2027年备考临床医师强化训练试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师强化训练试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.剧烈呕吐后的呕血多见于A、消化性溃疡B、急性胃黏膜病C、胆石症D、食管贲门黏膜撕裂伤E、慢性胃炎【答案】D2.急性肾盂肾炎的治疗应是A、根据药敏结果应用抗生素B、用药后症状消失即停药C、用药72小时无效应换药，疗程2周D、用糖皮质激素E、应用消炎痛【答案】C3.呕血呈现暗红色，是由于A、在胃中停留时间长，被氧化B、是静脉血，非动脉血C、血红蛋白与胃酸结合而变性D、患者在缺氧情况下发生呕血E、血红蛋白与硫化物结合而变性【答案】C【解析】呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。4.儿童生长发育迟缓食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质A、钙B、硒C、镁D、锌E、钠【答案】D【解析】缺锌可致儿童生长发育迟缓、食欲减退以及异食癖。5.对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A、红霉素B、青霉素C、氨苄青霉素D、先锋霉素E、庆大霉素【答案】A6.心脏触及震颤多由于（）A、心脏瓣膜轻度关闭不全B、心脏瓣膜狭窄C、心房颤动D、心室颤动E、左室增大【答案】B【解析】临床上凡触及震颤均认为心脏有器质性病变，常见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时则很少有心脏震颤。7.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A、食管呈鸟嘴样改变B、食管充盈缺损C、食管管壁僵硬D、龛影E、食管粘膜断裂【答案】A8.知识点：骨关节炎属于骨关节炎导致的畸形变是A、纽扣花样畸形B、方形手C、手关节尺侧偏斜D、天鹅颈样畸形E、杵状指【答案】B【解析】骨关节炎骨质增生可出现“方形手”9.患者，女，31岁，2年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞，畏寒，嗜睡，性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起患者闭经的病变部位在（）A、甲状腺B、子宫C、卵巢D、垂体E、下丘脑【答案】D【解析】产后大出血休克，可使垂体缺血坏死，促性腺激素分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低等。该患者由于有分娩时出血性休克的病史，结合其症状可得出病变在垂体的结论。故选D。10.肠易激综合征的症状特点是A腹痛腹胀等症状与排便无关B病史较长者会出现营养不良C精神紧张可使症状加重D常有便失禁E夜间人睡后仍会出现腹泻【答案】C11.发生缩窄性心包炎时，下列哪项不对A、颈静脉怒张B、静脉压升高C、心排血量减少D、收缩压降低E、脉压增大【答案】E【解析】考核要点为缩窄性心包炎的表现特点。缩窄性心包炎体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，静脉压长期持续升高，脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小等。12.产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃,左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cmx5cm大小，中心有波动感最可能诊断是左乳A炎性乳癌B脂肪坏死液化C急性乳腺炎未成脓肿D乳腺脓肿E乳癌【答案】D13.导致苯丙酮尿症的致病基因是A、高苯丙氨酸血症B、苯丙氨酸羟化酶C、三磷酸鸟苷环化水解酶D、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶E-苯丙氨酸水解酶【答案】B【解析】苯丙酮尿症病因：因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。14.与A型行为性格关系最密切的疾病是A、溃疡病B、糖尿病C、冠心病D、癌症E、神经症【答案】C【解析】A型行为的特征是：时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动；竞争意识强、争强好胜；对人怀有敌意等。具有A型行为的人容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。15.治疗脑膜白血病首选药物是A.长春新碱B、环磷酰胺C、三尖杉酯碱D、6-巯基嘌呤E、甲氨蝶呤【答案】E16.男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列检查哪项对诊断最无帮助A脑电B扑翼震颤C血氨D诱发电位E脑CT【答案】E17.患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多，无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml，査体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、肺脓肿C、支气管肺炎D、支气管扩张感染E、支原体肺炎【答案】D【解析】患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，近1周来加重，咳脓性痰，量多伴咯血。无吸烟史。查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征。考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血。考虑支气管扩张感染可能性最大。18.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A、130/90B、140/90C、150/100D、160/100E、170/110【答案】D19.关于清创术，错误的是A、清创前先止血B、创面皮肤缺损较大者行植皮缝合C、清除伤口内与骨膜相连的骨片D、切除创缘不整皮肤E、自内向外清洗伤口周围皮肤【答案】C【解析】开放性骨折的治疗每年必考，涉及考点如下：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。(1)清创的时间原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后6~8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合。应尽可能争取在此段时间内进行。(2)清创的要点开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合1)清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口。①清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2~3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗。