2027年备考临床医师高分题库附答案

2027年备考临床医师高分题库附答案

一、单选题（共60题）1.新生儿的定义是指从出生到生后A、14天内的婴儿B、28天内的婴儿C、30天内的婴儿D、32天内的婴儿E、60天内的婴儿【答案】B【解析】。知识点：新生儿。2.正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为A、生后7~10天前及7~10岁后B、生后4~6天前及4~6岁后C、生后2~4天前及4~6岁后D、生后15天前及18岁后E、生后30天及20岁后【答案】B3.肉眼观察不能确定的坏死类型是A凝固性坏死B液化性坏死C纤维素样坏死D脂肪坏死E干酪样坏死【答案】C4.患者，女，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg).初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检査最为敏感A、24小时尿游离皮质醇测定B、血浆皮质醇节律测定C、24小时尿17羟、17酮测定D、24小时血浆ACTH节律测定E、OGTT【答案】B5.患儿，10个月，因发热呼吸急促。其同龄儿的正常呼吸频率平均为A、40?44次/分B、30?40次/分C、25?30次/分D、20?25次/分E、18?20次/分【答案】B【解析】考核重点为小儿呼吸频率的变化。年龄越小，呼吸越快，新生儿最快，平均40?44次/分，婴儿期平均30?40次/分。6.常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是A革兰染色法B抗酸染色法C墨汁染色法D镀银染色法E鞭毛染色法【答案】D7.女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39．7℃，血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（）A、输血后出血倾向B、发热反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、输血感染疟疾【答案】D【解析】[考点]输血的并发症[分析]主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。8.小脑幕裂孔疝A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、呼吸骤停C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D、血压升髙，脉搏变慢，出现潮式呼吸E、烦躁，高热，去脑强直发作【答案】C9.弥漫性毛细血管内增生性肾炎A少尿，水肿，高血压B多尿，夜尿，低比重尿C脓尿D无痛性血尿E肾病综合征【答案】A10.对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛C、甲状腺肿大、质硬，表面光滑D、放射性核素扫描为热结节E、放射性核素扫描为冷结节【答案】D【解析】甲状腺癌的放射性核素扫描多为冷结节,即无功能的甲状腺结节。而功能亢进性甲状腺腺瘤的放射性核素扫描多表现为热结节，即有功能的结节，能够分泌甲状腺激素，临床可有甲状腺功能亢进的症状。11.小儿总能量的50%?60%来自（）。A、蛋白质B、脂舫C、糖类（碳水化合物）D、维生素E、矿物质【答案】C【解析】能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生，在保证能量供应的前提下，尚应注意供能营养素之间的比例，通常总能量的12%?15%来自蛋白质，30%~35%来自脂肪，50%?60%来自碳水化合物。12.绒毛水泡状改变，组织坏死、出血，侵入子宫肌层（）A、部分性葡萄胎B、完全性葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、胎盘部位滋养细胞肿瘤【答案】C【解析】绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2-10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。13.婴幼儿腰穿以何腰椎间隙为宜A、1~2B、2~3C、3~4D、4~5E、3~5【答案】D【解析】考核小儿神经系统的解剖特点。小儿出生时脊髓相对较长，4岁时脊髓末端上移至第1腰推水平.腰穿时位置要低，最好在4~5腰推间隙。14.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为A、容易合并妊娠期高血压病及发生子痫B、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增髙C、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D、容易发生早产，胎儿不易存活E、容易发生宫缩乏力，产程延长【答案】B15.42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，则以下诊断中哪项可能性不大（）A、月经不调B、异位妊娠C、子宫内膜炎D、子宫内膜癌E、宫内孕合并先兆流产【答案】D【解析】中年经产妇，月经规律，停经后出现阴道不规则少量出血，伴轻微下腹痛，考虑子宫内膜癌的可能性不大，其余均不能除外。应行B超检查、HCG测定予以鉴别，必要时取环并诊刮。16.知识点：心肌有效不应期心肌有效不应期较长的主要作用为A、使心肌得到充分休息B、使心肌产生“全或无”式收缩C、避免心肌发生强直收缩D、便于窦房结控制心节律E、使心房和心室交替收缩【答案】C【解析】在有效不应期对任何刺激均不起作用，真阳避免发生强直收缩17.