2027年备考临床医师每日一练试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师每日一练试题（备用卷）含答案

一、单选题（共60题）1.男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6-14．8mmol／L，餐后2小时血糖7．6-8．8mmol／L。关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是（）A、多次测定空腹血糖B、多次测定餐后血糖C、多次测定夜间血糖D、测定糖化血红蛋白E、口服葡萄糖耐量试验【答案】C2.抢救急性CO中毒时防止脑水肿A静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米B吸氧、髙压氧舱疗法C药物冬眠，给予ATP及细胞色素CD保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用E立即将病人移到空气新鲜的地方【答案】A3.执业医师处方权的取得方式是A、被医疗机构聘用后取得B、在注册的执业地点取得C、在上级医院进修后取得D、医师资格考试合格后取得E、参加卫生行政部门培训后取得【答案】B【解析】《处方管理办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。4.典型的结核病局部病变不表现为A、结节B、肉芽肿C、干酪样坏死D、冷脓肿E、红肿热痛【答案】E【解析】。知识点：结核。5.各种周围血管疾病的描述中,不正确的是：A、雷诺病女性多见B、血栓闭塞性脉管炎男性多见C、血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D、“疼痛性股白肿”最常发生在产后E、血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢【答案】C【解析】多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。6.药物的副作用A、难以避免的B、较严重的药物不良反应C、剂量过大时的不良反应D、药物作用选择性E、与药物治疗目的有关的效应【答案】A【解析】药物副作用是最常见的药物不良反应，它是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦，一般都较轻微，大多是可以恢复的功能性变化，停药后即行消失。副作用产生的药理基础是药物作用选择性低，作用范围广。当药物某一效应被用为治疗目的时，其他效应就成了副作用，可见副作用是药物固有的作用。用某药治疗疾病，必须用治疗剂量，这样副作用也就会随之出现,是不可避免的。7.重度窒息新生儿推迟喂养,第1天静脉补液的量是A、60-90ml/kgB、150-180ml/kgC、50-60ml/kgD、90-120ml/kgE、120-150ml/kg【答案】C【解析】中毒窒息患儿第一天补液量为50-60mg/kg,若患儿在血气正常以后，出现低血容量表现时，可用全血或血浆每次10ml/kg静脉滴注。8.右心衰竭时产生水肿的始动因素是A、毛细血管滤过压增高B、毛细血管通透性增加C、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液回流障碍【答案】A9.产程中如果发生了子宫病理性缩复环，首先应考虑到以下哪种异常情况？A.重型胎盘早剥B.中央性前置胎盘C.梗阻性难产D.重度妊高征E.双胎妊娠【答案】C【解析】子宫病理性缩复环多出现于胎位异常、头盆不称时胎儿下降受阻，引起梗阻性难产，宫缩不协调，子宫下段被动过度扩张，菲薄，与子宫上段较厚的肌壁间形成环状凹陷，有压痛，是子宫被裂的先兆。其他几项与梗阻性难产无关，故不会出现病理性缩复环。10.哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多A、斜疝B、直疝C、股疝D、脐疝E、白线疝【答案】C【解析】肠管壁疝为一种嵌顿的内容物是部分肠壁，系膜未进人疝囊，肠腔并未完全梗阻。肠管壁疝多发生在股管。11.商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往髙血压，无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检査：血压160/110mmHg,四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。最有效治疗措施为A、抗抑郁治疗B、抗精神病治疗C、心理治疗D、脑血管病治疗E、按脑血管病所致精神障碍治疗【答案】E12.血中哪种激素出现高峰可作为排卵的标志A催乳素B卵泡刺激素C黄体生成素D催乳素释放因子E催乳素释放抑制因子【答案】C13.利尿药初期降压机制可能是A降低血管对缩血管剂的反应性B增加血管对扩血管剂的反应性C降低动脉壁细胞的Na+含量D排钠利尿，降低胞外液及血容量E诱导动脉壁产生扩血管物质【答案】D14.婴幼儿支气管哮喘的表现是（）A、阵发性咳嗽B、喘息反复发作C、犬声样咳嗽D、喘憋明显E、清晨发作性咳嗽，痰少【答案】A【解析】婴幼儿支气管哮喘的表现是阵发性咳嗽。15.下列哪种体征不在右心功能不全时出现A、肝大B、下肢水肿C、Kussmaul征D、腹水E、肝颈静脉回流征【答案】C【解析】Kussmaul征是指心包积液缓慢积聚，也可产生心包压塞征，表现为颈静脉显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张。除C项外其余选项均可在右心功能不全时出现。16.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A、蛋白尿及血尿的严重程度B、有无高血压及心脏并发症C、水肿的严重程度D、肾功能下降的速度及严重程度E、有无前驱链球菌感染的证据【答案】D17.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是（）A、抗菌谱广B、口服吸收好C、不良反应较多D、体内分布较广E、与其他抗菌药物无交叉耐药性【答案】C【解析】氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。18.患者，女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而不是非霍奇金淋巴瘤A、发病早期全身剧烈瘙痒B、病变累及口咽和鼻咽部C、硬膜外肿瘤压迫脊髓D、伴发自身免疫性溶血性贫血E、弥漫性组织细胞型淋巴瘤【答案】A【解析】全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。19.