2027年备考临床医师题库练习试题卷附答案

2027年备考临床医师题库练习试题卷附答案

一、单选题（共60题）1.关于初乳，下列哪项不正确A、呈淡黄色，含有丰富的脂质B、含蛋白质多C、含乳糖较少D、含p胡萝卜素多E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA【答案】A【解析】初乳是产后2~3天内所分泌的乳汁的统称。一般乳牛分娩七天内采集的乳汁都称为牛初乳。初乳中由于含有β胡萝卜素故色黄,感观不佳，有异臭，味苦,粘度大，热稳定性差。2.以支气管-肺组织感染和阻塞为主要发病因素的疾病是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、阻塞性肺气肿D、支气管肺癌E、支气管哮喘【答案】A【解析】支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞。3.“献血大王”刘某,在过去的7年间,献血总量已达5600ml。快满50周岁的刘某告诉记者，如果身体一直保持健康状态，他满55周岁以前，还可争取无偿献血A、7次B、8次C、9次D、10次E、11次【答案】D【解析】。知识点：献血4.下列哪项检査对诊断肾病综合征最重要A、24小时尿蛋白>3.5gB、血甘油三酯升高C、双下肢凹陷性水肿D、大量血尿E、血胆固醇升高【答案】A【解析】肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>3.5g;②血桨白蛋白5.可出现明显意识障碍的疾病是A、强迫症B、恐惧症C、疑病症D、谵妄E、惊恐发作【答案】D6.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为A、思维被夺取B、思维被洞悉C、思维贫乏D、思维散漫E、思维迟缓【答案】D【解析】考核要点是思维散漫的特征。思维散漫是指思维目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者认真讲话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，说明患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另一个问题之间缺乏联系，以致别人不明白他要表达的主题思想，故选D。7.胫骨结节骨软骨病常用的治疗方法是A、局部封闭B、手术治疗C、针灸D、体育锻炼E、制动、理疗【答案】E8.患儿6个月龄，腹泻3天，丢失体液相当于70ml／kg。入院体检见精神尚可，血钠140mmol／L宜补累积损失量（）A、1／5张，50～100ml／kgB、1／4张，100～150ml／kgC、2／3张，50～100ml／kgD、1／2张，50～100ml／kgE、2／3张．100～150ml／kg【答案】D9.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为A、思维被夺取B、思维被洞悉C、思维贫乏D、思维散漫E、思维迟缓【答案】C【解析】考核要点是思维贫乏的特征。思维贫乏是指语量贫乏，缺乏主动言语，联想数量减少。回答问题时异常简短，多为“是”或“否”，很少加以发挥。故选C。10.极重症营养性贫血的患儿，需输红细胞治疗时，其输血量应如何掌握A、每次输血1~5ml/kgB、每次输血5~10ml/kgC、每次输血10~15ml/kgD、每次输血15~20m]/kgE、应采用等量换血方法【答案】E11.蛋白质分子中氨基酸的排列顺序决定因素是A氨基酸的种类BtRNAC转肽酶DmRNA分子中单核苷酸的排列顺序E核糖体【答案】D12.23岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。对本例进行内分泌激素测定，最可能的改变应是A、LH呈持续高水平B、FSH呈持续高水平C、LH/FSH比值2D、雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加E、雌酮低于正常值【答案】A【解析】患者血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH比值≥2~3，睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。13.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的A多属厌氧菌为主的混合感染B好发于右上叶后段和右或左下叶背段C空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味E有效抗生素治疗，不应少于8周【答案】C14.偏头痛的预防性治疗药物是A、咖啡因麦角胺B、英明格C、苯噻啶D、小剂量阿司匹林E、消炎痛【答案】C【解析】。知识点：精神药物。15.支原体肺炎宜选A青霉素B氯霉素C土霉素D多西环素E万古霉素【答案】D16.新生儿出生时皮肤苍白，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲’弹足底无反应，Apgar评分为A、1分B、2分C、3分D、5分E、7分【答案】B17.膝关节骨关节病的原发病变是（）。A、透明软骨的退行性变B、骨质增生C、滑膜炎症D、关节囊纤维变和增厚，关节挛缩E、软骨下骨萎缩【答案】A【解析】骨关节病又称骨关节炎，退行性关节炎。多见于中老年人，女性多于男性。好发在负重较大的膝、髋和脊柱，手指关节亦好发，原发病变是关节透明软骨的软化、糜烂、消失、软骨下骨外露等退行性变。随后可发生B、C、D、E项所示的一系列改变。18.下列关于酶性质、功能的叙述，正确的是A、生物体内的无机催化剂B、催化活性都需要特异的辅酶C、对底物都有绝对专一性D、能显著地降低反应活化能E、在体内发挥催化作用时，不受任何调控【答案】D19.