2026年抗菌药物自查报告

2026年抗菌药物自查报告为严格落实《抗菌药物临床应用管理办法》《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（2025-2027年）》及属地卫生健康行政部门相关工作部署，持续规范抗菌药物临床应用行为，遏制细菌耐药态势，保障医疗质量与患者用药安全，我院于2026年10月15日至11月5日组织医务部、药学部、感染管理科、检验科、信息科、审计科、护理部多部门联合，覆盖全院26个临床科室、8个医技科室及门诊、急诊、住院全诊疗场景，开展2026年度抗菌药物临床应用专项自查工作。本次自查采用数据提取与现场核查相结合、全面筛查与重点抽查相结合的方式，通过信息系统提取2026年1-9月全院抗菌药物使用全量数据，分层随机抽查门诊处方12000张、急诊处方3600张、住院病历2400份、清洁手术病历800份、特殊使用级抗菌药物使用病历156份，对照国家及行业相关标准逐项核查，现将自查情况报告如下：一、自查工作组织实施概况（一）组织架构与制度建设核查我院已建立抗菌药物临床应用管理三级组织体系：一是设立抗菌药物管理工作组，由分管医疗的副院长任组长，医务部、药学部、感染管理科、检验科等核心部门负责人为成员，统筹全院抗菌药物管理工作；二是设立药学部抗菌药物临床应用管理办公室，承担日常监测、点评、培训等具体工作；三是各临床科室设立抗菌药物管理小组，由科室主任任组长，配备1名兼职抗菌药物管理员，负责科室内部用药管理。2026年以来，我院先后修订印发《2026年抗菌药物临床应用管理工作计划》《抗菌药物分级管理目录（2026版）》《特殊使用级抗菌药物会诊管理细则》《抗菌药物处方点评结果应用办法》等8项制度文件，明确各部门、各岗位管理职责，细化管控指标与奖惩标准。本次自查通过查阅会议记录、制度文件、工作台账等方式，确认2026年以来工作组共召开专题会议4次，研究解决抗菌药物品种调整、耐药菌防控、专项培训等问题6项，各项制度均按要求落地执行。（二）自查范围与方法说明本次自查覆盖所有使用抗菌药物的诊疗场景，重点关注呼吸与危重症医学科、普外科、骨科、重症医学科、儿科、急诊科等高使用科室，以及围手术期预防用药、特殊使用级抗菌药物、特殊人群用药等关键环节。自查方法包括：一是信息系统全量数据提取，从HIS、LIS、合理用药系统中提取2026年1-9月全院抗菌药物使用量、使用率、使用强度、送检率等核心指标数据，与2025年同期数据进行对比分析；二是分层随机抽样核查，按科室、医师层级、用药等级分层抽取处方与病历，对照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》《抗菌药物分级管理目录》等标准逐项核查合理性；三是现场访谈与台账核查，访谈临床医师、药师、护士共86人次，核查抗菌药物采购、储存、培训、考核等工作台账12类47份。（三）核心指标完成情况总览2026年1-9月，全院抗菌药物管理核心指标整体符合国家管控要求，部分指标较2025年同期有所改善，但仍有2项指标未达标：1.门诊抗菌药物处方比例为17.8%，符合≤20%的国家要求，较2025年同期18.5%下降0.7个百分点；2.急诊抗菌药物处方比例为38.0%，符合≤40%的国家要求，较2025年同期39.2%下降1.2个百分点；3.住院患者抗菌药物使用率为58.0%，符合≤60%的国家要求，较2025年同期59.3%下降1.3个百分点；4.抗菌药物使用强度为37.2DDDs/百人天，符合≤40DDDs/百人天的国家要求，较2025年同期38.9DDDs/百人天下降1.7个DDDs；5.清洁手术预防使用抗菌药物比例为28.0%，符合≤30%的国家要求，较2025年同期29.5%下降1.5个百分点；6.限制使用级抗菌药物用药前病原学送检率为46.7%，未达到≥50%的国家要求，较2025年同期43.2%上升3.5个百分点；7.