②切除创缘皮肤1~2mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。③关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。若仅污染，则应在彻底切除污染物的情况下，尽量予以保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。④骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。⑤骨折端的处理；既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并予复位。大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。⑥再次清洗，以减少厌氧菌感染的机会。2)组织修复①骨折固定：清创后，应在直视下将骨折复位，并根据骨折的类型选择适当的内固定方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折及第二度开放性骨折，清创时间超过伤后6~8小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定，否则易导致感染。②重要软组织修复：肌腱、神经、血管等重要组织损伤，应争取在清创时采用合适的方法予以修复。③创口引流：引流管置于创口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于24~48小时后拔除。3)闭合创口完全闭合创口，争取一期愈合，是达到将开放性骨折转化为闭合性骨折的关键，也是清创术争取达到的主要目的。清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法固定患肢。应使用抗生素预防感染，并应用破伤风抗毒素。闭合创口的常用方法有：①直接缝合；②减张缝合和植皮术；③延迟闭合;④皮瓣移植。20.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16x109/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行A血清淀粉酶测定B急诊钡餐造影C急诊静脉胆道造影D腹部立位平片E腹腔穿刺【答案】D21.可与酶的必需基团结合，影响酶活性的是A底物浓度B酶浓度C激活剂DpH值E抑制剂【答案】E22.X线片上的“日光放射”征象可出现在（）A、骨结核B、骨坏死C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤【答案】C【解析】骨软骨瘤的典型特征为局部肿块，无触痛，外伤后始发现；骨巨细胞瘤可见骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变。骨肉瘤时骨膜反应明显，可见Codman三角和“日光放射”征象。23.以上哪项可以保守治疗（）A、黏膜下肌瘤2cmB、多发性壁间肌瘤，子宫>10周C、浆膜下肌瘤1cmD、宫颈肌瘤6cmE、肌瘤肉瘤变【答案】C24.具有免疫抑制疗效的微生物制剂是A左旋咪唑B环磷酰胺C卡介苗DFK-506E胸腺肽【答案】D25.在HEV内皮细胞表面的是A、CD34B、L-selectinC、CD19D、CD56E、ICOS【答案】A26.一氧化碳中毒现场急救首先采取的是A、吸氧B、建立静脉通道C、就地心肺复苏D、清晰皮肤E、撤离现场【答案】E【解析】一氧化碳中毒现场急救应迅速转移到空气新鲜的地方，然后再迅速纠正缺氧状态，包括通畅呼吸道,吸氧。27.介导ADCC的是A、CD3B、IgGC、IFN-γD、IL-4E、CD4【答案】B【解析】ADCC是指抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用。指表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。28.下列胃癌组织学类型中，哪种分化最好A管状腺癌B硬癌C髓样癌D黏液癌E印戒细胞癌【答案】A29.类风湿因子是指A抗IgG抗体B抗IgE抗体C抗IgM抗体D抗关节软骨抗体E抗滑膜细胞抗体【答案】A30.阴道有大量白色稠厚豆渣样白带，最可能的疾病是A、外阴阴道假丝酵母菌病B、滴虫阴道炎C、慢性宫颈炎D、子宫内膜炎E、输卵管炎【答案】A【解析】外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，病原体为假丝酵母菌，主要症状为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，典型白带为白色稠厚豆渣样凝乳样白带，典型体征为小阴唇内侧、阴道壁黏膜上附有一层白色膜状物，擦去后露出红肿黏膜面。31.肿瘤第一级预防的主要措施为A、改变不健康的生活方式B、基因治疗C、提供高质量的卫生服务D、防止近亲结婚E、肿瘤的姑息疗法【答案】A32.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检査：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20x109/L。此病人应诊断为A急性胆源性胰腺炎B肝脓肿C急性化脓性胆囊炎D十二指肠溃疡急性穿孔E急性梗阻性化脓性胆管炎【答案】E33.预先确定每一住院床日的费用支付标准的付费方式是A按病种付费B按床日付费C按服务人次付费D按人头付费E总额付费【答案】B34.临床上可表现为心绞痛的心脏病是A非特异性心肌炎B扩张型心肌病C主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄【答案】C35.由果追因的研究属于A诊断试验B队列研究C筛检D病例对照研究E现况研究【答案】D36.—患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，心脏立即骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜A、肾上腺素B、利多卡因C、甲氧明D、阿托品E、碳酸氢钠【答案】B37.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A、脑电图B、CTC、MRID、放射性核素扫描E、脑血管造影【答案】C38.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生_长方向有关B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大【答案】B【解析】(B)良性纵隔肿瘤生长缓慢，而不是所有纵隔肿瘤均生长缓慢。39.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-0mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能【答案】E【解析】老年男性肺心病急性加重患者，血气分析显示pH下降（7.25)、PaCO2增髙（70mmHg)、HCO3-亦增髙（30mmol/L)，表明该患者是由于肺心病致肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2引起的呼吸性酸中毒。