2026年健康管理师(三级)慢病管理考试试题及答案

2026年健康管理师(三级)慢病管理考试试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分。每题只有一个最符合题意的选项）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我国糖尿病前期人群的干预方式中，对于BMI大于等于（）kg/m²的糖尿病前期个体，应重点推荐减重。A.24B.25C.28D.30答案：A解析：指南推荐超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）的糖尿病前期人群减重，目标为体重降低3%-5%。2.某社区高血压患者管理中，对患者进行危险分层属于一级预防中的（）。A.健康促进B.健康筛查C.疾病风险评估D.随访管理答案：C解析：危险分层是通过评估个体未来发生疾病或并发症的概率，属于疾病风险评估的核心内容。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查中，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<（）%是诊断COPD的必要条件。A.60B.70C.80D.90答案：B解析：GOLD指南及我国COPD诊治指南均明确，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%为存在持续性气流受限的客观指标。4.我国成人高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日（）次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。A.1B.2C.3D.4答案：C解析：中国高血压防治指南（2018年修订版）规定，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。5.健康管理师对糖尿病患者进行饮食指导时，建议碳水化合物供能占总能量的比例为（）。A.30%-40%B.45%-60%C.50%-65%D.60%-70%答案：C解析：2023年美国糖尿病协会（ADA）指南推荐糖尿病患者碳水化合物供能比约为45%-60%，中国指南建议为50%-65%，故选C更符合中国实际。6.脑卒中患者进行日常生活活动能力（ADL）评估，最常用的量表是（）。A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.Barthel指数C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.格拉斯哥昏迷量表（GCS）答案：B解析：Barthel指数是目前临床应用最广、研究最多的ADL评定工具，主要用于脑卒中患者及老年人群的日常生活能力评估。7.我国目前成人超重的判断标准为BMI（）。A.18.5≤BMI<24.0B.24.0≤BMI<28.0C.BMI≥28.0D.BMI≥30.0答案：B解析：我国成人体重分类标准为：BMI<18.5为偏瘦，18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，≥28.0为肥胖。8.冠心病一级预防中，他汀类药物使用的首要目标是降低（）。A.甘油三酯B.低密度脂蛋白胆固醇C.高密度脂蛋白胆固醇D.总胆固醇答案：B解析：多项大规模临床研究证实，LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素，他汀类药物降LDL-C是ASCVD一级预防的核心策略。9.慢性病健康管理的“三早”原则不包括（）。A.早发现B.早诊断C.早治疗D.早康复答案：D解析：“三早”即早发现、早诊断、早治疗，是二级预防的核心原则。10.健康管理师对高血压患者进行随访时，某患者连续两次随访血压均≥140/90mmHg，其管理级别应调整为（）。A.一级管理B.二级管理C.三级管理D.规范管理答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范中，高血压患者分级管理标准：血压控制满意且无其他异常者为一二级管理；连续两次随访血压均不达标者应调整为三级管理，加强随访频次。11.某患者空腹血糖为6.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖为9.2mmol/L，该患者最可能的诊断是（）。A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：C解析：空腹血糖≥6.1且<7.0mmol/L为空腹血糖受损；OGTT2h血糖≥7.8且<11.1mmol/L为糖耐量减低。该患者两者均异常但未达糖尿病标准，且空腹血糖受损合并糖耐量减低时，归类为糖耐量减低更准确。