2027年备考临床医师过关测验试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师过关测验试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道结石B、外伤性髙位截瘫C、尿道断裂D、尿道肿瘤E、前列腺增生【答案】B2.患儿，10岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植人C、手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴入抗生素D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E、局部换药,保持引流通畅【答案】D【解析】慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。3.短时记忆存储的信息量为A、3±2B、5±2C、7±2D、9±2E、11±2【答案】C【解析】被注意的信息进入短时记忆阶段，短时记忆贮存量小，为7±2个组块，以言语听觉形式编码,兼有视觉和语义编码,信息存留时间在1分钟以内,反复重复的信息进入第三阶段。4.与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为A流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌C肺炎球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D肺炎球菌、.甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌【答案】B5.产后出血，最常见的病因为A、子宫收缩乏力B、产妇体力衰弱C、急产D、胎盘残留E、副胎盘【答案】C【解析】产后出血2/3的原因为子宮收缩乏力。6.胆总管探查术，安放T管引流，术后拔出T管的时间最短为A、术后8天B、术后10天C、术后12天D、术后14天E、术后18天【答案】D【解析】T管放置时间为2周或更长。拔除T管前，常规T管造影，造影后开放T管引流24小时以上，如患者无不适，即可拔管。7.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适A、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B、提供安静、不受干扰的交谈环境C、请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢【答案】C8.足月儿，日龄5天，出生时有窒息，生后72小时内烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起的肌阵挛，以后渐好转，最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿颅内出血C、新生儿脑膜炎D、新生儿缺氧缺血性脑病E、以上都不是【答案】D【解析】新生儿缺氧缺血性脑病是由各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。常有窒息史，生后72小时内症状明显，表现有淡漠与激惹交替，肌张力改变，惊厥，昏迷等，3?5天后症状减轻或消失，临床可分为轻、中、重三度。9.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右颞叶、枕叶密度降低控制该患儿的惊厥，应首选A、静注地西泮B、水合氯醛灌肠C、静注甘露醇D、肌注苯巴比妥钠E、静注利尿剂【答案】D10.男，32岁。车祸伤2小时。排尿同难，尿道出血，查体：BP70/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部淤斑，疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是A、即刻行尿道会师术B、即刻行骨折切开复位内固定C、下肢牵引D、抗休克治疗E、打开后腹膜止血【答案】B11.医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其医师执业证书A、未经批准开办医疗机构行医的B、未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的C、在医疗、预防、保健工作中造成事故的D、不参加培训和继续教育的E、干扰医疗机构正常工作的【答案】B【解析】。知识点：《执业医师法》12.男性，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸，发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术A、左睾丸牵引固定术B、右睾丸切除术C、左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术D、等待6~7岁仍不下降至阴囊内再行手术E、药物绒毛膜促性腺激素治疗【答案】C13.滴虫性阴道炎的主要感染方式是A、直接或间接传播B、血液传播C、内源性感染D、飞沫感染E、垂直感染【答案】A14.细菌性痢疾属于（）A、变质性炎症B、浆液性炎症C、纤维素性炎症D、蜂窝织炎症E、化脓性炎症【答案】C【解析】化脓性阑尾炎属于蜂窝织炎。渗出性结核性胸膜炎属于浆液性炎，而不是肉芽肿性炎。细菌性痢疾属于纤维素性炎。15.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊可在胸骨左缘第2-3肋间闻及3级收缩期杂音，胸片示肺血少。则以下哪项诊断可能性最大（）A、右位心B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭【答案】D【解析】最可能的诊断为法洛四联症。因该5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，X线片示肺血少，均提示供氧不足，多见于右向左分流型先天性心脏病；心脏听诊胸骨左缘第2～3肋间闻及3级收缩期杂音提示室间隔缺损，均是典型法洛四联症的临床表现。16.室内空气中甲醛主要来源于A室外空气污染B家具及室内装饰材料C生活炉灶、烹调加工的废气D机体代谢废物E以上都不是【答案】B17.患儿，男，7岁。暑期外出旅游，回家当晚突然高热，头痛，继而抽搐,神志不清，无吐无泻。首先应考虑的疾病是A、流行性脑脊髓炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑炎E、中毒性细菌性痢疾【答案】E【解析】没有脑膜刺激征排除脑膜炎、脑炎。18.“想吃糖，又怕胖”，这种动机冲突是A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E双趋双避冲突【答案】C19.与细菌运动有关的是A荚膜B芽胞C鞭毛D菌毛E异染颗粒【答案】C20.50岁，女性。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、肩周炎C、肩关节结核D、颈椎病E、类风湿关节炎【答案】B【解析】肩关节周围炎（肩周炎）好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。21.腰椎管狭窄症A、间歇性跛行，下肢动脉彩超示动脉无闭塞B、下肢直腿抬高试验及加强试验阳性C、髋关节外展外旋抗阻力时，下肢放射痛D、“4”字试验阳性E、血尿酸升高【答案】A22.男，38岁，经理，2周前有婚外性行为，3天前尿道刺痒、刺痛，查尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性，少许。男，38岁，经理，2周前有婚外性行为，3天前尿道刺痒、刺痛，查尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性，少许。