2026年测血糖相关试题及答案

2026年测血糖相关试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.2026年《中国2型糖尿病防治指南》推荐，采用经国家药监局认证的持续葡萄糖监测（CGM）系统评估血糖控制时，成年2型糖尿病患者的葡萄糖目标范围内时间（TIR，目标范围3.9-10.0mmol/L）控制目标为A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：B解析：2026版指南更新将TIR作为与糖化血红蛋白（HbA1c）同等权重的血糖控制核心指标，成年2型糖尿病患者无严重并发症、低血糖风险较低时TIR需≥70%，对应HbA1c约7.0%；老年、合并严重并发症或低血糖高风险患者可适当下调至≥50%。2.采用葡萄糖氧化酶法的指尖毛细血管血糖检测，以下哪种情况会导致检测值假性偏低A.指尖未干的碘伏残留B.采血时过度挤压组织液混入C.采血部位水肿D.餐后1小时内采血答案：B解析：过度挤压指尖会导致组织间液稀释血液样本，葡萄糖氧化酶反应底物不足，结果假性偏低；碘伏残留会导致结果假性升高，水肿部位循环差会导致结果偏差无固定规律，餐后1小时为血糖生理性升高时段不属于检测误差。3.2026年获批上市的新一代微创CGM传感器的最长连续佩戴时长为A.7天B.14天C.30天D.90天答案：D解析：国内首款90天植入式CGM于2025年底通过NMPA认证，2026年正式临床应用，传感器植入上臂皮下组织，无需指尖血校准，平均绝对相对误差（MARD）≤8.5%，佩戴期间可正常洗澡、游泳（1米水深30分钟内无影响）。4.空腹血糖检测的空腹要求是至少禁食热量摄入多少小时A.4小时B.6小时C.8-12小时D.16小时答案：C解析：空腹时间不足8小时会因食物消化吸收导致空腹血糖假性升高，超过16小时会因肝糖原过度消耗、糖异生不足导致血糖假性降低，8-12小时为标准化检测要求，检测前可少量饮用无热量白水。5.以下哪种静脉血标本类型适合用于精准检测血糖值，且放置24小时血糖降解率<2%A.无抗凝剂的干燥管B.肝素锂抗凝管C.氟化钠-草酸钾抗凝管D.EDTA-K2抗凝管答案：C解析：氟化钠可抑制糖酵解通路中的烯醇化酶活性，阻断红细胞、白细胞对葡萄糖的降解，草酸钾可协同抗凝，是静脉血糖检测的标准采血管；干燥管血清分离后需2小时内检测，否则每小时血糖下降约5%-7%；肝素锂、EDTA抗凝管无糖酵解抑制作用，放置2小时血糖可下降10%以上。6.对于使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者，2026版指南推荐的血糖监测方案为A.每周监测2-4次空腹血糖B.每周轮换监测三餐前后、睡前共7个时间点血糖C.每日监测5-7个时间点血糖，覆盖空腹、三餐后2小时、睡前D.出现低血糖症状时再监测答案：A解析：使用基础胰岛素的患者核心监测指标为空腹血糖，根据空腹血糖值调整基础胰岛素剂量，每周监测2-4次空腹即可，每2-4周复诊评估；使用预混胰岛素患者需监测空腹及晚餐前血糖；使用胰岛素泵或强化降糖方案患者需每日监测5-7个点血糖。7.葡萄糖目标范围内时间（TIR）每提升10%，对应糖尿病患者微血管并发症发生风险可下降约A.5%B.12%C.25%D.40%答案：B解析：基于2023-2025年全国多中心糖尿病并发症随访队列数据，TIR每升高10%，糖尿病视网膜病变进展风险下降12%，糖尿病肾病微量白蛋白尿发生风险下降11%，心血管事件复合终点风险下降8%，该证据等级为A级，纳入2026版指南推荐。8.以下哪种情况不属于指尖血糖检测的禁忌场景A.指尖存在感染、破溃、疤痕B.休克、外周循环衰竭患者C.糖尿病患者日常居家血糖监测D.正在接受大剂量维生素C静脉输注的患者答案：C解析：指尖感染破溃采血易导致感染扩散；休克患者外周循环差，毛细血管血糖结果与静脉血糖偏差可达20%以上，需采静脉血检测；大剂量维生素C会与葡萄糖氧化酶反应产生还原性物质，导致结果假性偏低；日常居家监测是指尖血糖的主要适用场景。9.2026年临床广泛应用的无创血糖检测设备的主要检测原理为A.近红外光谱偏振光检测间质液葡萄糖浓度B.