12.慢病管理信息系统中，反映患者健康改善情况的核心指标是（）。A.随访次数B.处方药物种类C.管理前后的指标变化率D.就诊科室数量答案：C解析：管理效果评估的核心在于比较干预前后生理生化指标（如血压、血糖、血脂等）的变化幅度，而非过程指标。13.针对老年慢病患者的用药安全，健康管理师应重点关注（）。A.用药经济性B.药物不良反应与相互作用C.药物品牌选择D.用药剂型答案：B解析：老年人多病共存、多药联用，药物不良反应及相互作用风险显著增加，是用药安全管理的核心内容。14.我国慢性病防控策略中，“将健康融入所有政策”体现的干预层次是（）。A.个体行为干预B.群体健康教育C.社会环境和政策支持D.临床治疗答案：C解析：该策略强调通过跨部门协作，从社会、经济、环境等上游因素着手，属于社会层面宏观干预。15.某高血压患者合并糖尿病，其血压控制目标值应为低于（）。A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.135/85mmHg答案：B解析：中国高血压防治指南推荐，高血压合并糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg。16.慢病患者的运动处方中，中等强度有氧运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的（）。A.50%-60%B.60%-75%C.70%-85%D.85%以上答案：B解析：最大心率=220-年龄，中等强度运动时心率应达到最大心率的60%-75%。17.健康管理师为慢性肾病患者提供饮食方案时，优质低蛋白饮食中蛋白质来源应优先选择（）。A.植物蛋白B.动物蛋白C.乳清蛋白D.大豆分离蛋白答案：B解析：动物蛋白（鸡蛋、瘦肉、牛奶等）所含必需氨基酸比例更高，生物利用度优于植物蛋白，在限量范围内优先选择可提高蛋白质利用率。18.社区慢病健康教育效果评价的“知晓率”是指（）。A.接受教育后能复述知识的比例B.调查对象中正确回答相关知识的人数占调查总人数的比例C.参加健康讲座的人数比例D.主动咨询健康知识的人数比例答案：B解析：知晓率定义为被调查人群中正确掌握某知识点的比例，是评价健康教育短期效果的核心指标。19.健康管理师对痛风患者进行膳食干预时，应严格限制摄入的食物是（）。A.鸡蛋B.牛奶C.动物内脏D.新鲜蔬菜答案：C解析：动物内脏属高嘌呤食物，痛风急性期应严格禁食，缓解期也应限量摄入。20.慢病患者的健康档案中，SOAP记录中的“A”代表（）。A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划答案：C解析：SOAP是问题导向医疗记录的标准格式，S（Subjective）为主观资料，O（Objective）为客观资料，A（Assessment）为评估，P（Plan）为处理计划。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国重点管理的慢性病包括（）。A.高血压B.2型糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.严重精神障碍E.肺结核答案：ABCDE解析：国家基本公共卫生服务项目明确将高血压、2型糖尿病、慢阻肺、严重精神障碍、肺结核等纳入重点管理。2.慢性病的主要危险因素包括（）。A.吸烟B.过量饮酒C.不合理膳食D.缺乏身体活动E.遗传因素答案：ABCDE解析：慢性病危险因素涵盖行为生活方式（A、B、C、D）与不可改变因素（遗传）等。3.高血压患者进行家庭血压监测时，正确的做法包括（）。A.使用经国际标准认证的上臂式电子血压计B.测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡C.测量时取坐位，双脚平放，手臂与心脏同一水平D.每日早、晚各测量2-3次，间隔1分钟E.记录所有测量值，就诊时提供给医生答案：ABCDE解析：以上均为中国高血压联盟《家庭血压监测指南》推荐的标准操作规范。4.糖尿病患者足部日常护理要点包括（）。A.每日检查足部皮肤有无破损、水疱B.用热水袋直接取暖C.洗脚水温不超过37℃，洗后擦干趾缝D.穿合适柔软的鞋袜，避免赤脚行走E.修剪趾甲时不宜过短，避免损伤甲沟答案：ACDE解析：糖尿病足患者末梢感觉减退，热水袋取暖易造成烫伤而不自知，应禁止使用；其余选项均为标准足部护理措施。5.慢病健康管理中，常用的行为改变理论包括（）。A.健康信念模式B.跨理论模型C.社会认知理论D.马斯洛需求层次理论E.计划行为理论答案：ABCE解析：马斯洛需求层次理论属于心理学动机理论，而非专门用于健康行为改变的理论模型。6.针对慢病患者的营养评估内容应包括（）。A.膳食史调查B.人体测量（身高、体重、腰围）C.生化指标检测D.临床检查E.社会经济状况答案：ABCDE解析：完整的营养评估涵盖膳食、人体测量、生化、临床及社会经济环境等多个维度，社会经济状况影响食物可及性与膳食模式。