患者，女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是A、心率在90~100次/分B、血T3、T4值均正常C、甲状腺缩小变硬D、甲亢症状缓解E、基础代谢率低于20%【答案】A【解析】甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙硫氧嘧啶和碘剂作术前准备。心率90~100次/分，尚未达到要求,应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。20.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A可乐定B普萘洛尔C利多卡因D硝酸甘油E氢氯噻嗪【答案】B21.30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散首先应采取措施是A、0.4g止血芳酸静点B、20%甘露醇静点（250ml）C、冬眠物理降温D、气管切开E、血肿淸除术【答案】B22.属于不健康行为的是A吃糖B饮酒C吸烟D吃盐E上网【答案】C23.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A放射性核素胰腺扫描BPTCC低张十二指肠造影DERCPECT【答案】D24.疟疾典型临床发作的机制是由于A、疟原虫在肝细胞内增殖B、疟原虫在红细胞内增殖C、大量裂殖子入血D、裂殖子及其代谢产物放入血E、大量配子体入血【答案】D【解析】疟疾的典型临床发作是开始为寒战期，持续10分钟至2小时，.进人高热期持续约2~6小时转为大汗期，热退进人间歇期。临床发作是由于疟原虫侵犯的红细胞释放出裂殖子及其代谢产物入血所致，释放的裂殖子再侵犯未感染的红细胞，即进人间歇期。25.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3~5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是A立即吸氧，胶布固定B局部压力包扎C肋骨牵引固定D锁骨中线第2肋间穿刺排气E腺后线第8肋间闭式引流【答案】D26.治疗严重房室传导阻滞宜选用A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D阿托品E氨茶碱【答案】C27.嚢尾蚴病的病原体是A绦虫B钩虫C蛔虫D蛲虫E.包虫【答案】A28.李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是A、立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物：或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B、麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C、冲洗伤口，检查肠管有无损伤D、切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E、先不予处理，观察后再说【答案】E【解析】裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12~14日。29.下列哪项不是卵巢肿瘤的手术指征A、卵巢瘤样病变B、卵巢囊肿直径>5cmC、卵巢肿瘤合并感染用抗生素后持续发热D、卵巢肿物蒂扭转E、卵巢肿物破裂【答案】A【解析】疑为卵巢瘤样病变，可短期观察，或用腹腔镜进行诊断，需除外卵巢生理性囊肿后，再跟据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围，其余四项均属手术指征。30.基层工作者的行为规范不包括A尊重病人人格，开展人性化服务和连续性服务B言传身教，以身作则，做好宣传工作，落实各项公共卫生措施；做到分工协作，认真履行自己职责C勤俭节约卫生资源D树立新的卫生管理道德理念，完善为基层群众服务的三级医疗预防体系E把维护所有人群的健康权益放在首位道德观【答案】E31.有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是A、脑挫伤B、硬膜下血肿C、硬膜外血肿D、脑内血肿E、高血压脑出血【答案】C32.二、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。诊断该病的主要依据是（）A、尿少、水肿明显B、尿蛋白定量8g/dC、血浆白蛋白18g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L【答案】E【解析】NS主要诊断依据为大高蛋白尿和低白蛋白血症。33.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满2年的（）。A、从事医师执业活动B、中止医师执业活动C、申请执业医师注册D、不予医师执业注册E、注销执业医师注册【答案】D【解析】见《医师法》第十五条第三款。34.沙门菌属食物中毒的好发食品是A肉制品，剩米饭B鱼虾蟹贝类等C禽蛋类D面包，面条等食品E臭豆腐，豆酱等【答案】C35.成人在清醒、安静并闭眼时出现（）A、α波B、β波C、θ波D、δ波E、α波阻滞【答案】A【解析】[考点]脑电活动[分析]α波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他刺激时立即消失而呈现快波(β波)。在幼儿，一般常见至θ波形，青春期开始才出现成人型α波。36.女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A、胆囊穿孔B、肝细胞性黄疸C、胆结石并胰腺炎D、胆总管下端狭窄E、胆囊炎所致【答案】C37.男，15岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g／L，mcv70fl，MCHC29％，网织红细胞0．