2027年备考临床医师模考模拟试题

2027年备考临床医师模考模拟试题

一、单选题（共60题）1.患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。若24小时尿量1000ml,尿蛋白定量1.lg/24小时，肾脏大小正常，本例此时临床表现符合A、慢性肾炎综合征B、急进性肾炎综合征C、急性肾炎综合征D、肾病综合征E、尿路感染综合征【答案】C【解析】急性肾炎综合征以血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现。2.男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L,尿蛋白(2+),WBC0~3/HP,颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。病期A、高滤过期B、间歇性蛋白尿期C、微量白蛋白尿期（早期肾病）D、临床肾病期E、尿毒症期【答案】D3.知识点：咯血不属于咯血特点的是A、出血前胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血后3天痰中仍带血【答案】D【解析】咯血时咯出的鲜血经酸碱测定呈碱性,而呕出的血呈酸性4.肝硬化并发肝肾综合征是A肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C肝硬化晚期合并急性肾炎D肝硬化代偿期并慢性肾炎E肝硬化失代偿期并慢性肾炎【答案】B5.4岁患儿，近3个月低热，乏力，PPD(++),胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选A、异烟胼B、异烟胼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福平【答案】B6.分析胎儿不同出生体重和围产儿死亡率之间是否有关，可以选用的统计方法是A、t检验B、F检验C、X2检验D、相关分析E、秩和检验【答案】D【解析】相关分析，相关分析是研究现象之间是否存在某种依存关系，并对具体有依存关系的现象探讨其相关方向以及相关程度，是研究随机变量之间的相关关系的一种统计方法。7.吗啡的适应证是（）A、感染性腹泻B、分娩止痛C、心源性哮喘D、颅脑外伤止痛E、支气管哮喘【答案】C【解析】[考点]吗啡的临床应用[分析]吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。如为感染性腹泻，应同时服用抗菌药。8.皮下出血面积的直径多大称为淤点A2mmB2~3mmC3-5mmD5mmE以上均可【答案】A9.女，14个月，仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象：Hb60g/L,RBC3.05x1012/L,WBC8x109/L,PLT225x109/L,MCV74pg,MCH26fl,MCHC28%要想进一步确诊，该患儿应做什么检查A、血清维生素B12测定B、血清铁蛋白测定C、血清叶酸测定D、骨髓穿刺E、血涂片检查【答案】B10.患儿6岁，临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎属于AIgA肾病B系膜增生性肾炎C新月体性肾炎D微小病变性肾小球病E膜性增生性肾炎【答案】D11.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A扩张部位在一、二、三级呼吸性细支气管B扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D扩张部位在肺泡囊及肺泡E扩张部位仅限于肺泡【答案】C12.属于医学伦理学基本范畴的是A、有利、公正B、权利、义务C、廉洁奉公D、医乃仁术E、等价交换【答案】B【解析】医学伦理学的基本范畴是：权利与义务，情感与良心，审慎与保密，荣誉与幸福等；医学伦理学的基本原则是：不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则；医学伦理学的基本规范包括：救死扶伤、文明礼貌、廉洁奉公、团结协作以及严谨求实、精益求精等。13.治疗霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛最主要是A补氣B补磷C补镁D补钾E补钠【答案】E14.下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念A、真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髄麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动【答案】D15.加强医疗机构临床用血管理的目的A推进临床科学合理用血B保护血液资源C保障临床用血安全和医疗质量D以上都是E以上都不是【答案】D16.患者，女性，12岁，3周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热，除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪种药治疗A阿司匹林B布洛芬C对乙酰氨基酚D保泰松E吲哚美辛【答案】A17.患者，女，49岁，发现右乳外上象限,无痛，单发，质硬,边界欠清肿块，最常见的疾病是A、纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳管内乳头状瘤D、乳腺结核E、乳腺炎【答案】B【解析】。知识点：乳腺癌。18.女，55岁。绝经后阴道流血1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件(-)，宫颈细胞学检查未见异常。明确诊断的方法是（）A、分段诊断性刮宫B、B型超声检查C、宫腔镜检查D、子宫碘油造影检查E、子宫探针检查【答案】A【解析】分段诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊方法。先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体宫底部内膜。