2026年压疮试题及答案

2026年压疮试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2024年更新的《压疮/压力性损伤临床防治全球指南》，2026年临床统一界定的压力性损伤核心致病机制占比最高的是（）A.垂直压力持续作用B.剪切力联合摩擦力C.微环境潮湿刺激D.营养不良介导组织修复障碍2.采用2019版NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统，下列属于2期压力性损伤典型表现的是（）A.完整皮肤出现指压不变白的深红色、栗色或紫色变色B.部分皮层缺失伴真皮层暴露，创面呈粉红色、湿润，可表现为完整或破裂的浆液性水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉未外露D.全层皮肤和组织缺失，可触及或直接暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨3.2025年国家卫健委发布的《住院患者压力性损伤质量控制指标》要求，三级医院住院患者院内获得性压力性损伤（HA-PI）发生率应控制在（）以下A.1.5%B.2.5%C.3.5%D.4.5%4.针对手术患者，压力性损伤高危风险评估的时间节点要求错误的是（）A.术前1小时完成首次评估B.手术时长每超过2小时术中复评1次C.术后返回病房即刻评估D.术后24小时、72小时分别复评5.下列关于Braden压力性损伤风险评估量表的说法，正确的是（）A.量表包含感知能力、活动能力、移动能力、潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力6个维度，总分范围6-23分B.评分15-18分提示极高危风险，需每班评估C.评分≤9分提示低危风险，可每周评估1次D.针对重症监护患者，量表灵敏度达92%，无需联合其他评估工具6.2026年临床推荐的高危患者体位变换间隔时间，依据循证证据错误的是（）A.普通病房卧床患者使用普通棉质床垫时，每2小时翻身1次B.使用高规格记忆泡沫减压床垫时，可延长至每4小时翻身1次C.血流动力学不稳定的休克患者，可暂缓翻身，待循环稳定后逐步调整体位D.坐位患者每15分钟进行1次体重转移，无法自主完成者每1小时协助调整体位7.下列支撑面选择方案不符合2026年临床规范的是（）A.3期、4期深部组织损伤患者，优先选用交替式充气减压床垫B.手术时长超过4小时的患者，术中使用凝胶垫联合记忆泡沫手术床垫C.骶尾部已发生压力性损伤的患者，可长期采取90°侧卧位完全避开创面D.足跟部压力性损伤高危患者，使用软枕垫于小腿下段，使足跟完全悬空，避免接触床面8.关于压力性损伤创面局部微环境管理，正确的是（）A.所有创面均需使用密闭性敷料保持湿润，避免干燥B.感染重度创面使用含银离子敷料时，连续使用时长不超过2个月C.创面出现大量腐肉、坏死组织时，优先选择自溶性清创联合外科清创D.为减少细菌定植，需每日使用碘伏、过氧化氢溶液冲洗创面9.医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的防控要求中，错误的是（）A.所有接触皮肤的医疗器械每日至少评估2次接触部位皮肤情况B.无特殊禁忌时，医疗器械下预防性使用超薄泡沫敷料降低局部压力C.固定管路时采用无张力粘贴方法，避免加压过紧D.可将医疗器械直接置于已发生压力性损伤的皮肤部位，只要定期更换敷料即可10.下列营养干预方案不符合压力性损伤防控循证要求的是（）A.高危患者每日蛋白质摄入量保证在1.2-1.5g/kg体重B.已发生压力性损伤的患者，每日蛋白质摄入量提升至1.5-2.0g/kg体重，合并创面感染时可增至2.0-2.5g/kgC.