特殊使用级抗菌药物用药前病原学送检率为78.2%，未达到≥80%的国家要求，较2025年同期75.6%上升2.6个百分点；8.住院患者抗菌药物使用前病原学送检率为39.1%，较2025年同期36.8%上升2.3个百分点。二、自查主要内容及核查结果（一）抗菌药物分级管理制度落实情况我院现行抗菌药物分级目录共收录52个品种、87个品规，其中非限制使用级22个品种、限制使用级21个品种、特殊使用级9个品种。各级医师抗菌药物使用权限通过HIS系统严格管控，住院医师授予非限制使用级权限，主治医师授予限制使用级权限，副主任医师及以上经考核合格后授予特殊使用级处方权。本次自查发现，分级管理制度整体执行情况良好，权限管控基本到位，抽查的2400份住院病历中，越级使用抗菌药物的共12份，占比0.5%，其中8份为急诊危重患者抢救时越级使用，均在24小时内补办了审批手续，4份为低年资医师违规开具限制使用级抗菌药物，未履行审批程序。特殊使用级抗菌药物会诊率为100%，但会诊质量有待提升。（二）病原学检测与细菌耐药监测情况我院检验科已开展细菌培养、药敏试验、真菌检测等病原学检测项目20余项，2026年1-9月共完成病原学检测标本42680份，其中痰标本18620份、尿标本9850份、血标本7230份、其他标本6980份，标本总合格率为62.4%。细菌耐药监测方面，我院建立了细菌耐药监测季度通报制度，每季度向全院发布耐药菌检出率、抗菌药物耐药率等数据。2026年1-9月，全院主要耐药菌检出率分别为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）28.6%、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）18.2%、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）12.5%、耐万古霉素肠球菌（VRE）1.2%，其中MRSA、CRAB、CRPA检出率较2025年同期分别下降1.2、1.3、0.6个百分点，VRE检出率较2025年同期上升0.1个百分点，整体耐药态势平稳可控。（三）抗菌药物处方点评与持续改进情况我院建立了抗菌药物专项处方点评制度，由药学部处方点评小组每月开展点评工作，门诊处方点评比例不低于1%，住院病历点评比例不低于5%，特殊使用级抗菌药物病历100%点评。2026年1-9月，共点评门诊处方108000张，其中不合理处方1296张，不合理率1.2%，抗菌药物不合理处方占不合理处方总数的25.0%，主要问题为无适应症用药、用法用量不适宜、疗程过长等；点评住院病历10800份，其中不合理病历540份，不合理率5.0%，抗菌药物不合理病历占不合理病历总数的40.0%，主要问题为围手术期预防用药不规范、病原学送检不及时、分级管理不到位等。对点评发现的不合理用药，均已逐份反馈至科室及个人，共约谈医师24人次，通报批评12人次，扣罚绩效共计3.6万元。（四）抗菌药物采购供应与储存管理情况我院抗菌药物全部通过省级药品集中采购平台采购，优先选用国家组织药品集中采购中选品种、国家基本药物目录品种、医保目录品种。2026年1-9月，抗菌药物采购金额占药品总采购金额的18.2%，较2025年同期19.5%下降1.3个百分点，其中国家集采中选品种采购金额占抗菌药物总采购金额的42.6%。建立了抗菌药物动态监测与超常预警机制，每月对抗菌药物使用量、使用金额排名前10的品种进行公示，对使用量异常增长的品种及时启动约谈、限制使用、清退等措施。2026年以来，共对5个使用量连续3个月排名前列的品种进行了供应商约谈，对2个耐药率较高、临床疗效不确切的品种予以限制使用。储存管理方面，药库及各科室药房均按药品说明书要求储存抗菌药物，需冷藏的品种配备专用冷藏柜，安装温度监测系统，24小时实时监控温度，2026年以来未发生抗菌药物储存不当导致的质量问题。