2027年备考临床医师模拟题库及答案下载

2027年备考临床医师模拟题库及答案下载

一、单选题（共60题）1.咨询者既要注意咨询对象的名誉，也要保护其隐私权说的是A如实信赖原则B整体性原则C发展性原则D保密性原则E预防性原则【答案】D2.知识点：精神分析“病人仰卧在躺椅上畅所欲言,治疗者在倾听和释问中解释病人的潜意识,情绪或幼年的特殊生活事件的方法”称为A、梦的分析B、自由联想C、系统脱敏D、反恶疗法E、生物反馈【答案】B【解析】记忆型题3.医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员索取、收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的，由何部门依据国家有关法律法规进行处理A地方人民法院B地方人民检察院C县级以上人民政府D县级以上地方卫生行政部门E省级以上地方卫生行政部门【答案】D4.传染病的防治原则A管理传染源，切断传播途径，保护易感人群B切断社会因素和自然因素C管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇D管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇E环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇【答案】A5.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是A、瞳孔缩小B、流涎流泪C、腹痛腹泻D、小便失禁E、肌肉震颤【答案】E【解析】肌肉震颤为乙酰胆碱持续激动骨骼肌上N2受体所致，并非激动M受体产生的作用，所以不是M样作用，其他选项均为M样作用，与副交感神经兴奋的表现是一致的。6.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A、嗜睡或惊厥B、脑膜刺激征C、喷射性呕吐D、前囟膨隆E、骨缝闭合延迟【答案】D7.知识点：Calot三角Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和A、副胆管B、胆总管C、肝总管D、右肝管E、左肝管【答案】C【解析】.Calot三角由肝脏下缘、胆囊管和肝总管组成8.下列疾病不属于乙类传染病的是A风疹B肺炭疽C传染性非典型肺炎D禽流感E肺结核【答案】A9.女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A、急性阑尾炎合并局限性腹膜炎B、胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎C、急性胃肠炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎【答案】A【解析】转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。10.对骨与关节结核具有早期诊断价值的检查是A、普通X线照片B、CTC、核素骨扫描D、MRIE、超声波检查【答案】D【解析】饩来骨扫描的灵敏度最高，可以早期显示出病灶的变化，但这种变化并不是只有骨关节结核才具有的特征性改变，故不能作为定性诊断。MRI检査可以在炎性浸润阶段时显示出异常信号，具有早期诊断价值11.女孩，5岁，营养发育正常，其标准体重、身长最可能为A、16kg,IOOcmB、16kg,105cmC、18kg,107cmD、18kg，110cmE、20kg，110cm【答案】D【解析】考核要点是正常小儿体格发育指标。新生儿出生时体重平均为3kg,生后第1个月可增加1~1.7kg，3~4个月时约为出生时体重的2倍；第1年内前3个月体重增加约等于后9个月体重的增加值，即1岁体重平均为9kg。2岁12kg,6月龄婴儿体重（kg)=出生体重+月龄X0.7;7~12个月婴儿体重(kg)=6+月龄X0.25。2~12岁标准体重（kg)=年龄X2+8。身高：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm，2~12岁估算公式：身高（cm)=年龄X7+75。12.肥胖症A、尿游离皮质醇升高B、血皮质醇昼夜节律消失C、两者均有D、两者均无【答案】D13.表示有传染性指标是AHBsAgB抗-HBsCHBeAgD抗-HBeE抗-HBc【答案】C14.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于A、症状轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、病因不同E、血糖稳定性不同【答案】D15.甘露糖结合凝集素途径的激活物是A、Ag-Ab复合物B、C3bC、MBLD、MASPE、酵母多糖类【答案】D16.体重9kg，头围46cm，出牙4颗，扶着可以走路（）根据以下两位小儿的发育情况，判断其最可能的年龄是A、6个月B、1岁C、2岁D、3岁E、4岁【答案】B【解析】11个月可以独自站立片刻，15个月可以独自走稳。17.最易引起房颤的疾病是A风湿性心脏病二尖瓣狭窄B冠心病C甲状腺功能亢进性心脏病D高血压性心脏病E缩窄性心包炎【答案】A18.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E双重避趋冲突【答案】C19.下列属于糖尿病自主神经病变表现的是：A、直立性低血压B、动眼神经麻痹C、肌张力减低D、共济失调E、肢端感觉异常【答案】A【解析】糖尿病自主神经病变表现有：瞳孔改变,排汗异常，胃排空延迟，腹洱、便秘，直立性低血压、持续心动过速、心搏伺距延长或尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。20.细菌性痢疾的渗出和坏死物形成A、伪膜B、化生C、渗出D、转化E、增生【答案】A【解析】细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的纤维素性炎,其渗出和坏死物质共同形成内膜。21.小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗每日约：A、80-100Kcal/kgB、60-80Kcal/kgC、40-60Kcal/kgD、20-40Kcal/kgE、10-20Kcal/kg【答案】C【解析】轻度营养不良每日从60-8OKcalAg；中重度、从40-60Kcal/kg开始。：,22.以下哪项是确诊前列腺癌的最可靠的方法（）A、CTB、MRIC、核素扫描D、直肠指诊E、穿刺活检【答案】E【解析】确诊前列腺癌最可靠的方法是穿刺活检，通过病理进行诊断。23.Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于A肝淤血B代谢异常C肿瘤D血液病E中毒【答案】A24.男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是A、血常规，白细胞总数和分类B、腰穿做脑脊液，常规及生化C、腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D、脑电图检查E、脑CT检査【答案】B25.