2026年VTE防治知识测试试卷及答案要点

2026年VTE防治知识测试试卷及答案要点考试时间：90分钟满分：100分适用范围：临床医护人员、公卫管理人员、VTE防控专职人员一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据《中国血栓性疾病防治指南（2025版）》，VTE的两种核心临床表现形式是（）A.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）B.浅表血栓性静脉炎和PTEC.DVT和下肢静脉曲张D.肺动脉高压和DVT2.我国最新流行病学数据显示，三级综合医院住院患者VTE总体患病率约为（）A.2.1%B.4.9%C.8.3%D.12.7%3.下列不属于VTE获得性危险因素的是（）A.年龄≥60岁B.抗凝血酶缺乏症C.恶性肿瘤D.髋膝关节置换术4.Caprini血栓风险评估量表中，“大型手术（时长>3小时）”对应的赋值分值是（）A.1分B.2分C.3分D.5分5.内科住院患者采用Padua量表评估，判定为VTE高风险的临界值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分6.外科患者VTE风险分级中，Caprini评分≥5分对应的风险层级是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危7.DVT最常见的发生部位是（）A.上肢深静脉B.下肢近端深静脉（腘静脉及以上）C.下肢远端深静脉（腘静脉以下）D.下腔静脉8.下列不属于下肢DVT典型临床表现的是（）A.患肢对称性凹陷性水肿B.患肢皮温升高C.患肢疼痛伴压痛D.浅静脉扩张9.诊断急性PTE的首选影像学检查方法是（）A.胸部X线片B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.肺动脉造影D.下肢静脉超声10.血浆D-二聚体检测对急性VTE的核心价值是（）A.确诊VTEB.排除低风险人群VTEC.判断VTE复发风险D.评估抗凝治疗效果11.对于VTE低风险的外科手术患者，首选的预防措施是（）A.低分子肝素皮下注射B.基础预防+机械预防C.利伐沙班口服D.下腔静脉滤器植入12.下列不属于VTE机械预防措施的是（）A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.下肢主动踝泵运动13.接受普通肝素抗凝治疗的患者，需要定期监测的核心指标是（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.D-二聚体D.血小板计数14.低分子肝素用于VTE预防的常规给药频次是（）A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每6小时1次15.对于无抗凝禁忌的急性PTE患者，初始抗凝疗程至少为（）A.3天B.7天C.10天D.14天16.肿瘤相关VTE患者，首疗程抗凝推荐的首选药物是（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.达比加群酯17.抗凝治疗过程中出现严重活动性出血时，首选的肝素类拮抗剂是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶原复合物18.下列哪种情况属于VTE预防的抗凝绝对禁忌证（）A.既往颅内出血病史B.血小板计数80×10^9/LC.轻度肾功能不全D.消化性溃疡病史（近1年无出血）19.我国三级医院VTE防治中心建设要求，住院患者VTE风险评估率需达到（）A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%20.髋膝关节置换术后患者，若无特殊禁忌，VTE预防疗程应持续至术后（）A.7天B.14天C.21天D.35天21.下列哪项是PTE患者猝死的最主要原因（）A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.心律失常D.呼吸衰竭22.对于急性低危PTE患者，初始治疗推荐的方案是（）A.静脉溶栓B.抗凝治疗C.外科取栓D.肺动脉导管溶栓23.下肢近端DVT患者，抗凝治疗前72小时内绝对卧床的核心目的是（）A.减轻患肢水肿B.避免血栓脱落引发PTEC.减少疼痛刺激D.降低血管压力24.