以上哪种物质中毒后可导致慢性贫血（）A、铅B、汞C、石棉D、二氧化硅E、二氧化碳【答案】A【解析】在生产中长期吸入游离二氧化硅粉尘，引起的肺纤维化为主的全身性疾病，称矽肺。而石棉肺是在生产过程中长期吸入石棉粉纤维所引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。铅中毒后可导致慢性贫血。18.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A、停经伴恶心、呕吐B、阴道充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大D、B超探及胚芽和胎心管搏动E、自觉胎动【答案】D19.妊娠12-14周起出现的无痛性收缩（）A、Chadwick征B、蒙氏结节C、HegarsignD、BraxtonHicks收缩E、乳腺增生【答案】D【解析】精析与避错：孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起．乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色(Chadwick征)。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。自妊娠12-14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时腔内压力通常为5-25mmHg，持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。20.男性生殖系统结核中，有明显临床症状的主要是A附寒结核B睾丸结核C精囊结核D前列腺结核E输精管结核【答案】A21.知识点：溃疡男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合征C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡并幽门梗阻【答案】D22.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高,外观微混，细胞数1200xl09/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物lOOmmol/L,该患儿首选治疗方案是A、雷米封+链霉素B、头孢三嗪C、两性霉素BD、青霉素+庆大霉素E、青霉素+氨苄青霉素【答案】B【解析】患儿为8个月婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主，生化检查脑脊液糖降低。诊断化脓性脑膜炎，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素毒性大,儿科慎用、不用。23.患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是A、维持原治疗方案B、改用皮质激素C、加用青霉素D、选用慢作用抗风湿药E、应用皮质激素加慢作用抗风湿药【答案】E【解析】该中年女性患者是患类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度——其数量与本病的活动性和严重性呈比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。24.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HBeE、抗-HBc【答案】C【解析】乙型肝炎病毒（HBV)感染后血清中能査到五项指标，即HBsAg、HBeAg,抗-HBe和抗-HBc及抗-HBs，只有HBcAg在血清常规检査中检测不到。25.乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A、乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织【答案】E【解析】。知识点：乳腺癌根治术。26.关于初乳，下列哪项不正确A、呈淡黄色，含有丰富的脂质B、含蛋白质多C、含乳糖较少D、含β胡萝卜素多E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA【答案】A27.女性，50岁，左侧腹胀嫌痛，大便不成形，每日3?4次，有腋血。査体：左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检査是A、B超B、CTC、CEAD、纤维结肠镜E、大便潜血试验【答案】D【解析】50岁女性患者，左侧腹痛，大便每日3一4次，不成形，有脓血，左下腹可及边界不清的包块，应想到左侧结肠癌可能。为明确诊断，首选纤维结肠镜检査，何直接看到病变并取活组织病理检査，可明确诊断。也可行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影。B超和CT对了解腹部肿块和肿大淋巴结、有无肝转移有帮助。CEA特异性不高，60%的结肠癌病人高于正常，用于术后判断预后和复发有帮助。28.肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为（）A、肺通气B、肺通气量C、肺换气D、肺泡通气量E、组织换气【答案】C【解析】精析与避错：每次吸入的气体，一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道，即无效腔内，呼气时这部分气体首先呼出，所以每次呼吸时，肺内更新的气量应减去这一部分。而气体在肺内的交换(即肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程)为肺换气。29.