（五）特殊人群抗菌药物个体化给药情况我院已开展万古霉素、伏立康唑2种药物的治疗药物监测（TDM），2026年1-9月共完成TDM监测1260例次，其中万古霉素980例次、伏立康唑280例次，为临床调整给药方案提供了依据。本次抽查的186份肾功能不全患者使用抗菌药物的病历中，根据肌酐清除率调整给药剂量的共132份，占比71.0%；未调整剂量的共54份，占比29.0%，主要为使用经肝肾双通道排泄、肾毒性较小的抗菌药物，但未在病历中说明调整依据。抽查的72份老年患者（≥65岁）使用抗菌药物的病历中，根据年龄、肝肾功能调整剂量的共51份，占比70.8%。儿童患者抗菌药物使用基本符合体重给药要求，抽查的120份儿科病历中，用法用量不适宜的共8份，占比6.7%。（六）抗菌药物管理信息化支撑情况我院已在HIS系统中嵌入抗菌药物分级管理模块，实现权限自动管控，医师只能开具对应权限范围内的抗菌药物，越级开具需提交审批申请。建立了抗菌药物使用监测平台，可实时统计全院及各科室的使用率、使用强度、送检率等指标，每月自动生成监测报表。但信息化管控仍以事后监测为主，事前审核功能不完善，目前仅对超剂量、配伍禁忌等明显问题进行提醒，未实现强制拦截，对无适应症用药、越级用药、疗程过长等问题的事前干预不足。此外，细菌耐药监测系统、TDM系统与HIS系统尚未完全互联互通，医师开具处方时无法直接查看患者的历史药敏结果、TDM监测结果，影响用药决策效率。（七）医院感染防控与抗菌药物协同管理情况感染管理科每月对全院医院感染发病率、感染部位分布、耐药菌感染情况进行监测，2026年1-9月全院医院感染率为3.2%，较2025年同期3.4%下降0.2个百分点；手术部位感染率为0.8%，较2025年同期0.9%下降0.1个百分点，未发生因抗菌药物使用不足导致的医院感染暴发事件。建立了耐药菌医院感染防控机制，对MRSA、CRAB、CRE等耐药菌感染患者落实接触隔离措施，2026年1-9月共隔离耐药菌感染患者486例，隔离率100%。但感染管理与抗菌药物管理的协同性不足，耐药菌感染防控与抗菌药物合理使用的结合不够紧密，未针对不同科室的耐药特点制定个性化的抗菌药物使用策略。三、存在的主要问题（一）部分科室核心管控指标未达标全院有6个临床科室的抗菌药物使用强度超出科室控制目标：呼吸与危重症医学科48.7DDDs/百人天（目标≤45DDDs/百人天）、普外科45.2DDDs/百人天（目标≤40DDDs/百人天）、重症医学科62.3DDDs/百人天（目标≤60DDDs/百人天）、骨科42.1DDDs/百人天（目标≤38DDDs/百人天）、儿科43.5DDDs/百人天（目标≤40DDDs/百人天）、肿瘤科41.8DDDs/百人天（目标≤38DDDs/百人天）。此外，有3个科室的住院患者抗菌药物使用率超标，分别为呼吸与危重症医学科72.4%（目标≤70%）、重症医学科92.1%（目标≤90%）、儿科68.3%（目标≤65%）。（二）分级管理制度执行存在薄弱环节虽然全院整体越级用药比例较低，但低年资医师违规开具限制使用级抗菌药物的情况仍有发生，本次自查发现4份住院医师违规开具头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等限制使用级药物的病历，均未取得上级医师审批。部分科室医师权限调整不及时，3名已晋升主治医师的医师仍为住院医师抗菌药物权限，2名已退休医师的处方权限未及时注销，存在管理漏洞。（三）病原学送检质量与送检率有待提升限制使用级、特殊使用级抗菌药物病原学送检率均未达到国家要求，主要原因是门诊限制使用级抗菌药物送检率偏低，仅为28.7%，住院科室中普外科、骨科的限制使用级抗菌药物送检率分别为38.2%、36.5%，远低于50%的要求。此外，标本质量不合格率较高，痰标本合格率仅为52.3%，主要为唾液痰、不合格痰标本占比高，导致检测结果参考价值不足，进一步降低了临床医师的送检积极性。