2027年备考临床医师押题练习试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师押题练习试题（备用卷）含答案

一、单选题（共60题）1.女，29岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予A、输血补液B、阿托品静脉注射C、苯巴比妥钠肌注D、迅速消除宫腔内容物E、阿拉明静脉滴注【答案】B2.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有A、指甲下裂片权出血B、新出现的心脏病理性杂音C、Janeway损害D、Roth斑E、转移性脓肿【答案】B【解析】并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。3.下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因的是A、感染性心内膜炎B、急性心肌梗死C、心脏瓣膜手术D、扩张型心肌病E、二尖瓣置换术后【答案】D【解析】急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔（如急性或亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等）、乳头肌功能不全、腱索断裂（如急性心肌梗死、感染性心内膜炎、外伤等）等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引起急性左心衰竭。扩张型心肌病是由于随着左心室的日益扩大，导致二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖瓣关闭不全范畴。故本题正确答案为D。4.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是A、胰蛋白酶原B、糜蛋白酶原C、激肽释放酶原D、前磷脂酶E、肠激酶原【答案】A【解析】。知识点：胰液的激活。5.男,68岁。胸痛8小时，心电图示Vl~V4导联ST段抬高0.4mV，该患者应尽早使用A、美托洛尔B、硝酸甘油C、镇静止痛药D、利多卡因E、胺碘酮【答案】A【解析】患者胸痛8小时，心电图示Vl~V4导联ST段抬高0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用P-受体阻断剂（如美托洛尔或其缓释片)，减慢心率减少心肌的粍氧,预防猝死。6.急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶A、GOTB、CPKC、CK-MBD、LDHE、ESR【答案】C7.男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A、脑脊液出现大量白细胞B、脑脊液正常C、均匀一致血性脑脊液D、洗肉水样脑脊液E、脑脊液出现蛋白升髙【答案】C8.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿。该患者首选的治疗方法是A、131I治疗B、用普萘洛尔治疗C、甲状腺大部切除术D、抗甲状腺药物治疗E、多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜【答案】C9.肺炎支原体肺炎的特点是（）A、年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主B、年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显C、年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早D、年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显E、年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定【答案】D【解析】精析与避错：这是一组记忆理解题，此记忆为主，但需在理解的基础上记忆，如死记硬背，生搬硬套易发生错误。第35题的错判答案依次为B、C、D、E，但总的错答率低于第36题。第36题的错答率达50％，错判答案依次为B、E、C、A。教材中叙述了各不同病因肺炎各自的特点，缘于不同病原体的性质、毒力及其所致肺部病理损害定位和性质的不同。但是因都是肺炎，又具有相同之处。因此，解此题需着眼二处，第一是归纳肺部不同病理改变和临床体征的关系，第二是不同病原体与病理关系。在此基础上斟酌题目的结构和提示。如小支气管近内膜上皮炎症所致内膜的水肿，坏死(细胞脱落形成上皮栓)可引起细支气管内膜狭窄，临床表现以呼气性呼吸困难为主，而呈现喘憋，缺氧，听诊有哮鸣音。这在合胞病毒肺炎最突出，可伴或不伴湿啰音，但腺病毒和小婴幼儿的支原体肺炎时也可呈此改变。细湿啰音则必然反映了肺泡内的炎性渗出，是肺炎诊断重要体征，细菌性肺炎体性征出现早而典型。肺泡问质炎(间质性肺炎)则因肺泡间质水肿影响了氧交换使气促明显，但在早期肺泡内尚无炎性渗出，故呼吸困难和气促明显，但无啰音呈大反差为其临床特征。这最常见于腺病毒肺炎，但也可见于间质性肺炎的合胞病毒肺炎和婴幼儿的支原体肺炎。不同病原体所致发热的热型不同，化脓性细菌多引起弛张热(如金葡菌)，腺病毒多致稽留热，肺炎支原体则热型不定。诊断还应注意好发病年龄：合胞病毒以婴儿为主，腺病毒肺炎为婴幼儿，而肺炎支原体肺炎则不同年龄症状不一。在了解以上异同后再分析题目便不难作出正确答案。答案A～E分别给以的限定条件是；年龄，起病的急、缓，咳嗽严重度，热型以及肺部体征。每一条中都有其突出与其他条项不同之处。“A”宜考虑为合胞病毒肺炎或(婴儿)肺炎支原体肺炎，但以前者可能大，“B”应考虑为腺病毒肺炎，“C”为金葡菌肺炎可能大，“D”则以肺炎支原体肺炎可能大，而“E”则不是肺炎，因体征是不固定的中湿哕音，肺炎则应是固定的细湿哕音。对第35题错答B、C者是完全未记住合胞病毒肺炎特征，因此二条的热型和肺部体征均不符合。错答“D”者，首先未注意年龄，是学龄儿，其他的特征也不符。错答“E”则是概念错误，未掌握肺炎应具的湿啰音特征。第36题错答B，是抓住了“肺部体征不明显”，但忽略了年龄，肺部体征不明显是年长儿支原体肺炎特征。错答C者是未注意本条较突出地异于其他条的“肺部体征出现早”，这不可能是肺炎支原体肺炎的特征。综上，本题只有在以病理为线索，理解记忆的基础上，注意题目给出的各条中限定条件突出之处作鉴别才能避免错误。10.属于稳定性骨折的是A、粉碎性骨折B、嵌插骨折C、斜形骨折D、螺旋骨折E、椎体1/3以上骨折【答案】B【解析】稳定性骨折包括横形骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、青枝骨折、椎体压缩1/3以内的骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再移位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折包括斜形骨折、螺旋骨折、多段骨折、粉碎性骨折、撕脱骨折，及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定性骨折，手法整复，外固定的情况下易再次发生移位，多需内固定。