2026年VTE护理考试题及答案

2026年VTE护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南（2025版）》，VTE包括的两类核心疾病是（）A.肺血栓栓塞症（PTE）和脂肪栓塞B.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）C.深静脉血栓形成（DVT）和门静脉血栓D.肺动脉高压和DVT答案：B解析：VTE是DVT和PTE的总称，二者是同一疾病在不同部位、不同阶段的临床表现。2.住院患者VTE风险评估Caprini模型中，属于1分风险因素的是（）A.大手术（时长＞45分钟）B.恶性肿瘤（含放化疗史）C.年龄41-60岁D.脊髓瘫痪答案：C解析：Caprini模型评分标准：年龄41-60岁为1分，大手术＞45分钟、恶性肿瘤为2分，脊髓瘫痪为3分。3.外科住院患者VTE风险分级中，Caprini评分≥5分对应的风险层级是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：2025版指南明确：Caprini评分0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危。4.内科住院患者采用Padua评分，判定为VTE高风险的临界值是（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分答案：D解析：Padua评分≥4分提示内科患者VTE高风险，需启动预防措施。5.VTE风险评估时机要求，普通住院患者入院后完成首次评估的最长时限是（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：所有住院患者需在入院24小时内完成首次VTE风险评估，急诊手术患者需在术后6小时内完成评估。6.下肢DVT最典型的临床表现是（）A.患肢均匀性肿胀、皮温升高，腓肠肌压痛阳性B.患肢疼痛伴间歇性跛行C.患肢苍白、皮温降低D.患肢浅静脉塌陷答案：A解析：下肢DVT典型表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮温升高，严重者可出现股青肿。7.急性PTE最常见的首发症状是（）A.咯血B.胸痛C.不明原因的呼吸困难、活动后加重D.晕厥答案：C解析：80%以上的急性PTE患者首发表现为不明原因的呼吸困难，活动后症状加剧，咯血多提示肺梗死。8.怀疑患者发生下肢DVT时，首选的辅助检查是（）A.D-二聚体检测B.下肢静脉加压超声C.静脉造影D.CT肺动脉造影答案：B解析：下肢静脉加压超声诊断下肢近端DVT的敏感度达97%、特异度达94%，是疑似DVT的首选无创检查。9.D-二聚体检测对急性VTE的排除诊断价值，描述正确的是（）A.D-二聚体＜500μg/L（ELISA法）可基本排除急性VTEB.D-二聚体升高可确诊急性VTEC.老年患者D-二聚体临界值无需调整D.术后1周内D-二聚体阴性可完全排除VTE答案：A解析：D-二聚体对急性VTE的阴性预测值＞95%，＜500μg/L（ELISA法）可排除中低危患者的急性VTE；其升高可见于感染、肿瘤、术后等多种情况，无确诊价值；≥50岁患者临界值应调整为年龄×10μg/L。10.VTE基础预防措施中，下肢主动踝泵运动的标准频率是（）A.每次背伸、跖屈各5秒，每组10次，每日3组B.每次背伸、跖屈各2秒，每组20次，每日2组C.每次背伸、跖屈各10秒，每组20次，每日至少3组D.每次背伸、跖屈各15秒，每组5次，每日4组答案：C解析：规范踝泵运动要求最大幅度背伸、跖屈各维持10秒，每次20组为1轮，每日至少完成3轮，可有效促进下肢静脉回流。11.下列哪种情况属于梯度压力弹力袜（GCS）的绝对禁忌证（）A.下肢水肿B.严重下肢动脉硬化性缺血C.下肢静脉曲张D.术后卧床答案：B解析：严重下肢动脉硬化缺血患者使用GCS会加重局部缺血，属于绝对禁忌证；其他选项为GCS的适应证。12.间歇充气加压装置（IPC）用于VTE预防时，标准使用时长是（）A.每日至少6小时B.每日至少12小时C.每日至少18小时D.24小时持续使用答案：C解析：指南推荐IPC预防VTE时，每日使用时长不低于18小时，患者下床活动时可暂停使用。13.低分子肝素用于VTE预防时，常规给药途径是（）A.肌内注射B.皮下注射C.静脉滴注D.口服答案：B解析：低分子肝素需采用腹壁皮下注射，吸收稳定且出血风险低，禁止肌内注射避免局部血肿。14.接受普通肝素治疗的患者，需定期监测的核心指标是（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.