2026年VTE预防及护理培训考核测试卷附答案

2026年VTE预防及护理培训考核测试卷附答案科室：姓名：工号：得分：一、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是同一疾病在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。（）2.单独的腓肠肌肌间静脉血栓因为管径小，不会发生肺栓塞，无需干预。（）3.外科手术患者VTE风险评估应在入院24h内完成，术后6h内完成复评，当患者病情变化（如手术、制动、输血、感染）时需随时复评。（）4.Caprini风险评估模型中，年龄≥75岁赋值为3分。（）5.低分子肝素用于VTE预防时，一般推荐术前12h停用，术后24h内且出血风险评估为低危时可恢复使用。（）6.机械预防措施中的梯度压力弹力袜（GCS）压力选择常规为踝部压力15-20mmHg，高风险患者可选择20-30mmHg。（）7.已确诊下肢DVT的患者，急性期应指导患者增加下肢活动，促进血栓消散，避免肿胀加重。（）8.Padua评估模型适用于内科住院患者的VTE风险评估，评分≥4分提示VTE高风险。（）9.抗凝药物预防的绝对禁忌症包括活动性出血、近期颅内出血、24h内输注红细胞≥2U、凝血功能障碍（INR>2.5）。（）10.发生PTE时患者最常见的首发症状是胸痛、咯血、呼吸困难三联征，临床出现率超过80%。（）11.肿瘤患者是VTE极高危人群，无禁忌症情况下，住院期间均需常规进行VTE预防，出院后根据风险等级可延长预防至4周。（）12.下肢DVT患者测量腿围的标准位置为：髌骨上缘10cm测大腿周径，髌骨下缘10cm测小腿周径，需双侧对照。（）13.间歇充气加压装置（IPC）的使用禁忌症包括下肢严重动脉硬化、下肢急性炎症、皮肤破溃、DVT急性期。（）14.产科患者VTE风险评估采用改良Caprini模型，产后VTE风险较产前升高2-3倍，剖宫产术后VTE风险是阴道分娩的3-5倍。（）15.患者发生VTE后，若采用新型口服抗凝药（利伐沙班）治疗，初始治疗前3周剂量为15mgbid，之后改为20mgqd维持，无需常规监测凝血功能。（）二、单选题（每题2分，共40分）1.下列不属于VTE高危因素的是（）A.大型普外科手术B.急性心肌梗死C.长期口服短效避孕药D.年龄40岁2.Caprini评估量表总分5分，对应的VTE风险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危3.某内科住院患者，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，卧床时间>72h，既往有2型糖尿病病史10年，Padua评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分4.低危VTE风险患者的预防策略首选（）A.基础预防B.基础预防+机械预防C.基础预防+药物预防D.基础预防+机械预防+药物预防5.下列关于梯度压力弹力袜（GCS）的穿戴方法，错误的是（）A.晨起起床前穿戴，睡前脱下B.穿戴时将袜子反折至足跟部，逐步向上拉展C.腿部水肿消退后无需调整袜子尺寸D.穿戴后检查袜子是否平整，避免褶皱压迫皮肤6.患者接受低分子肝素预防VTE，用药期间最需要重点监测的不良反应是（）A.肝功能异常B.出血C.过敏反应D.血小板减少症7.下列属于DVT急性期典型临床表现的是（）A.双侧下肢对称性凹陷性水肿B.单侧下肢突发肿胀、疼痛，皮温升高C.活动后下肢肿胀加重，休息后缓解D.下肢皮肤色素沉着、溃疡8.怀疑患者发生PTE时，首选的影像学检查是（）A.胸部X线B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.心脏超声D.肺通气灌注扫描9.外科大手术患者，无抗凝禁忌症，VTE药物预防的时长一般为（）A.术后7天B.术后10-14天C.术后30天D.出院即可停药10.下列关于VTE健康教育内容，错误的是（）A.多饮水，每日饮水量1500-2000ml，避免血液浓缩B.避免久坐久站，坐位时避免跷二郎腿C.术后患者因疼痛尽量卧床，减少活动D.低脂饮食，控制血脂，维持血管健康11.肝素诱导的血小板减少症（HIT）一般发生在肝素使用后（）A.1-3天B.5-10天C.14-21天D.1个月后12.