2027年备考临床医师押题练习试题卷附答案

2027年备考临床医师押题练习试题卷附答案

一、单选题（共60题）1.不属于空间结构的是A蛋白质一级结构B蛋白质二级结构C蛋由质三级结构D蛋白质四级结构E单个亚基结构【答案】A2.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A2~3个月B4~5个月C6~7个月D8~11个月E12个月以上【答案】D3.上述哪种骨折易发生神经和血管损伤（）A、锁骨骨折B、肱骨髁上骨折C、Colles骨折D、骨盆骨折E、股骨颈骨折【答案】B4.水俣病属于A急性中毒B慢性中毒C致癌作用D致畸作用E致突变作用【答案】B5.克罗恩病的最常见并发症是A、中毒性休克B、结肠大出血C、肠梗阻D、急性肠穿孔E、癌变【答案】C6.患者，46岁，右下肢麻木，左下肢无力4个月，检查右腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，左下肢音叉振动觉消失，左下肢肌力4及，左膝、踝反射亢进，左侧Babinski征（+）。该患者体征为A、脊髓横贯损害B、脊髓半离断C、脊髓后索损害D、脊髓前2/3损害E、脊髓侧索损害【答案】B7.男,4岁，因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊,査体:137.5,右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹,咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5厘米，血WBC5.6*109/L,L0.70.若胸部X片示肺门有直径3厘米的圆形致密阴影,其肺部病灶的病理改变就是A、渗出、水肿、坏死B、充血、水肿、渗出C、渗出、增殖、坏死D、充血、水肿、坏死E、充血、水肿、増殖【答案】C【解析】胸部X线检查支持肺结核诊断。结核具有渗出、增殖和坏死三种基本病理变化。8.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为A.心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓塞【答案】C9.目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，比例最高的是A、行为生活方式B、生物学因素C、环境因素D、卫生保健因素E、以上都不是【答案】A10.蛋白质分子中不存在的氨基酸是A半胱氨酸B赖氨酸C鸟氨酸D脯氨酸E组氨酸【答案】C11.患者，男,48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L,Cr400μmol/Lo本例最可能的诊断是A、慢性肾炎急性发作型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾功能不全代偿期D、慢性肾功能不全氮质血症期E、慢性肾功能不全尿毒症期【答案】D【解析】慢性肾炎病史，现在有消化道症状、高血压、贫血和肾衰竭表现，血肌酐4OOμmol/L在177~442μmol/L范围内，为慢性肾功能不全氮质血症期。12.下列哪种激素不是由腺垂体合成、分泌的A促甲状腺激素B生长素C缩宫素D促肾上腺皮质激素E黄体生成素【答案】C13.有一名颅底骨折病人，哪项是正确的A、血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液B、脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口C、伤后视力减退，超过1个月可手术减压D、颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压E、着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等【答案】E14.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A只要检查目的明确，无需说服解释B使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检者C只要有益于治疗，医生可以作出决定D向病人解释清楚检查的危险性E因治病需要，无需向病人说明检査项目的经济负担【答案】B15.小儿胸围头围相等的年龄是A、6个月B、8个月C、10个月D、1岁E、2岁【答案】D【解析】记忆型题。16.炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为（）A、化生B、增生C、再生D、变质E、萎缩【答案】D【解析】[考点]变质、再生[分析]变质、渗出、增生是炎症的三大基本病变。致炎因子引起组织变性、坏死，称为变质。血管内的成分进入组织间隙，称为渗出，渗出是炎症的标志性病变。炎症周围健康组织增生，修复组织缺损，恢复正常功能属于再生。17.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生_长方向有关B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大【答案】B【解析】(B)良性纵隔肿瘤生长缓慢，而不是所有纵隔肿瘤均生长缓慢。18.阿司匹林的抗栓机制是（）。A、抑制磷脂酶A2，使TXA2合成减少B、抑制环氧酶，使TXA2合成减少C、抑制TXA2合成酶，使TXA2合成减少D、抑制脂氧酶，使TXA2合成减少E、激活脂氧酶，使TXA2合成增多【答案】B【解析】目前认为小剂量阿司匹林抑制了前列腺素（PG）合成酶的活性，从而抑制血小被合成TXA2，而不妨碍血管内皮细胞合成PGI2、因而抑制血小板聚集而阻止血栓形成，与磷脂酶A2及脂氧酶无关。19.羊水过多的处理，以下哪项正确A.确诊羊水过多，应立即终止妊娠B.一旦确诊，首选前列腺素抑制剂治疗C.羊膜腔穿刺放羊水，一次量至少2000mlD.高位破膜后不需加用催产素引产E.一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠【答案】E【解析】羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形和孕妇的症状。一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠。前列腺素抑制剂可促使经胎膜的羊水转运，但可引起胎儿动脉导管过早关闭，只可间断应用。羊膜腔穿刺放羊水，一次量应1500ml。高位破膜后12小时后未临产应用催产素诱发宫缩。20.初孕妇,24岁，妊娠38周，血压170/110mmHg,尿蛋白（+++），突然抽搐，后昏迷,首先的治疗方法是A静脉推注硫酸镁B、引产C、积极控制抽搐,病情控制2小时内终止妊娠D、积极治疗,24小时内行剖宫产E、控制抽搐，穗定病情，至自然分娩【答案】C【解析】妊娠高血压伴抽搐首先应该控制抽搐并马上终止妊娠。