国际标准化比值（INR）D.血小板计数答案：B解析：普通肝素的抗凝效果与APTT相关性强，需将APTT维持在正常值的1.5-2.5倍，同时需监测血小板计数排查肝素诱导的血小板减少症（HIT）。15.华法林抗凝治疗期间，INR的理想控制范围是（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.5答案：C解析：华法林抗凝的安全有效窗口为INR2.0-3.0，INR＜2.0抗凝不足，＞3.0出血风险显著升高。16.急性下肢DVT患者护理措施的核心原则是（）A.急性期绝对卧床72小时，患肢抬高高于心脏平面20-30cmB.急性期热敷、按摩患肢促进肿胀消退C.早期下床活动促进血栓溶解D.患肢使用弹力绷带加压包扎答案：A解析：急性DVT发病72小时内血栓脱落风险高，需绝对卧床、患肢抬高，禁止热敷、按摩，避免血栓脱落引发PTE。17.肝素诱导的血小板减少症（HIT）的典型表现是（）A.使用肝素后1-2天，血小板计数较基线下降＞30%B.使用肝素后5-10天，血小板计数较基线下降≥50%，伴或不伴血栓形成C.使用肝素后立即出现血小板计数骤降，伴皮肤瘀斑D.停用肝素后血小板计数持续下降答案：B解析：HIT多发生于肝素使用后5-10天，典型表现为血小板计数较基线下降≥50%，部分患者伴新发血栓形成，需立即停用肝素类药物。18.下列哪种患者禁用新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群）（）A.非瓣膜性房颤患者B.肌酐清除率＜30ml/min的患者C.骨科大手术后患者D.下肢DVT恢复期患者答案：B解析：新型口服抗凝药主要经肾脏代谢，肌酐清除率＜30ml/min时药物蓄积风险显著升高，属于禁忌证。19.孕产妇VTE风险评估首选的模型是（）A.Caprini模型B.Padua模型C.RCOG（英国皇家妇产科医师学院）孕产妇VTE风险评估模型D.Wells评分答案：C解析：孕产妇为特殊人群，RCOG模型专门针对妊娠及产褥期女性设计，涵盖妊娠相关风险因素，评估准确性更高。20.VTE患者发生肺栓塞紧急处置的首要措施是（）A.立即给予高流量吸氧（4-6L/min），协助患者取半卧位，避免活动B.立即胸外按压C.立即给予溶栓药物D.立即行CT检查明确诊断答案：A解析：疑似PTE发作时首先需保证氧供、减少氧耗，绝对卧床避免血栓进一步脱落，再行后续检查及治疗。21.骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换）患者VTE预防的时长是（）A.术后7天B.术后14天C.术后10-14天，高风险患者延长至35天D.术后6个月答案：C解析：2025版《骨科大手术VTE防治指南》明确，骨科大手术患者常规预防至术后10-14天，极高危患者需延长至术后35天。22.肿瘤患者VTE风险较普通人群升高的倍数是（）A.1-2倍B.2-3倍C.4-7倍D.10倍以上答案：C解析：肿瘤细胞释放的促凝物质、化疗药物对血管内皮的损伤等因素，使肿瘤患者VTE风险为普通人群的4-7倍，是肿瘤患者第二大死亡原因。23.下肢DVT患者测量腿围的标准位置是（）A.髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cmB.髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cmC.大腿中段、小腿最粗处D.腹股沟下10cm，踝关节上10cm答案：B解析：腿围测量需统一位置：髌骨上缘15cm测量大腿周径，髌骨下缘10cm测量小腿周径，双侧对比差值＞2cm有临床意义。24.Wells评分用于评估PTE临床可能性，评分≥6分提示（）A.PTE低可能性B.PTE中可能性C.PTE高可能性D.可排除PTE答案：C解析：Wells评分＜2分为PTE低可能性，2-6分为中可能性，≥6分为高可能性。25.抗凝治疗最严重的不良反应是（）A.过敏反应B.出血C.胃肠道反应D.肝功能损伤答案：B解析：抗凝治疗的主要风险为出血，严重者可出现颅内出血、消化道大出血等致死性不良事件。26.住院患者VTE预防中，“三无”患者不包括（）A.无风险评估B.无预防措施C.无随访记录D.无知情告知答案：D解析：VTE防治核心质控要求：杜绝无评估、无预防、无随访的“三无”患者。27.下列哪种情况不属于VTE相关的护理不良事件（）A.高风险患者未按要求采取预防措施，发生院内VTEB.抗凝药物注射错误导致患者出血C.梯度压力弹力袜选择错误导致患者皮肤损伤D.患者出院后自行停用抗凝药发生VTE答案：D解析：出院后患者自行停药属于患者依从性问题，不属于院内护理不良事件。