2026年VTE培训考试试卷（附答案）

2026年VTE培训考试试卷（附答案）考试说明：本次考试为闭卷考核，满分100分，合格分数线80分；考试时间90分钟；题型包括单选题、多选题、判断题、案例分析题四类，考核内容覆盖VTE流行病学、风险评估、预防策略、诊断流程、治疗规范及护理管理全链条内容。一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《中国静脉血栓栓塞症防治指南（2025版）》数据，我国三级医院住院患者VTE总体年发病率为（）A.0.8‰~1.2‰B.1.5‰~3.0‰C.3.2‰~5.8‰D.6.0‰~8.5‰2.下列不属于VTE相关致死性危险因素的是（）A.活动性恶性肿瘤（含放化疗期）B.近3个月重大手术/创伤C.遗传性易栓症（蛋白S/蛋白C缺乏）D.BMI≥24kg/㎡3.Caprini风险评估模型中，每个危险因素赋值与实际风险匹配正确的是（）A.年龄41~60岁赋值1分B.大手术（时长>45分钟）赋值3分C.下肢石膏固定赋值2分D.既往VTE病史赋值4分4.内科住院患者采用Padua评估量表，判定为高风险的分值临界值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分5.某骨科全髋关节置换术患者，无出血高危因素，术后预防VTE的首选药物及疗程应为（）A.普通肝素5000Uq12h疗程10天B.低分子肝素4000AxaIUqd疗程35天C.利伐沙班10mgqd疗程14天D.阿哌沙班2.5mgbid疗程21天6.下列属于机械预防禁忌症的是（）A.急性下肢深静脉血栓形成（DVT）确诊期B.充血性心力衰竭失代偿期C.下肢严重动脉硬化闭塞症D.以上均是7.临床疑似肺栓塞（PE）的首选筛查指标是（）A.D-二聚体（临界值500μg/L，年龄校正值为年龄×10μg/L）B.动脉血气分析（PaO₂下降、PaCO₂升高）C.肺动脉CT血管造影（CTPA）D.下肢静脉超声8.急性低危PE（无右心功能不全、心肌损伤标志物正常）的初始治疗方案首选（）A.立即静脉溶栓B.直接口服抗凝药（DOAC）单药治疗C.低分子肝素桥接华法林D.下腔静脉滤器植入9.对于抗凝治疗期间出现严重出血的患者，新型口服抗凝药（利伐沙班）的特异性拮抗剂是（）A.维生素KB.鱼精蛋白C.艾达司珠单抗D.Andexanetalfa10.妊娠期VTE患者抗凝治疗的首选药物是（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿哌沙班11.住院患者VTE风险评估的时机要求为（）A.入院24小时内完成首次评估，手术患者术后6小时内复评B.入院12小时内完成首次评估，手术患者术后24小时内复评C.入院24小时内完成首次评估，病情变化（如转科、新增长期卧床、恶性肿瘤确诊）时随时复评D.仅入院时评估1次即可12.下肢近端DVT是指血栓发生在（）A.腓静脉、胫后静脉B.腘静脉、股静脉、髂静脉C.肌间静脉D.大隐静脉13.恶性肿瘤患者VTE发生率较普通人群高4~7倍，下列肿瘤类型中VTE风险最高的是（）A.甲状腺癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.前列腺癌14.下列关于VTE患者健康宣教内容错误的是（）A.急性期需绝对卧床1~2周，禁止按摩患肢B.抗凝治疗期间需定期监测凝血功能，避免磕碰、外伤C.出院后若出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难无需复诊，自行观察即可D.日常需避免久坐久站，戒烟限酒，控制血脂血糖15.依据国家医疗质量安全改进目标（2025版）要求，三级医院住院患者VTE规范预防率需达到（）以上A.70%B.80%C.90%D.95%二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的疾病谱系包括（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PE）C.血栓性浅静脉炎D.肺动脉高压2.下列属于VTE出血高危因素的有（）A.近3个月颅内出血病史B.血小板计数<50×10⁹/LC.活动性消化性溃疡D.严重肝肾功能不全（Child-PughC级）3.Caprini评分分层及对应预防策略正确的是（）A.0分（极低危）：尽早活动，无需特殊预防B.1~2分（低危）：基础预防+梯度压力弹力袜（GCS）C.3~4分（中危）：药物预防+机械预防联合应用D.≥5分（高危）：无禁忌症时优先选择药物预防，必要时联合机械预防4.下列关于D-二聚体临床应用的说法正确的是（）A.阴性预测值高，低/中度可疑VTE患者D-二聚体阴性可基本排除急性VTEB.妊娠、感染、恶性肿瘤、手术均可导致D-二聚体升高，特异性较低C.年龄校正D-二聚体可提高老年患者VTE排除诊断的准确性D.D-二聚体水平升高程度与VTE血栓负荷正相关，可用于预后评估5.急性PE的危险分层依据包括（）A.血流动力学状态（是否存在低血压、休克）B.右心室功能（超声心动图、CTPA提示右心室扩大、运动减弱）C.心肌损伤标志物（肌钙蛋白、脑钠肽水平）D.年龄及基础疾病6.下列属于VTE一级预防措施的有（）A.