21.葡萄糖的跨膜转运方式有A、单纯扩散B、易化扩散C、易化扩散和主动转运D、主动转运E、人胞作用【答案】C【解析】葡萄糖不溶于脂质,不能以单纯扩散的方式通过细胞膜。但它可在载体介导下顺浓度梯度进人红细胞，属于易化扩散。肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上Na+泵的活动和Na+一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内，故属于主动转运（继发性主动转运）。葡萄糖为小分子物质，不经过人胞作用方式进人细胞。故本题选C最合适22.肾结核早期唯一严重的阳性发现是A、大量血尿B、肾区包块C、结核中毒症状D、尿常规有少量红细胞和脓细胞E、肾盂造影有破坏病灶【答案】D23.某人的无效腔容量为125ml肺通气量为7500ml/min,呼吸频率为每分钟20次，其心排血量为5000ml时的通气/血流比值应为A、0.8B、0.9C、1.0D、1.1E、1.2【答案】C【解析】通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。肺泡通气量为7500ml/min-125mlx20=5000ml,通气/血流比值为5000/5000=1.0。故本题选C最合适。24.男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐,既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。査体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染,肝肋下3cm,脾肋下刚触及，腹水征（一）。实验室检查：ALT1500U/L,Tbil80μmol/L。正确的处理不包括A、补充维生素B、卧床休息C、药物对症治疗D、抗病毒治疗E、清淡饮食【答案】D【解析】戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口一粪（包括动物粪便）途径传播,具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。25.过敏性紫癜A、消耗性凝血障碍B、某些凝血因子合成减少C、血管壁变态反应D、因子Ⅷ缺乏E、抗凝物质合成增多【答案】C26.男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110/70mmHg，无病理反射，可能的诊断是A、休克B、脑血管意外C、消化道出血D、肺性脑病E、弥散性血管内凝血【答案】D【解析】肺心病可并发肺性脑病，表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、朴翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。27.女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急,尿痛1周，既往无类似病史，检査：体温39.4℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+)，白细胞20-30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022。诊断的主要依据是A、突然寒战高热B、腰痛C、尿频尿痛D、右侧肾区叩击痛（+)E、尿蛋白（+)，白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍【答案】E【解析】。28.知识点：男35岁，发热,气短15天泡子菌肺炎男，35岁,发热,气短15天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A、干酪性肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、支原体肺炎E、肺孢子菌肺炎【答案】D【解析】支原体肺炎起病缓慢。咳嗽为其突出症状。常伴咽痛、头痛、肌肉痛。胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布,多见于肺下野29.内痔的常见症状为A、黏液血便B、便后脱垂C、无痛性间歇性便后出血.D、肛门疼痛E、肛门瘙痒【答案】C30.血浆AC7H测定增高，见于（）A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征【答案】E31.关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是A、急性化脓性炎B、葡萄球菌所致C、夏季多见D、好发于成年人E、经消化道感染【答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。32.不属于小脑性共济失调的表现的是A、辨距不良，动作愈接近目标时震颤愈明显B、说话缓慢、发音不清和声音断续、顿挫或爆发式C、双眼粗大眼震D、对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼时症状明显E、患者站立不稳，步态蹒跚，坐位时将双手和两腿呈外展位分开【答案】D33.女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，r当汽经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是（）。A、自由联想B、厌恶治疗C、生物反馈D、系统脱敏E、梦的分析【答案】D【解析】此题病例中的患者具有恐惧心理，害怕汽车。如果其他方面的问题不是很重的话，可采用行为治疗系统脱敏的技术，使其一步步不再害怕汽车，消除恐惧心理。34.患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。既往有乙型肝炎。体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有m级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L,CBSμmol/L.ALT40U。心电图V1~V5呈rS。入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol/L,此时考虑A、洋地黄中毒B、心衰合并室性早搏C、电解质紊乱D、心衰加重E、洋地黄用量不足【答案】A【解析】患者起病缓慢，出现气急、水肿、心界向两侧扩大等主要考虑扩张型心肌病。该患者原有乙肝史，白蛋白降低，故腹水及黄疽最可能是肝炎后肝硬化所致。心电图出现高度房室传导阻滞、多源性室性早搏等均是洋地黄中毒最重要的表现。此时应立即停药，血钾不低时可用利多卡因或苯妥英钠。由于心室率过慢，并伴短阵室速、高度房室传导阻滞，应考虑给予临时起搏、使用利多卡因。35.