28.2025年国家VTE防治中心数据显示，三级医院住院患者VTE风险评估率的合格标准是（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C解析：国家VTE防治中心质控指标要求，三级医院住院患者VTE风险评估率需≥95%，高风险患者预防措施实施率≥90%。29.下列关于VTE患者健康教育的描述，错误的是（）A.急性期指导患者多饮水，每日饮水量1500-2000mlB.恢复期避免久坐、久站，避免跷二郎腿C.服用华法林期间可大量食用菠菜、西兰花等富含维生素K的食物D.抗凝治疗期间需定期监测凝血功能，观察有无出血征象答案：C解析：维生素K是华法林的拮抗剂，大量摄入富含维生素K的食物会降低华法林疗效，需保持饮食结构稳定，避免短时间内大量摄入。30.VTE患者随访管理中，首次随访的时间是（）A.出院后1周B.出院后2周C.出院后1个月D.出院后3个月答案：A解析：VTE患者出院后需在1周内完成首次随访，评估抗凝疗效、出血风险及用药依从性，后续根据治疗周期定期随访。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.VTE的获得性风险因素包括（）A.高龄（≥60岁）B.手术/创伤C.抗凝血酶缺乏D.长期卧床/制动E.妊娠/产褥期答案：ABDE解析：抗凝血酶缺乏属于VTE的遗传性风险因素，其余均为获得性风险因素。2.VTE机械预防措施包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素皮下注射E.华法林口服答案：ABC解析：DE属于药物预防措施。3.下列哪些患者属于VTE极高危人群（）A.严重创伤（ISS评分≥16分）患者B.急性脊髓损伤患者C.腹部大手术合并恶性肿瘤患者D.长期口服避孕药的年轻女性E.急性心肌梗死患者答案：ABCE解析：长期口服避孕药的年轻女性无其他合并风险时属于中危人群，其余均为极高危人群。4.急性PTE的“三联征”包括（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：ABC解析：仅约20%的急性PTE患者会同时出现呼吸困难、胸痛、咯血三联征。5.抗凝治疗期间患者需警惕的出血征象包括（）A.牙龈出血、皮肤瘀斑B.黑便、血尿C.头痛、喷射性呕吐D.月经量增多E.伤口渗液增多答案：ABCD解析：头痛、喷射性呕吐提示颅内出血，黑便提示消化道出血，均为严重出血征象，伤口渗液不属于出血征象。6.下列哪些情况禁用机械预防措施（）A.下肢皮肤破溃、感染B.下肢深静脉血栓形成急性期C.严重下肢畸形D.下肢动脉硬化闭塞症E.术后下肢肿胀答案：ABCD解析：术后下肢肿胀是机械预防的适应证，其余均为禁忌证。7.Caprini评分中属于3分的风险因素有（）A.脑卒中（1个月内）B.急性心肌梗死（1个月内）C.下肢水肿D.肥胖（BMI＞30kg/m²）E.既往VTE病史答案：ABE解析：下肢水肿、肥胖属于Caprini评分1分的风险因素。8.下肢DVT的并发症包括（）A.肺血栓栓塞症B.血栓后综合征C.肺动脉高压D.下肢溃疡E.下肢坏疽答案：ABCDE解析：血栓脱落可引发PTE，慢性期静脉回流障碍可导致血栓后综合征，表现为下肢肿胀、色素沉着、溃疡，严重者出现坏疽，长期PTE可引发慢性血栓栓塞性肺动脉高压。9.VTE护理质量控制核心指标包括（）A.住院患者VTE风险评估率B.VTE高风险患者预防措施实施率C.院内VTE发生率D.VTE患者诊断准确率E.VTE患者规范抗凝率答案：ABCE解析：诊断准确率属于医疗质控指标，其余均为护理核心质控指标。10.关于VTE患者出院指导，描述正确的有（）A.指导患者戒烟限酒，控制血脂、血糖B.避免长时间保持同一姿势，每1小时起身活动5分钟C.梯度压力弹力袜需晨起穿、睡前脱，每3个月更换一次D.服用抗凝药期间避免剧烈运动，避免外伤E.出现下肢肿胀加重、胸痛、呼吸困难等症状及时就诊答案：ABCDE解析：所有选项均为VTE患者出院指导的核心内容，弹力袜长期穿着弹性下降，需每3个月更换以保证压力效果。三、判断题（每题1分，共10分）1.D-二聚体检测结果阴性可完全排除所有患者的急性VTE。（）答案：×解析：D-二聚体阴性仅可排除中低危患者的急性VTE，高危患者即使D-二聚体阴性也需进一步行影像学检查。2.无症状的小腿肌间静脉血栓无需治疗，不会发生PTE。（）答案：×解析：约15%的小腿肌间静脉血栓可蔓延至近端深静脉，进而引发PTE，需根据风险评估给予抗凝或密切随访。3.急性期下肢DVT患者禁止热敷、按摩患肢，避免血栓脱落。（）答案：√4.低分子肝素用于VTE预防时，常规需要监测APTT。