2027年备考临床医师强化训练试题卷附答案

2027年备考临床医师强化训练试题卷附答案

一、单选题（共60题）1.以下避孕方法，哪项失败率最低，并能减少性传播疾病(STD)传播？A、宫内节育器B、安全期C、避孕套D、阴道隔膜E、口服避孕药【答案】C【解析】宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服药避孕效果好，但此三种方法均不能减少STD传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。2.为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1950-1980年间的骨痛发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨痛患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于A横断面研究B实验研究C队列研究D临床研究E病例对照研究【答案】C3.艾滋病患者隐球菌性脑膜炎首选A灰黄霉素B两性霉素C酮康唑D氟康唑E制霉菌素【答案】D4.为了反映某地区1974—2000年男性肺癌死亡率的变化速度，可采用A、直方图B、普通线图C、半对数线图D、直条图E、复式直条图【答案】B5.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为A颈内或锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D大隐静脉E上肢静脉【答案】A6.知识点：甲亢女,45岁。间断发作心悸，大汗,手抖6月余,发作时伴饥饿感，无黑矇，眩晕等。查体：Bp:140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是A、贫血B、心率失常C、低血糖症D、急性心肌炎E、甲状腺机能亢进症【答案】E【解析】间断发作心悸,大汗，手抖6月余,发作时伴饥饿感,无黑矇,眩晕为甲亢的表现7.知识点：糖尿病男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双瓜250mg,Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择B内科学784A、增加二甲双胍剂量B、加用胰岛素制剂C、加用横脉类口服降糖药D、加用a葡糖糖苷酶抑制剂E、加用噻查坑二酮类药【答案】B【解析】胰岛素治疗的适应症有7种，其中包括2型糖尿病患者饮食及口服降糖药物未能很好控制血糖者8.男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2~3次,不成形,体重下降5kg,1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨起醒来发现双下肢不能活动。下肢不能活动的紧急处理是A、口服大剂量p受体阻滞剂B、静脉补钾C、口服丙硫氧嘧啶D、注射B族维生素E、静脉滴注氢化可的松【答案】B【解析】甲亢新周期性瘫痪伴发于Graves并，20-40岁男性好发，诱因常为剧烈活动,引用高碳水化合物,注射胰岛素，病变主要累计下肢。属于自限性疾病，甲亢控制后可以自愈。9.6岁，女孩，出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进该病血流动力学改变首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、主动脉扩张E、肺动脉扩张【答案】B10.下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是（）A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、对。肾脏有保护作用D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ【答案】A【解析】血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压。而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。11.男，22岁，大学生。平常乐于助人、尊师爱校。不仅在学习上经常帮助同学，而且在生活上也常常照顾他人，并能积极组织班级的集体活动。这种行为方式在性格的特征中属于A、行为特征.B、意志特征C、态度特征D、情绪特征E、理智特征【答案】C【解析】性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。12.在汇入门静脉的血液中,来自脾的血液约占：A、25%B、15%C、10%D、5%E、20%【答案】E【解析】脾静脉血流量占门静脉的20%。13.48岁妇女，绝经5年，腹胀，腹部长大3个月，妇检：宫颈光滑，子宫水平位，稍小于正常，右附件扪及10cmx8cmx6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹腔积液；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大A、纤维瘤B、颗粒细胞瘤C、内胚窦瘤D、库肯勃瘤E、浆液性囊腺瘤【答案】A14.风心病，孕38周，无心衰及头盆不称，宫口开大10cm,S+3A、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短第二产程D、等待自然分娩E、剖宫产【答案】C15.第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg),心率112次/分，尿蛋白(++),阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是A、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松B、子宫局部隆起似包块状有压痛C、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷D、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松E、子宫柔软，有压痛，无宫缩【答案】D16.非特异性感觉投射的临床特点正确的是A、不通过脑干网状结构上行激动系统起作用B、与大脑皮层具有点对点的投射关系C、没有专一的感觉传导功能D、为单突触传递系统E、不易受巴比妥类药物的影响【答案】C17.初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸A、先兆子宫破裂B、前置胎盘C、胎盘早剥D、羊水栓塞E、胎盘滞留【答案】B18.患者，男，30岁。车祸撞伤腹部出现持续性疼痛，尚能忍受。查体：面色苍白，脉搏快而弱，腹软，有压痛和轻度反跳痛，肠鸣音消失。B超示腹腔有中等量积液。该患者腹腔内的液体最可能是A、胃内容物B、胆汁C、胰液D、血液E、肠液【答案】D19.下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应A、网织红细胞上升B、血红蛋白上升C、烦躁精神症状缓解D、骨髓可染铁恢复正常E、皮肤黏膜苍白改善【答案】C20.