机器人辅助下前列腺癌根治术的配合

手术室专科培训机器人辅助前列腺癌根治术护理配合手术室护理配合·巡回与器械护士·全流程要点汇报时间：2026课程导览课程导览本次课程按术前、术中、术后三个阶段展开，完整呈现手术全程的护理配合要点。01系统认知与术前筹备认识达芬奇系统与布局02术中巡回与器械配合分秒必争的默契协作03术后交接与效果验证安全交接与数据印证系统认知与术前筹备认识系统，方能从容配合01系统认知达芬奇系统三大构成与职责边界1医生操控台非无菌区由厂家认可的操控医生操作，位置须能直视病人区域。操控医生负责2床旁机械臂系统无菌区装备

3个器械臂

与

1个镜头臂，配有控制大臂与小臂的按钮。器械护士围绕工作3成像系统靠近无菌区内装核心处理器与图像处理设备，术中位于无菌区外。由巡回护士操作空间归属决定分工：台上器械护士围绕床旁机械臂系统工作，台下巡回护士守住在成像系统与操控台之间。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训04/24布局与布设手术室布局与电源光缆布设床旁机械臂系统位于无菌区进入无菌区内开展操作成像系统靠近无菌区紧邻无菌区摆放操控台无菌区外须能看见整个手术野电源红线需

3个独立电源，不允许接插线板床旁机械臂系统须

24小时连接电源：内置CPU仅保证

5分钟断电供电，否则需

48小时充电光缆红线两根光缆连接3个系统，不得把手术野围立在中间，必须留出紧急通道光缆不能踩踏，不能硬性直角弯折布线的每一处妥协，都可能在术中变成机械臂停摆或人员通行受阻的隐患。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训05/24体位安置前列腺癌根治术专用体位反屈式体位机器人手术主入路标准体位整体头低脚高30°左腿内收平腹部头部抬高骶尾部悬空双下肢穿弹力袜经腹膜后腔入路入路差异下的体位调整改为右侧卧位90°镜头臂活动底座与患者头部保持适宜距离注意患侧上肢保护大角度体位防护大角度头低脚高或头高脚低须安置脚蹬、肩托，预防下肢静脉血栓。体位安置四原则安全精准适配舒适全身麻醉后肌肉完全松弛，体重集中于骨突部位，须科学支撑分散局部压力，避免压疮与神经损伤。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训06/24手术配合要点体位固定与入位后红线承接体位摆放：入位后禁止移位是通道定位的硬约束，贯穿固定、共线与防碰撞三个环节01固定先行约束带妥善固定，避免术中移位影响精准定位。02入位后红线机器人入位、穿刺器连接后，绝对不得再改变病人体位。03三点一线床旁机械臂中心柱、手术目标区域、观察孔必须共线——移动即破坏通道定位。04防碰撞体位方案须适配机械臂活动范围与穿刺位置，结合身高体重个性化制定，预留充足操作空间。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训07/24术前准备·巡回护士职责巡回护士术前评估与用物准备1用物先行术前一天按手术需要与医生习惯，备齐达芬奇专用器械、腹腔镜器械及手术用物；床旁机械臂系统保持

24小时充电

状态。2评估与疏导全面评估病史、过敏史与心理状态。患者面对新技术易紧张，需解释机器人手术切口小、疼痛轻、恢复快，缓解焦虑。3接患者核对核对床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、血型；检查皮肤准备、验证血型交叉试验结果、开放静脉通道。4环境就绪室温保持