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是A、脑脊液外观混浊或脓性B、脑脊液细胞数显著增加C、糖定量降低D、脑脊液检菌阳性E、脑膜刺激征阳性【答案】D20.知识点：肺结核肺结核所致支气管扩张最好发的部位是A、上叶尖后段B、上叶前段C、右中叶D、左舌叶E、下叶基底段【答案】A【解析】肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见于下叶21.需限期手术的是A、慢性阑尾炎B、开放性骨折C、巳行碘剂准备的甲亢D、无并发症的消化性溃疡E、绞窄性肠梗阻【答案】C22.男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A、心电向量图B、超声心动图C、心导管检查D、心电图运动负荷试验E、心脏核素检查【答案】B【解析】超声心动图可了解该患者心脏形态、射血功能及有无赘生物等。23.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A心脏乳头肌功能失调B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心脏二尖瓣穿孔E心室膨胀瘤【答案】A24.2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm，正确的诊断为（）。A、PPD正常反应B、应接种卡介苗C、患有活动性结核D、生理反应E、结核病已愈【答案】C【解析】患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物（PPD），20mm为“++”；3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。25.髋关节后脱位A、易发性肱动脉损伤B、易发生动脉损伤C、易发生缺血性骨坏死D、易发性桡神经损伤E、易发生坐骨神经损伤【答案】E【解析】髋关节后脱位，股骨头脱向髋臼的后上方，可挫伤和庄迫由此经过下行的坐骨神经。26.男孩，6岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是A、桡骨头半脱位B、桡骨头骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鹰嘴骨折【答案】C【解析】6岁男孩，摔倒时左手着地，肘部受间接外力后痛肿，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是肱骨髁上骨折伸直型。骨折后，远折端向后上移位，而近折端突向前下，易伤及肢动脉而使桡动脉搏动减弱。27.某妇，28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5~6天/28~30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可及，进一步处理首选A、人工周期B、全身抗炎治疗C、氯米芬D、输卵管通液E、宫颈扩张【答案】B28.男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断为A、轻度低血容量性休克B、中度低血容量性休克C、重度低血容量性休克D、中度感染性休克E、重度感染性休克【答案】B29.急性苯中毒主要损害A、中枢神经系统B、循环系统C、血液系统D、泌尿系统E、呼吸系统【答案】A【解析】急性苯中毒主要损害的是中枢，慢性主要损害的是造血系统。30.某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3~5天/20~30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑A、月经前诊断性刮宫B、输卵管通液C、子宫输卵管造影D、宫腔镜E、腹腔镜【答案】A31.男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC为54%。最可能的诊断是A弥散功能障碍B限制性通气功能障碍C阻塞性通气功能障碍D混合性通气功能障碍E正常【答案】C32.23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm,脾不大，血象WBC8.3x109/L,N72%,L28%，尿蛋白（+),总胆红素60μmol/L,ALT350U/L,肥达反应“0”1:40,“H”1:320,凝集溶解试验1:400,外斐氏反应“OX”1：80,根据以上资料考虑是以下哪种疾病A伤寒B斑疹伤寒C钩端螺旋体病D急性黄疸型肝炎E肾综合征出血热【答案】D33.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580x106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移【答案】D34.正常人尿中偶见A、透明管型B、蜡样管型C、上皮细胞管型D、白细胞管型E、红细胞管型【答案】A35.确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指诊R穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT【答案】B【解析】确诊前列腺癌最可靠的方法是穿刺活检，可经直肠针吸，或超声引导下经会阴穿剌。直肠指诊只能发现结节和质地如何。CT和MRI可显示癌肿侵犯范围及有无盆腔淋巴结转移。核素扫描可发现骨转移。36.胃十二指肠急性穿孔是腹腔抽出液为（）A、草绿色透明B、黄色、浑浊、含胆汁、无臭味C、淡血性、胰淀粉酶D、高稀薄脓性略带臭味E、淡血性、臭味重【答案】B【解析】胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔抽出液呈黄色混浊，含胆汁无臭，有时可见食物残渣。37.小儿泌尿系梗阻常见原因是A、结石，损伤，肿瘤或结核B、盆腔内疾病C、先天性畸形D、前列腺增生症E、包皮过长【答案】C38.确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是A、特异性IgM抗体B、血凝抑制抗体C、血凝素抗体D、中和抗体E、补体结合抗体【答案】A【解析】乙脑实验室检查表现为血白细胞数增高；脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常，血清特异性^M抗体阳性可确诊。39.外科救治感染性休克时不正确的做法是A、应用抗菌药物B、补充血容量C、待休克好转后手术处理感染灶D、使用皮质激素E、采用血管扩张药物治疗【答案】E【解析】。知识点：感染性休克的治疗。40.新生儿生后1分钟检査，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分【答案】A41.