2026年VTE的预防和护理考试试题(附答案)

2026年VTE的预防和护理考试试题(附答案)满分：100分考试时间：90分钟一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据《中国静脉血栓栓塞症防治指南（2025版）》，VTE不包含以下哪种疾病：A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）答案：C2.某外科腹部手术患者，年龄62岁，BMI28.3kg/㎡，有高血压病史10年，手术时长3.5小时，术中出血量420ml，按照Caprini风险评估模型，该患者VTE风险分层为：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C3.内科住院患者采用Padua评估量表，得分达到多少可判定为VTE高风险：A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分答案：C4.下列不属于VTE原发性危险因素的是：A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C/蛋白S缺乏C.恶性肿瘤化疗D.凝血因子VLeiden突变答案：C5.梯度压力弹力袜（GCS）的标准压力梯度设置为：A.脚踝部18-21mmHg，小腿部15-18mmHg，大腿部10-15mmHgB.脚踝部20-30mmHg，小腿部15-20mmHg，大腿部8-12mmHgC.脚踝部25-30mmHg，小腿部20-25mmHg，大腿部15-20mmHgD.脚踝部30-40mmHg，小腿部25-30mmHg，大腿部20-25mmHg答案：A6.间歇充气加压装置（IPC）使用时，每次治疗时长及每日频次的最低要求为：A.每次15分钟，每日2次B.每次30分钟，每日3次C.每次60分钟，每日2次D.每次120分钟，每日1次答案：B7.低分子量肝素（LMWH）用于VTE预防时，常规给药方式为：A.肌肉注射，每日1次B.皮下注射，每日1-2次C.静脉滴注，每日1次D.口服，每日2次答案：B8.下列哪类患者禁止使用机械预防措施：A.急性下肢DVT形成期B.凝血功能异常，INR2.3C.髋关节置换术后第1天D.脑梗死后遗症期单侧肢体瘫痪答案：A9.2025年全国VTE防治中心质控数据显示，住院患者VTE风险评估完成率的合格标准为入院后多久内完成：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C10.下肢DVT最典型的临床表现是：A.患肢发凉、麻木B.患肢肿胀、周径增粗，伴压痛C.患肢皮肤发紫、溃疡D.间歇性跛行答案：B11.患者突发胸痛、呼吸困难、咯血，血氧饱和度降至85%，近期有髋关节手术史，首先应怀疑的并发症是：A.急性心肌梗死B.肺部感染C.肺栓塞D.急性左心衰答案：C12.华法林用于VTE治疗时，初始治疗阶段需联合胃肠外抗凝药物至少多少天：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B13.服用华法林期间，需监测的核心指标是国际标准化比值（INR），治疗目标范围为：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C14.某产科剖宫产术后患者，无出血高危因素，VTE风险为高危，首选的预防方式为：A.仅基础预防B.基础预防+机械预防C.基础预防+药物预防D.无需特殊预防答案：C15.下列哪种药物不属于新型口服抗凝药（NOAC）：A.利伐沙班B.达比加群酯C.艾多沙班D.替格瑞洛答案：D16.下肢DVT患者急性期需绝对卧床休息的时长通常为：A.1-3天B.7-10天C.14-21天D.30天以上答案：B17.测量下肢周径对比健患侧差异，达到多少可提示DVT可能：A.差值>0.5cmB.差值>1cmC.差值>2cmD.差值>3cm答案：B18.肿瘤患者VTE发生率是非肿瘤患者的多少倍：A.1-2倍B.2-3倍C.4-7倍D.10倍以上答案：C19.静脉血栓栓塞症的“三联征”（Virchow三要素）不包括：A.静脉血流淤滞B.静脉系统内皮损伤C.血液高凝状态D.血管壁粥样硬化答案：D20.下列哪项是VTE相关的致死性并发症：A.下肢静脉曲张B.血栓后综合征（PTS）C.急性大面积肺栓塞D.下肢慢性溃疡答案：C21.对于VTE极高危的骨科大手术患者，预防措施的联合使用方案为：A.基础预防+机械预防B.基础预防+药物预防C.机械预防+药物预防D.基础预防+机械预防+药物预防答案：D22.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在肝素使用后：A.1-3天B.5-10天C.14-21天D.1个月以后答案：B23.