华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的理想控制范围是（）A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~3.525.下列哪类人群属于VTE极高危人群，建议常规开展术前筛查（）A.普外科中等手术患者B.产科顺产产妇C.脊髓损伤手术患者D.眼科白内障手术患者26.VTE相关医疗质量控制指标中，“VTE高危患者预防措施实施率”的合格标准是（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%27.下列不属于新型口服抗凝药（NOAC）优势的是（）A.起效快B.治疗窗宽，无需常规监测凝血功能C.药物相互作用少D.可用于严重肾功能不全患者28.孕妇VTE预防首选的抗凝药物是（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.达比加群酯29.急性VTE患者抗凝疗程结束后，D-二聚体持续升高提示（）A.血栓完全溶解B.复发风险升高C.出血风险升高D.无临床意义30.医疗机构VTE防治第一责任人是（）A.医务科主任B.医院法定代表人/主要负责人C.血管外科主任D.护理部主任二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的三大经典危险因素包括（）A.静脉壁损伤B.静脉血流瘀滞C.血液高凝状态D.高脂血症2.下列属于Caprini量表中极高危因素的有（）A.急性脊髓损伤（瘫痪）B.髋关节/膝关节置换术C.严重创伤D.多发性骨折（含下肢骨折）3.下列关于D-二聚体的临床应用描述正确的有（）A.阴性预测值高，低中风险人群结果正常可基本排除急性VTEB.妊娠、恶性肿瘤、感染等情况也可导致D-二聚体升高C.年龄≥50岁的人群，需采用“年龄×10μg/L”作为校正临界值D.D-二聚体升高即可确诊急性VTE4.VTE基础预防措施包括（）A.戒烟限酒，控制血糖血脂B.术后尽早下床活动C.避免下肢静脉穿刺D.补液扩容降低血液黏滞度5.下列属于抗凝治疗相对禁忌证的有（）A.近期（<2周）大手术史B.活动性消化性溃疡C.血小板计数<50×10^9/LD.严重高血压（收缩压>180mmHg）6.急性PTE的临床分型包括（）A.高危PTE（休克/低血压）B.中高危PTE（右心功能不全+心肌损伤）C.中低危PTE（右心功能不全/心肌损伤单一异常）D.低危PTE7.下腔静脉滤器植入的适应证包括（）A.抗凝治疗禁忌的急性DVT患者B.规范抗凝治疗期间仍发生PTE的患者C.下肢近端DVT患者拟行外科手术治疗前D.所有急性DVT患者常规植入8.VTE患者长期抗凝疗程的制定依据包括（）A.VTE发作类型（诱因性/特发性）B.危险因素是否持续存在C.出血风险高低D.D-二聚体水平变化9.关于VTE患者健康宣教内容，描述正确的有（）A.避免久坐久站，每1~2小时起身活动B.服用华法林期间需定期监测INR，避免大量摄入深绿色蔬菜C.出现下肢不对称肿胀、胸痛、咯血、呼吸困难时及时就诊D.抗凝治疗期间避免剧烈运动和有创操作10.医疗机构VTE防治体系建设的核心内容包括（）A.成立多学科VTE防治管理小组B.建立VTE风险评估与预防流程C.开展全员VTE防治知识培训D.建立VTE质量监控与反馈机制11.下列哪类手术患者术后需常规开展VTE预防（）A.胃肠道恶性肿瘤根治术B.妇科盆腔大手术C.泌尿外科前列腺癌根治术D.关节镜下半月板修复术（手术时长<30分钟）12.低分子肝素的不良反应包括（）A.出血B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.肝功能异常D.骨质疏松（长期使用）13.急性DVT的并发症包括（）A.PTEB.血栓后综合征（PTS）C.下肢坏疽D.下肢慢性溃疡14.下列关于VTE流行病学特点描述正确的有（）A.发病率随年龄增长显著升高B.男性发病率略高于女性C.冬季发病率高于夏季D.住院患者VTE发生率是普通人群的10~20倍15.NOAC相较于华法林的局限性包括（）A.价格较高B.肾功能不全患者需调整剂量C.缺乏特异性拮抗剂（部分NOAC已上市拮抗剂但可及性有限）D.不适用于瓣膜性房颤及机械瓣膜置换术后患者的VTE预防三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有住院患者均应在入院24小时内完成VTE风险评估，术后/病情变化时需重新评估。