补充维生素C、锌元素可促进胶原合成，加速创面愈合D.所有高危患者均需常规静脉输注白蛋白纠正低蛋白血症11.2期压力性损伤出现完整浆液性水疱时，正确的处理方式是（）A.直接刺破水疱，释放渗液后粘贴水胶体敷料B.保留水疱表皮，局部粘贴薄型泡沫敷料保护，待其自然吸收C.剪除水疱表皮，使用银离子敷料覆盖预防感染D.局部涂抹爽身粉保持干燥，减少摩擦12.下列属于深部组织损伤（DTI）典型特征的是（）A.完整或非完整的皮肤出现局部持续性指压不变白的深红色、栗色或紫色变色，或出现充血性水疱，伴局部疼痛、硬结、皮温改变B.创面基底部覆盖腐肉或焦痂，无法判断实际损伤深度C.全层组织缺失，创面被腐肉、焦痂完全覆盖D.皮肤完整，出现压之可褪色的局限性红斑13.关于不可分期压力性损伤的界定，正确的是（）A.只要创面存在焦痂，即可直接判定为不可分期B.当腐肉或焦痂（踝部、足跟的稳定焦痂除外）被充分清除、创面基底部暴露后，需重新评估分期为3期或4期C.足跟部稳定的干性焦痂（干燥、黏附牢固、完整、无红斑或波动感）需立即清创，明确分期D.不可分期压力性损伤的损伤深度仅累及表皮及真皮层14.压力性损伤创面感染的局部判定依据不包括（）A.创面出现红肿热痛、渗液增多、脓性分泌物B.创面周围组织出现捻发音、恶臭C.患者出现发热、白细胞计数升高、血培养阳性D.创面肉芽组织脆嫩、易出血，生长停滞15.针对终末期患者、姑息治疗患者的压力性损伤防控，核心理念是（）A.以完全杜绝压力性损伤发生为核心目标，不计成本采取减压措施B.以提高患者舒适度为核心，结合患者耐受度、治疗意愿选择个体化减压方案，避免过度护理增加痛苦C.因患者预期生存期短，无需采取任何压力性损伤防控措施D.为减少体位变动带来的痛苦，需严格保持平卧位，避免翻身16.2026年临床质量控制要求，压力性损伤风险评估的准确率需达到（）以上A.80%B.85%C.90%D.95%17.下列关于摩擦力与剪切力的说法，错误的是（）A.剪切力是指两层组织相邻表面间的滑行产生的相对性移位，可造成深部血管牵拉、扭曲，阻断局部血供B.床头抬高超过30°且持续时间超过30分钟时，骶尾部剪切力显著升高C.摩擦力主要损伤皮肤表层，作用于皮肤角质层，可加重剪切力的损伤作用D.为降低剪切力，患者半坐卧位时应在骶尾部垫气圈，减少局部受压18.压力性损伤好发部位的描述，错误的是（）A.仰卧位时最易发生于骶尾部、足跟部、枕骨粗隆B.侧卧位时最易发生于股骨大转子、肩峰、内外踝C.俯卧位时最易发生于髂前上棘、面颊部、女性乳房、男性生殖器D.坐位时最易发生于坐骨结节、肩胛骨、肘部19.下列敷料选择方案错误的是（）A.1期压力性损伤：选择透明薄膜敷料或薄型水胶体敷料，保护局部皮肤，减少摩擦B.2期压力性损伤少量渗液：选择水胶体敷料，促进表皮修复C.3期压力性损伤中大量渗液：选择高吸收性泡沫敷料联合藻酸盐敷料，管理渗液D.感染创面：选择密闭性水胶体敷料长期覆盖，避免细菌交叉入侵20.发生院内获得性压力性损伤的不良事件上报要求，正确的是（）A.所有2期及以上院内压力性损伤需在24小时内通过医院不良事件系统上报，3期、4期及深部组织损伤需立即上报护理部B.1期压力性损伤无需上报，由科室自行处理即可C.医疗器械相关压力性损伤不属于不良事件上报范畴D.难免压力性损伤无需上报，无需留存评估及干预记录二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年临床界定的压力性损伤高危人群的有（）A.年龄≥70岁的老年卧床患者B.脊髓损伤导致截瘫、偏瘫的患者C.手术时长超过3小时的术中患者D.低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、重度水肿患者E.意识障碍、镇静镇痛评分≥5分的重症患者2.