其治疗除治疗原发病外，应采取积极措施改善病人的通气功能.40.男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3?4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示H、DKaVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A、室间隔缺损B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、劳力型心绞痛【答案】C【解析】该中年男性.病人的表现和辅助检查结果支持肥厚型心肌病。肥厚型心肌病以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔伴流出道梗阻，所以出现特征性杂音以及心电图和超声心动图的特征性改变。因此答案是C。41.患者，男，30岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，庳质向外膨隆变薄，无骨膜反应。诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿【答案】B【解析】本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发在短管状骨骨干，也与本例不符。42.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂向下呈弧形。治疗上选择A万古霉素B苯唑西林C庆大霉素+利福平D阿米卡星+红霉素E阿米卡星+头孢哌酮【答案】E43.未经医师注册并取得执业证书的（）A、只准从事医疗业务B、只准从事预防业务C、不得从事医师执业活动D、可以重新申请医师执业注册E、可以从事相应的医疗、预防、保健业务【答案】C44.25岁女性，闭经9周，腰痛、阴道流血多于月经量2天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是（）A、继续观察B、进一步查尿HCG明确诊断C、给予输液及止血剂D、予以保胎治疗E、立即行刮宫术【答案】E【解析】患者青年女性，闭经9周时阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，考虑难免流产，应予以清宫。45.齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是A、直肠上动脉、直肠下动脉与肛管动脉B、直肠上静脉丛与直肠下静脉丛C、直肠与肛管的淋巴引流D、局部的交感、副交感神经与阴部神经E、直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉【答案】E【解析】直肠上、下动脉供应齿状线以上的血液，肛管动脉供应齿状线以下的血液。直肠上静脉供应齿状线以上的血液，直肠下静脉、肛管静脉供应齿状线以下的血液。46.上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为A乳头肌断裂B心房破裂C心室间隔破裂D心室膨胀瘤E左室游离壁破裂【答案】C47.患者，男，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3~4次，此时最适宜的措施是A、停药观察，并随访脑电图B、在一星期内减药至停药C、按原剂量继续服用2~3年D、加用另一种同作用的药物E、停药，改用药效低，不良反应更小的药物【答案】C【解析】癫痫患者经药物治疗1年，抽搐发作次数明显减少，每年发作3~4次，说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用2~3年。如短期内停药,反而使癫痈发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对患者机体和症状控制均不利。48.关于卡介苗接种，下述哪项是错误的A对预防成人肺结核效果显著B对预防结核性脑膜炎有一定作用C对预防粟粒型肺结核有一定作用D对新生儿要进行卡介苗接种E接种方法为皮内接种【答案】A49.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160(+)。首先考虑的诊断是（）A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合征【答案】B【解析】[考点]SLE的诊断[分析]年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白(+++)，血沉快，血ANA(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性。肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。50.男性，45岁，平素体健,5天来感冒，述伴有髙热、寒战、上腹痛和自觉气短。根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，査体哪个体征无帮助A、腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张B、胸部的啰音及其部位C、胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较D、胸部摩擦音是否存在E、关节是否红肿【答案】E【解析】(E)任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴髙热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检査，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检査手段；当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。51.该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时，该患者应如何处理A、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗B、选用有效的抗生素C、理疗，抬高患肢D、拆除缝线止血E、手术切开，取动、静脉血栓【答案】A52.尿道流脓A、慢性前列腺炎B、急性附睾炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、肾积脓【答案】D53.腹股沟疝或复发疝的发病机制A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高【答案】E54.对人的行为具有直接支配意义的是A、感知和认识B、情绪和情感C、需要和动机D、信念和世界观E、动力性和自觉性【答案】C【解析】需要是个体对生理和社会的客观需求在人脑中的反映。动机是一种驱使人进行活动，从而满足需要，达到目的的内部动力。动机对于个体的行动具有使动功能、导向功能、维持功能和调节功能。55.某医生开展一项科研工作，按统计工作步骤进行。分析资料包括A对照、重复B描述、推断C随机、均衡D计算、讨论E归纳、整理【答案】B56.肺结核大咯血抢救时需