术时务必小心慎防子宫穿孔，尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时应立即停止手术。刮出物分别送病检。19.急性白血病的主要临床表现（）A、发热、贫血、出血B、出血C、贫血D、发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大E、明显的脾肿大【答案】D20.合成IMP和UMP的共同原料是A天冬酰胺B天冬氨酸C甘氨酸D甲硫氨酸E一碳单位【答案】B21.心室肌细胞1期动作电位的主要离子流是A、Ca2+内流B、Cl-内流C、Na+泵离子流D、Na+内流E、K+外流【答案】E22.医患之间的契约关系取决于A双方是陌生人B双方是熟人C双方地位有差别D双方都有独立人格E双方构成供求关系【答案】D23.男性66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。确诊为左肾盂癌并轻度积水,刷取活组织检查找到癌细胞，该患者下列哪项错误A、肾移行细胞癌B、肾盂鳞癌C、早期淋巴结转移D、根治性左肾切除E、肾腺癌【答案】E【解析】肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。约有70~90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路剌激症状。静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水，输尿管种植癌，必要时行肾动脉造影以助诊断。肾盂癌除行根治性肾切除外,还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。24.结肠癌最常转移的器官是A心B、肺C、肝D、骨E、脑【答案】C25.钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是A猪B牛C狼D狗E鼠【答案】D26.健康成人经尿排出的蛋白总量是A、0~150mg/24hB、20~80mg/24hC、85~115mg/24hD、125~145mg/24hE、150mg/24h【答案】A27.女,65岁。常规体检发现脾左肋下5cm,化验：Hbl35g/L,WBC117x109/L,分类中幼粒5%,晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%’嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560X109/L，NAP(-)为确定诊断，首选的检查是：A、腹部CTB、腹部B超C、肝功能D、血免疫球蛋白E、骨髓检查【答案】B【解析】脾脏明显增大,巨脾是慢粒的特征表现,还有中幼粒，晚幼粒，及杆状核粒细胞增多，而原粒细胞加早幼粒细胞10%,嗜酸,嗜碱性细胞增多。羟基脲是治疗慢粒慢性期和加速期最常用的药物。28.一贫血患者，疑诊为MDS,下列哪项最有诊断价值A、贫血、感染、出血B、肝脾大C、骨髓病态造血D、全血细胞减少E、造血祖细胞培养集落减少【答案】C【解析】MDS的诊断尚无金标准，骨髓病态造血是诊断MDS的重要指标之一。29.进展期胃癌，最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型【答案】D【解析】息肉型胃癌不多见，溃疡型胃癌常见，弥漫浸润型少见，溃疡浸润型最常见，浅表扩散型无此型。30.符合糖尿病引起的肾脏病变是A、弥漫性新月体形成B、结节性肾小球硬化C、弥漫性肾间质炎症D、弥漫性肾小球基底膜增厚E、轻微病变性肾小球炎症【答案】B【解析】期肾脏体积增大，后期"75%的可以见到弥漫性肾小球硬化。31.对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）A、大便直接涂片B、免疫学检查C、直肠黏膜活组织检查D、嗜酸性粒细胞计数E、大便毛蚴孵化【答案】D32.心理健康的标准不包括A、情绪良好B、人际和谐C、社会适应D、自我评价E、身体健壮【答案】E33.21岁男性，大学3年级学生。近半年发呆发愣，听课注意力不集中，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。5天前开始终日卧床，不知上厕所，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，也可以持续很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。考虑可能的诊断为（）A、癔症B、抑郁症C、脑炎D、分裂样人格障碍E、精神分裂症【答案】E34.炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为（）A、化生B、增生C、再生D、变质E、萎缩【答案】D35.肱骨外上髁炎的病因，主要是A、急性化脓性感染B、结核C、类风湿D、风湿E、慢性损伤【答案】E36.48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血。妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查A、宫腔镜检查B、染色体检查C、宫腔冲洗液细胞学检查D、分段诊刮E、随访【答案】D37.下列不属于突发公共事件A、自然灾害B、恐怖袭击事件C、食物中毒D、森林火灾E、重大交通事故【答案】E【解析】考点：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。38.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A、全血黏度比值和血浆黏度比值B、测定红细胞比容C、眼底检查D、测定血谷丙转氨酶值E、测定尿雌激素./肌酐值【答案】C【解析】眼底视网膜小动脉痉挛程度可以反映体内各主要器官小动脉的痉挛程度，以此了解疾病发展的严重程度。39.以上哪项为雄激素的作用？A、使阴道上皮细胞脱落加快B、增加子宫血液循环和收缩力C、能直接调控卵巢的周期性变化D、促进女性阴毛与腋毛的生长E、通过中枢神经系统有升温作用【答案】D【解析】雄激素由卵巢间质细胞和门细胞分泌，是维持女性正常生殖功能的重要激素。