诊断DVT的金标准是：A.下肢静脉超声B.D-二聚体检测C.静脉造影D.下肢CT静脉成像（CTV）答案：C24.某急性PTE患者，收缩压90/60mmHg，心率125次/分，心功能指标升高，该患者危险分层为：A.低危B.中低危C.中高危D.高危答案：D25.护理人员为下肢DVT患者进行护理时，下列操作正确的是：A.按摩患肢促进肿胀消退B.热敷患肢改善血液循环C.抬高患肢15-30°，高于心脏水平D.协助患者早期下床活动答案：C26.下列不属于VTE基础预防措施的是：A.术后抬高患肢，避免腘窝处垫硬枕B.鼓励患者主动踝泵运动、深呼吸及咳嗽C.指导患者多饮水，每日饮水量1500-2000mlD.常规给予低分子量肝素皮下注射答案：D27.对接受NOAC治疗的患者，健康教育内容错误的是：A.无需常规监测凝血功能B.可根据自身症状自行调整剂量C.漏服后若距离下次服药时间>12小时，可补服当前剂量D.服药期间观察有无牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑等出血征象答案：B28.2025年中国VTE流行病学调查显示，住院患者VTE总发生率约为：A.0.5%B.1.5%C.4.5%D.10%答案：C29.血栓后综合征（PTS）是DVT患者最常见的远期并发症，发生比例约为DVT患者的：A.10%-20%B.20%-50%C.50%-70%D.70%以上答案：B30.下列关于VTE护理质控指标，说法错误的是：A.VTE高风险患者预防措施实施率≥95%为合格B.医护人员VTE防治知识考核合格率≥90%C.住院患者VTE风险评估率≥98%D.确诊VTE患者规范治疗率≥80%答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.VTE高风险患者的药物预防禁忌症包括：A.近期活动性出血B.恶性高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）C.严重肾功能不全，肌酐清除率<30ml/minD.血小板计数<50×10^9/L答案：ABCD2.下列属于VTE高危人群的是：A.年龄≥70岁的老年住院患者B.妊娠期及产后42天女性C.严重创伤、骨折患者D.长期卧床、脊髓损伤患者答案：ABCD3.踝泵运动的具体动作包括：A.踝关节背伸，坚持5秒B.踝关节跖屈，坚持5秒C.踝关节顺时针环绕一周D.踝关节逆时针环绕一周答案：ABCD4.肺栓塞的典型临床表现“三联征”包括：A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.发热答案：ABC5.低分子量肝素的优势包括：A.生物利用度高B.出血风险低于普通肝素C.无需常规监测凝血功能D.肝素诱导的血小板减少症发生率更低答案：ABCD6.D-二聚体检测阴性可基本排除VTE的人群包括：A.门诊低度可疑VTE患者B.住院中度可疑VTE患者C.术后3天内的手术患者D.妊娠晚期女性答案：AB7.机械预防措施的适用人群包括：A.存在药物预防禁忌症的高风险患者B.药物预防基础上的联合使用人群C.低风险VTE患者D.凝血功能障碍有出血倾向的患者答案：ABCD8.关于VTE患者的健康教育，内容正确的是：A.避免长期久坐、久站，戒烟限酒B.饮食宜清淡，减少高脂、高糖食物摄入C.服用抗凝药物期间定期复诊，避免外伤D.出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难及时就诊答案：ABCD9.下列属于VTE相关护理评估内容的是：A.患者VTE风险分层B.患肢皮肤温度、颜色、周径C.出血风险评估（采用HAS-BLED量表等）D.血氧饱和度、呼吸频率、心率等生命体征答案：ABCD10.2025版中国VTE防治指南推荐，可用于VTE一级预防的措施有：A.普通肝素B.低分子量肝素C.新型口服抗凝药D.阿司匹林答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.VTE是可预防的疾病，规范预防可降低60%-70%的住院患者VTE发生率。（√）2.所有住院患者都需要在入院时完成VTE风险评估，手术患者无需在术后再次评估。（×）3.膝关节置换术后患者VTE预防时长应延长至术后35天。（√）4.D-二聚体检测结果升高即可确诊VTE。（×）5.下肢远端DVT（腘静脉以下）不会引发肺栓塞，无需抗凝治疗。（×）6.哺乳期女性VTE预防首选低分子量肝素，不影响哺乳。（√）7.急性肺栓塞患者应立即给予高流量吸氧，建立静脉通路，保持绝对卧床。（√）8.梯度压力弹力袜穿戴时应将褶皱拉平，松紧度以能伸进2根手指为宜。（√）9.肾功能不全的患者使用低分子量肝素无需调整剂量。（×）10.