男性,74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是A、用棉线束带或绷带压迫内环口B、禁烟、控制呼吸道感染C、注射硬化剂D、疝修补术E、疝嚢高位结扎术【答案】D【解析】疝修补术为治疗腹股沟直疝最有效的方法。21.正常思维一般都具有A、目的性B、连贯性C、逻辑性D、实践性E、以上都对【答案】E【解析】。知识点：思维。22.上述各项中符合有利原则的是A、分配非稀有卫生资源时，相同的病人不同对待B、对病人诊治时,选择使病人受益最大而伤害最小的方案C、处理医疗差错事故时医院对医生的责任有所保留D、在医疗服务中，一视同仁地对待所有病人E、在急诊室实施先交费后抢救【答案】B【解析】医学行为往往不是单纯给病人带来益处，而是常常伴有副作用。此选项考査的是有利原则与不伤害原则的冲突时，有利原则要求医务人员权衡利害，使医学行为能够得到最大可能的益处，而带来的危害应该是最小的。23.知识点：初产妇28岁D先露初产妇,28岁，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检査：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A、枕先露B、面先露C、臀先露D、肩先露E、复合先露【答案】C【解析】子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,支持臀先露24.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是A、肘关节脱位B、桡骨头骨折C、桡骨头半脱位D、肌肉牵拉伤E、尺骨鹰嘴撕脱伤【答案】C25.女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕,妇科检查:子宫大小正常，后位，面定,盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚首选的治疗方案为A、孕激素治疗B、手术治疗C、抗炎治疗D、抗结核治疗E、镇痛治疗【答案】A【解析】该患者应首选手术治疗,治疗目的为切除病灶,尽量减少卵巢的损伤,减少术后粘连，分离粘连，恢复解剖,助于妊娠；减轻症状，减少复发的可能。26.临床预防服务是A、一种临床治疗的服务B、一种社区卫生服务C、在临床环境下实在一级二级预防结合的服务D、在临床环境下实在三级预防的服务E、在社区中实施的临床治疗服务【答案】C27.食品、食品添加剂、化妆品、油漆等非药品生产企业需要使用咖啡因作为原料的，应当经哪个部门批准，向定点批发企业或者定点生产企业购买A所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门B国务院药品监督管理部门C所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门D所在地省、自治区、直辖市人民政府E国务院【答案】A28.知识点：精神分裂症下列精神分裂症状中,属于阳性症状的是A、思维贫乏B、病理性像征性思维C、情感淡漠D、意志减退E、情感平淡【答案】B【解析】阳性症状是正常心理功能的缺失表现出来的各种障碍。其它选项是正常思维,情感,和意志活动的减弱或缺乏,是阴性体征29.下列哪种肺炎可呈暴发性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C肺炎克雷伯杆菌肺炎D军团菌肺炎E金葡菌肺炎【答案】D30.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是A、需住院治疗，争取严密消毒隔离B、注意口腔、鼻咽部清洁卫生C、发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位D、发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗E、严重感染患者可应用G-CSF【答案】D31.知识点：外阴阴道A内源性感染外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是A、内源性感染B、性生活直接传播C、经接触感染衣物传播D、经血液传播E、垂直传播【答案】A【解析】外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是内源性感染假丝酵母菌病作为条件致病菌除寄生于阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染32.CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管以外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢【答案】D【解析】救治措施：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。33.影响胎儿和婴儿软骨发育不全，孕妇及哺乳妇女不宜用的药物是A、四环素类B、喹诺酮类C、磺胺类D、硝基呋喃类E、ETMP【答案】B【解析】。知识点：喹诺酮。34.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性,应给予A、剖宫产B、静脉滴注缩宫素C、肌注哌替啶D、手术破膜E、灌肠【答案】C【解析】考核要点为不协调性子宫收缩乏力的处理。不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复正常宫缩的节律性及极性。可给予强镇静剂哌替啶lOOmg、吗啡10~15mg肌注或地西泮1Omg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性子宫收缩乏力多能恢复为协调性宫缩。35.以下哪项符合检验科和病理科人员的道德要求A要有严谨的科学作风B要有实事求是的态度C不能涂改、谎报结果D要有急病人所急的态度E以上都对【答案】E36.男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是A吸氧B抗生素应用C支气管扩张剂应用D胸腔排气E呋塞米静脉注射【答案】D37.结核分支杆菌形态学诊断最常用的染色方法是（）A、革兰染色B、抗酸染色C、美兰染色D、镀银染色E、棉兰染色【答案】B【解析】结核分支杆菌又称抗酸杆菌，其形态学诊断最常用的染色方法是抗酸染色。38.患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。诊断该病的主要依据是A、尿少、水肿明显B、尿蛋白定量8g/dC、血浆白蛋白18g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L【答案】E【解析】NS主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。39.男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因A、吻合口愈合不佳B、术后伤口感染C、尿道吻合口远端狭窄D、尿路感染E、合并尿道直肠瘘【答案】B40.