2027年备考临床医师综合测验试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师综合测验试题（备用卷）含答案

一、单选题（共60题）1.患者，男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗。术前准备最重要的是A、纠正营养B、肠道准备C、心肺功能检查D、肝肾功能检査E、心理准备【答案】B【解析】该患者为中年男性,进行性贫血，伴消瘦、乏力，右腹隐痛，右中腹扪及肿块，首先考虑升结肠癌。对此患者行纤维结肠镜检查可明确诊断。结肠癌术前准备最重要的是肠道准备。常用口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠方法，使结肠排空，并尽量减少肠腔内细菌数，以减少术后感染。DukesB期根治术后5年生存率为65%。2.患儿，9个月，人工喂养，近1个月反应迟钝、表情呆滞、嗜睡、稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3Cm，BabinSki征阳性。血常规：红细胞3.0X1012/L，血红蛋白95g/L，白细胞1?客109/L，网织红细胞0.8%。诊断首先考虑A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、慢性感染性贫血D、溶血性贫血E、失血性贫血【答案】B3.下列关于动脉血压的叙述，错误的是A、收缩压为心收缩期动脉血压最髙值B、舒张压为心舒张期动脉血压最低值C、脉压为收缩压与舒张压之差D、平均压为收缩压与舒张压之平均值E、生理情况下影响收缩压的主要因素为每搏输出量【答案】D【解析】平均动脉压是一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。由于心舒张期长于心收缩期，故平均动脉压约等于舒张压加1/3脉压4.患者，女,32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时”来院，查体,T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规WBC8.3X109/L，N0.75,该患最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺栓塞【答案】B【解析】喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息，典型体征为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者可无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。5.男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、贲门失驰缓症E、食管憩室【答案】B6.某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于A、角色行为冲突B、角色行为减退C、角色行为强化D、角色行为缺如E、角色行为异常【答案】D【解析】某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于角色行为缺如。7.中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是A对病人一视同仁B文明礼貌服务C廉洁行医D为病人保守医密E实行社会主义人道主义【答案】E8.原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是A、增生B、腺瘤C、炎症D、腺癌E、家族性多发性内分泌腺瘤病【答案】B9.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A、病理诊断B、病因诊断C、细胞学诊断D、功能诊断E、鉴别诊断【答案】D10.女,2岁。因智力低下就诊,查染色体核型为46，XX,-21,+t(21q21q),其母亲核型为45，XX,-21,21，+t(21q21q),若再生育,其下一代发生本病的风险为A、10%B、25%C、50%D、75%E、100%【答案】E【解析】该型属于遗传型，染色体异位。11.患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗首选的药物是A毛花苷CB呋塞米C硝普钠D多巴胺E氨茶碱【答案】C12.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进。右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）A、颈椎X线片B、颈段断层摄片C、肌电图D、颈段MRIE、核素扫描【答案】D【解析】精析与避错：双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。13.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为A闭合性气胸B张力性气胸C肋骨骨折D肋骨骨折并气胸E肋骨骨折并张力性气胸【答案】E14.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A、高血压B、房间隔缺损C、肺源性心脏病D、慢性缩窄性心包炎E、肺动脉瓣狭窄【答案】A【解析】夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰竭的表现，又被称为心源性哮喘。常见于风湿性心脏病、高血压心脏病、冠脉硬化性心脏病。15.哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状A、剧烈头痛，频繁呕吐B、颈强C、早期出现一侧瞳孔散大D、意识障碍E、呼吸骤停发生早【答案】C16.骨囊肿好发于A、长管骨干骺端B、长管骨骨端C、长管骨干部D、短管骨骨端E、短管骨干部【答案】A【解析】(答案：A)骨囊肿常觅于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端。17.用酚妥拉明辅助诊断嗜铬细胞瘤的作用是（）A、抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量B、阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用C、扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷D、对抗肾上腺素的升压作用E、以上都不是【答案】D【解析】肾上腺嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素，使血压升高。酚妥拉明可阻断α受体，使肾上腺嗜铬细胞瘤所致的高血压明显下降，因此可用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的治疗。