7.冠心病二级预防的“ABCDE”方案中，属于“A”的内容包括（）。A.阿司匹林B.血管紧张素转换酶抑制剂C.抗心绞痛治疗D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.戒烟答案：ABCDE解析：ABCDE方案中A指阿司匹林（Aspirin）和ACEI/ARB类（Angiotensin-convertingenzymeinhibitors/Angiotensinreceptorblockers）及抗心绞痛（Anti-angina）治疗。8.慢阻肺患者进行长期家庭氧疗的指征包括（）。A.静息状态下PaO₂≤55mmHgB.PaO₂55-60mmHg且合并肺动脉高压C.PaO₂55-60mmHg且合并红细胞增多症D.夜间低通气综合征E.运动性低氧血症答案：ABCDE解析：长期家庭氧疗标准指征为静息PaO₂≤55mmHg，或PaO₂55-60mmHg伴有肺动脉高压、肺心病、红细胞增多症等；夜间低氧及运动性低氧血症亦为适应证。9.健康管理师进行慢病筛查时，常用的方法包括（）。A.问卷调查B.体格检查C.实验室检测D.影像学检查E.基因检测答案：ABCDE解析：慢病筛查手段涵盖问卷（行为/症状）、体格检查（血压、BMI等）、实验室（血糖、血脂等）、影像（超声、CT等）以及基因检测（如特定遗传病高危筛查）。10.关于慢病患者的健康自我管理，正确的描述包括（）。A.患者在医务人员指导下承担一定的预防和治疗活动B.核心是提高患者的自我效能C.自我管理不包括与医生的沟通D.内容包括症状管理、情绪管理和角色管理E.自我管理教育可改善患者的临床结局答案：ABDE解析：自我管理包含与医护人员的有效沟通与协作，C选项说法错误。三、填空题（每空1分，共15分）1.我国慢性病防控的“四大基石”是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、______。答案：心理平衡2.高血压患者管理中，血压控制达标是指一般高血压患者血压降至______mmHg以下。答案：140/903.糖尿病诊断标准中，空腹血浆葡萄糖≥______mmol/L。答案：7.04.慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）根据肺功能FEV1占预计值百分比将气流受限严重程度分为______级。答案：4（或四级）解析：GOLD分级将气流受限严重程度分为1-4级。5.体质指数（BMI）的计算公式为BMI=______（单位：kg/m²）。答案：体重(kg)/身高²(m²)6.高脂血症患者调脂治疗的首要靶目标是______。答案：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）7.脑卒中一级预防中，控制心房颤动患者血栓风险最常用的口服抗凝药物是______。答案：华法林（或新型口服抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯，两者均可）8.国家基本公共卫生服务规范中，高血压患者规范管理率要求为≥______%。答案：60%（或≥60%）9.健康管理的基本策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理和______。答案：残疾管理10.慢性病自然史中的“致病因素作用于机体到出现明显临床症状”的阶段属于______期。答案：亚临床期（或临床前期）11.慢阻肺患者肺康复训练的核心内容是______训练。答案：运动（或呼吸肌）12.2型糖尿病患者的综合控制目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标为<______%。答案：7.013.根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，男性腰围≥______cm，女性腰围≥______cm即为中心性肥胖。答案：90；8514.慢病患者用药依从性评估中，Morisky用药依从性量表（MMAS-8）得分<______分为依从性差。答案：6四、简答题（每题5分，共15分）1.简述高血压患者非药物治疗的主要内容。答案要点：（1）合理膳食：限制钠盐摄入（每日<5g食盐），增加钾摄入，多食新鲜蔬菜水果；（2）控制体重：BMI控制在24kg/m²以下，腰围男性<90cm，女性<85cm；（3）规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，或每周3-5次，每次30分钟；（4）戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟；限制饮酒，男性每日酒精摄入<25g，女性<15g；（5）心理平衡：减轻精神压力，保持乐观心态，必要时接受心理疏导；（6）保证充足睡眠：睡眠障碍者应积极干预。