2027年备考临床医师综合练习试题卷附答案

2027年备考临床医师综合练习试题卷附答案

一、单选题（共60题）1.该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变该患者黄痕发生的机制为A肝内胆汁淤积B肝内阻塞性黄疽C肝外胆管外阻塞D肝外胆管内阻塞E肝细胞性黄疸【答案】D2.患者，男，25岁。腰骶部疼痛6个月，活动后好转。化验：HLA-B27阳性。对诊断最有价值的检查是A、抗核抗体B、骶髂关节影像学C、血沉D、ASOE、类风湿因子【答案】B3.医师行使道德权利的特点之一是A强制性B自主性C冲动性D组织性E集体性【答案】B4.知识点：体温在一昼夜中，体温最低的时间是A、清晨2-6小时B、早晨7-9小时C、午后1-5小时D、傍晚6-7小时E、睡前9-10小时【答案】A【解析】体温在以昼夜中有周期的波动,清晨2-6小时体温最低,午后1-6小时最高5.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影【答案】E【解析】肾结核的治疗应根据病人的全身情况和病肾情况来决定,静脉尿路造影或逆行肾盂造影对确诊有帮助，并能判浙病变严重程度和分侧肾功能精况，决定治疗方案。6.心包囊肿A后上纵隔B前上纵隔C中纵隔D前下纵隔E后下纵隔【答案】D7.45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷,右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.Ocm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是A、右额颞脑挫伤，脑疝B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D、右额颞急性硬膜下积液，脑疝E、右额颞脑内血肿，脑疝【答案】B8.IFN-γ具有A中和作用B免疫调节作用C传导活化信号作用D趋化作用E引起DTH作用【答案】B9.患者，男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是A、脑叶出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底节出血E、脑室出血【答案】D10.符合人类辅助生殖技术伦理原则是A为单身妇女进行人工受精B为无生殖女性进行人工代孕C供精者的精子可为5人以上的女性供精D把供精者的姓名告之受精女性E捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务【答案】E11.症状性癲痫的定义是指A、临床上不能分类的癫痫B、从婴儿起始的癲痫C、抗癲痫药物无法控制的癍痫D、脑部无病损或代谢异常的癲痫E、脑部有病损或代谢异常的癲痫【答案】E【解析】症状性癫痫是指有病目可寻的，某些疾病导致了脑部损害，与之相对为原发性癲痫。12.患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康。体检：神志清，血压13/9kPa(100/70mmHg)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：蛋白(+++)，红细胞8~10个/HP,血浆白蛋白25g/L,胆固醇9mrmol/L,治疗应选A、泼尼松口服8~12周B、泼尼松口服6~9个月C、泼尼松+环磷酰胺口服8~12周D、静脉注射呋塞米+青霉素E、静脉注射呋塞米+苯丁酸氮芥口服8周【答案】B13.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴10%氯化钾E、口服美西律【答案】B【解析】阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。14.急性粒细胞白血病A、可见Auer小体B、红细胞大小不等，中心淡染区扩大C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例30%D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中有染色质小体【答案】A15.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的A、早妊期治疗后行人工流产以防畸形B、中晚期不宜终止妊娠C、注意防止妊娠高血压综合征发生D、注意缩短第一、第二产程E、应用广谱抗生素预防感染【答案】E16.手外伤的术后处理,不正确的是A-包扎时用纱布隔开手指、露出指尖B、游离植皮处应适当加压C、术后用石膏托固定于伸直位D、抬高患肢防止肿胀E、注射破伤风抗毒素血清【答案】C【解析】手外伤清创术后包扎时应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而糜烂。指尖应外露便于观察患手血运。游离植皮处应适当加压，使植皮与基底密切接触以利植皮存活，术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流，防止肿胀。应注射破伤风抗毒素血清预防破伤风，也应用抗生素预防感染。术后患手应用石膏托固定，以利组织愈合，固定位置如无特殊要求一般应在功能位，以防术后可能出现的畸形愈合影响功能，固定在伸直位是不对的。17.知识点：预防医学下列含锌最丰富的食物是A、鱼贝类B、海带C、木耳D、绿色蔬菜E、牛乳及乳制品【答案】A【解析】含锌较多的食物主要有海产品、动物肝脏、瘦肉、坚果类等，其中牡蛎含锌最多18.张某系A县和B市打农民工，因怀疑患肺炭疽被送往B市传染病医院进行隔离治疗期间，入院四天后在老乡帮助下擅自逃出医院回到A县老家。传染病医院要逾回该患者采取强制隔离治疗措施，此时首先应请求予以协助的部门是A、B市的卫生行政部门B、B市的疾病控制中心C、A市的公安部门D、A市的卫生行政部门E、B市的公安部门【答案】E【解析】解析略。19.下列组织中最易完全再生修复的是A、心肌组织B、骨组织C、神经组织D、上皮组织E、平滑肌组织【答案】D20.在HLA尽量匹配的情况下，解决器官移植排斥反应的重点是A除去受者体内的天然抗体B除去移植器官内过路淋巴细胞C建立和维持受者免疫抑制状态D尽快地诱导和维持微嵌合状态的长期存在E去除受体及移植物内的T淋巴细胞【答案】D21.不能依靠脱落细胞学方法进行肿瘤诊断的部位是A支气管B食管C阴道D结肠E膀胱【答案】B22.