下列压力性损伤防控措施中，属于循证推荐的强推荐措施的有（）A.对所有入院患者在入院2小时内完成首次压力性损伤风险评估，高危患者定期复评B.高危患者使用高规格减压床垫，避免使用普通橡胶气圈、环状垫圈作为减压工具C.翻身时避免拖、拉、推等动作，减少皮肤摩擦力损伤D.对失禁患者及时清洁皮肤，使用皮肤保护膜、失禁相关性皮炎护理产品减少潮湿刺激E.对高危患者及家属开展压力性损伤防控健康宣教，提高依从性3.关于医疗器械相关压力性损伤的防控，正确的措施有（）A.正确选择医疗器械型号，避免过紧或过松，在骨隆突部位和医疗器械接触皮肤处预防性使用超薄泡沫敷料B.只要患者病情允许，每日定时松解或移动医疗器械位置，观察局部皮肤情况，避免同一部位持续受压C.经鼻气管插管患者每日更换固定胶布位置，交替固定鼻翼、面颊部，避免鼻唇部持续受压D.无创呼吸机佩戴患者，面罩与皮肤之间预留1-2指间隙，连续佩戴4-6小时后短暂放松15-30分钟E.约束带固定患者，约束部位垫软衬，松紧度以能伸入1指为宜，每2小时松解观察局部血运及皮肤情况4.压力性损伤创面处理的“TIME”原则包含的核心内容有（）A.T（Tissuedebridement）：清除创面坏死组织，选择合适的清创方式B.I（Infection/inflammationcontrol）：控制创面感染与炎症反应，识别细菌定植与感染，合理使用抗菌敷料C.M（Moisturebalance）：维持创面湿润平衡，根据渗液量选择合适敷料，避免创面过干或渗液浸渍周围皮肤D.E（Edgeofwound）：促进创面边缘上皮化，处理创缘内卷、潜行、窦道，改善创面周围血供E.E（Expose）：暴露创面使其干燥结痂，促进自然愈合5.下列关于足跟部压力性损伤防控的说法，正确的有（）A.核心原则是完全解除足跟部压力，避免足跟与支撑面接触B.可使用软枕沿小腿全长垫起，使足跟悬空，注意避免腘窝部位受压影响下肢血供C.高危患者可使用足跟专用减压垫、减压靴，避免使用环状垫圈造成局部静脉回流障碍D.已发生足跟部干性焦痂的患者，如无波动感、无感染征象，无需强行清创，保持焦痂干燥稳定即可E.下肢制动、石膏固定患者，需在足跟部提前放置减压衬垫，定期检查足跟皮肤情况6.下列属于压力性损伤预防中常见误区的有（）A.使用环状垫圈、橡胶气圈垫于骨隆突部位减压，反而造成局部组织充血、血运障碍B.对受压部位皮肤进行用力按摩，认为可促进血液循环，实际已发生局部组织缺血时，按摩会加重微血管损伤C.为保持皮肤干燥，在受压部位、皮肤皱褶处涂抹爽身粉，易堵塞毛孔，增加摩擦刺激D.用烤灯照射受压部位皮肤，认为可促进循环，实际易造成皮肤干燥、组织耗氧量增加，加重损伤E.只要使用了减压床垫，就无需进行体位变换7.压力性损伤的全身支持治疗措施包括（）A.纠正贫血，维持血红蛋白水平≥100g/L，保障组织氧供B.控制血糖，将糖尿病患者空腹血糖维持在7.8-10.0mmol/L，避免高血糖影响创面愈合C.改善微循环，纠正休克、低灌注状态，避免外周组织缺血缺氧D.积极治疗原发病，控制心力衰竭、肾衰竭、感染等影响创面愈合的基础疾病E.对营养摄入不足的患者，尽早启动肠内或肠外营养支持，保证热量及蛋白质供给8.关于术中压力性损伤的特点，下列说法正确的有（）A.多发生于术后1-3天，部分深部组织损伤可在术后5-7天才表现出典型症状B.好发部位与手术体位密切相关，如仰卧位手术患者好发于骶尾部、枕部、足跟，侧卧位手术好发于髋部、腋下C.损伤多与手术时长、术中低血压、低体温、皮肤潮湿（消毒液、渗液刺激）等因素相关D.术中采用的保温措施、体位垫摆放是否规范直接影响压力性损伤的发生风险E.术中压力性损伤均为1期、2期损伤，不会发生3期以上严重损伤9.压力性损伤愈合评估需包含的指标有（）A.创面面积缩小率：每周测量创面长、宽、深度，计算缩小速率B.