2027年备考临床医师题库与答案

2027年备考临床医师题库与答案

一、单选题（共60题）1.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6x109/L,分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是A、痊愈B、形成慢性骨髓炎C、形成硬化性骨髓炎D、形成Brodie骨脓肿E、以上都不是【答案】B2.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A、全血血糖B、血浆血糖C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、24小时尿糖定量【答案】B【解析】依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖髙15%,所以应以血架血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8?12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病。尿糖定性和纽小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。3.下列哪项不是精神自动综合征的临床表现A、假性幻觉B、被控制感■C、强制性思维D、意识障碍E、影响妄想【答案】D4.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是（）。A、晚期肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、良性髙血压病引起的颗粒性固缩肾E、局灶性节段性肾小球肾炎【答案】B【解析】慢性肾盂肾炎可以引起肾萎缩、硬化。肾被膜下可有多数脓肿和修复的瘢痕组织。5.颈椎椎体粉碎性骨折一般多见于A、C1、C2B、C3、C4C、C5、C6D、C7E、C1、C2、C3、C4【答案】C6.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是A臀部B腰部C膝关节腔D上臂E手掌【答案】C7.女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查入院后首先处理是A1~2d内抽取血培养3~4次B尿常规检查有否镜下血尿C抗生素静脉点滴D检查血沉、抗“O”除外风湿活动EB超检查有否脾肿大【答案】A8.男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规:WBC0~1个/HP，RBC7~10个/HP。最可能的诊断是A、阑尾炎B、肾肿瘤C、肾结石D、肾结核E、输尿管结石【答案】E【解析】输尿管结石常引起绞痛，疼痛沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇；常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿，本题首先考虑输尿管结石。9.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A钙通道阻滞剂B血管紧张素转换酶抑制剂C利尿剂Dβ受体阻滞剂Eα受体阻滞剂【答案】B10.泡沫样白带A、滴虫性阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、老年性阴道炎D、幼女性阴道炎E、阿米巴阴道炎【答案】A11.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A、出现烦躁不安、谵妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞内水肿E、导致脑间质水肿【答案】C【解析】缺O2和CO2潴留导致脑组织酸中毒。12.知识点：胰腺癌胰头癌最主要的临床表现是A、上腹不适B、上腹疼痛C、黄疸D、腹水E、上腹肿块【答案】C【解析】胰头癌最主要的临床表现是黄疽，呈进行性加重13.破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是A、减少毒素的产生物B、中和游离毒素C、控制和解除痉挛D、防治并发症E、抑制破伤风杆菌【答案】B【解析】破伤风抗毒素能够中和游离毒素，但不能抑制细菌生长与释放毒素。14.下列哪种情况下可使心排出量增加A心迷走神经兴奋时B颈动脉窦压力升髙时C动脉血压升高时D使用去甲肾上腺素时E使用肾上腺素时【答案】E15.Hp相关性胃炎推崇的治疗方法A单一用药B2种药物联合治疗C3种药物联合治疗D铋剂+对症治疗E铋剂+硫糖铝【答案】C16.一期梅毒的典型损害是A、扁平湿疣B、树胶肿C、软下疳D、硬下疳E、掌跖角化斑【答案】D【解析】这是道记忆题，一期梅毒的典型损害是硬下疳。17.引起新生儿早发型败血症最常见的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、大肠杆菌等G-杆菌C、克雷伯菌D、铜绿假单细菌E、李斯特菌【答案】B18.脂蛋白缺乏（）A、酸的酯化增强B、血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多C、禁食12小时后，血浆中有多量的乳糜微粒D、血浆高密度脂蛋白(HDL)减少E、禁食12小时后，血浆胆固醇处于极高水平【答案】B19.下列哪项骨折，为稳定性骨折A、单一桡骨干的斜形骨折B、股骨干的横形骨折C、伸直型肱骨髁上骨折D、尺、桡骨双骨的青枝骨折E、股骨颈骨折内收型【答案】D20.卵巢动静脉通过的韧带是A、圓韧带B、主韧带C、宫骶韧带D、阔韧带E、骨盆漏斗韧带【答案】E【解析】阔韧带外1/3移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带,卵巢动静脉由此穿行。21.患儿,男，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7度，突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5度，精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应是A、化脓性脑膜炎B、单纯性热性惊厥C、复杂性热性惊厥D、癫痫E、病毒性脑炎【答案】B22.女性，32岁，尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞(+++),红细胞(++),IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L,其最佳治疗A、左肾切除B、左肾部分切除C、抗结核治疗左肾切除D、抗结核治疗6~9个月左肾部分切除E、抗结核治疗【答案】E23.