09，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）A、酸溶血试验B、自体溶血试验C、Coombss试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性试验【答案】E38.患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+),尿沉渣镜检白细胞20-30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为A、肾功能不全失代偿期B、肾功能不全尿毒症期C、肾功能不全代偿期D、肾功能正常E、肾衰竭终末期【答案】A【解析】患者的Scr为353.6μmol/L，(177μmol/L而442μmol/L)故其肾功能已失代偿，处于氮质血症期。39.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A有持续性腹痛B恶心，呕吐C腹肌紧张，压痛及反跳痛D有移动性浊音E肠鸣音亢进【答案】E40.男性充盈性尿失禁常见病因是：A、使用利尿剂B、输尿管结石C、前列腺增生D、下尿路感染E、直肠脱垂【答案】C【解析】前列腺增生时’膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。41.伤寒发病两周，微生物学检查分离培养时常采取的标本是A骨髓B血液C尿D便E十二指肠液【答案】D42.属于红细胞破坏过多性贫血的是A、巨幼细胞性贫血B、骨髓病性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、慢性病性贫血【答案】D43.说明液体量已补充足A、中心静脉压很低，尿量多B、中心静脉压偏低，尿量少C、中心静脉压偏低，尿量多D、中心静脉压很高，尿量多E、中心静脉压很高，尿量少【答案】D【解析】。44.以下哪种神经核与迷走神经功能无关A、迷走神经背核B、疑核C、上涎核D、孤束核E、三叉神经脊束核【答案】C45.男.40岁，大面积烧伤已5天,今晨出现幻觉，说“有人要害他”。查体：体温37.2℃，心率150次/分.呼吸40次/分。四肢冰冷、尿少、脉快，根据以上临床表现最可能的诊断为A、革兰阳性球菌败血症B、革兰阴性杆菌败血症，C、革兰阳性杆菌败血症D、真菌性败血症E、病毒血症【答案】B46.缺铁性贫血的血象特点是A、RBC减少比Hb减少明显B、粒细胞分叶多C、MCH=32pgD、红细胞中央淡染区大E、粒细胞左移【答案】D【解析】(答案：D)缺铁性贫血是由于造血原料铁不足影响血红蛋白合成所致的一种低色素小细胞性贫血，因此其血象特点是红细胞中央淡染区大，其余均不是缺铁性贫血的血象特点。47.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是A、IDLB、VLDLC、LDLD、CME、HDL【答案】B【解析】记忆题，考查脂蛋白。48.关于过期妊娠，下列哪项是正确的A、凡预产期超过2周，尚未临产者为过期妊娠B、妊娠过期越久，胎儿体重越大C、过期妊娠易发生胎儿窘迫D、与孕妇孕激素相对过少有关E、过期妊娠孕妇尿中E3水平正常【答案】C49.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A临床表现B便常规CX线钡剂灌肠D血清α2球蛋白测定E结肠镜检查【答案】E50.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是A.营养不良B、脾功能尤进C、溶血D、消化道出血E、病毒感染【答案】B51.最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄是A、6周B、12周C、20周D、24周E、28周【答案】C【解析】妊娠不足28周,胎儿体重不足〗OOOg而终止者称流产，12周前称为早期流产，12周末至不足28周者成为晚期流产。52.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检査应先进行A、膀胱镜B、腹部平片C、尿脱落细胞检查D、CTE、中段尿培养【答案】B【解析】(答案：B)肾绞痛伴镜下血尿是上尿路结石的主要症状，进一步检査首选腹部平片，能发现95%以上的结石。53.二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）A、急诊手术B、静脉用质子泵抑制剂C、静脉用垂体后叶素D、静脉用促凝血药物E、口服孟氏液【答案】A【解析】因为患者高血压和心肌梗塞，禁用血管加压素，只能急诊手术54.预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是A、坚持甲状腺素替代治疗B、水摄入量不宜过多C、禁用镇静、安眠药D、增强免疫力E、避免过度劳累【答案】A【解析】甲状腺功能减退症是各种原因导致的低甲状腺激素或甲状腺激素抵抗所引起的全身性代谢综合症，病理特征是粘多糖在组织和皮肤中堆积，表现为粘液性水肿。粘液性水肿昏迷诱因为严重的全身性疾病，甲状腺激素治疗中断,寒冷，手术,使用镇静药等。55.采用两种疗法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人,60人有效，有效率为60%；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50%,平均有效率为A、53%B、53.6%C、55%D、55.6%E、56%【答案】E56.能翻转肾上腺素升压作用的药物是A、M受体阻断药B、N受体阻断药C、β受体阻断药D、α受体阻断药E、H1受体阻断药【答案】D【解析】肾上腺素为α,β受体激动药，应用α受体阻断药后再用肾上腺素可使肾上腺素不能激动血管α受体，只能激动血管的P2受体，从而扩张血管而降低血压，即肾上腺素升压作用的翻转