（四）围手术期抗菌药物预防使用不规范问题突出本次抽查的800份清洁手术病历中，围手术期预防用药不规范的共146份，占比18.3%，主要问题包括：一是给药时机不合理，50份病历未在术前0.5-2小时给药，其中12份术前24小时以上开始用药、38份术后才开始给药，占比22.3%；二是疗程过长，78份病历预防使用疗程超过24小时，其中26份超过48小时、8份患者出院时仍带口服抗菌药物，占比34.8%；三是品种选择不合理，18份清洁手术选用第三代头孢菌素、喹诺酮类等广谱抗菌药物作为预防用药，超出指导原则推荐范围，占比8.0%。（五）特殊使用级抗菌药物会诊质量参差不齐抽查的156份特殊使用级抗菌药物病历中，会诊记录完全规范的仅128份，规范率82.1%。存在的问题主要包括：一是会诊意见过于简单，32份病历的会诊记录仅标注“同意使用”，未明确给药方案、疗程、监测要求等内容，占比20.5%；二是先用药后补会诊，12份病历的用药时间早于会诊时间，其中8份为夜间急诊使用、4份为科室自行用药后补走流程，占比7.7%；三是会诊人员资质不符合要求，4份病历的会诊医师为低年资副主任医师，未达到“具有抗感染临床经验的感染科或药学部门高级职称人员”的会诊要求，占比2.6%。（六）特殊人群个体化给药落实不到位肾功能不全、老年患者等特殊人群的抗菌药物剂量调整率偏低，仅为70%左右，部分医师未根据患者肝肾功能、年龄等因素调整给药剂量，也未在病历中说明用药依据。TDM监测范围较窄，仅开展万古霉素、伏立康唑2种药物的监测，氨基糖苷类、卡泊芬净等治疗窗窄、毒性大的药物尚未开展监测，无法为剂量调整提供准确依据。儿科、妊娠期等特殊人群的抗菌药物使用指导不足，缺乏针对性的药学服务。（七）抗菌药物品种与品规管理不符合要求我院现有抗菌药物52个品种、87个品规，超出“三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种”的要求，其中头孢菌素类有12个品种，存在同类品种过多、结构不合理的问题，个别品种临床定位不清，与现有品种疗效、安全性相比无明显优势，增加了管理难度。（八）处方点评深度与结果应用力度不足当前处方点评仍以合规性点评为主，对用药适宜性、有效性的点评深度不够，缺乏对复杂感染病例、耐药菌感染病例的专业点评。点评结果的应用力度不足，目前仅与绩效扣罚挂钩，未与医师职称晋升、评优评先、定期考核等紧密结合，对医师的约束性不足。此外，点评发现的问题整改不到位，部分医师反复出现同类不合理用药问题，未得到有效纠正。（九）临床药学服务支撑能力存在短板我院现有临床药师18名，按开放床位1600张计算，为0.88名/100张床位，未达到“每100张床位配备1名临床药师”的标准，其中抗感染专业临床药师仅3名，仅能覆盖呼吸科、ICU、感染科3个科室，其他科室缺乏定点抗感染临床药师指导，药学服务渗透不足。临床药师参与临床查房、会诊、病例讨论的深度不够，对临床用药的指导作用未充分发挥。四、问题原因分析（一）思想认知层面：临床用药存在“保险思维”部分临床医师尤其是外科医师对抗菌药物合理使用的重要性认识不足，存在“宁可多用、不可少用”的保险用药心态，担心术后感染引发医疗纠纷，刻意延长预防使用疗程、选用广谱抗菌药物。部分内科医师对细菌耐药的严重性认识不够，经验性用药随意性大，未严格把握抗菌药物使用指征，对病原学送检的重视程度不足，认为“先用药再送检也不迟”。（二）人员培训层面：分层分类培训的针对性不足当前抗菌药物培训多为全员性的政策宣读和基础理论培训，缺乏针对不同层级、不同专业医师的个性化培训。对高年资医师的培训缺乏最新指南、耐药菌诊疗等深度内容，对低年资医师、规培生的培训缺乏临床实操指导，培训考核形式单一，以线上答题为主，存在代答、抄答案的情况，考核结果不能真实反映医师的实际掌握程度。本次自查随机抽查20名低年资医师的抗菌药物知识掌握情况，其中6名医师对分级管理要求、围手术期用药规范不熟悉，占比30%。（三）制度执行层面：多部门协同管控机制不顺畅抗菌药物管理涉及医务、药学、院感、检验、信息等多个部门，但当前各部门之间的协同性不足，信息共享不及时，未形成管控合力。