尿液葡萄糖排泄量换算血糖值C.唾液葡萄糖浓度直接等同于血糖值D.脉搏波传导速度推算血糖值答案：A解析：目前经NMPA认证的无创血糖设备均采用近红外光谱技术，通过对手指或前臂皮肤发射特定波长近红外光，检测间质液中葡萄糖分子的光谱吸收特征，结合算法校准换算血糖值，MARD≤9.0%，满足居家筛查需求，但不能替代糖尿病诊断用静脉血糖检测；尿糖、唾液糖与血糖相关性差，脉搏波与血糖无直接定量关系。10.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是检测前多长时间的平均血糖水平A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.16-20周答案：C解析：血红蛋白的生命周期约120天，糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白β链N端缬氨酸的非酶促糖基化产物，合成速率与血糖浓度正相关，可稳定反映检测前8-12周的平均血糖水平；糖化白蛋白反映2-3周平均血糖，1,5-脱水葡萄糖醇反映1-2周血糖波动。11.糖尿病患者运动期间的血糖监测要求，以下说法正确的是A.中等强度运动前血糖<4.4mmol/L时，需补充10-15g碳水化合物后再运动，运动中每30分钟监测1次血糖B.运动后立即监测血糖，结果可准确反映运动对血糖的影响C.抗阻运动不会导致血糖波动，无需监测D.运动后血糖<3.9mmol/L只需立即进食，无需后续监测答案：A解析：运动前血糖<4.4mmol/L属于低血糖高风险状态，需补充快吸收碳水化合物，运动中每30分钟监测防止低血糖；运动后骨骼肌血流量增加、葡萄糖摄取速率快，立即检测会出现假性偏低，需运动结束后休息15分钟再检测；抗阻运动可能导致应激性血糖升高，尤其大重量训练后血糖可升高2-3mmol/L；运动后低血糖存在迟发可能，需在运动后1-2小时追加监测1次。12.以下哪项血糖结果达到糖尿病诊断标准（无典型糖尿病症状者需重复确认）A.空腹静脉血糖6.5mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血糖10.8mmol/LC.指尖随机血糖12.3mmol/LD.静脉空腹血糖7.2mmol/L答案：D解析：糖尿病诊断标准为：空腹静脉血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，或随机静脉血糖≥11.1mmol/L伴典型多饮、多尿、体重下降症状；空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，OGTT2小时7.8-11.0mmol/L为糖耐量异常，指尖血糖不能用于糖尿病诊断。13.持续葡萄糖监测中的葡萄糖低于目标范围时间（TBR），2026版指南要求严格控制在多少以下，以降低低血糖发生风险A.<1%（<3.0mmol/L的时间<0.5%）B.<4%（<3.0mmol/L的时间<1%）C.<10%（<3.0mmol/L的时间<2%）D.<15%（<3.0mmol/L的时间<5%）答案：B解析：TBR是CGM评估低血糖风险的核心指标，指南要求所有糖尿病患者<3.9mmol/L的时间占比<4%，<3.0mmol/L的严重低血糖时间占比<1%，超出该范围需及时调整降糖方案，尤其老年、合并心血管疾病患者需严格执行。14.指尖血糖检测时，正确的采血方法是A.采血前用酒精消毒后未待擦干即采血B.选择指尖侧面作为采血点，深度约2-3mm，让血液自然流出C.为获取足够血量，从指根向指尖用力挤压D.长期固定在同一指尖采血，减少痛感答案：B解析：指尖侧面神经分布少、痛感轻，采血深度2-3mm可保证足够血量且避免损伤骨膜；酒精未干会混入血液导致结果偏差，且刺激伤口产生痛感；用力挤压会混入组织液导致结果偏低；需轮换采血部位，避免同一部位反复采血形成疤痕、影响结果准确性。15.妊娠期间糖尿病患者的血糖控制目标，2026版指南推荐空腹及餐前30分钟血糖为____，餐后2小时血糖为____，夜间血糖不低于3.3mmol/LA.3.3-5.3mmol/L，4.4-6.7mmol/LB.4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/LC.3.9-6.1mmol/L，<7.8mmol/LD.