患者，男，35岁，浙江人，1月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5度,腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15X109/L,嗜酸性粒细胞40%，其最可能的诊断是A、伤寒B、副伤寒C、阿米巴肝脓肿D、急性血吸虫病E-粟粒性结核【答案】D【解析】该中年男性患者是血吸虫病好发地区浙江，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝脾大等体征，化验嗜酸细胞增髙均支持急性血吸虫病。因此答案是D,其他的可能性均小。23.甲状腺功能亢进，快速房颇，首选A普罗帕酮静注B毛花苷C静注C电复律D普萘洛尔口服E奎尼丁口服【答案】D24.舌咽神经司职的功能不包括A、特殊内脏运动B、吞咽运动C、泪腺分泌D、提高咽弯隆E、腮腺分泌【答案】C25.具有蛋白质四级结构的蛋白质分子，在一级结构分析时发现A具有一个以上N端和C端B只有一个N端和C端C具有一个N端和几个C端D具有一个C端和几个N端E一定有二硫键存在【答案】A26.癌与肉瘤的主要区别是A、发生的部位不同B、肿瘤的颜色不同C、肿瘤的质地不同D、发生的年龄不同E、组织来源不同【答案】E27.男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×109/L，胸部X线片正常。给该例病人下一完整的正确诊断是A支气管哮喘发作期B支气管哮喘缓解期C慢性支气管炎急性加重期D慢性支气管炎缓解期E支气管扩张继发感染【答案】C28.激素的第二信使不包括A、PIP2B、cAMPC、DGD、Ca2+E、IP3【答案】A【解析】。知识点：信号传导。29.肺癌增高的是A.碱性磷酸酶B、癌胚抗原C、乳酸脱氢酶D、α-酸性糖蛋白E、α-胚胎抗原【答案】B30.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为A.红细胞寿命缩短B、Coombs试验（+)C、尿含铁血黄素试验（+)D、Ham's试验（+)E、网织红细胞增高【答案】D【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查包括:Ham's实验、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、微量补体溶血敏感试验、Rous试验。其中，酸溶血试验(Ham'stest)具有特异性，为本病重要诊断依据。31.心指数是指下列哪项计算的心排出量A单位体重B单位年龄C单位身髙D单位体表面积E单位能量代谢率【答案】D32.病毒性脑炎脑脊液的特点是A、白细胞数(50~200)xl06/L,糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多B、白细胞数10X106/L,糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低C、白细胞数10xl06/L,糖量正常，氯化物降低,蛋白量増多D、白细胞数(50~200)x106/L,糖量正常，氯化物正常,蛋白量増多E、白细胞数1000X106L,糖量减少，氯化物稍降低,蛋白量降低【答案】D【解析】。知识点：病毒性脑炎。33.关于隐睾的危害，下列哪项是罕见的A、造成不育B、隐睾恶变C、睾丸扭转D、造成心理上不良影响E、造成两性畸形【答案】E34.患儿，男，10岁。发热3周，皮下出现圆形小结，双腕、踝关节肿痛，心率增快，奔马律。血沉增快，C反应蛋白增高，ASO阳性。最可能的诊断是A、风湿热B、类风湿关节炎C、病毒性心肌炎D、结核病E、败血症【答案】A35.初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血。你认为最恰当的处理是A、止血，输液，等待足月终止妊娠B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D、立即备血，急诊剖宫产术E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分挽方式【答案】D36.42岁妇女，阴道不规则出血1年，白带有味，妇查：宫颈可见乳头样增生，触及出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色，宫旁结节状增厚，未达盆壁，阴道穹隆部硬，可见小溃疡，宫颈活检为鳞状上皮癌，其治疗原则为A、全子宫及双附件切除术B、子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C、放疗+手术治疗D、放射治疗E、化疗【答案】D37.患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。诊断该病的主要依据是A、尿少、水肿明显B、尿蛋白定量8g/dC、血浆白蛋白18g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L【答案】E【解析】NS主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。38.不能为机体提供能量的营养素是A、糖类B、淀粉类C、蛋白质类D、维生素类E、脂肪类【答案】D【解析】维生素与矿物质这两类营养素虽不能提供能量,但参与酶系统活动或作为其辅酶。对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育极其重要。39.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战髙热，以下诊疗措施不恰当的是A、立即作原输液袋内液体的细菌培养和血培养B、立即更换新的输液袋及输液C、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D、行相应辅助检查以排除导管性脓毒症，并仔细査体以排除其他部位感染所致的发热E、若M小时后发热仍不退，应选用抗生素【答案】C【解析】TPN(全肠外营养）是指完全通过（胃）肠外途径输入机体所需的全部营养物质（相对的），以满足机体的代谢需求的临床营养支持方式。TPN期间，患者突发寒战高热，不需立即拔除中心静脉导管，而应在采取"A""B"“D”等措施的前提下观察8小时，若发热仍不退，则应拔除中心静脉导管。40.食管癌阻塞症状出现较晚的是A溃疡型B缩窄型C髓质型D腔内型E蕈伞型【答案】A41.