11.骨折X线检查的重要意义下列哪项不对A、明确骨折的诊断B、了解骨折类型及移位情况C、了解骨折的发生机制D、了解骨折的复位情况及有无再移位E-了解骨折的愈合情况【答案】C【解析】X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。12.女,70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷,心前区疼痛就诊，检查心肌酸磷酸酸酶水平明显升高原因可能是A、心肌梗塞B、胃溃疡C、肝脏占位D、药物副作用E、深静脉血栓形成【答案】A【解析】临床意义：（1)心肌梗塞后,CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高,但持续时间短，2-4天恢复正常。（2)病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（3)进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。（4)严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等,CPK可见升高。13.男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无水肿该患者最佳治疗方案A静点阿托品B静点异丙肾上腺素C安置人工心脏起搏器D应用麻黄碱E应用氨茶碱【答案】C14.法洛四联征不应出现的症状是（）A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指(趾)。E、活动耐力下降【答案】B【解析】法洛四联征临床表现：①青紫；②蹲踞症状；③杵状指(趾)；④阵发性缺氧发作。15.灭菌的目的是A、杀灭病原微生物和其他有害微生物B、杀灭所有微生物C、杀灭条件致病菌D、杀灭病菌E、杀灭真菌【答案】B16.不属于小儿营养性缺铁性贫血常见临床表现的是（）A、水肿B、甲床苍白C、肝脾肿大D、记忆力减退E、口腔炎，异食癖【答案】A【解析】营养性缺铁性贫血常见临床表现包括皮肤黏膜苍白(甲床，口唇，结膜)疲乏，头晕等一般表现；肝、脾轻度肿大等髓外造血反应；以及食欲缺乏，异食癖，口炎，舌炎，注意力不集中，精神委靡；容易感染，反甲等非造血系统症状。17.患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。静脉应用垂体后叶素止血药物时，效果良好，咯血减少,但出现面色苍白胸闷症状，不可能出现的副作用A、血压增高，心率增快B、尿量减少C、血尿D、孕妇患者出现早产E、心悸，出汗【答案】C【解析】垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素，它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收，尿量减少，能使平滑肌收缩、血压增高，缩宫素可使子宫收缩，出现早产。18.患者，女，26岁。双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛，诊断为A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺导管内乳头状瘤E、乳腺囊性增生症【答案】E【解析】乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的肿块常为无痛性肿块，乳腺导管内乳头状瘤的临床表现是乳头溢液,乳腺炎应有红肿、发热的炎症表现。只有乳腺囊性增生症的临床表现是乳房胀痛和存在有触痛的肿块，且症状与月经周期有关。19.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A不必给氧B给髙浓度氧（50%以上）C给低浓度氧（25%~30%)D间断给氧E给氧浓度可稍高(40%)【答案】E20.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后軍，起初为稀便，后转为脓血便，便常规：红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++)。该患者治疗首选药物A先锋霉素B黄连素C红霉素D氣霉素E氧氟沙星【答案】E21.某幼儿园2岁女孩，突然因高热、上呼吸道卡他症状，继而出现全身红色皮疹而入院。印象诊断是麻疹。试问对接触过的幼儿应注射A麻疹疫苗B丙种球蛋白C干扰素D青霉素E类毒素【答案】B22.男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检査：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是A、奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C、西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D、奥美拉唑+硫糖铝E、奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑【答案】E【解析】PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。23.最常见的子宫肌瘤变性是A、囊性变B、玻璃样变C、红色变D、肉瘤变E、钙化【答案】B24.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A、保钾利尿剂宜持续使用’B、轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C、有肾功能不全时宜选用袢利尿剂D、噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E、袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致【答案】D【解析】合理应用利尿剂治疗心力衰竭应注意：①排钾利尿剂宜间歇用，保钾利尿剂宜持续用；②排钾和保钾利尿剂合用时，可不必补钾。保钾利尿剂禁和钾盐合用；③轻度患者可选噻嗪类或袢利尿剂间歇应用，中度患者保钾利尿剂持续应用，重度患者可保钾利尿剂与一种排钾利尿剂合并持续应用，配合另一种排钾利尿剂间歇用，必要时加用氨茶碱加强利尿；④肾功能不全时选择袢利尿剂，禁用保钾利尿剂；⑤袢利尿剂的不良反应多由强大利尿作用所致且利尿作用与剂量呈线性关系，而噻嗪类剂量效应曲线不呈线性关系；⑥注意纠正水电解质紊乱；⑦注意药物的相互作用，如速尿可增加氨基糖苷类和头孢类肾毒性，吲哚美辛可对抗速尿作用；⑧噻嗪类干扰脂代谢和糖代谢，可引起高尿酸血症。25.脾梗死A梗死灶地图形B梗死灶锥体形C梗死灶节段状D梗死灶发生液化E梗死灶发生出血【答案】B26.