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml病人处于何种情况A急性胆管炎，无休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E高排低阻型休克【答案】B24.健康促进的5个主要活动领域为A、控烟、控酒、控高血压、控艾滋病、控性病B、领导重视、各部门协调、人人参与、初级卫生保健、中西医结合C、制定公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、调整服务方向D、以农村为重点、面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结E、以农村为重点、为人民健康服务、预防为主、中西医并重、依靠科技进步【答案】C25.首先考虑为门脉性肝硬化的是A、血性腹水B、腹水为渗出液C、腹水为漏出液D、腹水为脓性E、腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】C26.结核性大量胸腔积液患者，毒血症症状重时应A、首次抽液量700ml，以后每次抽液量1OOOmlB、加大抗结核药物剂量C、每次抽液量以抽尽为止D、合理化疗同时合并用泼尼松E、抗结核治疗的同时加用抗菌药【答案】D【解析】结核性大量胸腔积液患者伴有全身毒血症症状者，在抗结核药物治疗的同时，可使用泼尼松防止胸膜粘连。结核性胸膜炎首次抽液量不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml,过多、过快抽液可使腹压骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。27.急性肾炎常见于A、微小病变B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、新月体肾炎E、系膜毛细血管性肾炎【答案】B28.可致纵隔向患侧移位的疾病是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、慢性脓胸E、急性脓胸【答案】B【解析】闭合性,张力性气胸，慢性脓胸，急性脓胸形成高压性气胸，伤侧肺严重萎缩，纵隔向健侧移位。29.不是病毒衣壳主要功能的是A保护病毒核酸B具有抗原性C决定病毒复制、遗传特性D参与感染过程E无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合【答案】C30.男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A、继续夹板固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨,加牢固的外固定C、改为石膏外固定D、改为牵引固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定【答案】B31.男,32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次,稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体:T37.5℃,消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检査是A、抗单纯疱疹病毒IgMB、抗EBVIgMC、结核抗体D、抗CMV^ME、抗HIV【答案】E【解析】患者有吸毒史，结合其临床症状及体征，可能为HIV感染，故选E项。32.流行病学中的疾病三间分布是指A、历史分布地区分布职业分布B、人群分布时间分布地区分布C、性别分布民族分布地区分布D、年龄分布季节分布地区分布E、年龄分布性别分布职业分布【答案】B33.患儿，4岁，消瘦，活动后有气急、心悸。检査：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变A、右心室增大B、左心房增大C、肺动脉扩张D、左心室增大E、右心房增大【答案】C34.婚前医学检查服务的内容是指A进行性卫生知识、生育知识的教育B进行遗传病知识的教育C对有关婚配问题提供医学意见D对有关生育健康问题提供医学意见E对严重遗传疾病、指定传染病和有关精神病的检查【答案】E35.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A、腹胀B、停止排气、排便C、呕吐频繁D、血便E、腹部包块【答案】C36.术后3~6日发热的最常见的原因是A、代谢异常B、低血压C、肺不张D、输血反应E、感染【答案】E【解析】术后3~6日的发热要警惕感染的可能，应用塑料导管输液所致的静脉炎，留置导管并发的尿路感染，手术切口感染和肺部感染是常见的原因。37.关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是A、多在中青年起病B、起病多呈亚急性C、常有意志行为增强D、常出现关系妄想E、预后较差【答案】E【解析】精神分裂症各类型有其特点。(1)单纯型：多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。早期多类似“神经衰弱”，治疗效果较差。(2)青春型：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变为主要表现，思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。(3)紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。(4)偏执型：是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉(特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。(5)未分化型：主要表现以阳性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。(6)残留型：经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。(7)分裂后抑郁：经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。38.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）A、克罗恩病B、溃疡型肠结核C、右侧结肠癌D、阿米巴病E、肠恶性淋巴瘤【答案】B【解析】[考点]肠结核的诊断和鉴别诊断[分析]本例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的五种疾病均有可能，但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。39.诊断小儿肾病综合征的必备条件是A、明显水肿及低蛋白血症B、明显水肿及大量蛋白尿C、明显水肿及高脂血症D、大量蛋白尿及高脂血症E、大量蛋白尿及低蛋白血症【答案】E40.