上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是A、胃镜检查B、上消化道钡餐C、胃液分析D、大便隐血试验E、选择性动脉造影【答案】A【解析】内镜检查是上消化道出血的首选方法,距检査时间越短，诊断阳性率越高，内镜检查可同时检查出多个病灶，鉴别出真正的出血部位，检查前用冷盐水洗胃可改善内环境。42.女性，58岁，肺源性心脏病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦燥。血压160/92mmHg,心率100次/分，对此患者主要的治疗应是A降压药口服B地西泮静注C改善通气、氧疗D呼吸兴奋剂的使用E甘露醇静脉滴人【答案】C43.知识点：病程中,弛张高热胸部X线片男,8个月，持续高热、频咳,精神萎靡5天，近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体：体温40℃，呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。病程中,患儿出现驰张高热,胸部X线片出现新的阴影,提示A、原有感染加重B、合并细菌感染C、病情好转前征兆D、并发敗血症E、并发心衰【答案】B44.心室期前收缩后出现代偿间歇的原因是A期前兴奋有自己的有效不应期B窦房结少产生一次兴奋C期前收缩的舒张期长D心肌细胞需要充分恢复E期前兴奋落于有效不应期内【答案】A45.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是A、肝脾肿大B、长期周期性发热C、盗汗、体重减轻D、无痛性淋巴结肿大E、局限性淋巴结肿大并粘连【答案】D【解析】知识点：淋巴瘤。46.吗啡与哌替啶比较，错误的叙述是D-分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡E.吗啡的成瘾性不比哌替啶A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似C、两药对平滑肌张力的影响基本相似【答案】E【解析】①错选D。吗啡不能用于分娩止痛，其原因是：a.吗啡对抗催产素，使产程延长；b.吗啡可通过胎盘进人胎儿体内，由于吗啡有呼吸抑制作用，会造成新生儿窒息。哌替啶不对抗催产素，不会延长产程。哌替啶也能通过胎盘，新生儿呼吸抑制作用极为敏感，故产妇临产前2~4小时不宜使用，但非绝对禁忌，故此项正确；②错选C。对平滑肌两药作用基本相似，使张力增高，其中吗啡稍强，哌替啶弱些；③吗啡的成瘾性比哌替啶强，所以E项所述错误。47.为比较工人、干部中高血压患者所占比例是否不同.进行了χ2检验，算得χ2值为9.56，查表得χ{0.05，1}2=3.84，应得出的结论是A接受π1=π2B拒绝π1=π2C接受π1＞π2D拒绝π1＞π2E拒绝μ1=μ2【答案】B48.关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的A、妊娠期处于高凝状态B、妊娠期出现血液稀释C、孕妇红细胞沉降率减慢D、妊娠期纤溶活性降低E、妊娠期血容量增加，于第32~34孕周达髙峰【答案】C49.T1乳腺癌其肿块最长径不超过A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm【答案】B【解析】TO是原位癌（非浸润癌及未査到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。Tl瘤长≤2cm，T2瘤长2cm,系5cm。T3瘤长5cm。50.急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症A、血钙低于2mmol/LB、血糖低于5mmol/LC、血淀粉酶升高达1000U以上D、中上腹出现压痛、反跳痛E、白细胞明显升高，超过20×109/L【答案】A51.知识点：心理测试“受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图象，墨迹作出回答,借以诱导出受试者的经验,情绪或内心冲突”称为一种A、智力测试B、投射测验C、运动测验D、感知测验E、人格测验【答案】B52.20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是A、石膏领固定B、颅骨牵引固定C、吊带牵引D、环枕固定术E、切开复位内固定【答案】B53.下列哪项不是暴发型流脑(休克型）的典型表现A高热，中毒症状重B脑膜刺激征C脑脊液“米汤样”，糖、氣减少D迅速扩大的全身淤点、淤斑E血培养脑膜炎双球菌阳性【答案】C54.女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A慢性支气管炎B慢性肺脓肿C支气管扩张症D先天性支气管囊肿E肺气肿继发感染【答案】C55.研究传染病的传播途径，有利于追踪传染源，控制传染病的发生。通过粪口传播的传染病有A甲肝B乙肝C丙肝D丁肝E庚肝【答案】A56.患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0X109/L。首先应采取的检查为A、腹部立位X线平片B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部MRIE、腹部CT【答案】A【解析】根据临床表现，该患者考虑为消化性溃疡穿孔。首先应采取的检查为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的患者可见右膈下游离气体。如患者脉搏加快,体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。57.29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检:子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法A、甲基睾丸素长期应用B、GnRH-α治疗C、保留生育功能手术D、克罗米酚E、hCG诱发排卵【答案】E58.低血钙A、短期内大量输入冷藏血B、输血速度超过心脏负荷能力C、大量输入含枸橼酸钠的血制品D、血液受污染E、输入受细菌污染的血制品【答案】C59.患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送人院。查体:T39.5度,P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可