<5.6mmol/L，<7.0mmol/L答案：A解析：妊娠期高血糖会增加巨大儿、早产、子痫前期等不良妊娠结局风险，血糖控制目标较普通人群更严格，需平衡高血糖危害与低血糖风险，该目标适用于妊娠期糖尿病、孕前糖尿病合并妊娠且无严重并发症的患者。16.以下哪种药物不会影响血糖检测结果或导致血糖异常波动A.大剂量糖皮质激素B.喹诺酮类抗生素C.二甲双胍（常规治疗剂量）D.β受体激动剂答案：C解析：大剂量糖皮质激素会促进肝糖原输出、升高血糖；喹诺酮类抗生素（如加替沙星、左氧氟沙星）可紊乱胰岛素分泌，导致高血糖或低血糖；β受体激动剂（如沙丁胺醇）会导致交感兴奋、血糖升高；二甲双胍通过改善胰岛素敏感性降低血糖，是2型糖尿病一线用药，常规剂量下不会导致血糖异常波动或检测结果偏差。17.静脉血糖检测时，标本采集后需在多长时间内分离血清/血浆，若使用糖酵解抑制剂可延长至多长时间检测A.30分钟内，24小时B.1小时内，48小时C.2小时内，72小时D.4小时内，7天答案：A解析：无抑制剂的全血标本在室温下放置30分钟后糖酵解开始加速，需30分钟内离心分离血清/血浆；加入氟化钠等糖酵解抑制剂后，全血标本在室温下可稳定24小时，4℃冷藏可稳定72小时。18.血糖波动系数（GV）是评估血糖稳定性的核心指标，2026版指南推荐成年糖尿病患者的血糖波动系数控制目标为A.<1.4mmol/LB.<2.2mmol/LC.<3.9mmol/LD.<5.6mmol/L答案：B解析：血糖波动系数是24小时内所有血糖值的标准差，反映血糖偏离平均水平的程度，GV<2.2mmol/L提示血糖稳定性良好，GV>3.9mmol/L提示血糖波动过大，会显著增加氧化应激损伤与并发症进展风险。19.对于1型糖尿病儿童患者，以下血糖监测方案错误的是A.每日至少监测5次血糖，覆盖空腹、三餐后2小时、睡前，运动或疾病期间加测B.优先推荐使用CGM监测，降低低血糖发生率C.血糖稳定时可暂停监测，每月测1-2次即可D.出现不明原因哭闹、出冷汗时需立即监测血糖，排除低血糖答案：C解析：1型糖尿病儿童胰岛功能完全丧失，血糖波动大、低血糖感知能力差，需规律监测，即使血糖稳定也需每日至少2-4次轮换监测不同时间点血糖，不可每月仅测1-2次，避免酮症酸中毒、严重低血糖风险。20.2026年新纳入基层血糖筛查的“指尖血-静脉血偏差校正体系”要求，当指尖血糖与静脉血糖差值超过多少时，需重新校准血糖仪并采集静脉血复核A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L答案：C解析：根据国家基层糖尿病防治管理手册（2026版），经校准的合格指尖血糖仪与静脉血差值应<15%且绝对差值<1.5mmol/L，若超出该范围需排查血糖仪试纸过期、采血不规范、仪器故障等问题，重新校准后再次检测，必要时采静脉血复核，避免误诊。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南推荐的糖尿病血糖监测核心指标组合包括以下哪些A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.葡萄糖目标范围内时间（TIR）C.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）D.空腹及餐后2小时指尖血糖E.血糖波动系数（GV）答案：ABCDE解析：2026版指南构建了“点-线-面”结合的三维血糖监测体系：“点”为空腹、餐后、睡前等时间点的指尖血糖，“线”为CGM提供的TIR、TBR、GV等动态指标，“面”为反映长期平均血糖的HbA1c，五类指标联合评估可全面反映血糖控制质量。2.持续葡萄糖监测（CGM）的适用人群包括A.1型糖尿病患者B.需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者C.反复发生无症状低血糖、低血糖感知减退的患者D.妊娠期糖尿病患者E.