创面组织类型：评估坏死组织、腐肉、肉芽组织、上皮组织的占比变化C.渗液量与性状：评估渗液量（少量、中量、大量）、颜色、气味的变化D.创面周围皮肤情况：评估是否存在红肿、浸渍、皮炎、硬结E.患者疼痛评分：评估创面相关疼痛的缓解情况10.下列关于难免压力性损伤的界定条件，符合2025年国家护理质量控制中心标准的有（）A.患者入院时已存在严重低蛋白血症（血清白蛋白<25g/L）、高度水肿、多器官功能衰竭等高危因素B.护理人员已按照规范完成风险评估，落实了所有循证推荐的防控措施，包括定时翻身、使用减压支撑面、皮肤管理、营养支持等C.因患者病情限制，如血流动力学不稳定不稳定翻身、脊柱骨折制动、严重躁动约束等，无法实施常规体位变换D.患者及家属因认知或意愿问题，拒绝配合压疮防控措施，且护理人员已履行告知义务并留存沟通记录E.只要患者是高龄、长期卧床，发生压力性损伤即可判定为难免压疮三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.压力性损伤仅发生于长期卧床的患者，能自主活动的住院患者不会发生压力性损伤。（）2.指压不变白的红斑是1期压力性损伤的典型表现，此时皮肤完整性未被破坏，为可逆性损伤，及时解除压力可在1-2周内恢复。（）3.为降低失禁患者皮肤潮湿风险，可使用碱性肥皂反复清洁肛周皮肤，保证皮肤清洁。（）4.对压力性损伤高危患者进行体位变换时，可将患者直接卧于管路、医疗器械上方，只要垫了软枕就不会发生压伤。（）5.深部组织损伤的早期可能仅表现为局部疼痛、皮温改变、颜色异常，随着病情进展可发展为全层组织坏死，即使早期干预也难以完全逆转损伤进程。（）6.压力性损伤创面出现腐肉、坏死组织时，必须在1次换药中完全清除所有坏死组织，才能促进创面愈合。（）7.所有压力性损伤患者均需使用抗生素治疗，包括局部创面涂抹抗生素软膏和全身静脉应用抗生素。（）8.Braden量表评分越低，提示患者压力性损伤发生风险越高，需要采取的防控措施等级越高。（）9.坐位患者压力性损伤好发于坐骨结节部位，因此坐位时应尽量让患者保持90°端坐位，减少局部压力。（）10.压力性损伤的防控是护理人员的单独职责，无需医生、营养师、康复治疗师、患者及家属共同参与。（）四、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题20分，总计50分）1.患者男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫、意识模糊”入院，入院时Braden评分10分，血清白蛋白28g/L，骶尾部皮肤完整，可见3cm×4cm指压不变白的暗红色红斑，局部皮温稍高，触之患者有痛苦表情；患者伴大小便失禁，每日腹泻3-4次，肛周皮肤潮红伴轻度糜烂。（1）请判断该患者骶尾部、肛周皮肤的损伤分期/类型分别是什么？（4分）（2）针对该患者的情况，请列出核心的压力性损伤防控与护理措施。（11分）2.患者女性，62岁，因“腰椎骨折术后截瘫”长期居家卧床1个月，家属未掌握规范压疮防控知识，入院时骶尾部可见一6cm×5cm全层皮肤缺损，创面基底部可见黄色腐肉，少量脓性渗液伴恶臭，创周皮肤红肿范围约2cm，患者体温38.3℃，白细胞计数12.5×10^9/L，血清白蛋白26g/L；左侧足跟部可见一2cm×2cm黑色焦痂，干燥、完整，无波动感，局部无红肿渗液。（2）请判断该患者骶尾部、足跟部的压力性损伤分期分别是什么？（4分）（2）请制定该患者骶尾部创面与足跟部创面的个体化处理方案。（11分）3.患者男性，56岁，体重82kg，因“重症肺炎、感染性休克”入住ICU，入院时予镇静镇痛、机械通气治疗，去甲肾上腺素维持血压，RASS评分-4分，患者因血流动力学不稳定，医嘱暂禁忌体位翻动，Braden评分8分；患者留置经口气管插管、中心静脉导管、留置导尿管、胃管，面部佩戴无创通气面罩（因病情需要间断无创序贯辅助通气），双手予约束带约束，每日大量出汗，肛周因失禁伴轻度潮红。