例如，检验科的耐药监测结果每月发布，但药学部未及时根据耐药情况调整临床用药指导方案，感染管理科也未将耐药菌防控与抗菌药物使用管理紧密结合；科室层面的抗菌药物管理小组作用发挥不充分，多数科室的抗菌药物管理员由临床医师兼任，缺乏专业知识和时间精力，未有效开展科室内部自查和指导。（四）考核激励层面：奖惩措施的约束性与引导性不足抗菌药物管理指标在科室绩效考核中的占比仅为5%，权重较低，对科室的约束性不足。对不合理用药的处罚力度偏轻，仅扣罚少量绩效，未与职称晋升、评优评先、处方权限调整等挂钩，难以起到震慑作用。对合理用药做得好的科室和个人奖励力度小，激励作用不明显，未能充分调动医务人员的积极性。（五）技术支撑层面：病原检测与药学服务能力不足病原学检测周期较长，目前细菌培养+药敏的平均报告时间为48-72小时，缺乏血流感染、呼吸道病原体的快速检测项目，临床医师等待结果时间长，容易延误治疗，因此倾向于经验性用药。标本采集质量不高，护士对标本采集规范的掌握程度参差不齐，不合格标本占比高，导致检测结果参考价值低，进一步降低了临床医师的送检意愿。临床药师配备不足，抗感染专业药师数量少，无法为所有临床科室提供及时、专业的药学指导。（六）患者层面：公众抗菌药物认知存在误区部分患者及家属对抗菌药物的认知存在明显误区，认为“抗菌药物就是消炎药”“感冒发烧就要用抗菌药物”“输液比口服好得快”，主动要求医师开具抗菌药物。部分医师为了避免医患纠纷，迁就患者的不合理要求，导致不必要的抗菌药物使用。本次抽查的门诊不合理抗菌药物处方中，因患者主动要求开具的占比达18.2%。五、整改措施与下一步工作计划（一）压实主体责任，完善多部门协同管控机制调整充实医院抗菌药物管理工作组，由院长任组长，分管医疗、药学、院感的副院长任副组长，明确各部门职责分工：医务部负责统筹协调、考核奖惩与权限管理；药学部负责处方点评、药学服务、目录管理与培训；感染管理科负责医院感染监测、耐药菌防控与协同干预；检验科负责病原学检测、细菌耐药监测与质量控制；信息科负责信息化支撑与系统升级；审计科负责采购、使用的全流程审计。建立“每月一碰头、每季度一调度、每年一考核”的工作机制，每月召开协调会通报各科室指标完成情况，研究解决具体问题；每季度召开全院工作会议部署重点工作；每年对各科室抗菌药物管理工作进行全面考核。明确科室主任为科室抗菌药物管理第一责任人，每个科室配备1名专职或兼职抗菌药物管理员，负责科室内部日常管理、培训与自查，将抗菌药物管理指标在科室绩效考核中的占比提高至12%，与科室奖金、评优评先直接挂钩。（二）强化分层培训，提升医务人员合理用药能力制定2027年度抗菌药物分层分类培训计划，针对不同群体精准设计培训内容：对管理层（院领导、科室主任），重点培训国家政策、细菌耐药形势、管理责任，提升管理层重视程度；对高年资医师，重点培训最新抗菌药物临床应用指南、耐药菌感染诊疗规范、新上市药物合理使用，提升疑难感染诊疗能力；对低年资医师、规培生、进修生，重点培训分级管理制度、基本药物使用、处方书写规范、病原学送检要求，培训后进行闭卷考核，考核不合格的不予授予或调整抗菌药物权限；对护士，重点培训抗菌药物配制、输注要求、不良反应观察、标本采集规范，提升标本采集质量与用药护理水平。丰富培训形式，每年组织不少于2次全员培训，每季度组织1次典型病例讨论会，选取不合理用药、耐药菌感染的真实病例进行分析，提升临床实践能力。建立抗菌药物知识动态考核机制，每半年组织一次抽考，抽考不合格的医师暂停抗菌药物处方权，经补考合格后方可恢复。（三）严格分级管理，规范特殊使用级抗菌药物使用重新梳理抗菌药物分级管理目录，根据国家最新要求与我院临床实际，调整分级品种，2026年12月底前完成目录修订，确保各级医师权限清晰、边界明确。