【答案】C23.女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检：面色苍白，精神委靡。心率40次/分，心律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时植人心脏起搏器E、心脏复律【答案】D【解析】该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自牧缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是第三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Stokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植人心脏起搏器。24.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是36.最佳治疗方案A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳腺癌骨转移【答案】E25.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A、呕吐蛔虫史B、疼痛呈间歇性发作C、伴恶心、呕吐D、发病12~24小时前出现较明显黄疸E、严重时可出现急性胆管炎【答案】D【解析】胆道蛔虫病表现特点为临床症状与体征不相符，症状重而体征较轻。主要症状是病人突发性剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓；常伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。疼痛可反复发作，持续时间不等，可突然自行缓解，间歇一段时间后又突然再次发作，间歇期内可无任何症状，如同常人。由于蛔虫的钻入引起的梗阻多为不完全性，因而黄疸较少见或较轻。病人体征轻微，可在剑突下或右上腹有轻度的深压痛。若继发感染和胆道梗阻，可出现急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿的相应症状和体征。26.结核分枝杆菌的主要致病物质是（）A、内毒素B、外毒素C、菌毛和荚膜D、侵袭性酶E、脂质等菌体成分【答案】E【解析】[考点]结核分枝杆菌的致病物质[分析]结核分枝杆菌的致病物质主要是菌体成分，包括索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑苷脂等脂质以及蛋白质、多糖等。27.钠泵转运Na+、K+属于E.胞吐A、单纯扩散B、载体中介的易化扩散C、通道中介的易化扩散D.主动转运【答案】D【解析】钠泵也称为Na+、K+-ATP酶。每分解I分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外，并摄人2个K+。钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运，属于主动转运。静息状态下，细胞内K+浓度髙于细胞外，细胞膜对K+的通透性大，故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散，属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。28.医学伦理学的研究对象，除外以下A医际之间的关系B医务人员和社会的关系C政府行政部门之间的关系D医务人员和医学科学发展之间的关系E医务人员和病人的关系【答案】C29.患儿，2岁，1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今曰来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎其表弟未接种麻疹疫苗，与此患儿有接触史，应采取何措施A、立即接种麻疹疫苗B、立即注射丙种球蛋白C、注射青霉素D、口服复方新诺明E、口服转移因子【答案】B30.慢性胃体炎的主要表现为A血清抗壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阴性C胃液酸度正常D血清促胃液素含量低下E约10%发生癌变【答案】A31.下列按照劣药论处的是A国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品B变质的药品C未注明有效期的药品D所标明的功能超出规定范围的药品E被污染的药品【答案】C32.毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后A、24小时B、48小时C、48~72小时D、4天E、5天【答案】C33.小儿采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常的是A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过缓C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、室性期前收缩【答案】D【解析】小儿阵发性室上性心动过速用剌激迷走神经的方法，如冰水毛巾敷面部、刺激咽反射等方法终止。阵发性室速需用药物终止。34.外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴有烧灼疼痛感或瘙痒（）A、生殖器疱疹B、外阴毛囊炎C、外阴尖锐湿疣D、生殖器梅毒E、沙眼衣原体感染【答案】A【解析】[考点]梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹的感染途径、临床特征、诊断与治疗[分析]梅毒的初期外生殖器出现无痛性红色炎性硬结，中期全身出现斑丘疹，晚期可侵及骨、眼、心血管等。实验室检查可在皮肤病灶找梅毒螺旋体和血清学检查。首选青霉素大剂量治疗。病程在2年以上者，几无传染性。沙眼衣原体常与淋球菌混合感染，号性生活活跃有关，可通过手、眼或污物间接感染，临床症状不明显或无症状，宫颈管炎最常见，可导致不孕或异位妊娠。以口服四环素、红霉素治疗为主。生殖器疱疹主要由性接触感染，外生殖器可见红丘疹、水疱状疹、疼痛，原发疱疹90％累及子宫颈；为防止继发感染不应将疱疹挤破，应局部和全身联合用药。35.不属于输血适应证的是A、大量失血B、凝血异常C、贫血D、脓毒症E、Hb100g/L【答案】E36.正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是A常不显露B下2/3以内C下1/2以内D下1/3以内E下2/5以内【答案】A37.对于髙血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物【答案】C【解析】对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则血压又会升髙，因为高血压病的病因至今未明，尚难以治愈，所以必须长期服药治疗。38.患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间A、心功能恢复再卧床1~2周B、心功能恢复再卧床2~3周C、心功能恢复再卧床3~4周D、心功能恢复再卧床4~5周E、心功能恢复再卧床5~6周【答案】C39.凌晨，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。值班医师问刚刚苏醒过来的少校：“带钱了吗？”少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：“我是现役军人，能报销……”话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当事医师。