男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断,观察期间错误的处理是A、禁饮禁食B、注射吗啡止痛C、反复检查腹部D、绝对卧床休息E、监测血压、脉搏【答案】B【解析】观察期间禁用止痛药，因其易掩盖病情。26.Q热柯克斯体引起A、波状热B、Q热C、登革热D、风湿热E、回归热【答案】B27.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置A、5%碳酸氢钠B、改用利尿合剂C、给强心、扩血管药物治疗D、吸氧E、应用乳酸钠【答案】C28.急性应激障碍事件可引起精神病性障碍主要是指A、以妄想、严重情感障碍为主B、以精神分裂症为主C、以神经症状为主D、以偏执性妄想为主E、以强迫症状为主【答案】A29.男，36岁，1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核【答案】B【解析】该青年男性患者反复出现脓血便1年，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是渍疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见渍疡，但其表现还是支持溃疡性结肠炎，因此答案是B。30.医师在执业活动中发生医疗事故不按规定报告的，应承担的法律责任是A行政罚款B暂停I至6个月的执业活动C暂停6至12个月的执业活动D吊销执业证书E以上都不是【答案】C31.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎（RA)的陈述正确的是A、RF阳性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都阳性B、RF阳性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都阳性C、RF阳性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF—定都阳性D、RF阳性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都阳E、在RA病人中，RF—旦出现就不再发生变化【答案】C【解析】类风湿因子并非类风湿的特异性抗体，需要结合临床表现确定本病。32.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）A、B超B、CTC、血细胞比容D、尿淀粉酶E、血淀粉酶【答案】C【解析】[考点]胰腺损伤的诊治[分析]怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值，B超和CT检查可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而血细胞比容对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤的1％～2％。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。33.分离培养脑膜炎奈瑟菌选用（）A、血平板B、沙保培养基C、巧克力色培养基D、罗氏培养基E、疱肉培养基【答案】C【解析】[考点]微生物的培养特性[分析]血平板常用于葡萄球菌、链球菌等的培养，巧克力色培养基用于奈瑟菌属的培养，罗氏培养基用于结核分枝杆菌的培养，疱肉培养基用于厌氧菌的培养。34.男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是A乙状结肠造口术B根治术+肝左叶切除C单纯放疗D单纯化疗EMiles手术【答案】B35.患儿，3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常，尿常规：蛋白(+++),红细胞0~3f/HP，血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿诊断为A、急性肾炎B、单纯性肾病C、肾炎性肾病D、急进性肾炎E、病毒性肾炎【答案】B36.吗啡的适应证是（）A、感染性腹泻B、分娩止痛C、心源性哮喘D、颅脑外伤止痛E、支气管哮喘【答案】C【解析】[考点]吗啡的临床应用[分析]吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。如为感染性腹泻，应同时服用抗菌药。37.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的（）A、经同意进行的实验性临床治疗B、未经批准而积极使用药品、器械C、如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告D、出具与自己执业类别、范围不相符的证明E、向患者索取财物或牟取其他不正当利益【答案】A【解析】医师在执业活动中不得：隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；出具与自己执业范围、类别不相符的证明；拒绝急救处置；使用未经批准的药品、器械；除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；未经同意进行实验性临床治疗；索取患者财物或牟取其他不正当利益；不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。38.关于输卵管结扎哪项是错误的A、结扎部位在输卵管峡部较好B、抽心包埋法成功率髙C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎D、经阴道手术较复杂，易发生感染E、因手术时间短，不必排空膀胱【答案】E39.女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光,觉得同事看不起她,在背后议论她，不愿意出门，耳边常有命令性幻听，查体：躯体及神经系统无阳性体征。该患者的诊断最可能的是A、抑郁症B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、内分泌疾病所致精神障碍E、偏执性精神障碍【答案】D【解析】精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种,是以基本个性，思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。40.短暂性脑缺血发作最适宜的预防治疗是A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞二磷胆碱E、降纤酶【答案】A41.男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常，24小时尿蛋白3.5g,最可能诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、肾盂肾炎【答案】D42.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天入院。查体：血压130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀．心率135/min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3．5cm。此患儿诊断为（）A、急性肾炎B、肺炎支原体肺炎C、急性肾炎合并肺炎D、支气管肺炎合并心衰E、急性肾炎合并循环充血【答案】E【解析】患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现为水肿、血压高、心率快、不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3．5cm，符合急性肾炎合并循环充血。治疗应以利尿为主。43.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、髙血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、髙血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾【答案】A44.防止职业病发生的根本措施是A加强健康教育B做好卫生保健工作C加强毒物的安全保护工作D合理使用个体防护用品E将生产环境有害因素浓度或强度控制在职业接触限值以下【答案】E45.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5／HP，白细胞10／HP，脓细胞(++)。该患者最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、伤寒C、阿米巴痢疾D、肠炎E、食物中毒【答案】A【解析】[考点]细菌性痢疾的诊断和治疗[分析]该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪便细菌培养；细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是首选药物。46.下列哪项不属于渗出性炎A出血性炎B卡他性炎C肉芽肿性炎D化脓性炎E浆液性炎【答案】C47.有关肛裂的描述，正确的是A、老年人发病率高B、常伴发大出血C、最常见于膝胸位肛门12点处D、应以手术治疗为.主E、多因慢性腹泻发生【答案】C【解析】肛裂好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。男性比女性多见，干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。一般出血量较少，肛裂多使用保守治疗。48.头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是A.皮下血肿B、帽状健腹下血肿C、骨膜下血肿D、皮下积液E、皮下积脓【答案】B【解析】头皮血肿多因钝器伤所致。依据血肿所在的层次,分为皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。头皮下血肿局限,张力髙，触痛明显。骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围，血肿边界不跨越骨缝。帽状腱膜下血肿触诊有波动感,波及范围较广，血肿边界跨越颅骨骨缝，血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部。49.医疗审慎的积极作用的突出表现应该是A有利于保护医生的利益B有利于保护医院的利益C有利于医疗质量的提高D有利于保护医学的发展E有利于保护医际的和谐【答案】C50.引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质性的细胞和炎介质性的细胞是A气道上皮细胞B肥大细胞C嗜酸性粒细胞D肺泡巨噬细胞E以上都包括【答案】E51.男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断诙患者为肾血管性高血压最有特征性A、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白（++)，红细胞5个/HP【答案】C【解析】哮喘急性发作时双肺过度充气与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物，因在哮喘发作时，病人不可能配合好进行肺功能检査，且病情严重时尚有危险，呼吸困难缓解后拍片可资鉴别，检测RV和TLC,计算二者比值，因为残气容积与其占肺总量的百分比对于鉴别肺气肿是很好的判定指标，肺气肿时明显增高。52.属于健康促进活动领域之一的是A自我效能B行为与生活方式C发展个人能力D健康相关行为E社会认知理论【答案】C53.男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T38.5℃，面色苍白肢端冰冷,脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先施行的治疗措施为A、静脉输注血管收缩药物B、迅速补充血容量C、立即剖腹探查D、大剂量应用抗生素E、滴注利尿剂改善肾功能【答案】B【解析】患者面色苍白，心率加快，尿少，四肢冰冷，是休克代偿期。应予补液治疗。54.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉【答案】B55.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征B、上腹饱胀，呕吐食物和胆汁C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐，不含胆汁D、进食后心悸，出汗，恶心，腹泻E、剑突持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效【答案】E【解析】胃大部切除术后输出段梗阻表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。输出段梗阻不能自行缓解，须手术加以解除。碱性反流性胃炎常发生于胃大部切除术后1～2年，由于丧失幽门括约肌，胆汁持续反流入胃，引起胃黏膜水肿、炎症、出血和糜烂。临床表现为典型的三联征：剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效，胆汁性呕吐和体重减轻。56.吗啡用于治疗的适应证为A、颅外伤疼痛B、诊断未明急腹症疼痛C、哺乳期妇女止痛D、分挽止痛E、急性严重创伤、烧伤所致疼痛【答案】E【解析】吗啡镇痛作用强大，但久用易成癇，除癌症剧痛可长期应用外，仅短期用于其他镇痛药无效的严重创伤、烧伤所致的疼痛。57.肺动脉栓塞更易发生于A右侧和下肺叶B左侧和下肺叶C右侧和上肺叶D左侧和上肺叶E全肺【答案】A58.违反《人体器官移植条例》规定，有权对买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动进行处理的机构是A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、公安部门E、人民法院【答案】A【解析】《人体器官移植条例》第二十六条规定，违反本条例规定，买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的，由设区的市级以上地方