2027年备考临床医师题库及答案

2027年备考临床医师题库及答案

一、单选题（共60题）1.关于支气管哮喘概念的描述正确的是A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解【答案】E2.女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35X109/L,血小板80x109/L，首先考虑A、风湿热B、病毒感染C、急性白血病D、淋巴病E、SLE【答案】C3.患者38岁，农民，于8月5日以发冷发热2天入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点。入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片：双肺广泛片状阴影。针对病原治疗的首选药物A庆大霉素B链霉素C红霉素D四环素E青霉素【答案】E4.具有杀菌作用的紫外线波长是A、50~90nmB、100~140nmC、150~190nmD、200~300nmE、400~490nm【答案】D5.旁路途径C3转化酶是A.C4b2b3bB、C3bnBbC、C3bBbpD、C4b2bE、C5、6、7、8、9n【答案】C6.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3天，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取3~5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，间隔1小时采血1次，共3次D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1~2周后抽取血培养3~4次【答案】C【解析】血培养是诊断感染性心内膜炎的重要方法，对于未经治疗的亚急性者，应在第1日间隔1小时采血一次，共3次，已经使用过抗生素者，停药2~7天后采血。7.知识点：自知力关于自知力的描述不正确的是A、自知力是自我控制的能力B、神经症患者大都有自知力C、自知力是判断疾病严重程度的重要指标D、自知力是判断疾病恢复程度的重要指标E、自知力与治疗依从性有关【答案】A【解析】自知力是指病人对自己精神疾病认识的判断能力8.男孩，2岁半，患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是A、加压面罩吸氧B、身体取胸膝位C、静脉注射普萘洛尔（心得安）D、静滴碳酸氢钠E、口服吲哚美辛（消炎痛）【答案】C9.常见于脑血管疾病所致精神障碍A、焦虑B、情感爆发C、情感脆弱D、情感高涨E、情感淡漠【答案】C10.肝胃韧带和胃前方即为A、左肝上前间隙B、左肝下后间隙C、左肝上后间隙D、左肝下后间隙E、右肝上间隙【答案】A【解析】。知识点：腹膜腔间隙。11.血凝块回缩的主要原因是A、红细胞发生叠连而压缩B、白细胞发生变形运动C、血小板发生收缩D、纤维蛋白发生收缩E、以上都正确【答案】C【解析】血凝块中留下的血小板有伪足伸人血纤维网中，这些血小板中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩，挤压出其中的血清而成为坚实的止血栓，牢牢地封住了血管缺口。故本题选C最合适。12.可作为人免疫缺陷病毒（HIV）受体的表面分子是A、CD20B、CD3C、CD4D、CD21E、CD8【答案】C【解析】HIV选择性侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gpl20构像改变使gp41暴露。13.传播疟疾的主要媒介是（）A、淡色蚊B、中华按蚊C、三带喙蚊D、刺扰伊蚊E、白蛉子【答案】B【解析】[考点]疟疾的传播途径[分析]疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，我国传播疟疾的按蚊主要包括四种：中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亚种、大劣按蚊，因此答案是B，其他选项均不是传播疟疾的主要媒介。14.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日，起不满二年的A从事医师执业活动B中止医师执业活动C申请执业医师注册D不予医师执业注册E注销执业医师注册【答案】D15.乳腺纤维腺瘤A周期性疼痛B肿块边界清楚，活动，增大缓慢C肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D肿块固定，腋窝淋巴结肿大E肿块具有明显压痛【答案】B16.对于社区诊断描述正确的是A、个体水平上的疾病判断B、依据的是症状、体征和实验室检查结果C、理论基础是临床专业知识D、通常采用的是流行病学方法E、是一种在疾病发生后的诊断【答案】D【解析】社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。17.鼻咽窝的深部组织，是A、第一掌指关节B、大多角骨C、腕舟骨D、桡侧伸腕肌止点E、外展拇短肌止点【答案】C18.男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。为明确诊断下列哪项检查最无价值A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、X线肝血管造影E、血白细胞计数及分类【答案】E19.以下何表现不见于Graves病A、弥漫性甲状腺肿B、突眼C、胫骨前黏液性水肿D、指端粗厚E、甲状腺结节【答案】E【解析】Graves病是甲亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前黏液性水肿和指端粗厚，因此答案应该是E项。20.女性，26岁，10天来全身皮出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35X109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列支持ITP诊断的实验室检查是A、凝血时间延长B、血块收缩良好C、抗核抗体阳性D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髄巨核细胞增多，幼雅、颗粒型增多【答案】E【解析】ITP骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。21.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择A经肛门取病理检查B手术切除病检C粪便常规D粪便肿瘤细胞检査EX线钡剂灌肠检查【答案】A22.