医疗机构承担的义务及赔偿责任的情形，说法不准确的是A医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。医务人员未尽到说明义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任B医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的医疗机构应当承担赔偿责任C医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，应当承担侵权责任D需要实施手术、特殊检査、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意E不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意【答案】C30.下列抗结核药物，不属于杀菌剂的是A、利血平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素【答案】D【解析】常用抗结核药物中，乙胺丁醇和对氨水杨酸属于抑菌药。31.组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程A化生B机化C分化D再生E增生【答案】C32.一期梅毒的典型损害是A、扁平湿疣B、树胶肿C、软下疳D、硬下疳E、掌跖角化斑【答案】D【解析】这是道记忆题，一期梅毒的典型损害是硬下疳。33.64岁男性.高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa,左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是A、脑出血（基底节区）B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成【答案】D34.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A胆囊管常有变异B胆囊动脉常有变异C胆总管末端多与主胰管汇合DODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E胆囊分为颈体底三部分【答案】D35.患者发作时肢体不规则抖动，但无意识障碍，无大小便失禁和唇舌咬伤，脑电图未见异常，考虑诊断为A、分离性抽搐B、情感爆发C、附体体验D、分离性木僵E、分离性感觉障碍【答案】A36.某医疗机构发现一例传染性非典型肺炎，该医疗机构应该在多长时间内向疾病预防控制机构报告A2..小时B6.小时C12小时D24小时E48小时【答案】A37.患儿，男，5天。昨起拒食、反应差，今日皮肤明显黄染入院。体检：颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常，肝右肋下2.5cm,脾肋下1cm。最可能的诊断是A、新生儿寒冷损伤综合征B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿核黄疸【答案】C38.泌尿系肿瘤血尿是A、无痛性肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激症状C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血尿+蛋白尿【答案】A【解析】泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。39.患者,男，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20天有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是A、脑脓肿B、颅内肿瘤C、脑寄生虫病D、脑血管病E、脑转移瘤【答案】A40.生物一心理-社会医学模式认为A、心身是统一的B、心理对健康和疾病有能动作用C、心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生D、在健康和疾病问题上应将人视为一个整体E、以上都是【答案】E41.潜伏性感染的临床特征不包括A、并不是每种传染病中都存在B、常见病原体有单纯疱疹病毒等C、其病原体易排出体外D、一般不引起显性感染E、在人体免疫功能下降时可引起显性感染【答案】C【解析】病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。病原体被局限化而不易排出。42.早期食管癌的症状是A、持续胸背痛B、声音嘶哑C、进食呛咳D、吞咽困难E、进食梗噎【答案】E【解析】。知识点：早期食管癌。43.胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是A、胆固醇B、磷脂酰胆碱（卵磷脂）C、胆色素D、胆盐E、脂肪酸【答案】D【解析】胆盐可以乳化脂肪成为微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积。从而促进脂肪的分解和吸收；胆盐还可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物（混合微胶粒），将不溶于水的脂肮分解产物运送到肠黏膜表面，从而促进它们的吸收。促进腊溶性维生素A、D、E、K的吸收。44.患者，男，35岁，突发高热、排尿痛，会阴部疼痛，排尿困难，尿道口少许稀薄脓性分泌物A、淋菌性尿道炎B、支原体或衣原体性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌【答案】C【解析】尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病，与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物，镜检可见淋病双球菌，后者分泌物稀薄、无色或白色，可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见，典型症状为尿道“滴白”，而急性前列腺炎常起病突然，有高热、疼痛明显。