术后患者抬高患肢20~30°，鼓励踝泵运动B.长期卧床患者定时翻身、被动活动下肢C.高风险患者术前评估后预防性应用低分子肝素D.急性DVT患者植入下腔静脉滤器预防PE7.新型口服抗凝药（DOAC）相对华法林的优势包括（）A.起效快，无需桥接治疗B.剂量固定，无需常规监测凝血功能C.药物相互作用少，食物影响小D.出血风险总体低于华法林8.下腔静脉滤器植入的适应症包括（）A.急性VTE患者存在抗凝绝对禁忌症B.规范抗凝治疗期间仍发生PEC.近端DVT患者拟行外科手术治疗，存在血栓脱落高风险D.所有VTE患者均需常规植入滤器9.VTE护理质量监测核心指标包括（）A.住院患者VTE风险评估准确率B.高风险患者预防措施落实率C.住院患者VTE发生率D.VTE患者健康教育知晓率10.下列关于VTE患者出院随访管理要求正确的是（）A.抗凝治疗疗程不足的患者每月随访1次，评估出血及血栓复发风险B.华法林治疗患者初始每周监测INR，稳定后每2~4周监测1次C.下肢DVT患者出院后3个月、6个月复查下肢静脉超声及凝血功能D.存在永久性危险因素的患者需终身抗凝治疗，每年全面评估1次三、判断题（每题2分，共20分）1.VTE是医院内非预期死亡的首要原因，其中80%的VTE事件是无症状的，容易漏诊。（）2.肌间静脉血栓属于远端DVT，脱落风险低，无需抗凝治疗。（）3.妊娠期VTE风险较非妊娠期高5~10倍，产后6周是VTE高发期。（）4.阿司匹林可单独用于VTE的一级预防。（）5.急性PE患者出现收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg持续15分钟以上，判定为高危PE，需立即启动再灌注治疗。（）6.对造影剂过敏的疑似PE患者，可选择肺通气/灌注扫描作为替代检查手段。（）7.肿瘤患者VTE抗凝治疗首选低分子肝素，疗程至少6个月。（）8.梯度压力弹力袜的压力梯度要求为踝部压力18~23mmHg，小腿压力14~18mmHg，大腿压力8~14mmHg。（）9.急性DVT患者急性期过后即可完全恢复正常体力活动，无需限制。（）10.医院VTE防治管理体系要求建立“医院-科室-个人”三级防控网络，高风险科室需设置VTE防治专员。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者男性，68岁，因“确诊右肺腺癌2周，拟行胸腔镜下右肺叶切除术”入院。既往史：高血压病史10年，血压控制可；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖；无VTE病史、无出血史。入院查体：身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/㎡，双下肢无肿胀。入院相关检查：血小板计数215×10⁹/L，血红蛋白128g/L，肝肾功能正常，凝血功能未见异常。请回答以下问题：（1）该患者术前Caprini风险评分应为多少？属于哪一风险层级？（2）请制定该患者围手术期VTE预防方案（含术前、术后、疗程）。案例2患者女性，52岁，因“左下肢肿胀3天，突发胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。入院查体：血压112/72mmHg，心率105次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度90%（未吸氧），左下肢周径较右侧增粗4cm，Homans征阳性。辅助检查：D-二聚体12800μg/L，CTPA提示双肺动脉多发充盈缺损，右心室无扩大，肌钙蛋白I、BNP均正常，下肢静脉超声提示左股静脉、腘静脉血栓形成。既往史：2周前行子宫肌瘤切除术，术后长期卧床；无出血病史，无药物过敏史。请回答以下问题：（1）该患者的完整诊断是什么？属于哪一危险分层？（2）请制定该患者的初始及长期治疗方案。一、单项选择题1.C2.D3.A4.C5.B6.D7.A8.B9.D10.B11.C12.B13.B14.C15.C二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、案例分析题案例1参考答案（1）Caprini评分计算：年龄68岁（3分）+BMI27.7kg/㎡（1分）+肺癌（活动性恶性肿瘤，4分）+胸腔镜大手术（时长预计>45分钟，2分）+2型糖尿病（1分），总分11分，属于极高危层级（≥5分）。（2）围手术期预防方案：①术前：入院即启动基础预防（指导踝泵运动、避免下肢静脉穿刺、鼓励多饮水），无禁忌症情况下术前12小时皮下注射低分子肝素4000AxaIU。②术后：术后12~24小时评估出血风险，若引流液正常、无活动性出血，继续予低分子肝素4000AxaIUqd或利伐沙班10mgqd抗凝，同时联合机械预防（梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置，每日使用≥18小时）。③疗程：预防总时长不少于35天，出院后可转换为口服利伐沙班10mgqd至术后5周。案例2参考答案（1）完整诊断：急性肺血栓栓塞症（低危）、急性左下肢深静脉血栓形成（近端）、子宫肌瘤切除术后状态。危险分层：低危PE（血流动力学稳定，无右心功能不全、无心肌损伤）。（2）治疗方案：①初始治疗：入院即启动抗凝