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A、4~6分钟B、7~9分钟C、30秒D、1~3分钟E、10分钟【答案】A36.男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B、颈强，瞳孔不等大C、颈强，神经系统检查有异常D、跟膝，腱反射亢进E、四肢瘫软，肌张力低下【答案】C37.男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛,大便3~4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良,贫血貌，腹平软,下腹部有轻压痛。结肠镜检査见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是A、单腔回肠造瘘术B、结肠次全切除输C、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D、电灼摘除息肉E、经腹会阴联合全结直肠切除术【答案】C【解析】结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结肠切除术。38.甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征A、1mmol/LB、1.25mmoI/LC、2mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L【答案】C39.短时记忆的记忆量A、4±2B、5士2C、6±2D、7±2E、8±2【答案】D【解析】记忆题，考査短时记忆。40.慢性支气管炎属于A纤维素性炎B化脓性炎C肉芽肿性炎D浆液性炎E一般慢性炎【答案】E41.肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项A肺动脉痉挛B支气管动脉痉挛C支气管痉挛D肺出血性梗死E冠状动脉痉挛【答案】D42.男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是A、休息B、外敷鱼石脂膏C、挤出脓栓，以利引流D、应用抗生素E、红外线理疗【答案】C【解析】患者为疖，位于上唇部位，面部“危险三角区”的疖如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉入颅引起化脓性感染。43.肾上腺皮质腺癌A、血皮质醇升高，ACTH降低B、血皮质醇升高，ACTH也增高C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖髙D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E、血皮质醇升髙，ACTH低，双侧肾上腺萎缩【答案】D44.患者，男，30岁，腹部砸伤5小时。查体：四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音。肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括A、诊断性腹腔穿刺’B、密切监测基本生命体征C、补充血容量，抗休克治疗D、给予止痛和镇静剂E、抗感染治疗【答案】D【解析】腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。45.患者，男，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、感冒诱发【答案】C【解析】该患血压仅为收缩压升高，故1题答案为：收缩期高血压。老年患者的动脉管壁硬化，大动脉的弹性储器作用减弱，顺应性降低，故收缩压明显升高，脉压增大。小便后突感头晕、短暂黑矇，为体位改变，因机体反射性调节血压功能减退所致。患者总胆固醇增高，应给与降脂治疗。钙通道阻滞剂在老年患者有较好的降压作用。46.知识点：医学心理学“医乃仁术”指，医学道德是A、医学的本质特征B、医学活动的一般现象C、医学的非质要求D、医学的个别性质E、个别医务人员的追求【答案】A【解析】“医乃仁术”，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的47.病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是A、非真实感B、感知综合障碍C、错觉D、幻觉E、感觉过敏【答案】B48.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是A、持续皮牵引固定6~8周B、皮牵引6~8周后，三刃钉内固定C、立即手术行三刃钉内固定D、髋人字石膏固定E、夹板固定【答案】A49.梅毒的早期临床表现是A、淋巴结肿大B、皮肤黏膜损害C、神经系统损害D-心血管系统损害E.骨膜炎【答案】B50.女性,51岁，间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎【答案】E51.关于低分化腺癌，下列叙述哪项正确A、癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构B、癌巢形成腺样结构C、癌巢内有“癌珠”形成D、癌细胞缺乏分化，恶性程度最高E、肉眼呈“鱼肉样”【答案】A【解析】癌巢形成腺样结构，实际上这是高分化腺癌的特点；癌巢内有“癌珠”形成，而这是鳞状细胞癌的特点，癌细胞缺乏分化，恶性程度最髙，而这是未分化癌的特点；肉眼呈“鱼肉样”是肉瘤的特点。只有A癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构是正确答案。52.男性,20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐。最可能的原因是A、喉上或喉返神经损伤B、甲状腺功能低下C、甲状腺危象D、喉头水肿导致喉梗阻E、甲状旁腺功能低下【答案】E【解析】甲状旁腺切除，血钙下降术后1-3天出现手足抽搐。53.男性，50岁，咳嗽、咳痰史10多年，每年持续3月以上,活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干、湿啰音。该患者主要的治疗是A抗生素应用B祛痰止咳剂C吸氧D雾化吸入Eβ2受体激动剂【答案】A54.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有A门静脉，肝静脉，肝胆管B肝动脉，门静脉，胆总管C肝动脉，门静脉，肝静脉D肝动脉，肝胆管，门静脉E肝动脉，肝胆管，肝静脉【答案】D55.瘢痕组织A、细胞水肿B、脂质沉积C、结缔组织玻璃样变D、血管壁玻璃样变E、细胞内玻璃样变【答案】C【解析】肝细胞气球样变是严重的肝细胞水肿，常见于肝炎。肝细胞胞浆有嗜酸性小体，又叫Mallory小体，是一种玻璃样变性，常见于酒精性肝炎。瘢痕组织是结缔组织的玻璃