男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因A肝性昏迷B肝癌破裂出血C全身衰竭D上消化道出血E脑转移【答案】E41.为确定肝脓肿穿刺点和入路，以下哪项辅助检查是首选（）A、B超B、CTC、MRID、肝动脉造影E、腹部X线片【答案】A【解析】为确定肝脓肿穿刺点和人路，首选的辅助检查是B型超声，它可同时置管引流。42.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是：A、不洁饮食B、剧烈呕吐C、刺激性食物D、口服抗生素E、口服非留体抗炎药【答案】E【解析】引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类杭炎药均町破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋fi痛逆向弥散入黏膜而导致0黏膜的急性糜烂.，似一些危J:疾病,如严屯创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及宽要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因。43.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞百分数曲线的两个交叉发生于A、4~6天，4~6岁B、7天，1岁,C、4~6周，4~6岁D、4~6天，4~6周：E、1岁，6岁【答案】A【解析】(答案:A)出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4~6天时两者比例约相等;之后淋巴细胞约占60%,中性粒细胞约占35%，至4~6岁时两者又相等。故粒细胞与淋巴细胞百分数曲线的两个交叉发生于4~6天，4~6岁。44.妊娠期高血压病患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项A、患者对失血的耐受性降低B、孕期长期限盐，引起低钠血症C、产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少D、并发子宫破裂，内出血E、产前有血容量偏低，未很好纠正【答案】D45.女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13x109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。假如该患儿住院第3天仍发热，间断性抽搐，今突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。体检：疯躁，呼吸每分钟60次,前囟饱满，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿啰音，心率每分钟160次，律齐，肝肋下3cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，巴氏征双侧阳性。考虑可能并发症是A、败血症B、心力衰竭C、脓气胸D、肝脓肿E、骨髓炎【答案】C【解析】X线检査：胸部X线可有小片状影甚至可出现小脓肿，肺大疱或胸腔积液。46.下列哪项不符合儿童急性风湿性关节炎A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性B、炎症消退后功能完全恢复C、X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄D、急性期可有红、肿、热、痛及压痛E、抗链球菌溶血素“CT600U以上【答案】C【解析】儿童急性风湿性关节炎的关节损害多为一过性、游走性，最终消退不留痕迹，故X线检查一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。47.知识点：增殖性肠结核增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A、腹泻B、便秘C、腹痛D、腹部包块E、发热【答案】A【解析】腹泻是溃疡型肠结核的症状48.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（）。A、Cl-内流B、Ca2+内流C、Na+内流D、K+内流E、K+外流【答案】B【解析】窦房结细胞0期是在膜电位由最大复极电位自动去极化达到阈电位水平时，激活膜上的L型Ca2+通道，引起Ca2+内流，导致0期去极化。49.法洛四联症不应出现的症状是A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指(趾)E、活动耐力下降【答案】B【解析】法洛四联症的临床表现为青紫、蹲踞、阵发性的呼吸困难或晕厥、杵状指(趾)、活动耐力下降。50.关于应激性溃疡不正确的是A、多发生于胃，也可累及食管B、不会穿透胃壁全层C、最明显的症状是呕血、柏油样便D、可发生大出血E、可发生于十二指肠【答案】B【解析】应激性溃疡主要发生在胃，部分可侵及十二指肠，少数可累及食管。黏膜病变加重时可侵及黏膜下。甚至可破坏胃壁全层而发生穿孔。最明显的症状是呕血、柏油样便。51.在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人A、都享有公平分配的权利B、实际的需要C、能力的大小D、社会贡献的多少E、在家庭中的角色地位【答案】A【解析】考核要点是医疗公正的含义。医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源分配和使用的权利。52.含量最多的Ig是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE【答案】A53.提示胎儿肺成熟A、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3B、羊水淀粉酶值为500U/LC、羊水胆红素类物质位为0.01D、羊水含脂肪细胞出现率为23%E、羊水肌酐值为201.2μmol/L【答案】A【解析】本题考核要点是羊水测定胎儿成熟度检查指标。羊水检查胎儿成熟度：（1)检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值：若该值〉2，提示胎儿肺成熟。（2)检测羊水中肌酐值：若该值≥176.8μmol/L,提示胎儿肾成熟。（3)检测羊水中胆红素类物质值：若用△OD45O测该值0.02，提示胎儿肝脏成熟。（4)检测羊水中淀粉酶值：若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。（5)检测羊水中含脂肪细胞出现率：若该值20%，提示胎儿皮肤成熟。54.患儿，男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是A、抗生素B、镇静剂C、补液纠酸D、全身用糖皮质激素E、机械通气【答案】D【解析】哮喘重症发作应尽早使用全身糖皮质激素。55.属于婚前医学检查的是A严重遗传性疾病B孕妇患有传染病C对生育保健问题提供医学意见D为胎儿生长发育进行监护E医师发现或怀疑胎儿异常【答案】A56.常用抗乙肝病毒A叠氮脱氧胸苷Ba干扰素C喷他脒D病毒灵E麻疹疫苗【答案】B57.小儿腕部骨化中心出齐共A、4个B、6个C、8个D、10个E、12个【答案】D【