（1）请列出该患者存在哪些压力性损伤高风险因素？（8分）（2）请结合患者病情制定分阶段的压力性损伤综合防控方案，包括体位管理、支撑面选择、皮肤护理、医疗器械管理、营养支持等内容。（12分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.C9.D10.D11.B12.A13.B14.C15.B16.D17.D18.C19.D20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）损伤判定：骶尾部为1期压力性损伤（2分）；肛周为失禁相关性皮炎（IAD），伴轻度表皮破损（2分）。（2）核心护理措施：①风险评估：将患者列为极高危风险，每班次评估皮肤情况及Braden评分，当病情变化时随时复评（2分）；②减压措施：使用交替式充气减压床垫，患者血流动力学稳定后每2小时协助翻身，采用30°侧卧位交替，避免90°侧卧位压迫股骨大转子，避免骶尾部持续受压；小腿下段垫软枕使足跟悬空，解除足跟压力；骶尾部1期损伤部位粘贴薄型泡沫敷料保护，避免摩擦和剪切力损伤（3分）；③皮肤管理：患者大小便失禁后及时用温水轻柔清洁肛周皮肤，避免用力擦拭，清洁后涂抹皮肤保护膜隔绝潮湿刺激，肛周粘贴一次性造口袋收集稀便，减少粪便对皮肤的浸渍，肛周潮红糜烂部位使用超薄泡沫敷料吸收渗液、促进表皮修复；及时更换潮湿的床单、病员服，保持床单位平整干燥，避免局部微环境潮湿（3分）；④营养支持：请营养科会诊，制定个体化营养方案，每日蛋白质摄入量提升至1.8g/kg，必要时补充乳清蛋白、维生素C、锌剂，纠正低蛋白血症（2分）；⑤健康教育：待患者家属探视时，讲解压力性损伤的防控要点，取得家属配合，避免自行采取按摩、涂爽身粉等错误护理方式（1分）。2.（1）损伤分期：骶尾部为3期压力性损伤伴创面感染（2分）；足跟部为不可分期压力性损伤，属稳定干性焦痂（2分）。（2）处理方案：骶尾部创面处理：①清创处理：首先采用自溶性清创联合保守外科清创，使用水凝胶敷料覆盖腐肉区域，每2-3天换药1次，待腐肉软化后逐步清除黄色坏死组织，避免一次性过度清创造成创面加深；②感染控制：创面存在脓性渗液、创周红肿、全身感染征象，先采集创面分泌物做细菌培养及药敏试验，局部使用含银离子抗感染敷料覆盖，根据药敏结果配合全身应用抗生素控制感染，待感染控制、渗液减少后停用银离子敷料，连续使用银敷料不超过2周；③渗液管理：中量渗液阶段选用高吸收性藻酸盐敷料覆盖创面基底部，外层用泡沫敷料固定，根据渗液量每1-2天换药1次，当渗液减少至少量时，更换为水胶体敷料促进肉芽组织生长；④创周护理：每次换药时清洁创周皮肤，涂抹皮肤保护膜，避免渗液浸渍造成周围皮肤损伤，观察创周红肿消退情况（7分）。足跟部创面处理：因焦痂干燥、完整、无波动感、无感染征象，无需立即清创，局部用碘伏消毒后覆盖无菌干敷料保护，保持焦痂干燥稳定，每日观察焦痂周围是否出现红肿、波动感、渗液等感染征象；同时做好足跟减压，使用足跟减压垫将足跟完全悬空，避免焦痂部位受压摩擦，待焦痂下组织愈合后焦痂会自然脱落，若后续出现焦痂软化、渗液、感染，再行清创处理（4分）。3.（1）高风险因素：①疾病因素：感染性休克、血流动力学不稳定，外周组织低灌注，镇静状态下无法自主活动、感知能力下降，是压力性损伤的极高危因素（2分）；②压力相关因素：因病情禁忌无法常规翻身，局部组织持续受压时间长；体重偏高，局部压力负荷大；存在剪切力风险，机械通气过程中床头抬高易造成骶尾部剪切力损伤（2分）；③理化因素：大量出汗造成皮肤潮湿，肛周失禁造成局部刺激，易破坏皮肤屏障（2分）；④医疗器械因素：留置多种管路、佩戴