女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A肺炎B急性心肌梗死C肺梗死D急性心包炎E急性胸膜炎【答案】D27.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是A、妊娠22~24周B、妊娠26~28周C、妊娠30~32周D、妊娠34~36周E、妊娠38~40周【答案】C【解析】。知识点：臀先露。解析第6版32?34周。28.患儿，男，7岁，咳嗽1周，喘3天，无发热，门诊就诊。为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值A、观察一般状态，生命体征B、有无三凹征C、肝是否增大D、心音是否低钝，有无奔马律E、肺部有无水泡音【答案】E29.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为（）A、尿道解剖差异B、生理差异C、卫生习惯差异D、女性易感性强E、女性抵抗力较男性低【答案】A【解析】女性尿道较男性短且宽，且尿道口距肛门近易被粪便污染，故易患尿路感染，此为主要原因。30.术后呼吸困难和窒息A、甲状腺危象B、喉返神经损伤C、喉上神经内支损伤D、喉上神经内支损伤E、手术区内出血【答案】E【解析】喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，支声带松弛，声音变低；术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。31.知识点：血小板数升高血小板数升高是指A、血小板数高于80*109LB、血小板数高于100*109LC、血小板数高于200*109LD、血小板数高于300*109LE、血小板数高于400*109L【答案】E【解析】正常血小板数100-300*109L,低于100*109L是血小板减少，高于400*109L是血小板增多32.女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔【答案】C33.具有抑制补体活化作用的是A、CDB、CAMC、CR1D、CKRE、FcR【答案】C34.23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。该患者最可能的诊断为（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、恶性高血压D、急进性肾小球肾炎E、隐匿性肾小球肾炎【答案】D35.不属于思维内容障碍的是A、思维散漫B、强迫思维C、思维被洞悉D、被控制妄想E、钟情妄想【答案】A【解析】思维内容障碍包括：妄想和超价观念。常见妄想有被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感、夸大妄想等。36.40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、骨嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿【答案】B37.对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值?（）A、腹水穿刺检查B、结核菌素试验C、腹部平片D、X线胃肠钡餐E、腹部B超检查【答案】A【解析】[考点]结核性腹膜炎的诊断[分析]腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。38.营养素是A富含蛋白质，脂肪等一类化合物B是人类为生存，健康而从外界摄取的食物C无机盐，维生素等营养物质的总称D富含碳水化合物，蛋白质，脂肪等机体需要的营养物质E食物中所含的营养成分【答案】E39.以下关于流产的病因哪项不正确（）A、孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧，易发生早期流产B、黄体功能不足影响蜕膜、胎盘，易发生早期流产C、病毒或细菌毒素通过胎盘进入胎儿血循环，可发生流产D、宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤，易发生晚期流产E、胚胎如有染色体异常则多数发生流产【答案】A【解析】导致流产的主要病因有遗传基因缺陷、外界不良因素、母体急性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、创伤等。而妊娠合并慢性疾病在妊娠早期一般不会使胎儿缺氧，发生流产的可能性较小。40.知识点：抑郁症女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送人院，人院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检査患者有青光眼病史，最可能诊断是A、应激障碍B、抑郁症C、虚无心境D、坏性心境障碍E、焦虑症【答案】B【解析】抑郁症诊断典型表现为情绪低落，思维迟缓，严重表现觉得给社会和家庭沉重的负担.有部分患者想自杀41.女性,30岁，左腰部受伤后出现腰痈和镜下血尿,生命体征稳定，应考虑A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾盂裂伤D、肾实质全层裂伤E、肾蒂损伤【答案】A42.知识点：前臂双骨折复位关于前臂双骨折的治疗,下列说法哪项是错误的A、应注意防止畸形和旋转B、发生在上1/3的骨折先复位尺骨C、先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折D、术后2周开始手指屈伸和前壁旋转E、发生在中段的骨折,一般先复位尺骨【答案】D【解析】术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动,4周开始练习肩、肘关节活动，8-10周排片证实骨折已愈合,可进行前壁旋转活动43.患者，女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。査体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g/L,RBC4.0x1012/L,WBC5.6xl09/L，Plt13x109/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A、溶血性贫血B、慢性ITP合并缺铁性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、急性白血病E、骨髓增生异常综合征【答案】B【解析】慢性失血史，贫血，骨髓内、外铁均减少，诊断缺铁性贫血；骨髓增生活跃，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，诊断ITP。44.坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍/处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应选择哪种治疗方法A、Hippocrates法B、Kocher法C、Allis法D、骨牵引E、皮牵引【答案】C45.