（）答案：×解析：低分子肝素抗凝效果稳定，常规使用无需监测凝血功能，严重肾功能不全患者需监测抗Xa因子活性。5.孕产妇VTE预防首选低分子肝素，禁用华法林。（）答案：√解析：华法林可通过胎盘，导致胎儿畸形，孕产妇抗凝首选低分子肝素，不通过胎盘，对胎儿安全。6.所有VTE患者均需常规放置下腔静脉滤器预防PTE。（）答案：×解析：下腔静脉滤器仅适用于有抗凝禁忌、或规范抗凝仍发生PTE的患者，不推荐常规放置。7.肿瘤患者VTE抗凝治疗首选低分子肝素，疗程至少6个月。（）答案：√解析：肿瘤相关VTE患者使用低分子肝素的疗效优于华法林，指南推荐抗凝疗程至少6个月，肿瘤活动期患者需延长疗程。8.梯度压力弹力袜的压力梯度为：脚踝处压力最高，小腿次之，大腿最低，促进静脉回流。（）答案：√9.住院患者VTE风险评估结果为低危的患者，无需采取任何预防措施。（）答案：×解析：低危患者需采取基础预防措施，包括早期活动、多饮水、健康宣教等。10.肝素诱导的血小板减少症患者可继续使用低分子肝素，换用普通肝素即可。（）答案：×解析：HIT患者对所有肝素类药物均存在交叉反应，需立即停用所有肝素类制剂，换用非肝素类抗凝药如阿加曲班。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例一患者男性，68岁，因“右肺癌”拟行胸腔镜下右肺叶切除术，既往高血压病史10年，糖尿病病史8年，BMI28.5kg/m²，吸烟史40年，20支/日。入院Caprini评分：年龄68岁（2分）、大手术（2分）、恶性肿瘤（2分）、BMI＞25kg/m²（1分）、吸烟（1分）、高血压（1分）、糖尿病（1分），总评分10分。术后患者返回病房，留置胸腔闭式引流管1根，伤口敷料干燥，诉切口疼痛，NRS评分4分，医嘱予卧床休息24小时。问题：1.该患者VTE风险分层为哪一层级？请列出依据。2.针对该患者，术后需采取哪些VTE预防措施？3.护理过程中需重点观察哪些内容，早期识别VTE发生？参考答案：1.风险分层：极高危。依据：Caprini评分≥5分为极高危，该患者评分10分，属于VTE极高危人群，术后VTE发生率可达10%-20%。2.预防措施：（1）基础预防：①术后6小时即指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每2小时1次，每次10分钟；②抬高患肢20-30cm，避免腘窝处垫枕压迫静脉；③每日评估患者疼痛情况，镇痛至NRS评分≤3分，鼓励患者术后24小时尽早下床活动；④指导患者每日饮水量≥1500ml，保持大便通畅，避免用力排便；⑤戒烟指导，控制血压、血糖在目标范围。（2）机械预防：术后无禁忌证情况下，24小时内开始使用间歇充气加压装置，每日使用≥18小时，同时穿戴二级压力梯度弹力袜，下床活动时需持续穿戴。（3）药物预防：评估患者出血风险，术后24小时引流液＜50ml/h、无出血征象时，遵医嘱予低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次，预防疗程至出院后4周，总时长不少于35天。3.观察要点：（1）DVT相关征象：每班测量双侧下肢周径，对比双侧差值是否＞2cm，观察有无下肢肿胀、疼痛、皮温升高、腓肠肌压痛、浅静脉显露等表现。（2）PTE相关征象：观察有无不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、血氧饱和度下降等表现，一旦出现立即启动PTE应急流程。（3）药物不良反应观察：观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿等出血征象，定期监测血小板计数，警惕HIT发生。（4）预防措施落实观察：每班评估机械预防设备使用是否规范、患者依从性，药物预防是否按时给药、注射部位有无硬结、血肿。案例二患者女性，52岁，因“左下肢肿胀3天，加重伴胸痛、呼吸困难2小时”入院，3天前患者因“子宫肌瘤”行腹腔镜下子宫切除术，术后卧床休息未下床活动，3天前出现左下肢肿胀，未予重视，2小时前如厕后突发呼吸困难，伴右侧胸痛、少量咯血，血氧饱和度85%（未吸氧）。入院查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP95/62mmHg，左下肢肿胀明显，髌骨上15cm周径左侧48cm、右侧42cm，髌骨下10cm周径左侧36cm、右侧31cm，腓肠肌压痛阳性。急诊CT肺动脉造影提示右肺动脉主干栓塞，下肢静脉超声提示左下肢股静脉、腘静脉血栓形成。问题：1.该患者目前的临床诊断是什么？2.患者入院后需立即采取哪些护理急救措施？3.该患者抗凝治疗期间的护理要点有哪些？参考答案：1.临床诊断：①急性肺血栓栓塞症（中高危）；②急性左下肢深静脉