DB45T3004-2026京族医药防治胃病的临床诊疗技术操作规范+

ICS11.020CCSC0445DB45/T3004—2026I前言 12规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求 4.1培训和考核 4.2消毒 5诊断 25.1症状 25.2检查 26治疗 26.1内服法 26.2合药灸治疗 67预防和调摄 7参考文献 8DB45/T3004—2026本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西中医药大学第一附属医院、广西中医学校、防城港市中医医院、广西中医药大学。本文件主要起草人：俞渊、林静、徐航、戴建业、赖添武、黄欣、赵权、高月、黄娴、黄依兰、武丽、何晓微、葛惠琴、许斌、甘苡榕、黄金梅。DB45/T3004—20261京族医药防治胃病的临床诊疗技术操作规范本文件界定了京族医药防治胃病临床诊疗技术涉及的术语和定义，规定了京族医药防治胃病诊疗技术操作的基本要求、诊断、治疗、预防和调摄的要求。本文件适用于广西行政区域内京族医药防治胃病的临床诊疗。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准WS/T313医务人员手卫生规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1京族医药Jingethnicminoritymedicine京族人民在与疾病斗争中所形成和发展的独特医药理论及诊疗实践。3.2胃病stomachachedisease主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降的胃部疾病，临床上最常见为急性胃炎和慢性胃炎，包括但不限于：胃气痛、胃热痛、胃寒痛等。[来源：GB/T42467.1—2023，9.1，有修改]4基本要求4.1培训和考核宜定期或不定期接受京族医药专业知识和操作技能培训和考核。4.2消毒按照GB15982的要求执行。DB45/T3004—202625诊断5.1症状5.1.1急性胃炎5.1.1.1胃气痛：相当于现代医学的急性单纯性胃炎，主要临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。5.1.1.2胃热痛：相当于现代医学的急性糜烂性胃炎，主要临床表现：上腹痛、烧心感、腹泻、发热。5.1.1.3胃寒痛：相当于现代医学的浅表性胃炎、胃溃疡，主要临床表现：上腹部冷痛，进食生冷之品后，疼痛加重，胃痉挛，饮食不振，腹胀腹泻。5.1.2慢性胃炎部分患者症状不明显，典型症状为：——上腹痛或不适；——上腹胀和早饱；——嗳气、反酸、恶心；——严重萎缩性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹泻；——自身免疫性胃炎患者伴有贫血。5.2检查5.2.1胃镜检查5.2.1.1慢性胃炎的主要方法为直接观察食管、胃、十二指肠球部和降部黏膜的情况，视病情表现，取多部位黏膜进行活组织病理学检查。5.2.1.2急性腐蚀性胃炎在急性期内不应做胃镜检查。5.2.2实验室检查进行幽门螺旋杆菌检查。6治疗6.1内服法6.1.1急性胃炎6.1.1.1胃气痛6.1.1.1.1证型肝气犯胃证。6.1.1.1.2证候上腹疼痛、痛引两胁，烦躁易怒，饮食不振，腹胀，嗳气，恶心呕吐、吐后痛减，舌红苔白，脉弦。DB45/T3004—202636.1.1.1.3治法顺气、止痛、护胃。6.1.1.1.4常用药物乌药、香附、百合、白芍、黄皮果核、铁树木叶、山姜果。6.1.1.1.5代表方京药护胃1号方：乌药10g、香附10g、苦郎树15g、百合30g、水黄皮根15g、山柰30g、降真香10g、白芍20g、入地金牛15g、老鼠簕10g。6.1.1.1.6煎服法加水250mL～300mL，小火慢煎至100mL后，温服。6.1.1.1.7疗程1付/d，2次/d，15d为1个疗程。6.1.1.1.8禁忌症体质虚弱，久病卧床者不应服用；妊娠期妇女不宜服用。6.1.1.1.9注意事项包括但不限于：——服用期间宜清淡饮食，不应食刺激性强、不易消化的食物；——宜饮食规律，不宜暴饮暴食；——疼痛明显时，宜采用少吃多餐的方式进食；——适当体育锻炼，保持心情舒畅。6.1.1.2胃热痛6.1.1.2.1证型胃火炽盛证。6.1.1.2.2证候上腹疼痛剧烈，得寒痛减，有烧心感，口臭，腹胀，饮食不振，身热，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉沉数。6.1.1.2.3治法清热、止痛、护胃。6.1.1.2.4常用药物崩大碗、灯笼草根、青苔寄生、茅根、藕节、紫竹叶、海螵蛸、相思藤。DB45/T3004—202646.1.1.2.5代表方京药护胃3号方：葛根20g、石膏30g、崩大碗20g、灯笼草根20g、青苔寄生20g、醋灵脂12g、郁金12g、砂仁10g、沉香3g（后下）、黄芩12g、炙甘草5g、竹茹10g、元胡5g、木榄12g。6.1.1.2.6煎服法加水250mL～300mL，小火慢煎至100mL后，温服。6.1.1.2.7疗程1付/d，2次/d，15d为1个疗程。6.1.1.2.8禁忌症胃冷疼痛，口吐酸水者不应服用；烦躁易怒，形体消瘦者不宜服用。