步骤（9）背、臀部抚触（舒缓背部肌肉）（10