某患者行髋关节置换术，Caprini评分10分，无出血风险，最优预防方案是（）A.低分子肝素+梯度压力弹力袜B.低分子肝素+间歇充气加压装置C.低分子肝素+梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置D.仅用药物预防即可13.下肢DVT患者急性期护理措施，正确的是（）A.患肢抬高15-30°，高于心脏水平B.热敷、按摩患肢，促进血液循环C.鼓励患者下床活动，减少血栓进展D.患肢使用弹力绷带加压包扎，减轻肿胀14.下列人群中，VTE风险最高的是（）A.青年腹腔镜胆囊切除术患者B.妊娠32周无合并症的孕妇C.急性脑梗死偏瘫患者D.门诊上呼吸道感染患者15.口服华法林抗凝期间，INR的目标控制范围是（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.516.住院患者VTE风险评估的责任主体是（）A.管床医生B.责任护士C.管床医生+责任护士D.护士长17.发生疑似PTE时，首要的护理措施是（）A.立即通知医生B.给予高流量吸氧，心电监护C.建立静脉通路D.嘱患者绝对卧床，避免活动18.下列不属于机械预防禁忌症的是（）A.下肢DVT急性期B.下肢严重畸形C.术后卧床患者D.下肢皮肤大面积破损19.某患者术后3天，突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降至85%，D-二聚体12mg/L（FEU，正常值<0.5mg/L），最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞症C.急性心力衰竭D.肺部感染20.VTE护理记录内容不包括（）A.VTE风险评估结果B.预防措施落实情况C.患者凝血功能检查结果D.患者家属探视情况三、多选题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的基础预防措施包括（）A.对患者及家属进行VTE预防知识健康教育B.指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等主动活动C.卧床患者定时翻身，避免腘窝处垫硬枕D.减少不必要的静脉穿刺，避免下肢静脉输液E.戒烟限酒，控制血糖、血脂2.Caprini风险评估模型的危险因素中，属于3分赋值的有（）A.髋关节、膝关节置换术B.既往VTE病史C.抗磷脂抗体阳性D.恶性肿瘤E.年龄≥75岁3.抗凝药物预防的相对禁忌症包括（）A.既往颅内出血病史B.急性胃溃疡C.血小板计数<50×10^9/LD.近期将接受大手术E.严重肾功能不全4.下列关于DVT护理观察要点，正确的有（）A.每日测量双侧腿围并记录，对比双侧差值变化B.观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、有无压痛C.观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等PTE征象D.抗凝治疗期间观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血征象E.定期监测凝血功能、血小板计数、D-二聚体变化5.踝泵运动的动作要点包括（）A.踝关节尽量背伸，保持5-10秒，再尽量跖屈，保持5-10秒B.踝关节顺时针、逆时针旋转各5圈C.每次运动10-15分钟，每日3-4次D.仅需术后当天进行，之后无需常规锻炼E.意识不清患者可由护士或家属进行被动踝泵运动6.下列关于VTE风险评估复评时机，正确的有（）A.低中危患者每周复评1次B.高危患者每3天复评1次C.患者病情变化（如手术、介入治疗、制动、新发感染、输血）时立即复评D.转科患者转入24h内重新评估E.出院前无需复评7.肿瘤患者VTE风险升高的原因包括（）A.肿瘤细胞释放促凝物质，激活凝血系统B.肿瘤压迫血管，导致血流瘀滞C.化疗、靶向治疗导致血管内皮损伤D.肿瘤患者常合并营养不良、活动减少E.中心静脉置管损伤血管内皮8.间歇充气加压装置（IPC）的使用注意事项包括（）A.使用前评估患者下肢皮肤情况、有无禁忌症B.袖带松紧以能插入1-2指为宜C.每日使用时间≥18h，可持续使用D.定期清洁袖带，避免交叉感染E.使用过程中观察患者下肢有无疼痛、麻木等不适9.下列关于孕产妇VTE预防，正确的有（）A.孕期VTE风险评估应在首次产检、住院分娩、产后出院前分别进行B.