6.1.1.2.9注意事项包括但不限于：——服用期间不应食油腻、酸辣刺激、腌制的食物；——宜饮食规律，不宜暴饮暴食，不宜长时间处于饥饿状态；——不应使用进食冷饮的方式缓解疼痛；——适当体育锻炼，保持心情舒畅。6.1.1.3胃寒痛6.1.1.3.1证型寒邪客胃证。6.1.1.3.2证候上腹疼痛，受冷加重，得温痛减，喜饮热水，小便清，大便稀溏。舌淡红苔薄白，脉沉紧。6.1.1.3.3治法驱寒、止痛、护胃。6.1.1.3.4常用药物高良姜、元胡、水黄皮根、佛手、炙甘草、白芷。6.1.1.3.5代表方京药护胃4号方：高良姜30g、元胡15g、水黄皮根20g、佛手15g、炙甘草10g、白芷15g、木菠萝寄生30g、入地金牛10g、铁树木（炒碎）20g、银叶树10g。6.1.1.3.6煎服法加水250mL～300mL，小火慢煎至100mL后，温服。6.1.1.3.7疗程1付/d，2次/d，15d为1个疗程。DB45/T3004—202656.1.1.3.8禁忌症胃中嘈杂，大便干结者不应服用；哺乳期妇女不宜服用。6.1.1.3.9注意事项包括但不限于：——服用期间不应食酸醋、油腻、生冷、刺激性强的食物；——宜饮食规律，不宜暴饮暴食；——宜使用热敷腹部、热浴足部的方式缓解疼痛、呕吐等症状；——保暖，不宜受风寒；——适当体育锻炼，保持心情舒畅。6.1.2慢性胃炎6.1.2.1证型脾胃气虚证。6.1.2.2证候上腹隐痛，恶心反酸，食少纳呆，腹胀，饮食不振，大便稀溏，面色晦暗，舌淡红苔薄白，脉沉细。6.1.2.3治法制酸、止痛、护胃。6.1.2.4常用药物海螵蛸、瓦楞子（煅）、牡蛎（煅）、山柰、桃金娘根、白芍。6.1.2.5代表方京药护胃2号方：海螵蛸30g、瓦楞子（煅）30g（先煎）、牡蛎（煅）30g（先煎）、泥丁25g、山柰10g、桃金娘根15g、楠木皮15g、白芍15g。6.1.2.6煎服法加水250mL～300mL，小火慢煎至100mL后，温服。6.1.2.7疗程1付/d，2次/d，15d为1个疗程。6.1.2.8禁忌症疼痛明显，呕吐剧烈者不宜使用。6.1.2.9注意事项包括但不限于：——服用期间不应食油腻、刺激性强、不易消化的食物；——不应食鱼、虾、蟹、沙虫、螺等海腥物；——宜饮食规律，不宜暴饮暴食；DB45/T3004—20266——服用药物宜饭后，不宜空腹；——不宜使用破坏胃黏膜的药物；——适当体育锻炼，保持心情舒畅；——定期复查胃镜。6.2合药灸治疗6.2.1适用范围适用于急、慢性胃炎出现上腹胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸、食欲不振等症状的患者。6.2.2治则理气止痛，降逆止呕。6.2.3施术前准备6.2.3.1用物：艾绒、人工麝香、血蝎、棉纸、酒精灯、打火机。6.2.3.2施术环境保暖、干燥，通风但不宜位于窗口或风口处，排烟设备运行正常。6.2.3.3手卫生应符合WS/T313的规定。6.2.3.4应选择患者舒适、施术者便于操作的体位。6.2.4施术方法6.2.4.1用相同剂量的人工麝香、血蝎，研磨成粉末，与艾绒拌匀，棉纸包裹，做成艾条，长度15cm~20cm，直径1.5cm～2.0cm。6.2.4.2手持艾条，点燃一端，距离皮肤2.5cm～3.0cm，对准上腹部施术，借灸火的热力将药效从皮肤透入体内，使患者感到温热但无灼痛感为度。6.2.4.3施术时间为5min～10min。6.2.5疗程隔日1次，连续5次为1个疗程。6.2.6禁忌症孕妇和月经期女性不应合药灸；体温过高或过敏体质者、糖尿病患者、心脏病患者、皮肤破损或患有皮肤病的区域不宜合药灸。6.2.7意外处理方法6.2.7.1过敏者，如有局部或全身过敏性皮疹者，应停止治疗。6.2.7.2晕灸者，轻度晕灸应停止施术，将患者扶至空气流通处，抬高双腿，去枕平卧。若患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。重度晕灸应停止施术后平卧，若情况紧急，应使患者直接卧于地板，必要时配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。6.2.8注意事项6.2.8.1空腹或饱餐后不宜合药灸。6.2.8.2合药灸后不宜立即洗澡。DB45/T3004—202677预防和调摄7.1若疼痛不显著时，继续按6.1.1.1.5的代表方服用。7.2胃热痛患者经治疗缓解后，继续按6.1.1.2.5的代表方服用。7.3胃寒痛及慢性胃炎患者，在服药后进行局部热敷。7.4若伴有剧烈呕吐，服用药物，同时进食少量米汤护胃；呕吐停止一昼夜后，用温水调和藕粉、葛粉或薯粉呈糊状进食，宜用炒黄的生盐同煮后进食。7.5紫桐木叶加凉水捣烂取药汁服用。7.6生盐与伏龙肝炒热，热敷腹部。7.7生姜加热，每日涂擦大椎穴。7.8饮食规律并养成良好的饮食习惯，宜低脂、低热量、清淡、半流质饮食，注重营养，不宜暴饮暴食和食用刺激性食物。7.9宜食红海蜇。7.10调畅情志，保持情绪稳定和乐观。7.11劳逸结合，不宜过劳过逸。DB45/T3004—20268参考文献[1]GB/T42467.1—2023中医临床名词术语第1部分：内科学[2]中华人民共和国药典（2020版）[3]张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].新世纪第四版.北京：中国中医药出版社，2017.[