对特殊使用级抗菌药物实行“三级管控”：第一级为医师申请，必须有明确适应症与病原学依据（紧急抢救除外），并说明使用理由；第二级为专业会诊，由抗感染专业临床药师或感染科高级职称医师会诊，会诊意见必须包括用药依据、给药方案、疗程、监测要求等内容，会诊人员对意见负责；第三级为科室主任审批，确认使用必要性。升级HIS系统权限管控功能，特殊使用级抗菌药物必须经过完整会诊与审批流程才能开具，紧急情况下越级使用的，系统自动记录并提醒，必须在24小时内补办手续，逾期未补办的自动锁定医师抗菌药物处方权。每季度开展特殊使用级抗菌药物专项点评，对会诊不规范、越级使用未审批的，严肃追究医师与会诊人员责任，扣罚绩效并通报批评。（四）优化送检管理，提升病原学检测支撑能力一是提高送检率考核标准，将限制使用级抗菌药物送检率提高至50%以上，特殊使用级提高至80%以上，纳入科室绩效考核，每低1个百分点扣罚科室绩效0.5%，每高1个百分点奖励0.3%，充分调动科室积极性。二是提升标本采集质量，护理部每月组织标本采集规范培训，定期开展标本质量抽查，将标本合格率纳入护理质量考核，2027年底前痰标本合格率提高至70%以上，尿标本合格率提高至85%以上。三是提升检测能力，检验科2027年新增血流感染多重耐药菌快速质谱检测、呼吸道病原体核酸检测等项目，将细菌培养+药敏报告时间缩短至24-48小时，为临床提供更快更准的检测结果。四是建立结果预警机制，患者药敏结果出具后，信息系统自动提醒管床医师调整用药方案，临床药师同步跟进，指导医师根据药敏结果降阶梯或调整治疗方案。（五）聚焦重点环节，规范围手术期抗菌药物使用组织外科系统开展围手术期抗菌药物专项培训，严格落实《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中围手术期预防用药规定：清洁手术仅在手术范围大、时间长、污染机会多、涉及重要脏器、异物植入、高龄或免疫缺陷等高危人群时考虑预防使用；给药时机为术前0.5-2小时内或麻醉开始时；清洁手术预防使用时间不超过24小时，清洁-污染手术不超过48小时。感染管理科联合药学部每月抽查不少于30%的手术病历，对预防用药品种、时机、疗程不规范的，逐份反馈至科室要求整改，连续3个月整改不到位的科室，扣罚科室主任绩效。将手术部位感染率与抗菌药物预防使用情况结合分析，既要纠正过度使用问题，也要避免因用药不足导致感染增加，2027年底前清洁手术预防用药时机合格率提高至95%以上，疗程≤24小时的比例提高至85%以上。（六）加强药学服务，落实特殊人群个体化给药按标准充实临床药师队伍，2027年计划招聘抗感染专业临床药师2名、肾内专业1名、儿科专业1名，实现临床科室定点临床药师全覆盖。明确临床药师工作职责，每周参与科室查房不少于3次，参与疑难感染病例讨论、会诊，为老年人、儿童、肝肾功能不全、妊娠期哺乳期、免疫缺陷等特殊人群提供个体化给药方案。扩大TDM监测范围，2027年新增阿米卡星、卡泊芬净、茶碱等药物的TDM监测，为临床调整剂量提供准确依据。肾功能不全患者使用主要经肾排泄的抗菌药物时，必须根据肌酐清除率调整剂量，临床药师定期抽查病历，对未调整剂量的及时提醒整改。2027年底前，肾功能不全患者抗菌药物剂量调整率提高至90%以上，特殊使用级抗菌药物TDM监测率提高至80%以上。（七）优化目录结构，严格抗菌药物采购供应管理按照三级综合医院抗菌药物品种不超过50种的要求，2026年12月底前组织药事管理与药物治疗学委员会专家，对现有52个抗菌药物品种进行论证，清理淘汰2个临床疗效不确切、耐药率高、性价比低的品种，将品种数控制在50种以内，品规控制在80个以内，优化品种结构，减少同类重复品种。建立抗菌药物动态管理与清退机制，每半年对抗菌药物的使用量、耐药率、不良反应、临床疗效等进行综合评估，对使用量连续3个月排名前3位、耐药率超过75%、不良反应严重的品种，予以清退或限制使用。严格执行药品集中采购政策，优先选用国家集采品种、基本药物、医保品种，降低患者用药负担。加强储存管理，定期开展库存检查，确保药品质量安全。（八）深化处方点评，强化点评结果闭环应用扩大处方点评覆