血糖波动大、反复出现酮症的2型糖尿病患者答案：ABCDE解析：以上人群均存在血糖波动大、低血糖风险高或血糖控制难度大的特点，CGM可连续捕捉隐匿性高血糖、无症状低血糖，提供全面的血糖谱数据，2026年CGM已纳入门诊慢特病报销范围，以上人群可优先推荐使用。3.以下关于指尖血糖仪的管理要求，说法正确的有A.血糖仪需定期校准，首次使用、更换新批号试纸、仪器摔落或受潮后需立即校准B.试纸需在有效期内使用，开瓶后有效期为3个月，需存放在干燥阴凉处，避免阳光直射C.采血针需一次性使用，禁止重复使用或多人共用D.血糖仪测试区需定期用清水或专用清洁剂擦拭，禁止使用酒精、含氯消毒液直接擦拭测试区E.不同品牌的血糖仪试纸可以通用，只要接口匹配即可答案：ABCD解析：不同品牌血糖仪的试纸反应酶体系、校准参数不同，即使接口匹配也不可通用，否则会导致结果出现严重偏差；其余选项均为血糖仪标准化管理的规范要求。4.以下哪些情况会导致糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果与实际平均血糖水平不符A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.近期大量输血D.脾切除术后E.慢性肾病晚期答案：ABCDE解析：溶血性贫血、近期大量输血会缩短红细胞寿命，导致HbA1c假性偏低；缺铁性贫血、脾切除术后会延长红细胞寿命，导致HbA1c假性升高；慢性肾病晚期患者血红蛋白半衰期改变、尿毒症毒素影响糖基化反应，也会导致结果偏差，以上情况需结合CGM的TIR指标评估血糖控制情况，不可仅依赖HbA1c。5.糖尿病患者出现低血糖时，典型症状包括以下哪些A.心慌、出汗、手抖B.饥饿感、面色苍白C.头晕、注意力不集中D.烦躁、意识模糊甚至昏迷E.多饮、多尿、体重下降答案：ABCD解析：多饮多尿体重下降是高血糖典型症状；其余均为低血糖的交感兴奋及神经缺糖症状，出现上述症状需立即监测血糖，血糖<3.9mmol/L需立即补充15g碳水化合物，15分钟后复测血糖直至恢复正常。6.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的标准化操作要求包括A.试验前3天每日碳水化合物摄入量≥150g，停用可能影响血糖的药物（如糖皮质激素、避孕药等，除非必需）B.试验前空腹8-12小时，期间可少量饮用无热量白水，禁止吸烟、剧烈运动C.将75g无水葡萄糖粉溶于250-300ml温水中，5分钟内匀速饮完，从喝第一口开始计时D.分别采集空腹、饮糖水后2小时的静脉血标本，若需评估胰岛素分泌功能可加测30分钟、1小时、3小时标本E.试验过程中若出现恶心、呕吐，可少量进食，不影响结果判读答案：ABCD解析：OGTT过程中若进食会导致血糖升高、结果判读不准确，若出现严重恶心呕吐需停止试验，择日重新检测；其余选项均为OGTT标准化操作要求。7.2026年基层血糖管理中，可用于糖尿病高危人群筛查的方法包括A.静脉空腹血糖检测B.标准化OGTT检测C.经认证的无创血糖设备筛查D.指尖毛细血管血糖检测E.糖化血红蛋白检测答案：ABCDE解析：以上方法均可用于高危人群筛查，其中静脉血糖、OGTT、HbA1c可作为诊断依据，指尖血糖、无创血糖异常者需进一步行静脉血检测确诊，筛查频率为高危人群每年1次。8.关于老年糖尿病患者（年龄≥65岁）的血糖监测与控制目标，说法正确的有A.健康状态良好、无严重并发症、认知功能正常的老年患者，HbA1c控制目标<7.5%，TIR≥60%，TBR<1%B.合并严重并发症、认知功能障碍、预期寿命<5年的老年患者，HbA1c可放宽至<8.5%，重点防范低血糖C.老年患者低血糖感知能力减退，易发生无症状低血糖，推荐优先使用CGM监测D.老年患者餐后血糖升高更明显，需重点监测餐后2小时血糖，无需监测空腹血糖E.老年患者使用磺脲类药物或胰岛素治疗时，需增加睡前及凌晨血糖监测，防范夜间低血糖答案：ABCE解析：老年患者空腹血糖异常同样会增加并发症风险，使用基础胰岛素治疗时仍需监测空腹血糖调整剂量，不可忽略空腹监测；其余选项均符合老年糖尿病患者个体化血糖管理原则。9.以下关于CGM相关指标的解读，正确的有A.TIR越高提示血糖控制越好，但需同时关注TBR，避免严格控糖导致低血糖风险增加B.