20至25摄氏度，备好体位枕与沙袋，检查电源、吸引器与手术台零件。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训08/24术前筹备·器械护士器械护士术前检查与清点01FUNCTIONCHECK功能核查逐一确认抓钳、剪刀、电凝钩等末端器械完好、关节活动灵活核对摄像头清晰度与机械臂运动精准度02BASELINECOUNT基线清点与巡回护士共同清点台上器械、敷料数目并登记为术中及关闭体腔前后再次清点建立对照基线器械熟悉度，决定术中更换速度机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训09/24术中巡回与器械配合分秒必争，默契协作02术中配合·机器人手术巡回护士设备连接与通道建立设备连接稳定、线路整洁，直接决定机械臂入位后能否顺畅运行，也是后续翻台与应急处置的前提。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训11/24设备固定摄像连接线、超声刀线、双极线、单极线、气腹管、吸引器逐一妥善固定于手术台，线路梳理整洁。通道建立器械护士协助先建观察孔，放入内窥镜观察体腔，再建立其余操作通道；随后调整手术床高度与角度，完成通道定位。机械臂对接定位成功后，协助完成所有机械臂与穿刺器的连接。123手术配合要点·器械协作器械安装与器械传递节奏1安装与更换通道定位后，器械护士协助连接所有机械臂与穿刺器，完成器械安装；术中持续更换器械，并保持器械前端清洁。2信号识别机械臂出现白绿相间灯光时，代表正在记忆器械位置，器械护士须识别该信号并相应配合。3传递节奏主刀医生经控制台操作时，器械护士须迅速、准确传递所需器械；血管吻合等精细操作中，医生发出指令的瞬间，即将合适的持针器递送至机械臂可及位置，确保手术连续性与精准性。每一次精准传递，都在为手术节奏节省时间机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训12/24术中监控·应急意识机械臂信号与系统状态监控白绿相间灯光基础识别白绿相间灯光代表记忆器械位置，属于机械臂信号的基础识别内容。异常提示出现应急处置异常提示出现时立即定位问题，通知技术人员处理，确保手术与患者安全。识别是基础，快速定位才决定应急是否及时。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训13/24术中应急情形中转开放手术的应急处置器械护士器械切换与到位立即调整可视范围，快速处理紧急事件；机械臂退出后，开放器械按预案顺序到位。巡回护士观察与急救保障随时调整灯光，密切观察病情变化，保证输液输血通畅，充分估计可能发生的意外，做好急救准备。中转不是失败，而是安全底线。对中转流程的熟悉程度，决定紧急状态下手术能否平稳切换。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训14/24巡回护士·术中职责安全核查与无菌监护核查三时点无菌监护巡回护士是无菌技术的监护人，督促各类人员遵守无菌管理规定，发现违反立即纠正。在岗要求全程在位·有据可查术中用药、输血严格执行查对制度不得擅自离开手术室，随时注意室内整洁适当调整灯光与室温，及时增添物品并记录备查安全核查与无菌监护，是巡回护士守护手术安全的两条主线。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训15/24术前与器械护士共同清点登记台上器械、敷料数目关闭体腔前再次共同清点核对切口缝合前再次共同清点核对，防止遗留123术中生理管理气腹压力管理与低体温预防气腹压力量化边界·护理可干预15mmHg压力上限15mmHg，护理评估动态调整。压力过高→连锁影响1膈肌抬高2限制性通气3回心血量减少4肾血流受压二氧化碳风险气腹相关·体内影响高碳酸血症酸中毒腹膜表面转化碳酸术后腹痛、胸痛、背痛低体温预防体外干预·主动保温加温毯温热液体输注低体温影响凝血功能与术后恢复。两项管理一里一外，共同守住患者生理稳定。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训16/24术后交接与效果验证安全交接，数据印证03术后管理·手术配合要点术后安全转运与复苏交接1转运交接麻醉医生与巡回护士护送患者至复苏室，与复苏室医护当面交接。交接内容手术情况生命体征引流管位置及通畅程度交接完整，风险早识2复苏监测心率血压呼吸血氧饱和度体温引流管警惕两类血压异常低血压麻醉药物扩血管或术中失血所致高血压疼痛或苏醒期躁动所致发现异常即排查原因、针对性处理。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训18/24复苏室转出管理苏醒质量评估与并发症预防Steward评分从三个维度量化苏醒质量：清醒程度能否按指令睁眼、应答气道保护咳嗽、吞咽反射是否恢复肢体活动能否自主抬臂、活动四肢评分达标且生命体征平稳，方可转出复苏室。任一风险未排除，不得提前转出苏醒延迟低体温恶心呕吐术后出血巡回护士交接后持续跟进，把术中保温意识与引流管关注延续到复苏阶段，每项风险对应明确观察动作与处理预案。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训19/24效果印证70例手术效果数据印证70例达芬奇机器人前列腺癌根治术全部成功·无护理并发症指标范围术中出血量10–50ml拔引流管术后2–5天肛门排气术后1–3天下床时间术后1–2天术后住院4–8天术后随访

3个月，尿控基本恢复；性功能恢复优于开放手术。规范化配合流程，支撑机器人手术的微创与快速康复优势落地。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训20/24术后效果·控尿恢复保留神经血管束与控尿恢复保留膀胱颈口与双侧神经血管束，可改善排尿功能、减轻尿失禁，并改善性功能障碍。

40例

患者未见感染、尿路梗阻等并发症，均康复良好、顺利出院仅

1例

每天尿垫用量仍达1.5片术后生活质量评分较干预前亦有改善拔除尿管后控尿率逐步恢复

时间点·控尿率机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训21/24新华医院跨院区案例远程手术常态化与护理推演50

公里跨院区远程手术76

分钟完成对接至吻合30

毫升手术出血量术前推演1体位摆放、无菌屏障、机械臂对接2急救药品与器械准备术中配合1镜头对接、器械更换、术野显露2生命体征监护远程模式下，默契配合与标准化流程比任何时候都更重要。机器人辅助前列腺癌根治术的配合·手术室护理培训22/24总结与展望支持性护理需求与团队建设术后支持性护理需求29.32%

高需求华西医院

133例

术后患者中，近三成属高需求组。相关因素