肿瘤患者出院后无需继续进行VTE预防。（×）四、名词解释（每题3分，共9分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）：是指血液在静脉内不正常凝结，导致血管完全或不完全阻塞的静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）两种类型，是同一疾病在不同部位、不同阶段的临床表现。2.血栓后综合征（PTS）：是DVT后因静脉瓣膜破坏、静脉回流障碍导致的远期并发症，临床表现为患肢慢性肿胀、疼痛、色素沉着、湿疹，严重者出现静脉性溃疡，可长期影响患者生活质量。3.肝素诱导的血小板减少症（HIT）：是肝素类药物使用过程中出现的免疫介导的不良反应，以血小板计数较基线下降≥50%为主要特征，常伴血栓形成风险显著升高，属于临床危急症，需立即停用肝素类药物并更换抗凝方案。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述VTE的三级预防体系内容。答：①一级预防：针对普通人群及住院无VTE风险人群，通过健康教育普及VTE防治知识，指导健康生活方式（适当运动、避免久坐久站、戒烟、控制体重等），降低人群整体VTE发生风险。②二级预防：针对住院VTE风险人群，规范开展风险评估，根据分层结果给予针对性预防措施（基础预防、机械预防、药物预防），避免VTE发生。③三级预防：针对已发生VTE的患者，及时规范诊断与治疗，给予科学护理干预，预防肺栓塞等致死性并发症，降低血栓后综合征、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等远期后遗症发生率，提高患者生存质量。2.简述下肢DVT急性期的护理要点。答：①体位护理：患者绝对卧床7-10天，抬高患肢15-30°，高于心脏水平，避免患肢受压，禁止按摩、热敷、针灸患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞。②病情观察：每日测量并对比双下肢同一平面周径，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、足背动脉搏动情况；监测生命体征，若出现胸痛、呼吸困难、咯血、血氧饱和度下降等肺栓塞征象，立即启动急救流程。③抗凝护理：遵医嘱给予抗凝药物，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血不良反应，定期监测凝血功能、血小板计数，及时发现HIT、出血等并发症。④饮食护理：指导患者进食低脂、高纤维、易消化食物，保持大便通畅，避免用力排便导致腹压升高影响下肢静脉回流；每日饮水量1500-2000ml，降低血液黏滞度。⑤心理护理：向患者讲解疾病知识及治疗方案，缓解焦虑恐惧情绪，提高治疗依从性。⑥恢复期指导：急性期过后遵医嘱指导患者循序渐进下床活动，穿戴梯度压力弹力袜，促进静脉回流。3.简述Caprini风险评估模型的评估维度及分层标准。答：Caprini评估共包含40余项危险因素，分为5个维度：①人口学特征：年龄、BMI等；②基础疾病：恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、急性感染、糖尿病等；③手术/创伤史：手术类型、手术时长、创伤严重程度等；④血栓病史及家族史：既往VTE病史、VTE家族史等；⑤其他因素：妊娠/产后、口服避孕药、中心静脉置管等。分层标准：0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危。六、案例分析题（共13分）患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史8年，吸烟史40年，20支/日，BMI29.4kg/㎡。入院后第2天行右侧人工髋关节置换术，手术时长3小时，术中出血量450ml，术后返回病房，留置伤口引流管1根，右下肢制动。1.请用Caprini量表对该患者进行VTE风险评分，说明分层结果，并列出对应的危险因素及分值。（7分）答：该患者Caprini评分为9分，属于极高危分层。危险因素及对应分值：①年龄68岁，计2分；②BMI29.4kg/㎡（肥胖），计1分；③2型糖尿病，计1分；④高血压病史，计1分；⑤髋关节大手术，计5分；⑥吸烟史，计1分；⑦下肢制动，计1分；合计11分？不对，修正：年龄65-74岁为2分，肥胖（BMI≥30？哦，2025版Caprini中BMI≥28为1分，正确。髋关节置换术为5分，糖尿病1分，高血压1分，吸烟1分，术后下肢制动1分，合计2+1+1+1+5+1+1=12？哦，不对，重新核对：更正：Caprini2025版评分：年龄68岁：61-74岁，2分BMI29.4kg/㎡≥28：1分2型糖尿病