2.简述糖尿病“五驾马车”综合管理策略的具体内容。答案要点：（1）饮食治疗：合理控制总热量，均衡营养，定时定量，是基础治疗措施；（2）运动治疗：规律有氧运动与抗阻训练结合，改善胰岛素敏感性，控制血糖和体重；（3）药物治疗：口服降糖药和/或胰岛素治疗，须遵医嘱规律用药，定期调整方案；（4）血糖监测：自我血糖监测（SMBG）包括空腹、餐后及随机血糖，定期检测HbA1c（每3个月）；（5）健康教育与心理支持：提高患者疾病认知与自我管理能力，给予心理疏导与支持，增强治疗信心。3.简述慢病健康管理中，健康管理师在随访管理中的核心工作内容。答案要点：（1）采集与记录信息：监测血压、血糖、血脂等关键指标，记录症状变化、用药情况、生活方式改变等；（2）评估控制效果：对比管理前后指标变化，评估治疗方案的有效性与患者的达标情况；（3）调整干预方案：根据评估结果与患者沟通，建议调整用药、饮食、运动等干预措施；（4）健康教育指导：针对患者存在的具体问题，进行个性化健康指导与行为干预；（5）双向转诊服务：发现病情恶化或出现并发症迹象时，及时建议转诊至上级医疗机构；（6）心理支持与依从性管理：评估患者心理状态，提供情感支持，提升治疗依从性。五、案例分析题（每题10分，共20分。含计算与综合分析）案例一：张先生，52岁，公司高管，身高175cm，体重82kg。体检发现：血压148/92mmHg（多次测量均高于140/90），空腹血糖6.2mmol/L，总胆固醇6.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L。平素应酬多，喜食油腻食物，饮酒量大（每日约白酒3两），吸烟20年，每日1包。父亲有高血压、糖尿病史。张先生自述工作压力大，缺乏运动。问题1：请计算张先生的BMI值，并判断其体重状况。（2分）问题2：根据现有信息，列出张先生存在的慢病危险因素及已出现的异常指标。（4分）问题3：针对张先生的情况，请制定综合性的健康管理干预方案（要求包含具体目标与措施）。（4分）答案：问题1：BMI=体重(kg)/身高²(m²)=82/(1.75)²=82/3.0625=26.8kg/m²根据中国标准，BMI24.0-27.9为超重，故张先生为超重。问题2：危险因素：（1）不可改变因素：年龄（52岁）、家族史（父亲有高血压、糖尿病史）；（2）可改变因素：超重（BMI26.8）、吸烟（20年，1包/日）、过量饮酒（每日3两白酒）、缺乏运动、高脂高油饮食、长期精神压力。异常指标：（1）血压升高：148/92mmHg，已达高血压诊断标准；（2）空腹血糖受损：6.2mmol/L（≥6.1且<7.0）；（3）血脂异常：总胆固醇6.1mmol/L升高，LDL-C3.8mmol/L偏高，甘油三酯2.3mmol/L升高。问题3：综合干预方案：（1）控制体重目标：6个月内体重减轻5%-10%（即减轻4-8kg），BMI降至25以下。措施：控制总热量摄入，每日减少300-500kcal，增加蔬菜摄入，减少红肉及油炸食品。（2）血压管理目标：3个月内将血压降至<140/90mmHg。措施：严格限盐（每日<5g），规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动），若3个月后血压仍不达标，建议启动药物治疗。（3）血糖管理目标：通过生活方式干预使空腹血糖降至<6.1mmol/L。措施：控制碳水化合物摄入量与升糖指数，餐后30分钟快走30分钟，定期监测空腹血糖。（4）血脂管理目标：LDL-C降至<3.4mmol/L（因合并高血压，属ASCVD中危人群）。措施：减少饱和脂肪及反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维及ω-3脂肪酸摄入，必要时在医生指导下启动他汀治疗。（5）戒烟限酒：建议彻底戒烟，必要时采用尼古丁替代疗法辅助；酒精摄入减至每日≤25g（约白酒1两以内），逐步过渡至戒酒。（6）心理干预：建议学习正念减压、渐进性放松训练；合理安排工作与休息，保证每日7小时睡眠。（7）随访计划：前3个月每月随访1次，评估血压、血糖、体重变化；之后每3个月随访1次，每年全面体检1次。案例二：李女士，65岁，退休教师，2型糖尿病史10年，高血压史5年。目前用药：二甲双胍0.5g，每日3次；格列美脲2mg，每日1次；缬沙坦80mg，每日1次；氨氯地平5mg，每日1次。近3个月血糖控制不佳，空腹血糖波动于8.5-9.5mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L，HbA1c8.9%。血压控制尚可（135/80mmHg左右）。患者自述经常忘记服药，尤其下午及晚间。饮食方面主食量偏大，每日约6两米饭，且喜欢喝粥、吃面条。因膝盖疼痛，近半年运动明显减少。问题1：请分析李女士血糖控制不佳的可能原因。（3分）问题2：请计算该患者目前使用的口服降糖