剖宫产术后无出血风险，推荐术后12-24h启动低分子肝素预防C.产后VTE预防时长至少为10天，高风险患者可延长至6周D.哺乳期女性禁用低分子肝素，需选择华法林抗凝E.鼓励产后尽早下床活动，避免长时间卧床10.VTE应急处理流程中，正确的有（）A.疑似DVT患者：立即嘱患者卧床，患肢制动抬高，避免按摩、热敷，通知医生B.疑似PTE患者：立即嘱患者绝对卧床，避免搬动，给予高流量吸氧，心电监护C.配合医生完善D-二聚体、血管超声、CTPA等检查D.确诊后遵医嘱给予抗凝、溶栓等治疗，观察药物疗效及不良反应E.做好患者及家属的知情告知，安抚情绪四、案例分析题（共15分）患者，男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行右侧全髋关节置换术。既往史：高血压病史12年，口服硝苯地平控制血压；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖；吸烟史40年，20支/天，未戒烟；3年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。入院查体：身高172cm，体重82kg，右下肢制动，皮温正常，无明显肿胀。实验室检查：血小板计数186×10^9/L，凝血功能正常，D-二聚体0.42mg/L，肝肾功能正常。请回答以下问题：1.该患者术前Caprini评分为多少？属于哪一风险分层？（6分）2.针对该患者的VTE风险，术前、术后应采取哪些综合预防措施？（9分）一、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.√解析：第2题，腓肠肌肌间静脉血栓约30%可延伸至深静脉，甚至发生肺栓塞，需根据血栓大小、进展情况干预；第4题，Caprini评分中年龄≥75岁赋值为4分；第7题，DVT急性期患肢需制动，避免活动导致血栓脱落；第10题，PTE三联征临床出现率不足30%，多数患者仅表现为胸闷、呼吸困难、血氧下降等不典型症状。二、单选题1.D2.C3.D4.A5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.A14.C15.C16.C17.D18.C19.B20.D解析：第3题，卧床>72h赋值3分，2型糖尿病赋值2分，合计5分；第17题，疑似PTE时首先需制动，避免活动导致血栓进一步脱落，加重栓塞。三、多选题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABDE9.ABCE10.ABCDE解析：第6题，出院前需复评VTE风险，明确出院后预防方案；第8题，IPC每日使用时间建议12-18h，休息时可暂停，避免长时间压迫影响皮肤血供。四、案例分析题1.术前Caprini评分及风险分层（6分）：该患者评分项为：年龄68岁（2分）、肥胖（BMI=27.7kg/m²，1分）、吸烟史（1分）、高血压病史（1分）、糖尿病病史（1分）、髋关节置换术（3分）、下肢制动（2分）、既往小手术史（1分），总分=2+1+1+1+1+3+2+1=12分，属于VTE极高危分层。注：若考生将髋关节置换术暂时按术前计划计入，评分逻辑正确即可得分，若漏算手术相关分值扣3分，风险分层判断错误扣2分。2.综合预防措施（9分）：（1）术前预防（3分）：①基础预防：开展VTE健康教育，指导患者戒烟，控制血压、血糖；指导进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每日3-4次，每次15分钟；每日饮水量≥1500ml，避免血液浓缩；避免腘窝垫枕，保持下肢静脉回流通畅。②机械预防：无机械预防禁忌症，术前穿戴踝部压力20-30mmHg的梯度压力弹力袜，卧床期间可联合使用间歇充气加压装置，每日使用12-18h。③药物预防：术前12h停用低分子肝素（若术前已启动预防），评估出血风险，若骨科术前止血充分，可予低分子肝素常规剂量术前2-4h皮下注射，若出血风险较高则术前仅用机械预防。（2）术后预防（6分）：①基础预防：术后6h麻醉清醒后即指导患者进行主动/被动踝泵运动、下肢肌肉收缩训练，术后24h根据恢复情况尽早下床活动；观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等DVT征象，每日测量双侧腿围并记录；观察有无胸痛、呼吸困难、血氧下降等P