医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其医师执业证书A、未经批准开办医疗机构行医的B、未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的C、在医疗、预防、保健工作中造成事故的D、不参加培训和继续教育的E、干扰医疗机构正常工作的【答案】B【解析】。知识点：《执业医师法》23.属于酸性氨基酸的是A、丙氨酸B、赖氨酸C、丝氨酸D、谷氨酸E、苯丙氨酸【答案】D【解析】酸性氨基酸包括：天冬氨酸和谷氨酸。丙氨酸属于非极性脂肪族氨基酸，赖氨酸属于碱性氨基酸，丝氨酸属于极性中性氨基酸，苯丙氨酸属于芳香族氨基酸。24.知识点：原发性醛固酮增多症患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150/1OOmmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率口6次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+),比重1.018，血钾3.lmmoL。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、肾性高血压D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤【答案】A【解析】原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或肿瘤分泌过多醛固酮所致,临床上以长期高血压伴低血钾为主要症状,可伴有乏力、肌无力、肌痛等。本病例长期高血压，血钾3.1mmol/l,低于正常,符合原发性醛固酮增多症25.知识点：抗凝药下列属于抗凝药的是A、尿激酶B、低分子肝素C、链激酶D、阿司匹林E、双嘧达膜【答案】B【解析】尿激酶与链激酶属于纤溶药，阿司匹林和双嘧达膜属于抗血小板药26.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A、血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持续3~5天D、尿淀粉酶持续7~14天E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重【答案】E27.降压作用平稳、持久的钙离子通道阻断药是A硝苯地平B尼卡地平C尼索地平D尼群地平E拉西地平【答案】E28.28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。其处理应首选A、双侧附件切除术B、卵巢子宮内膜病灶切除术C、雄激素治疗D、达那唑治疗E、根治术【答案】D【解析】(答案:D)治疗方法首先选择达那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查，同时可以行病灶清除术，术后还可选用达那唑巩固治疗。29.对脑水肿，何者疗效为佳A、可的松B、氢化可的松C、去氢化可的松D、促肾上腺素皮质激素E、地塞米松【答案】E30.患者,女，56岁，均匀性肥胖，有高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸。1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。该患者在住院期间发生一次阵发性头痛，心慌，呕吐，血压210/120mmHg，在鉴别诊断时，较少考虑下列哪种疾病A、肾实质性高血压B、Cushing综合征C、高血压脑病D、高血压危象E、嗜铬细胞瘤【答案】B【解析】Cashing综合征较少引起阵发性头痛、呕吐及血压210/120mmHg。31.构成腹股沟管前壁的组织结构是A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙钿带E.腹外斜肌腱膜【答案】E【解析】构成腹股沟管前壁的组织是腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌覆盖；后壁是腹横筋膜和腹膜，内侧1/3有腹股沟镰；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁是腹股沟韧带和腔隙韧带。32.患者，男，55岁，进行性吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示食管中段有6cm长充盈缺损。食管镜活检报告为食管癌，锁骨上窝无肿大淋巴结，其余检査未发现异常。其治疗应为A、手术治疗B、放射治疗C、术前放疗，放疗后3周内手术D、化学疗法E、中医中药治疗【答案】C【解析】手术是治疗食管癌首选方法。全身情况良好，心肺功能储备较好，无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。颈段胸上段食管癌病变侵犯范围大，肿块粘连固定，已有远处转移者，多用放射疗法。33.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A可减轻机体的变态反应B可改善结核中毒症状C可作为常规治疗D可导致结核播散E需逐渐减量【答案】C34.男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A、瘘管切开,形成敞开的创面B、抗感染治疗后手术C、首先充分扩肛D、1：5000高锰酸钾溶液坐浴E、明确破溃外口和内口的位置【答案】E【解析】患者的临床表现符合肛瘘，明确破溃外口和内口的位置，可明确低位或高位肛瘘，是确定治疗方法及疗效的关键步骤。35.张某是某市中医院的一名注册执业医师，具有处方权，现在他开具了以下处方，其中符合《处方管理办法》规定的是A在一张处方上开具了两名患者的用药B处方上药品用法上写的是“自用”C将中药饮片和中成药开具在一张处方上D在一张处方上开具了六种中成药E患者年龄填写的是实足年龄【答案】E36.知识点：系统抽样在流行病学调查中，系统抽样的方法是A、随机选择B、简单抽取C、随机订起点，一定间隔抽取单位D、总体分层E、剔除特别【答案】C【解析】系统抽样：是将总体的各个单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽取间隔,然后随机确定起点，每隔一定得间隔抽取一个单位的一种抽样方式37.引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、克雷白杆菌D、肠球菌E、葡萄球菌【答案】A38.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是A、肺梗死B、心肌梗死C、急性心包炎D、心肌梗死伴继发性心包炎E、心肌炎【答案】C【解析】。39.