为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉及全身发育所必需，促使阴蒂、阴唇的发育；可减缓或抑制子宫及内膜的生长及增殖；抑制阴道上皮的增生和角化等。40.现况调查研究的目的不包括A描述疾病和健康状况B观察某疗法的远期疗效C描述疾病的人群分布D描述某种因素与疾病之间的关系E进行疾病监测，早期发现病人【答案】B41.男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体:腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是A、腹部B超B、空气或钡剂灌肠C、腹部CTD、腹部磁共振E、腹腔穿刺【答案】B【解析】空气或钡剂灌肠观察肿块的大小及周围，确定性质。42.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/1。最应采取的治疗手段是A、口服离子交换树脂B、大剂量呋塞米静脉注射C、按3~6g葡萄糖：IU胰岛素比例静滴补液D、限制人水量，透析治疗E、口服甲醛氧化淀粉【答案】D【解析】血清钾6.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，为透析治疗的适应证。43.知识点：可能诊断急性细菌性男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。有助于确诊的检查是A、血培养B、大便常规C、粪便培养D、免疫学检测E、外周血象【答案】C44.卡那霉素A结核菌抑菌剂B结核菌全杀菌剂C结核菌半杀菌剂D对结核菌无影响E对末梢神经有损害【答案】A45.偏头痛发病的特点不包括A、男性多见B、发病多始于青春期C、大多数有偏头痛的家族史D、头痛呈搏动性E、伴恶心、呕吐【答案】A46.1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎3次。査体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3?4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。此患儿P2亢进表示（）。A、左向右分流量大B、右心室肥厚C、肺栓塞D、心力衰竭E、肺动脉压增高【答案】E【解析】本病临床表现为反复患肺炎；查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3?4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，心电图改变符合左、右心室增大。室间隔缺损患儿心脏听诊P2亢进，表示肺动脉压力增高。47.有一名男性患者，胃部患有肿瘤，经手术切除，见胃黏膜完好，胃壁肿物境界清，有包膜，大小如鸡蛋，镜下瘤细胞为梭形，胞质红染，胞核呈杆状，瘤细胞排成束状，局部有栅状结构。此瘤可诊断为A纤维瘤B瘤样纤维组织增生C平滑肌瘤D平滑肌肉瘤E纤维肉瘤【答案】C48.结肠癌A机械性肠梗阻B痉挛性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D麻痹性肠梗阻E闭袢性肠梗阻【答案】A49.十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。为了明确诊断下一步应作哪项检查（）A、腹水LDHB、腹水CEAC、腹腔镜检查D、腹水ADAE、血沉【答案】D50.阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是A、可引起心源性休克B、可诱发心力衰竭C、可发生心绞痛D、可发生栓塞E、可发展为心室颤动【答案】E【解析】室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，尤其是冠心病与心肌病患者。发作时常伴随明显血流动力学障碍与心肌缺血，它可诱发心力衰竭、休克、心绞痛发作，但更重要的是它可触发心室颤动，而室颤是致命性的严重心律失常。51.下列哪项不是受精卵着床的必备条件A、透明带消失B、合体滋养细胞形成C、子宫内膜蜕膜变D、囊胚和子宫内膜的发育同步E、有足量的孕酮支持【答案】C52.29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压l3.3/10.7kpa，脉率96次/分，宫髙3Ocm,腹围85cm，臀显露，未入盆，胎心清楚，144次/分。以下辅助检査中应先选那一项对诊断意义最大A、血常规B、血小板测定C、B超D、X线摄片E、阴道检查【答案】C【解析】。53.食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是A溃疡型B缩窄型C髓质型D腔内型E蕈伞型【答案】B54.青霉素抗菌作用的机制是A干扰细菌细胞壁的合成B干扰细菌细胞蛋白质的合成C破坏细菌细胞膜通透性D破坏细菌细胞核酸的代谢E干扰细菌胞浆颗粒的形成【答案】A55.小儿受结核菌感染多长时间后作PPD试验即呈现阳性反应A、2~4周B、4~8周C、8~10周D、10~12周E、12?14周【答案】B56.链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病【答案】D【解析】毛细血管性肾小球肾炎多有链球菌感染。57.下述哪项是子宫复旧的正常表现A、产后第2天宫底平脐B、产后1个月子宫恢复正常大小C、产后宫底每天下降1?2cmD、后10天为血性恶露E、产后14天宫底在耻骨联合上2cm【答案】C【解析】产生第2天宮底平脐是盆底肌肉恢复将子宫上托的结果，以后子宫底以每日1?2cm的速度下降，至产生7?10天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触及，产后6周子宫恢复正常大小。血性恶露于正常产褥时仅持续3-4天。58.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是A、嗔神经B、外展神经C、动眼神经D、迷走神经E、面神经【答案】E59.患者，男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胃