但用于诊断时，其可靠性和安全性均较差，应慎用。18.在胎儿体内合成最早A、IgGB、IgMC、SIgAD、IgEE、IgD【答案】B【解析】(B)在五类Ig中唯有IgG能通过胎盘，这就使新生儿能通过胎盘由母体获得IgG,构成自然被动免疫，新生儿在6~8个月期间抵抗力强，不易生病,在1~1.5岁间自己产生IgG，浓度低，所以抵杭力差。五类Ig中IgM合成最早，形成早期抗感染抗体。19.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃瘍穿孔E肠梗阻【答案】D20.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部先异常，首选的检查方法是A便常规+菌培养BB超C钡灌肠透视D全胃肠钡剂检查E全结肠镜检査【答案】E21.痛觉传导路第Ⅲ神经元A、周围神经B、脊髓后角细胞C、脊神经后根神经节D、丘脑腹后外侧核E、延髓下部薄束核及楔束核【答案】D22.女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限1周入院。1月前曾患化脓性扁桃体炎。体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5X109/L,中性0.80，淋巴0.20,血沉90mm/h,ASO800U,CRP(++)，OT(-),心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适A、青霉素+泼尼松B、青霉素+阿司匹林C、青霉素+泼尼松+阿司匹林D、阿司匹林E、泼尼松【答案】B23.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A、结节切除术B、患侧腺体全切C、颈部淋巴结清除术D、患侧腺体大部切除加冰冻切片检査E、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除【答案】D24.《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括A、母婴保健指导B、孕妇、产妇保健C、胎儿保健D、胎儿性别诊断E、新生儿保健【答案】D25.有机磷农药中毒的原理是A胆碱酯酶失活B磷酰化胆碱酯酶减少C胆碱酯酶活性增强D交感神经兴奋E肝功损伤【答案】A26.急性肾小球肾炎的病理类型A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎【答案】E【解析】急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。27.患儿，男，10岁。全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP,尿蛋白（+),血尿素氮3.5mmol/L该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是A、使用硝普钠B、改用青霉素为头孢菌素C、肌注苯巴比妥钠D、限盐、限水E、再次注射呋塞米【答案】B【解析】急性肾炎在起病1周内，肾炎患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音，该患儿突然惊厥可并发高血压脑病，治疗原则为选用降压药效力强而迅速的药物，首选硝普钠，应及时止痉。28.不是以咨询者为中心疗法的观点是（）A、告诉患者如何决定B、积极倾听患者叙述C、设身处地理解患者D、建立平等的医患关系E、消除患者困惑【答案】A29.男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下2cm。血清总胆红素170μmol/L,结合胆红素21μmol/L,血红蛋白110g/L,RBC3.8x109/L为确诊，应选择哪项检查A、血淸病毒特异抗体检测B、肝胆B超C、血清T3、T4、TSH检查D、血培养E、钡剂灌肠【答案】C30.神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是A、10%~15%B、20%~30%C、40%~50%D、60%~70%E、70%~80%【答案】C【解析】神经胶质细胞瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，脑膜瘤仅次于脑胶质瘤，约占20%。31.患者，男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是A、B超B、CTC、红细胞压积D、尿淀粉酶E、血淀粉酶【答案】C【解析】怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值。B超和CT检查可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而红细胞压积对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤1%~2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。32.知识点：嗜铬细胞瘤下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现A、可引起腹泻B、胆石症发病率C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张【答案】A【解析】嗜铬细胞瘤是嗜铬组织分泌儿茶酚氨所致的代谢索乱。儿茶酚胺可使肠蠕动及张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张33.对病毒生物学性状的描述，不正确的是A描述病毒大小的单位是纳米（nm)B含有DNA和RNA两种核酸C以复制方式增殖D必须寄生于活细胞内E属于非细胞型微生物【答案】B34.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴青霉素可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐、不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂【答案】D35.医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的（）。A、从事医师执业活动B、中止医师执业活动C、申请执业医师注册D、不予医师执业注册E、注销执业医师注册【答案】E【解析】见《医师法》第十六条第三款，凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。36.支气管扩张症的治疗主要是A手术治疗B气功锻炼C保持呼吸道通畅和控制感染D治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E预防应用气管炎菌苗【答案】C37.