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据【答案】B【解析】《医疗事故处理条例》第二十六条规定：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：(1)是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；(2)与医疗事故争议有利害关系的；(3)与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。40.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于（）A、强、均衡而灵活的活泼型B、强、均衡而不灵活的安静型C、强、不均衡而灵活的兴奋型D、弱、不均衡、不灵活的抑制型E、弱、均衡、灵活的灵活型【答案】C【解析】[考点]气质的类型[分析]俄国生理和心理学家巴甫洛夫则将这四种气质以神经系统的活动特征来解释，并与希波克拉底提到的四种类型相对应。多血质对应的神经活动类型特点为：强、均衡而灵活的活泼型；黏液质对应的神经活动类型特点为：强、均衡而不灵活的安静型；胆汁质对应的神经活动类型特点为：强、不均衡而灵活的兴奋型；抑郁质对应的神经活动类型特点为：弱、不均衡、不灵活的抑制型。故此题正确答案选C。41.患者，女,25岁，近2月来经常自言自语，似与人对话，感到同事跟踪她，传播她的隐私A、精神分裂症偏执型B、精神分裂症青春型C、精神分裂症紧张型D、精神分裂症单纯型E、精神分裂症后抑郁【答案】A42.宫颈癌主要转移途径A、血行转移B、腹膜播散C、直接蔓延和淋巴转移D、跳跃转移E、以上都是【答案】C43.25岁女性，闭经9周，腰痛、阴道流血多于月经量2天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是（）A、继续观察B、进一步查尿HCG明确诊断C、给予输液及止血剂D、予以保胎治疗E、立即行刮宫术【答案】E【解析】患者青年女性，闭经9周时阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，考虑难免流产，应予以清宫。44.患者，女，躯干部烧伤II度、臀部烧伤III度，请问烧伤面积是多少A、30%B、31%C、32%D、33%E、34%【答案】D【解析】女性臀部为6%，躯干包括前胸、后背及会阴，为27%,故答案应选D。45.关于乙醇的叙述，不正确的是A、浓度在70%?75%时消毒效果好B、易挥发，需加盖保存，定期调整浓度C、经常用于皮肤消毒D、用于体温计浸泡消毒E、用于黏膜及创口的消毒【答案】E【解析】乙醇可以消毒体温计，这是因为乙醇具有挥发性，它消毒后的物品十分清洁且不留异味。乙醇消毒的浓度是70%~75%,这个浓度对黏膜及创口有一定的损伤,所以不能应用。46.在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为A焦虑B回避C猜疑D愤怒E退化【答案】E47.25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是A、生物反馈治疗B、物理治疗C、药物治疗D、针灸治疗E、心理治疗【答案】E48.患者，女，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是A、左侧自发性气胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性发作【答案】A【解析】患者慢性咳喘病史，突发气急胸闷，不能平卧，心界叩不出，心音遥远，考虑左侧自发气胸，明确诊断为胸片或透视检査可见气胸带，左心缘透亮度低及左膈位置低可提示左下气胸。49.处方开具当日有效，特殊情况下可以延长有效期，但有效期最长不得超过A、2天B、3天C、5天D、7天E、10天【答案】B【解析】处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。50.知识点：剖宫产测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm,现妊娠39周，估计胎儿约3200g,宫缩正常，宫口开大2.5cm.正确的分娩方式应为A、自然分娩B、会阴侧切，经阴道分娩C、产钳术D、剖宫产术E、胎头吸引术【答案】D【解析】本题坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm,应诊断为骨盆出口狭窄，因此应选用剖宫产术51.对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是A病人自主与医生做主是对立的B病人自主与医生做主不足对立的C强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值D强调医生决定，兼顾病人自主E强调病人向主，目的在于减轻医生的责任【答案】C52.根据作用机制分析，奥美拉唑是（）。A、胃黏膜保护药B、胃泌素受体阻断药C、胃壁细胞H+泵抑制药D、H2受体阻断药E、M胆碱受体阻断药【答案】C【解析】奥美拉唑是胃壁细胞H+泵抑制药，可抑制基础胃酸以及由食物等引发的胃酸分泌，是目前最强的抑酸药。53.尿酸生成过多的高尿酸血症的首选药物是A、苯溴马隆B、秋水仙碱C、碳酸氢钠D、别嘌醇E、糖皮质激素【答案】D54.糖尿病病人多尿属于A水利尿B渗透性利尿C尿崩症D尿失禁E尿潴留【答案】B55.关于输卵管结扎哪项是错误的A、结扎部位在输卵管峡部较好B、抽心包埋法成功率髙C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎D、经阴道手术较复杂，易发生感染E、因手术时间短，不必排空膀胱【答案】E56.患者，女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6.5cmx0.7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是A、甲状腺B超B、甲状腺CT扫描C、甲状腺核磁共振D、甲状腺同位素扫描E、甲状腺细针穿刺【答案】E【解析】以甲状腺细针穿刺细胞学检査最有意义，甲状腺131I扫描虽对甲状腺癌的诊断有帮助，但甲状腺癌中有一种为滤泡细胞癌，扫描可以不是冷结节(不吸131I)，而慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺131I扫描可以正常（早期）。57.患者,男，65岁。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪，动脉血气分析示pH7.32,PaCO252mmHg,PaO258mmHgo造成该患者酸中毒最重要的原因是A、肺总量下降B、残气量下降C、第一秒用力呼气量下降D、肺活量下降E、肺泡通气量下降【答案】E【解析】肋间外肌和膈肌是最主要的呼吸肌。平静呼吸时，肋间外肌和膈肌收缩，胸廓扩大，肺内压低于大气压，产生吸气。肋间外肌和膈肌舒张，胸廓缩小，肺内压髙于大气压，产生呼气。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪。胸廓运动的幅度减小，造成肺总量