他很委屈地说：“我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没有伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？”该值班医师出现过错的根在于A没有正确处理好市场经济带来的负效应问题B没有正确处理好能不能做与应该不应该做的矛盾C没有正确适应医学模式转变的备求D没有正确适应高科技应用于医学的要求E以上都不是【答案】A40.知识点：活检男,68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是A、MRIB、CTC、经直肠B型超声D、前列腺穿刺活组织检查E、放射性核素扫描【答案】D【解析】硬结；PSA10.5ng/ml，可初步诊断为前列腺癌，而前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检査41.缺铁性贫血（）A、血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高B、血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高C、血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D、血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E、血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低【答案】C【解析】[考点]贫血的实验室检查[分析]这三道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以“D”和“E”中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被贮存于有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低；海洋性贫血是珠蛋白异常所致贫血，铁利用较少，所以血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高。42.幼儿急疹的病原是A、柯萨奇病毒B、带状疱疹病毒C、腺病毒D、人类疱疹病毒6型E、呼吸道合胞病毒【答案】D【解析】记忆题，考查急疹。43.男性,19岁；无业青年,父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉。在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”,对此类患者的治疗方法最好选择A、人本主义B、反恶治疗C、自由联想D、系统脱敏E、梦的分析【答案】D44.患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg,脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、食管癌出血【答案】C【解析】患者有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，查体见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄患者,无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血患者，内科保守治疗首先选择血管加压素。45.关于小儿急性阑尾炎，错误的是A、病情发展快B、右下腹体征明显C、穿孔率达30%D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术【答案】B【解析】小儿急性阑尾炎特点：症状与体征不平行（症状突出，病情较重、发展快；早期即有高热、呕吐；而体征不典型，易误诊易穿孔），穿孔后炎症不易局限，死亡率高；病史不清楚，体检不合作。46.患者，女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。査体：BP110/80mmHg,重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深人胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是A、Graves病B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎【答案】A47.体内某些胺类在生长旺盛组织（胚胎、肿瘤）中含量较髙，它是调节细胞生长的重要物质，该胺是A.牛磺酸B多胺C组胺D7-氨基丁酸E5-羟色胺【答案】B48.肠结核的主要感染途径是A、经口B、经淋巴管道C、腹腔病变直接蔓延D、经血液循环E、腰椎病变直接蔓延【答案】A【解析】结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。侵犯肠道主要是经口感染。49.诊断慢性支气管炎的主要依据是A病史和症状B阳性体征C胸部X线检查D心电图改变E肺功能检查【答案】A50.特发性血小板减少性紫瘢A、贫血和出血程度一致B、贫血和出血程度不一致C、有贫血而无出血D、有出血而无贫血E、无出血亦无贫血【答案】A【解析】特发性血小板减少性紫瘢一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血51.患者，女，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检检查巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5X109/L，网织红细胞计数25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。明确诊断应作哪项检查A、肝功能B、Corabs试验C、CTD、免疫球蛋白E、骨髓检查【答案】B【解析】。52.否认自己有病，不及时就医是患者角色的A角色行为缺如B角色行为冲突C角色行为减退D角色行为强化E角色行为异常【答案】A53.嘧啶从头合成途径首先合成的核苷酸为AUDPBCDPCTMPDUMPECMP【答案】D54.25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，査尿蛋白2.5g/24h。决定是否应用扩容剂,最简单且有价值的检查项目是A、血细胞比容B、血红蛋白C、尿比重D、血清铁E、24小时尿蛋白定量【答案】A【解析】扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容0.35方能进行。55.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是A、物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程B、氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链C、电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATPD、氧化磷酸化过程存在于线粒体内E、氧化与磷酸化过程通过偶联产能【答案】C【解析】氧化磷酸化有两条呼吸链一条通过NADH产生3个ATP，一条通过FAD产生2个ATP。56.放置宫内节育器应注意亊项不包括A、术后休息3日B、术后2周禁性交及盆浴C、术后月经来潮注意节育器有无脱落D、术后未见尾丝应行超声检查E、带铜节育器可放置5年【答案】E57.男患60岁，悵性支气管炎肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。该患者下列哪项检查对诊断最重要A床头胸片B床头心电监测C血液肾