知识点：甲状腺激素影响神经系统发育最重要的激素是A、生长激素B、甲状腺激素C、皮质醇D、肾上腺素E、胰岛素【答案】B【解析】甲状腺激素是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。是影响神经系统最重要的激素41.下列哪种药物有抑制逆转录酶的作A、DHPGB、ACVC、AZTD、IFNE、Ara-A【答案】C【解析】由于DHPG、ACV、Am-A、AZT均属核苷类药物DHPG、ACV、Ara-A能选择性作用于疱疹病毒，主要用于治疗疱疹病毒引起的疾病。AZT为核苷类逆转录酶抑制剂，阻断前病毒DNA的合成而抑制HIV的复制，可有效地降低AIDS的发病率与病死率。IFN为干扰素，具有广谱抗病毒作用。42.下列疾病最适宜的治疗方法是急性吉兰-巴雷综合征A、静滴肾上腺皮质激素B、抗胆碱酯酶药物C、血浆置换疗法D、环磷酰胺E、胸腺切除【答案】C43.男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是A慢性胃体炎幽门梗阻B慢性胃窦炎并幽门梗阻C胃体溃瘍并幽门梗阻D幽门管溃疡并幽门梗阻E巨大溃疡【答案】D44.査体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148X109/L.尿蛋白(+++)，尿红细胞3?5/HP，BUN38mmol/L,Scr887μmol/L，Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是A、低钙血症B、髙镁血症C、低钠血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒【答案】D【解析】尿毒症期肾小球滤过率明盛减少时镑的排出量减少，会产生轻度的髙镁血症，而不是低镁血症。45.肺炎分类中哪个是按病理分类的（）A、病毒性肺炎B、细菌性肺炎C、支原体肺炎D、支气管肺炎E、衣原体肺炎【答案】D【解析】其他均为病因分类。46.女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断A、脑器质性疾病B、急性应激反应C、分离性障碍D、精神分裂症E、恐惧症【答案】C47.《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是A、18周岁至40周岁B、18周岁至45周岁C、18周岁至50周岁D、18周岁至55周岁E、18周岁至60周岁【答案】D48.患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7x109/L，N69%。治疗着重于A、加强抗感染治疗B、抗结核治疗C、手术治疗D、放疗E、激素治疗【答案】C【解析】根据病史老年男性，痰中带血，体重减轻，抗生素治疗无效，考虑为肺癌，相关病史应注意吸烟史，检查为纤维支气管镜，或痰细胞学检查，找到癌细胞可以明确诊断，治疗首选手术治疗。49.最易发生抗原变异的病毒是A狂犬病毒B流行性感冒病毒C冠状病毒D腮腺炎病毒E乙型肝炎病毒【答案】B50.26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6~8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿，S-2。根据产妇病情，不应进行哪项处理A、CST检查B、给病人吸氧C、静滴葡萄糖和维生素CD、静脉推注地西泮10mgE、静滴缩宫素【答案】E51.输卵管壶腹部妊娠，其多见的结果为A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、胚胎可发育至3个月以上D、输卵管妊娠中最危险的一种E、胚胎死亡吸收【答案】A52.—年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检査单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是A医生诊断水平不高B医生对髙新技术手段过度迷信C市场经济对医学服务的负面影响D生物医学模式对医生的负面影响E医院管理不到位【答案】C53.对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的A、DO2400ml/(min?m2）B、DO2500ml/(min?m2）C、DO2600ml/(min?m2）D、VO2160ml/(min?m2）E、心脏指数Cl3.5L/(min?m2）【答案】C54.不具有疫苗经营资格的单位或者个人经营疫苗的A依法予以取缔，没收违法生产、销售的疫苗和违法所得，并处违法生产、销售的疫苗货值金额2倍以上5倍以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任B由药品监督管理部门没收违法销售的疫苗，并处违法销售的疫苗货值金额2倍以上5倍以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；情节严重的，依法吊销疫苗生产资格、疫苗经营资格C责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》D给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》E给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品经营许可证》【答案】A55.下述有关血栓的描述中，哪项是错误的A、纤維素血栓易溶解吸收B、可形成静脉石，C、再通可恢复正常D、可阻塞动脉，静脉E、可继发于血管炎【答案】A【解析】纤维素血栓常发生在风湿性心内膜炎的赘生物，纤维素的渗出和血小板构成白色血栓，赘生物常发生机化或脱落形成栓子，不易被吸收，血栓发生钙盐沉着，形成静脉石，血管炎可以是血栓形成的发生因素。56.知识点：乳腺每侧乳腺具有多少个腺叶A、10-15个B、15-20个C、20-25个D、25-30个E、30-35个【答案】B【解析】乳腺有15-20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶是乳腺的基本单位57.普萘洛尔治疗心绞痛的作用是（）A、抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量B、阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用C、扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷D、对抗肾上腺素的升压作用E、以上都不是【答案】A【解析】心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度的激动β受体，加重了心肌的缺血缺氧。普萘洛尔有较强的β受体阻断作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量降低，也降低后负荷