女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡并发出血C、胃癌出血D、卓-艾综合征并发出血E、食管贲门撕裂综合征【答案】B【解析】呕吐咖啡色液体，黑便说明有上消化道出血，患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性渍疡。消化性溃疡的药物治疗包括抑制胃酸的分泌，其中质子泵阻滞剂是目前抑制胃酸分泌最强的药物。38.不符合病毒性心肌炎体征的是A、第一心音增强B、心率增快与体温升高不相符C、可有舒张期奔马律D、可有心包摩擦音E、心律失常多见【答案】A【解析】病毒性心肌炎体检可发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心包摩擦音，心尖部可有第一心音明显减弱等，不会出现第一心音增强。39.下列呕吐物呈咖啡色的疾病是A、幽门梗阻B、上消化道出血C、溃疡性结肠炎D、食物中毒E、空肠梗阻【答案】B【解析】上消化道出血可引起呕血，呕吐物的颜色与出血量及在胃中存留时间有关，如出血量大，在胃中停留时间短，呕吐物可呈鲜红色、暗红色或混有凝血块；如出血量少或在胃中停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用而形成酸化正铁血红素，呕吐物呈咖啡色。40.铅的主要蓄积部位是A骨骼B肾脏C肝脏D骨髓E神经组织【答案】A41.下列资料何为计数资料A、体重(kg)B、血型(A、B、O、AB)C、身高(cm)D、每日吸烟量(0、1～5支、6～10支、10支以上）E、白细胞数(个/升）【答案】B【解析】计量资料是用定量方法对某一观察单位的某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。一般有度量衡单位。计数资料是将观察单位按性质或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料。42.自骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离是A、骨盆入口前后径B、产科结合径C、真结合径D、对角径（骶耻内径）E、中骨盆前后径【答案】D43.介导I型变态反应的抗体是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE【答案】E44.关于医德评价，不正确的是A医德评价的主体有两种(他人和自己）B进行医德评价的标准依据每个人不同而不同c进行医德评价不能只看行为的客观效果D医德评价是医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁E医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗【答案】B45.休克的根本问题是A组织细胞受累B低血压C酸中毒D心功能不全E尿少【答案】A46.能引起骨髄抑制的药物是A氯霉素B多西环素C土霉素D四环素E米诺环素【答案】A47.女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续,10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A阵发性室上性心动过速B窦性心动过速C心房扑动D阵发性室性心动过速E阵发性房颤【答案】A48.肝中乙酰CoA不能来自下列哪些物质A脂肪酸Bα-磷酸甘油C葡萄糖D甘油E酮体【答案】E49.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检査A、属正常现象，可暂时观察B、血液细菌培养及药敏试验C、肝功酶学检查D、检测母子血型E、肝胆B超【答案】D50.动机产生的两个条件是A、需要和目的B、需求和目标C、诱因和目的D、意志与目的E、需要与诱因【答案】E【解析】动机的产生首先来自于需要，但同时也需要一定的条件作为诱导。51.扩张型心肌病A、患者血压明显升高。查体：血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。査体：胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷。查体：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增髙E、患者气急，端坐呼吸。查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大【答案】E【解析】心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律为扩张型心肌病特点。起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。舒张压这130mmHg,有眼底出血及肾功能不全，为恶性髙血压的特点。52.女性，45岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。首选检查方法是AB超BCTCMRIDPTCEFRCP【答案】A53.知识点：新生儿新生儿败血症的主要治疗是A、碳酸氢钠B、地塞米松C、苯巴比妥D、头孢他啶E、地高辛【答案】D【解析】新生儿败血症主要治疗是控制感染,选用抗生素如头孢他啶，ABCE项与本治疗无关54.急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A、肌红蛋白B、肌酸肌酐C、肌酸肌酶同工酶MBD、天门冬酸氨基转移酶E、肌钙蛋白【答案】E【解析】肌钙蛋白在起病后10-14天恢复正常55.8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）A、室间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄【答案】A【解析】室间隔缺损病人体检心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第三、四肋问可闻及Ⅲ-Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期)，右室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫，并逐渐加重，此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时，则肺动脉第二音降低。56.前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是A、部分性前置胎盘而胎儿为头位B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位D、低置前置胎盘而胎儿为臀位E、以上都不是【答案】B【解析】。知识点：前置胎盘。57.预防性应用抗生素的适应证应除外A、开放性骨折B、大面积烧伤C、甲状腺瘤手术后D、结肠手术前肠道准备E、人造物置留手术【答案】C【解析】甲状腺