葡萄糖高于目标范围时间（TAR）越高，提示高血糖暴露时间越长，并发症进展风险越高C.平均血糖波动幅度（MAGE）<3.9mmol/L提示血糖波动可控D.CGM检测到的间质液葡萄糖浓度与静脉血糖浓度存在5-10分钟的生理延迟，因此出现低血糖报警时需结合指尖血糖确认E.CGM佩戴期间无需控制饮食，任何生活方式下的血糖结果都能准确反映控制水平答案：ABCD解析：CGM佩戴期间仍需保持日常规律饮食运动，暴饮暴食、刻意减少进食会导致结果无法反映日常真实血糖水平，影响方案调整；其余选项均为CGM指标的正确解读规范。10.血糖检测常见的误差来源包括A.采血量不足，试纸反应区未被完全覆盖B.试纸过期、受潮或存放环境温度过高C.采血部位残留含糖消毒液或果汁等物质D.血糖仪未定期校准，存在系统误差E.患者存在红细胞增多症、严重贫血等血液系统疾病答案：ABCDE解析：以上均为血糖检测的常见误差来源，临床及居家检测时需规范操作，定期维护仪器，存在干扰疾病时选择合适的检测方法，减少结果偏差。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，52岁，确诊2型糖尿病6年，目前使用二甲双胍0.5gtid+甘精胰岛素18U睡前皮下注射治疗，近期因工作繁忙饮食不规律，反复出现睡前心慌、出汗症状，未规律监测血糖。1周前社区体检静脉空腹血糖6.2mmol/L，HbA1c7.4%，遂来内分泌科就诊，医生为其佩戴90天植入式CGM评估血糖情况，佩戴3天后导出数据如下：24小时平均血糖8.3mmol/L，TIR（3.9-10.0mmol/L）为62%，TBR<3.9mmol/L占比7%，其中<3.0mmol/L占比2%，低血糖事件主要集中在凌晨1:00-3:00，血糖最低值2.8mmol/L，患者无明显自觉症状；TAR>10.0mmol/L占比31%，主要集中在早餐后2小时，最高值12.7mmol/L，血糖波动系数2.8mmol/L。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前血糖控制存在哪些核心问题？（6分）（2）请为该患者制定个体化血糖监测方案，并说明后续治疗调整的核心原则。（9分）答案：（1）核心问题：①整体血糖控制未达标：TIR仅62%，低于指南要求的≥70%，HbA1c7.4%未达成年患者<7.0%的控制目标；②存在严重的无症状夜间低血糖：TBR达7%，远超<4%的控制目标，<3.0mmol/L的严重低血糖时间达2%，低血糖集中在凌晨，患者无自觉症状，与睡前使用甘精胰岛素剂量相对过量有关，是导致患者睡前心慌症状的主要原因；③餐后高血糖突出：早餐后TAR占比高，最高值12.7mmol/L，与饮食不规律、早餐碳水化合物占比过高有关；④血糖波动过大：血糖波动系数2.8mmol/L，超过<2.2mmol/L的控制目标，增加并发症进展风险。（2）个体化监测方案：①短期方案：佩戴CGM期间持续监测血糖高低报警，在CGM提示低血糖时及时用指尖血复核，记录每日早餐饮食结构、运动情况，每周监测3次空腹、早餐后2小时、睡前指尖血糖，与CGM结果比对；②CGM佩戴满14天后首次复诊，根据血糖谱调整方案，后续CGM持续监测90天，期间每2周导出1次数据，无需每日频繁指尖采血；③治疗调整原则：首先减少甘精胰岛素剂量2-4U，将睡前胰岛素注射时间适当调整至22:00前，避免夜间胰岛素峰值与凌晨皮质醇低谷重叠，降低夜间低血糖风险；针对早餐后高血糖，指导患者调整早餐结构，减少精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维、优质蛋白占比，若调整饮食后餐后血糖仍高，可加用α-糖苷酶抑制剂控制餐后血糖；治疗调整期间重点关注TBR是否降至<4%以下，TIR逐步提升至≥70%，不可为追求快速降低餐后血糖而加大胰岛素剂量，避免进一步加重低血糖风险；待血糖稳定后每3个月复查HbA1c，结合CGM的TIR、TBR指标综合评估控制效果。2.患者女性，28岁，孕24周，常规产检行75gOGTT试验，结果为空腹静脉血糖5.4mmol/L，1小时血糖10.6mmol/L，2小时血糖8.7m