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmx7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左腔骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显’可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片E、骨髓穿刺【答案】D46.患者女性，25岁，妊娠40周，初产妇，规律宫缩1小时来院。入院后查体宫口扩张4cm，宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅10分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后阴道即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然完整娩出，此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为A、子宫收缩乏力B、胎膜残留C、胎盘残留D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍【答案】D47.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时被收入院。入院时患者血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是（）A、静推西地兰B、口服美西律C、静脉注射利多卡因D、口服普鲁卡因胺E、口服妥卡尼【答案】C【解析】利多卡因是广泛的抗心律失常药，适合心梗病人并发心律失常的治疗。48.关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（）A、脂肪栓塞B、缺血性骨坏死C、缺血性肌挛缩D、创伤性关节炎E、骨化性肌炎(损伤性骨化)【答案】E【解析】脂肪栓塞(综合征)：在成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞等。也有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结成直径达10-20μm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管，导致呼吸困难。创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节面不平整，可引起疼痛、肿胀等症状体征。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍，称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。49.医德修养的根本途径和方法是A学习医德理论知识B在医疗卫生保健实践中修养C有的放矢D持之以恒E追求慎独【答案】B50.女．65岁，经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重，常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣．对一些物品不能命名。既往高血压病史15年，头颅CT示多发性脑梗死。最可能的诊断是（）A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、轻度认知功能损害D、高血压病并精神障碍E、匹克病【答案】B【解析】血管性痴呆是脑血管病(如脑梗塞或脑出血等)所致精神障碍中的一种，一般在50-60岁发病。早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可确近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，但随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌麻痹、失认、尿失禁、偏执、凭空听见声音(幻听)、看见实际不存在的东西(幻视)，或情感脆弱易激惹、哭笑无常等等。51.直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和黏液者应考虑A内痔B肛瘘C外痔D直肠息肉E直肠癌【答案】E52.脑栓塞的常见表现A、眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B、意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C、突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫D、安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍E、活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍【答案】E【解析】锥体束受损可以出现腱反射亢进，浅反射消失，痉挛性瘫痪和病理反射阳性等等。其中病理反射阳性是最具特征性的。53.在腔道内（呼吸道、消化道、泌尿道)起保护作用的是AIgABIgECIgGDIgMEIgD【答案】A54.自身免疫病最重要的基本特征是A患者血中可测得高效价的自身抗体和(或）针对自身Ag的致敏淋巴细胞B自身抗体或致敏淋巴细胞造成组织损伤或功能障碍C病情转归与自身免疫反应强度有关D反复发作或慢性迁延E有遗传倾向【答案】A55.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A、慢性支气管炎(慢支)B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病【答案】C【解析】[考点]慢性肺心病的诊断[分析]反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿、肺心病体征，故选C。56.关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现A、结肠黏膜有广泛的溃疡形成B、最常受累的部位是升结肠和回肠末端C、主要症状是腹泻，带有脓血及黏液D、钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E、症状反复发作，久治不愈者癌变率高【答案】B【解析】溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及黏液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者，应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及的部位是