若尿道有血性分泌物应高度怀疑尿道癌。45.初孕妇,28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg,心率112次/分，尿蛋白（++),阴道少量流血。最可能出现的情况是A、前置胎盘B、子宫肌瘤红色变样C、先兆早产D、胎盘早剥E、先兆子宫破裂【答案】D【解析】根据患者临床表现：阴道流血，突发腹痛持续性、阵发性加重可初步诊断为Ⅱ度胎盘早剥。Ⅱ度胎盘早剥子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。宫缩有间歇。B型超声检査可进一步判断胎盘与子宫壁之间的剥离程度，同时可见胎儿的宫内状况。46.32岁女性，第2胎产后8个月，哺乳。月经尚无复潮，厌食1周，尿妊娠试验阳性。妇科检査子宫软，如妊娠40多天大小。人工流产术中，探针探宫腔12cm，仍无宫底感觉，暂停手术操作。患者无明显腹痛，无阴道流血。应该考虑以下哪项诊断？A、子宫肌瘤B、子宫肥大C、子宫后位D、子宫畸形E、子宫穿孔【答案】E【解析】哺乳期怀孕，子宫很软，宫腔操作时有子宫穿孔的危险；本例术前检査子宫如孕40多天，一般宫腔深度为9?10cm；而术者探针探宫腔12cm，仍无宫底感觉，应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的，穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛，无阴道流血。其他诊断均不成立，在术前及术中检査均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形；根据患者厌食1周，术前检査子宫如孕40多天，与孕周符合，故子宫无明显肥大；子宫后位不作为诊断，过度屈曲的子宫容易穿孔。47.关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是A、肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24-48小时恢复正常B、肌钙蛋白起病后6小时内升高，5~6天恢复正常C、CK-MB起病后4小时内增高，16~24小时达高峰，3~4天恢复正常D、AST在起病后6?10小时开始升高，3~6天恢复正常E、LDH在起病后8~10小时后升高，1~2周内恢复正常【答案】B【解析】肌钙蛋白在起病后3~4小时后升高，10~14天将至正常。48.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是A胃黏膜脱垂症B十二指肠淤滞症C消化性溃疡并幽门梗阻D胃癌E胃下垂【答案】C49.辅助诊断风湿热的是（）A、肥达试验B、外斐试验C、抗链“O”试验D、血浆凝固酶试验E、胆汁溶菌试验【答案】C【解析】[考点]微生物的特异性诊断[分析]辅助诊断斑疹伤寒、恙虫热(立克次体感染)的是外斐试验，辅助诊断金黄色葡萄球菌感染的是血浆凝固酶试验，胆汁溶菌试验用于鉴别肺炎链球菌(+)与甲型溶血性链球菌(-)。50.下列关于纤维素性炎的描述中错误的是A.常发生于浆膜、粘膜和肺B、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D、肺的纤维素性炎不会导致机化E、常伴嗜中性粒细胞浸润【答案】D51.直接参与I型超敏反应的是E嗜碱性粒细胞A、MΦB、T细胞C、B细胞D、NK细胞【答案】E52.正常成年女性血细胞比容是A20%-35%B37%-48%C40%-50%D50%-60%E60%-70%【答案】B53.1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的摩尔数量是A、12B、15C、18D、21E、24【答案】B【解析】丙酮酸―乙酸辅酶A(3个）；异柠檬酸—α-酮戊二酸（3个）：α-酮戊二酸—琥珀酰辅酶A(3个）；琥珀酰辅酶A—琥珀酸（1个）；琥珀酸—延胡索酸(2个）；苹果酸—草酸乙酸（3个）；总计15molATP。54.小儿,体重8KG，身长68厘米,会抬头,会独坐,会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是A、左手指B、左手掌C、踝部D、左手腕E、膝部（婴儿早期应拍摄膝部）【答案】E【解析】观察骨化中心在一定年龄出现的数目，主要是腕骨、而婴儿应选择膝部。55.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏A.促肾上腺皮质激素B、醛固酮C、皮质醇D、醛固酮及皮质醇E、肾上腺素及去甲肾上腺素【答案】B【解析】肾上腺皮质分泌包括糖皮质和盐皮质激素，减退症状是由于缺乏醛固酮及皮质醇。56.女，28岁,既往无糖尿病病史。怀孕8个月，“三多”症状2月。体检：血压120/80mmHg,甲状腺Ⅰ°肿大，HR82次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖11.7mmol/L,2h血糖16.3mmol/L,尿糖（+++）,尿蛋白（+++）。其诊断应该是A、1型糖尿病合并妊娠B、2型糖尿病合并妊娠C、妊娠糖尿病D、糖尿病肾病E、继发性糖尿病【答案】C57.关于协调性宫缩乏力正确的是A、宫缩极性正常，对称性正常，收缩力弱B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C、容易发生胎儿窘迫D、不宜静脉滴注缩宫素E、不易发生胎盘残留【答案】A58.男性32岁，农民，11月份来