（）2.下肢远端DVT（肌间静脉血栓）脱落风险低，无需抗凝治疗。（）3.服用新型口服抗凝药的患者无需常规监测凝血功能，但需定期评估肾功能。（）4.VTE预防措施需在患者入院后立即启动，无需评估出血风险。（）5.急性PTE患者溶栓治疗的时间窗为发病14天内，无溶栓禁忌的高危患者应尽早溶栓。（）6.梯度压力弹力袜的压力选择常规为20~30mmHg，需覆盖患肢整个下肢。（）7.恶性肿瘤患者VTE复发风险高，在肿瘤活动期需无限期延长抗凝疗程。（）8.孕产妇VTE风险较非妊娠女性升高4~5倍，剖宫产术后需常规开展VTE预防。（）9.肝素诱导的血小板减少症患者可继续使用低分子肝素抗凝，换用普通肝素即可。（）10.VTE是可防可控的疾病，规范预防可降低70%以上的住院患者VTE发生率。（）四、简答题（每题5分，共15分）1.简述VTE风险评估后不同风险层级对应的预防策略（以外科Caprini评分分层为例）。2.简述急性下肢DVT的临床处理原则。3.简述医疗机构VTE防控的核心质量控制指标（至少列出5项）。五、案例分析题（共15分）患者男性，68岁，因“右肺腺癌”拟行开胸右肺中叶切除术，既往有高血压病史10年（血压控制可），2型糖尿病病史5年，吸烟史40年（20支/日），BMI28.3kg/m²。术前检查：血小板计数210×10^9/L，凝血功能正常，肝肾功能正常，无出血病史。请回答以下问题：1.采用Caprini量表对该患者进行VTE风险评估，列出得分项及总分，判定风险层级。（6分）2.该患者围手术期VTE预防方案如何制定？（5分）3.患者术后第3天出现左下肢肿胀（周径较对侧粗3cm），伴疼痛，皮温升高，考虑急性DVT，需完善哪些检查？如何处理？（4分）一、单项选择题1.A2.B3.B4.D5.C6.D7.C8.A9.B10.B11.B12.D13.B14.A15.B16.B17.B18.A19.D20.D21.A22.B23.B24.C25.C26.C27.D28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ACD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题第1题答案要点1.低危（Caprini0~1分）：仅予基础预防，鼓励早期活动，无需特殊干预。2.中危（Caprini2分）：出血风险低者予低分子肝素/普通肝素等药物预防，出血风险高者予机械预防。3.高危（Caprini3~4分）：无抗凝禁忌者予药物预防联合机械预防，抗凝禁忌者持续机械预防至出血风险解除后启动药物预防。4.极高危（Caprini≥5分）：建议药物预防+机械预防联合应用，必要时术前可完善下肢静脉超声筛查，高出血风险患者可考虑术前短期植入可回收下腔静脉滤器。5.所有层级患者均需同时落实基础预防措施，动态评估VTE风险和出血风险变化，及时调整预防方案。第2题答案要点1.评估患者抗凝禁忌，无禁忌者立即启动抗凝治疗，低分子肝素、普通肝素或新型口服抗凝药均可作为初始抗凝选择，急性期前7天需足量抗凝。2.下肢近端DVT患者前72小时卧床休息，抬高患肢（高于心脏平面20~30cm），避免按摩、挤压患肢，防止血栓脱落。3.评估PTE发生风险及溶栓指征：出现股青肿、股白肿或合并中高危PTE且无溶栓禁忌者，可予导管溶栓或系统溶栓治疗。4.抗凝疗程：诱因明确的DVT患者抗凝至少3个月，特发性、危险因素持续存在（如恶性肿瘤、易栓症）的患者需延长抗凝疗程，定期评估复发与出血风险调整疗程。5.对症处理：予改善静脉回流药物，穿戴梯度压力弹力袜降低血栓后综合征发生率，定期随访复查下肢静脉超声及D-二聚体。第3题答案要点1.住院患者VTE风险评估完成率（入院24小时内）。2.VTE高危患者预防措施实施率。3.急性VTE患者规范抗凝率。4.住院患者VTE发生率（医院获得性VTE）。5.急性PTE患者病死率。6.住院患者VTE相关致死性不良事件发生率。7.医护人员VTE防治知识考核合格率。（以上列出任意5项即可，需符合国家质控指标要求）五、案例分析题第1题答案要点得分项：①年龄68岁（2分）；②肺癌（恶性肿瘤，3分）；③开胸大手术（时长预计>3小时，5分）；④BMI28.3kg/m²（肥胖，1分）；⑤2型糖尿病（1分）；⑥吸烟史（1分）；⑦高血压为非Caprini评分项目，不计分。总分：2+3+5+1+1+1=13分，风险层级为