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A过敏性休克B房室传导阻滞C与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D支气管哮喘E局部止血【答案】D42.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是A、胸部X线检查B、心电图检查C、动脉血气分析D、痰培养及药敏试验E、血胆固醇和甘油三酯测定【答案】A43.知识点：子宫内膜癌子宫内膜癌最常见的类型是A、腺癌伴鳞状上皮化生B、浆液性腺癌C、透明细胞癌D、移形细胞癌E、内膜样腺癌【答案】E【解析】内膜样腺癌占子宫内膜癌的80%44.33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检査子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。此例最可能的诊断是（）。A、宫外孕B、葡萄胎C、卵巢巧克力嚢肿D、早孕合并子宫肌痛E、子宫肌瘤红色变【答案】D【解析】患者平时月经规律，有停经史，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕；半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立：左侧附件区4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色变表现为腹痛，特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热（一般不发生在早孕期；本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不作首选答案。45.下述可用缩宫素的指征是A、头盆不称B、子宫不协调收缩C、子宫颈水肿D、低张性宫缩乏力E、迟发性胎心减慢【答案】D【解析】只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素，其他各项均为缩宫素的禁忌证。46.糖尿病A注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C、禁水后尿量减少，尿比重增加D、多饮，多尿，血糖升髙E、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿PH7?8【答案】D47.蛋白质变性时，不受影响的结构是A蛋白质一级结构B蛋白质二级结构C蛋由质三级结构D蛋白质四级结构E单个亚基结构【答案】A48.肝癌淋巴结转移最多的是A、主动脉旁淋巴结B、胰旁淋巴结C、胃旁淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结【答案】D【解析】肝癌淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。49.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予A、糖皮质激素B、磷结合剂C、促红细胞生成素D、血管紧张素转换酶抑制剂E、碳酸氢钠【答案】B【解析】慢性肾功能不全继发性甲旁亢的主要原因是，长时间高血磷刺激所致。50.一小儿体重20kg,身长110cm,身长之中点位于胳与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，未开始换牙最可能的年龄是A、3岁B、4岁C、5岁D、6岁E、7岁【答案】D51.普通感冒最常见的病毒是（）A、呼吸道合胞病毒B、鼻病毒和冠状病毒C、腮腺炎病毒D、风疹病毒E、流感病毒【答案】B【解析】[考点]呼吸道病毒的致病性[分析]呼吸道合胞病毒为婴幼儿病毒性肺炎的最常见病原体。腮腺炎病毒可引起流行性腮腺炎，易累及睾丸、卵巢等，是男性不育症和儿童获得性耳聋的最常见病原体。孕妇感染风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。52.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫做A、外显子B、增强子C、密码子D、终止子E、启动子【答案】E【解析】考核要点是转录的过程——启动子的概念。转录的基本过程包括识别、起始、延长、终止。转录是以DNA分子为模板合成RNA分子的过程。启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。启动子结合RNA聚合酶有一定的特异性。转录过程中RNA聚合酶必定要与DNA的特殊序列“启动子”结合后，才能进行转录。53.蛋白水解酶直接使A、二硫键破坏B、一级结构破坏C、二级结构破坏D、三级结构破坏E、四级结构破坏【答案】B【解析】蛋白质的一级结构是蛋白质分子中多肽链的氨基酸排列顺序。二级结构是主链原子的空间分布状态。三级结构是所有分子的空间结构关系。四级结构：蛋白质含有两条以上具有独立三级结构的多肽链，这些多肽链以非共价键相互连接形成多聚体结构。每条独立的三级结构多肽链成为蛋白质的亚基。蛋白质水解酶破坏的是氨基酸形成的肽键。54.关于宫颈糜烂的叙述正确的是A、分为单纯型、颗粒型两型B、分为I、II、III、IV度C、宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关D、以物理治疗为主E、鳞状上皮脱落，柱状上皮取代，糜烂治愈【答案】D【解析】考核要点为宫颈糜烂的病理类型、临床表现及治疗。宫颈糜烂临床分为单纯型、颗粒型和乳突型三型，临床根据糜烂面积占宫颈面积的多少分为轻、中、重三度，宫颈糜烂的愈合过程为鳞状上皮代替柱状上皮，目前以物理治疗为主。55.下列关于麻醉药品处方权的说法错误的是A执业医师获得麻醉药品处方权之前必须经过麻醉药品使用知识和规范化管理的培训B执业医师经考核合格后才能取得麻醉药品的处方权C执业医师取得麻醉药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品处方D执业医师取得麻醉药品处方权后，不得为自己开具该类药品处方E执业医师不需考核，只要注册就可以具有麻醉药品的处方权【答案】E56.关于乙型病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项错误A气球样变B嗜酸性变C脂肪变性D肝细胞再生E嗜酸性坏死【答案】C57.白蛋白产生于A、浆细胞B、肝细胞C、脂肪细胞D、巨噬细胞E、纤维母细胞【答案】B58.对胎儿危险性最大的检查手段为（）A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、脐带血穿刺术